Тесты. Загальні питання безпеки ліків 255
 Скачать 193.13 Kb.
|
|
Клофелін Папаверіну гідрохлорид Спиронолактон Фуросемід Каптоприл @ Клофелін – гіпотензивний засіб центральної дії, селективний агоніст постсинаптичних α2-адренорецепторів адренергічних нейронів. Спричиняє зниження тонусу симпатичного відділу нервової системи. Коваленко В. М. Справочник «КОМПЕНДИУМ 2018 ‒ лекарственные препараты» 251 До групи блокаторів кальцієвих каналів відноситься: Верапаміл Дихлотіазид Фуросемід Кислота етакринова Діакарб @ Верапаміл – селективний блокатор кальцієвих каналів з прямими ефектами на серце, похідне фенілалкіламіну. Верапаміл блокує трансмембранний потік іонів кальцію у клітини серця та гладеньких м’язів судин. Коваленко В. М. Справочник «КОМПЕНДИУМ 2018 ‒ лекарственные препараты» 252 Призначення ацетилсаліцилової кислоти пацієнтові, що переніс інфаркт міокарду, зумовлено здатністю цього лікарського препарату Зменшувати агрегацію тромбоцитів Знижувати температуру тіла Знижувати рівень холестерину Зменшувати запалення Розширювати коронарні судини @ Ацетилсаліцилова кислота пригнічує агрегацію тромбоцитів шляхом блокування синтезу тромбоксану А2. Коваленко В. М. Справочник «КОМПЕНДИУМ 2018 ‒ лекарственные препараты» 253 В комплексній терапії артеріальної гіпертензії пацієнтові серед інших був призначений один із гіпотензивних препаратів. Через деякий час у пацієнта з'явився сухий постійний кашель. Лікарський засіб, що викликав таку побічну дію, має назву Еналапріл Індапамід Амлодипін Бісопролол Анаприлін @ Європейське товариство кардіологів зазначило, що при застосуванні інгібіторів АПФ, cухий кашель з'являється у 5-10% хворих. Частота виникнення кашлю не відрізняється при застосуванні різних іАПФ. Коваленко В. М. Справочник «КОМПЕНДИУМ 2018 ‒ лекарственные препараты» 254 Засобом невідкладної допомоги при стенокардії є: Нітрогліцерин Рибоксин Панангін Нафтизин Метациклін @ Нітрогліцерин застосовується для купірування нападів стенокардії та короткочасної їх профілактики. Коваленко В. М. Справочник «КОМПЕНДИУМ 2018 ‒ лекарственные препараты» 185 Інгібітори АПФ, які завдяки зменшенню ниркової секреції протидіабетичних засобів підсилюють гіпоглікемічну дію останніх (тому неохідний контроль глюкози у крові на початку одночасного застосування, а також при відміні інгібітора АПФ) – це: периндоприл, раміприл еналаприл, беназеприл квінаприл, лізиноприл моексіприл, спіраприл трандолаприл, цилазаприл @ За умови взаємодії іАПФ з гіпоглікемічними препаратами посилюється їх гіпоглікемічний ефект. Клиническая фармакология: Учебник/ Колектив авторов; под ред. О.Я. Бабака, А.Н. Беловола, И.С.Чекмана.- К.: ВСИ «Медицина», 2012.- 728 с. 186 В ситуаціях, коли пацієнтам з інфарктом міокарда з елевацією сегмента ST не можна забезпечити первинне черезшкірне коронарне втручання протягом рекомендованого часу, можливе введення актилізе застосування лідокаїну застосування фуросеміду застосування похідних дигідропіридину короткої дії застосування морфіну у поєднанні з нітрогліцерином при інфаркті міокарда без елевації сегмента ST @ Показання до застосування актилізе (альтеплази) – тромболітичне лікування при гострому інфаркті міокарда. 90-хвилинний (прискорений) режим введення для пацієнтів, лікування яких можна розпочати протягом перших 6 годин після виникнення симптомів; 3-годинний режим введення пацієнтів, лікування яких можна розпочати протягом 6─12 годин після виникнення симптомів, за умови, що діагноз був чітко підтверджений. Серцево-судинні захворювання. Класифікація, стандарти діагностики та лікування / Всеукр. асоц. кардіологів ; За ред. В. М. Коваленка [та ін.]. - 3-те вид., переробл. і допов. - Киiв: Моріон, 2018. - 223 с. : іл, табл. 187 При гострій гіпертензивній енцефалопатії не призначають клофелін нітропрусид натрію ніфедипін лабеталол фуросемід @ При гіпертонічній енцефалопатії не рекомендується використовувати клофелін та аміназин, оскільки важко оцінити зміни симптоматики. Серцево-судинні захворювання. Класифікація, стандарти діагностики та лікування / Всеукр. асоц. кардіологів ; За ред. В. М. Коваленка [та ін.]. - 3-те вид., переробл. і допов. - Киiв: Моріон, 2018. - 223 с. : іл, табл. 179 Призначення серцевих глікозидів може бути прийнятним та доцільним при миготливій тахіаритмії дигіталісній інтоксикації брадикардії (ЧСС 50 за хвилину) та/або лівошлуночковій бігемінії AV-блокаді ІІ-ІІІ ступенів мітральному стенозі @ Серцеві глікозиди застосовують для лікування гострої та хронічної недостатності серця й кровообігу, при застійних явищах, хронічних захворюваннях міокарда, перевтомі серця, гострих інтоксикаціях, кардіосклерозі, миготливій аритмії, набряках і водянках, для регуляції кровообігу під час порушень серцевоі компенсації. Сучасні класифікації та стандарти лікування розповсюджених захворювань внутрішніх органів. Невідкладні стани в терапії / за ред. проф. Ю.М.Мостового.- 21-ше вид., доп. і перероб. - Київ: Центр ДЗК, 2016.- 688 с. 172 Резистентну форму гіпертонічної хвороби не викликає застосування антидепресантів - селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну глюкокортикостероїдів нестероїдних протизапальних засобів норадреналіну, допаміну, ефедрину статевих гормонів, пероральних контрацептивів @ Медикаментозно залежна резистентна форма гіпертонічної хвороби – прийом препаратів чи агентів, що підвищують тиск: кортикостероїди, анаболічні стероїди, нестероїдні протизапальні засоби, кокаїн, амфетамін, нікотин, кофеїн, симпатоміметики, пероральні контрацептиви, трициклічні антидепресанти, циклоспорин, еритропоетин, аноретики, хлорпромазин, інгібітори моноаміноксидази. Денисюк В.І., Денисюк О.В. Доказова внутрішня медицина: Підручник для студентів вищих мед. навч. закладів ІІІ –ІУ рівнів акред.– Вінниця: ДП ДКФ, 2011. - 928 с. 173 Лікарські форми нітратів, при застосуванні яких спостерігається найменший ризик розвитку толерантності сублінгвальні пероральні трансдермальні буккальні розвиток толерантності не залежить від лікарської форми @ Під толерантністю до органічних нітратів розуміють зниження терапевтичної ефективності ліків, включаючи вплив на клінічні симптоми, гемодинамічні параметри та агрегацію тромбоцитів. Ризик виникнення толерантності значно підвищується при постійному застосуванні високих доз нітратів. Сублінгвальний прийом забезпечує пряме потрапляння активного інгредієнта до системного кровообігу з майже 100% біодоступністю. Клиническая фармакология: Учебник/ Колектив авторов; под ред. О.Я. Бабака, А.Н. Беловола, И.С.Чекмана.- К.: ВСИ «Медицина», 2012.- 728 с. 174 Основний гемодинамічний ефект нітратів зменшення переднавантаження на серце зменшення частоти серцевих скорочень підвищення діастолічного напруження міокарда зменшення вираженості мітральної регургітації підвищення тиску в малому колі кровообігу @ Дози препаратів викликають розширення переважно венозних судин, що спричиняє депонування крові у венозному руслі і зниження переднавантаження на серце (перевантаження об’ємом). Клиническая фармакология: Учебник/ Колектив авторов; под ред. О.Я. Бабака, А.Н. Беловола, И.С.Чекмана.- К.: ВСИ «Медицина», 2012.- 728 с. 175 Способи подолання рефрактерності до діуретиків при хронічній серцевій недостатності (ХСН) застосування діуретиків у поєднанні з інгібіторами АПФ і альдактоном двократне зменшення дози діуретика з одночасним призначенням серцевих глікозидів тимчасове застосування комбінації діакарбу та одного із осмотичних діуретиків подовження застосування того ж самого діуретика у попередній дозі відміна діуретиків @ Для подолання ранньої рефрактерності необхідна нормалізація нейрогормонального профілю (призначення інгібіторів АПФ і антагоністів альдостерону, також альдактону/верошпирону). Клиническая фармакология: Учебник/ Колектив авторов; под ред. О.Я. Бабака, А.Н. Беловола, И.С.Чекмана.- К.: ВСИ «Медицина», 2012.- 728 с. 176 Плейотропні (неліпідні) ефекти статинів не включають гіпоглікемію стабілізацію та регрес атеросклеротичної бляшки протитромботичну дію антикоагулянтні властивості протизапальний та імуномодулюючий ефект @ Сьогодні добре відомі неліпідні (плейотропні) ефекти статинів (антитромботичні, протизапальні, а також сприятливий вплив на функцію судинного ендотелію). Статинам властива і протиішемічна дія, що безпосередньо пов’язана з нормалізацією функції ендотелію артерій. Цей плейотропний ефект інгібіторів ГМГ-КоА-редуктази вивчено переважно у хворих із стабільною ІХС. Клиническая фармакология: Учебник/ Колектив авторов; под ред. О.Я. Бабака, А.Н. Беловола, И.С.Чекмана.- К.: ВСИ «Медицина», 2012.- 728 с. 151 Пацієнту 27 років діагностовано хронічну хворобу нирок ІІ: гломерулонефрит, артеріальну гіпертензію. Який препарат доцільно призначити для зниження тиску? Лізиноприл Анаприлін Фуросемід Бісопролол Ніфедипін @ Інгібітори АПФ зменшують протеінурію у хворих з АГ та цукровим діабетом завдяки здатності знижувати високий внутрішньогломерулярний тиск (останній підтримується ангіотензином II). Як і антагоністи кальцію, інгібітори АПФ є метаболічно нейтральними препаратами. Клінічна фармація: підручник / І.А. Зупанець, В.П.Черних, І.Г. Купновицька [та ін.]; за ред.: В.П.Черних, І.А. Зупанця, І.Г. Купновицької;Національний фармацевтичний університет. – Харків:НФаУ: Золоті сторінки, 2013. – 910 с.: табл., іл. 139 Жінка 39 років госпіталізована в кардіологічне відділення з діагнозом інфаркт міокарда, які з нижче перерахованих препаратів доцільно використовувати для тромболітичної терапії Стрептокіназа Ацетилсаліцилова кислота Нітрогліцерин Гепарин Тиклопідин @ Стрептокіназа – порошок ліофілізований для приготування розчину для інфузій по 1500000 МО у флаконах. Показання: гострий інфаркт міокарда (протягом перших 12 год); тромбоз глибоких вен; гостра масивна тромбоемболія легеневої артерії; гостра оклюзія артерій емболом або тромбом; тромбування гемодіалізного шунта. Свінціцький А.С., Гаєвські П. Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини: Практична медицина.- 2018.- www.empendium.com/ua 147 У хворого 57 років 3 год тому з’явився пекучий біль за грудиною з іррадіацією в шию, ліве передпліччя. Наростала задишка. Нітрогліцерин не зняв біль, але дещо зменшив задишку. Багровий ціаноз обличчя. Пульс –100/хв, АТ –100/65 мм рт.ст. Який лікарський засіб здатний зменшити потребу серця хворого в кисні, не погіршивши перебіг захворювання? Ізосорбіду мононітрат Каптоприл Атенолол Стрептокіназа Еуфілін @ Метою антиангінальної терапії ізосорбідом мононітратом є: зменшення кількості нападів стенокардії чи повне її усунення; запобігання епізодам ішемії міокарда шляхом зменшення потреби міокарда в кисні; підвищення коронарної перфузії. Клінічна фармація: підручник / І.А. Зупанець, В.П.Черних, І.Г. Купновицька [та ін.]; за ред.: В.П.Черних, І.А. Зупанця, І.Г. Купновицької;Національний фармацевтичний університет. – Харків:НФаУ: Золоті сторінки, 2013. – 910 с.: табл., іл. 148 Хворому 35 р. на хронічну хворобу нирок ІІ стадії, гломерулонефрит було призначено валсартан. У чому проявляється ренопротекторний ефект антагоністів рецепторів ангіотензину II? Всі з вищеперерахованих Збільшення ефективного ниркового плазмотоку Зниження ступеня та темпу прогресування мікроальбумінурії Уповільнення тубулоінтерстиціального фіброзування. Зниження гідравлічного тиску в ниркових клубочках @ Антагоністи рецепторів ангіотензину II зменшують протеінурію у хворих з АГ та цукровим діабетом завдяки здатності знижувати високий внутрішньогломерулярний тиск (останній підтримується ангіотензином II). Клінічна фармація: підручник / І.А. Зупанець, В.П.Черних, І.Г. Купновицька [та ін.]; за ред.: В.П.Черних, І.А. Зупанця, І.Г. Купновицької;Національний фармацевтичний університет. – Харків:НФаУ: Золоті сторінки, 2013. – 910 с.: табл., іл. 95 Хворого 52-х років після перенесеного інфаркту міокарда виписано зі стаціонару для продовження лікування в амбулаторних умовах. Яку добову дозу ацетилсаліцилової кислоти необхідно призначити йому з метою профілактики тромбоутворення? 100 мг 500 мг 350 мг 25 мг 1000 мг @ Властивості ацетилсаліцилової кислоти використовуються для профілактики та лікування ускладнень, що пов҆ язані з тромбоутворенням, та можуть призвести до таких профілактики грізних ускладнень як інфаркт міокарду та інсульт. З метою профілактики тромбоутворення слід приймати низькі дози ацетилсаліцилової кислоти, що в 3-5 разів нижчі за дози, для застосування у якості протизапального і жарознижуючого засобу. Джерело: https://zhyvyaktyvno.org/news/acetilsalcilova-kislota-u-proflaktic-nfarktu-ta-nsultu © ЖивиАктивно Джерело: https://zhyvyaktyvno.org/news/acetilsalcilova-kislota-u-proflaktic-nfarktu-ta-nsultu © ЖивиАктивно Клінічна фармація в кардіології: навчально-методичний посібник / О. П. Шматенко, В. О. Тарасенко, А. О. Дроздова– К. : «МП Леся», 2018. – 136 с. 96 Після фізичного навантаження у хророго 55 років виник за грудиною біль пекучого характеру з ірадикацією у ліву руку. Який препарат пацієнту слід призначити для усунення загрудинного нападу? Нітрогліцерин Ізосорбіду 5-мононітрат Ніфедипін Метопролол Каптоприл @ Нітрогліцерин застосовується для купірування нападів стенокардії та короткочасної їх профілактики. Клінічна фармація в кардіології: навчально-методичний посібник / О. П. Шматенко, В. О. Тарасенко, А. О. Дроздова– К.: «МП Леся», 2018. – 136 с. Назвіть групу препаратів, які проявляють антиангінальну, гіпотензивну та протиаритмічну дії: β – адреноблокатори Симпатолітики α– адреноблокатори α– адреноміметики β-блокатори мають антиангінальну, антиаритмічну та антигіпертензивну дію. Свої позитивні ефекти в кардіології β-блокатори здійснюють за рахунок блокади β-адренорецепторів: зменшують силу, частоту серцевих скорочень (негативний інотропний та хронотропний ефект), знижують збудливість, провідність міокарда (негативний дромотропний і батмотропний ефекти). За рахунок такої пригнічуючої дії зменшується потреба міокарда в кисні. 50 Пояснити, з якою метою хворому, що переніс інфаркт міокарда, рекомендується прийом малих доз аспірину: Для попередження утворення тромбів Для зниження температури тіла Для звуження коронарних судин Для зменшення запалення Для зниження рівня холестерину @ Для зниження ризику смерті в пацієнтів із підозрою на гострий інфаркт міокарда застосовують аспірин у дозі 100-300 мг на добу. Упродовж 30 днів після інфаркту продовжують приймати підтримуючу дозу 100-300 мг на добу. Через 30 днів слід розглянути питання про подальшу профілактику рецидиву інфаркту міокарда. Клінічна фармакологія : підручник / Кол. авторів; за ред. О. Я. Бабака, О.М. Білова, І.С. Чекмана. – Київ.: Медицина, 2008. – С.576 51 Вказати ефект, який викликають серцеві глікозиди: Посилюють силу серцевих скорочень Зменшують діурез Збільшують провідність Зменшують силу серцевих скорочень Зменшують в’язкість крові @ Види дії серцевих глікозидів: позитивна інотропна дія (посилення серцевих скорочень), негативна хронотропна дія (сповільнення частоти серцевих скорочень), негативна дромотропна дія (зменшення серцевої провідності), позитивна батмотропна дія (підвищення збудливості провідної системи серця, крім синусового вузла) Клінічна фармакологія : підручник / Кол. авторів; за ред. О. Я. Бабака, О.М. Білова, І.С. Чекмана. – Київ. : Медицина, 2008. – С.576 52 Який гіполіпідемічний засіб призначають для лікування атеросклерозу: Аторвастатин Кофеїн-бензоат натрію Пірацетам Кислота аскорбінова Кислота ацетилсаліцилова @ Аторвастатин знижує рівень холестерину і ліпопротеїдів у плазмі крові за рахунок пригнічення 3-гідрокси-3-метилглутарилкоензим А-редуктази і синтезу холестерину у печінці, а також збільшення числа рецепторів ліпопротеїдів низької щільності на поверхні гепатоцитів, що призводить до посилення захоплення і катаболізму ліпопротеїдів низької щільності. Аторвастатин знижує рівень загального холестерину, ліпопротеїдів низької щільності, аполіпоротеїну В і тригліцеридів, викликає підвищення рівня холестерину ліпопротеїдів високої щільності та аполіпопротеїну А. Клінічна фармакологія: підручник / Кол. авторів; за ред. О. Я. Бабака, О.М. Білова, І.С. Чекмана. – Київ.: Медицина, 2008. – С.576 53 Хворому на стенокардію призначили бісопролол. Який фармакологічний ефект використовується в даному випадку: Антиангінальний Гіпотензивний Протиаритмічний Седативний Знеболювальний @ Бісопролол чинить антиангінальну дію: зменшує потребу міокарда в кисні завдяки зменшенню ЧСС і зменшенню серцевого викиду та зниженню артеріального тиску, збільшує постачання міокарда киснем. Клінічна фармакологія: підручник / Кол. авторів; за ред. О. Я. Бабака, О.М. Білова, І.С. Чекмана. – Київ.: Медицина, 2008. – С.576 54 Назвіть препарат, який блокує β1 - адренорецептори: Бісопролол Нітрогліцерин Анаприлін Аміодарон Ніцерголін @ Бісопролол – високоселективний β1-адреноблокатор. Препарат має дуже низьку спорідненість із β2-рецепторами гладкої мускулатури бронхів і судин, а також із β2-рецепторами, які беруть участь у метаболічній регуляції. Клінічна фармакологія: підручник / Кол. авторів; за ред. О. Я. Бабака, О.М. Білова, І.С. Чекмана. – Київ.: Медицина, 2008. – С.576 55 Назвіть групу препаратів, яку застосовують для розчинення свіжих тромбів: Фібринолітики Коагулянти Антиагреганти Антикоагулянти Антифібринолітики @ Фібринолітики розчиняють нитки фібрину, розсмоктують свіжі тромби. Клінічна фармакологія : підручник / Кол. авторів; за ред. О. Я. Бабака, О.М. Білова, І.С. Чекмана. – Київ. : Медицина, 2008. – С.576 62 Хворому в стані гіпертонічної кризи ввели внутрішньовенно бензогексоній. Через 20 хвилин пацієнт піднявся, а після цього впав. Назвіть побічну дію препарату: Ортостатичний колапс Гіпоглікемічна кома Шок геморагічний Асфіксія Анафілактичний шок @ Особливості роботи з гангліоблокаторами: слід пам’ятати про можливість виникнення ортостатичного колапсу від прийому усіх гангліоблокаторів і тому порадити пацієнту полежати після ін’єкцїі 2-2,5 год. Клінічна фармакологія: Підруч. для студ. вищ. навч. закл. У 2 т. Т. 2/За ред. І.А. Зупанця, С.В. Нальотова, О.П. Вікторова. – Х.: Вид-во НФаУ: Золоті сторінки. – С. 23-27. 63 Провізор рекомендував лікарю-інтерну призначити лікарський засіб для зменшення частоти серцевих скорочень у пацієнта 72 років з фібриляцією передсердь та артеріальною гіпотензією. Дигоксин Верапаміл Метопролол Прокаїнамід Пропранолол @ Дигоксин ─ серцевий глікозид середньої тривалості дії, який отримують з листя наперстянки шерстистої. Чинить позитивну інотропну дію, збільшує систолічний та ударний об’єми серця, подовжує ефективний рефрактерний період, уповільнює AV-провідність та уріджує частоту серцевих скорочень. Застосування дигоксину при хронічній серцевій недостатності призводить до підвищення ефективності серцевих скорочень. Дигоксин також чинить помірний діуретичний ефект. http://mozdocs.kiev.ua/likiview.php?id=6160 64 Провізор пояснив лікарю-інтерну, що подвійна антиагрегантна терапія ацетилсаліциловою кислотою та клопідогрелем пацієнту 60 років з фібриляцією передсердь призначається При низькому ризику кровотечі Як альтернатива варфарину Як альтернатива дабігатрану етексилату При низькому контролю МНВ При високому ризику кровотечі @ Клопідогрель у комбінації з АСК показаний дорослим пацієнтам з фібриляцією передсердь, які мають щонайменше один фактор ризику виникнення судинних подій, у яких існують протипоказання до лікування антагоністами вітаміну К (АВК) і які мають низький ризик виникнення кровотеч, для профілактики атеротромботичних та тромбоемболічних подій, у тому числі інсульту. Скибчик В.А. Стратегія антитромботичної терапії у хворих з фібриляцією передсердь та стабільною ішемічною хворобою серця або гострим коронарним синдромом після стентування коронарних артерій / В.А. Скибчик, Ю.П. Мелень, Я.В. Скибчик // Ліки України. – 2015. - №2 (188). – С. 29-33. 65 Лікар-інтерн звернувся за консультацією до провізора щодо вибору лікарського засобу для профілактики системної емболії у пацієнта 52 років після протезування мітрального клапану. Доцільно призначити: Варфарин Ацетілсаліцилова кислота Дабігатран етексилат Клопідогрель Ривароксабан @ Варфарин застосовується для лікування і профілактики тромбозів глибоких вен і тромбоемболії легеневої артерії, для вторинної профілактики інфаркту міокарду і профілактики тромбоемболічних ускладнень (інсульт або системна емболія) після інфаркту міокарду, для профілактики тромбоемболічних ускладнень у пацієнтів з фібриляцією передсердь, вадами серця або з протезованими клапанами серця, профілактика динамічних порушень мозкового кровообігу та інсульту, для профілактики післяопераційних тромбозів. http://mozdocs.kiev.ua/likiview.php?id=8010 Назвіть який механізм дії лежить в основі антигіпертензивної дії каптоприлу: Пригнічення активності АПФ Блокада β - адренорецепторів Блокада α - адренорецепторів Блокада рецепторів ангіотензину ІІ Периферична вазодилятаційна дія @ Каптоприл — перший синтетичний інгібітор ангіотензинперетворювального ферменту (АПФ), що знайшов застосування у медичній практиці. Клінічна фармакологія: Підруч. для студ. вищ. навч. закл. У 2 т. Т. 2/За ред. І.А. Зупанця, С.В. Нальотова, О.П. Вікторова. – Х.: Вид-во НФаУ: Золоті сторінки. – С. 23-27. 57 Назвіть селективний β -адреноблокатор: Метопролол Анаприлін Гексаметоній Норматенс Доксазозин @ Метопролол – b1-селективний блокатор адренергічних рецепторів без внутрішньої симпатоміметичної активності. Клінічна фармакологія: Підруч. для студ. вищ. навч. закл. У 2 т. Т. 2/За ред. І.А. Зупанця, С.В. Нальотова, О.П. Вікторова. – Х.: Вид-во НФаУ: Золоті сторінки. – С. 23-27. 58 Вкажіть блокатор рецепторів ангіотензину II: Лозартан Метапролол Натрію бромід Прозерін Магнію сульфат @ Лозартан - це синтетичний антагоніст рецепторів ангіотензину ІІ (типу АТ1) для перорального застосування. Клінічна фармакологія: Підруч. для студ. вищ. навч. закл. У 2 т. Т. 2/За ред. І.А. Зупанця, С.В. Нальотова, О.П. Вікторова. – Х.: Вид-во НФаУ: Золоті сторінки. – С. 23-27. 59 Чим пояснюється сублінгвальний прийом нітрогліцерину при нападі стенокардії? Швидкістю розвитку ефекту Поганим всмоктуванням в ШКТ Руйнуванням шлунковим соком Шкідливим впливом на печінку Активацією слини ротової порожнини @ При застосуванні сублінгвальних форм напад стенокардії зазичай усувається через 1-5 хв гемодинамічний та антиангінальний ефект зберігається від 30 до 60 хв. Швидко і повністю абсорбується з поверхні слизових оболонок. При сублінгвальному застосуванні одразу ж потрапляє у системний кровотік. Клінічна фармакологія: Підруч. для студ. вищ. навч. закл. У 2 т. Т. 2/За ред. І.А. Зупанця, С.В. Нальотова, О.П. Вікторова. – Х.: Вид-во НФаУ: Золоті сторінки. – С. 23-27. 60 Назвіть препарат, що розширює судини в результаті відщеплення NO і застосовується для зняття нападу стенокардії: Нітрогліцерин Аспаркам Валідол Аміодарон Фенігідин @ Механізм дії нітрогліцерину обумовлений дією вільного радикалу оксиду азоту (NO), що вивільняється з нітрогліцерину. NO – ендотеліальний релаксуючий фактор, який активує гуанілатциклазу, що призводить призводить до розслаблення гладких м’язів стінок судин. Клінічна фармакологія: Підруч. для студ. вищ. навч. закл. У 2 т. Т. 2/За ред. І.А. Зупанця, С.В. Нальотова, О.П. Вікторова. – Х.: Вид-во НФаУ: Золоті сторінки. – С. 23-27. 61 У хворої 52-х років підвищений артеріальний тиск протягом місяця. З анамнезу відомо, що останні 5 років хворіє на бронхіальну астму. Яка група гіпотензивних препаратів небажана для хворої?: Блокатори β-адренорецепторів Діуретики Міотропні спазмолітики Блокатори кальцієвих каналів Транквілізатори Серед протипоказань до призначень ß-адреноблокаторів найбільш значимими є бронхіальна астма, гіпотонія і брадікардія, а також хронічні обструктивні захворювання легенів і захворювання периферичних артерій. Яка група препаратів, що використовується при атеросклерозі, перешкоджає утворенню атерогенних ліпопротеїдів статини аніонообмінні смоли Жиророзчинні вітаміни Бета-блокатори Нитрати @ Статин знижує рівень холестерину і ліпопротеїдів у плазмі крові за рахунок пригнічення 3-гідрокси-3-метилглутарилкоензим А-редуктази і синтезу холестерину у печінці, а також збільшення числа рецепторів ліпопротеїдів низької щільності на поверхні гепатоцитів, що призводить до посилення захоплення і катаболізму ліпопротеїдів низької щільності. Статин знижує рівень загального холестерину, ліпопротеїдів низької щільності, аполіпоротеїну В і тригліцеридів, викликає підвищення рівня холестерину ліпопротеїдів високої щільності та аполіпопротеїну А. Глушко Л.В., Федоров С.В., Скрипник І.М. та ін. Внутрішні хвороби: у 2 частинах, Київ Який із запропонованих лікарських засобів відноситься до основної групи антигіпертензивних препаратів? лізіноприл Дротаверин Теофілін Метамізол натрію Мебеверин @ Лізиноприл — лікарський препарат, використовується для зниження кров'яного тиску. Інгібітор ангіотензин-перетворюючого ферменту, запобігає перетворенню ангіотензину на більш активну форму ангіотензин-2 і таким чином знижує тонус м'язів стінок артерій. Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/2019 Який із запропонованих лікарських засобів НЕ ЗАСТОСОВУЄТЬСЯ з метою профілактики стенокардії і покращення переносимості фізичного навантаження? Дротаверин Бісопролол Амлодипін нітрогліцерин ділтіазем @ Дротаверин — похідне ізохіноліну, який проявляє спазмолітичну дію на гладку мускулатуру шляхом пригнічення дії ферменту фосфодіестераза IV. Застосовується з лікувальною метою при спазмах гладкої мускулатури. Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/2019 Що є показом для застосування гідрокарбонату натрію під час серцево-легеневої реанімації? гіперкаліємія асистолія гіпокаліємія гіперкальціємія Гіпокальціємія @ Уведення гідрокарбонату натрію показано при серцево-легеневій реанімації, якщо зупинка серця відбувається на тлі важкого метаболічного ацидозу і гіперкаліємії. Внутрішні хвороби. Підручник, заснований на принципах доказової медицини 2018/2019 Поясніть лікарю-інтерну, яка максимальна концентрація хінідину в крові у разі прийому препарату після їди? через 3-6 год через 1-2 год через 2-3 год через 5-6 год через 4-6 год @ Хінідин добре всмоктується у тонкому кишечнику. Максимальна концентрація хінідину в крові досягається на протязі 3-6 годин. Препарат добре розподіляється у більшості тканин організму. Клінічна фармакологія /За ред. О.Я. Бабака, О.М. Біловола, І.С. Чекмана – Київ: Медицина. – 126 с. Хворий отримує хінідин, з приводу ангіни лікар планує призначити еритроміцин. Поясніть, який можливий ефект взаємодії хінідину з еритроміцином ? підвищення концентрації хінідину у крові Підвищення концентрації еритроміцину у крові Підвищення згортання крові Зниження збудливості центральної нервової системи Зниження антибактеріального ефекту @ Еритроміцин, впливаючи на активність цитохрому Р450, вступає у фармакокінетичну взаємодію з антиаритмічними препаратами I групи (дизопірамід, хінідин, прокаїнамід) - під час лікування еритроміцином може настати подовження інтервалу QT і небезпека виникнення шлуночкової тахікардії за рахунок підвищення концентрації хінідину у крові. Клінічна фармакологія /За ред. О.Я. Бабака, О.М. Біловола, І.С. Чекмана – Київ: Медицина. – 127 с. Хворий отримує пропранолол для планового лікування артеріальної гіпертензії. Поясніть, чому нераціональним буде одночасне призначення верапамілу, який можливий ефект їх взаємодії? Посилення кардіодепресивної дії Гіпокаліємія Підвищення згортання крові Зниження збудливості центральної нервової системи Зниження АТ @ Пропранолол підсилює (взаємно) негативний вплив верапамілу на міокард. Клінічна фармакологія / За ред. О.Я. Бабака, О.М. Біловола, І.С. Чекмана – Київ: Медицина. – 137 с. Поясніть які можливі наслідки при взаємодії дилтіазему з серцевими глікозидами? підвищення концентрації дигоксину у крові Підвищення концентрації серцевих глікозидів у крові Підвищення згортання крові Зниження збудливості центральної нервової системи Зниження АТ @ Дилтіазем не застосовується при одночасному прийомі серцевих глікозидів та блокаторів кальцієвих каналів через підвищення концентрації дигоксину у крові. Клінічна фармакологія /За ред. О.Я. Бабака, О.М. Біловола, І.С. Чекмана – Київ: Медицина. – 144 с. Поясніть, які можливі негативні наслідки одночасного призначення хворому адреналіну і препарату з групи серцевих глікозидів? Тяжкі шлуночкові аритмії Підвищення концентрації адреналіну у крові Підвищення згортання крові Зниження збудливості центральної нервової системи Зниження АТ @ Одночасне застосування адреналіну гідрохлориду або норадреналіну гідротартрату із серцевими глікозидами може спричинити виникнення тяжких шлуночкових аритмій серця. Клінічна фармакологія / За ред. О.Я. Бабака, О.М. Біловола, І.С. Чекмана – Київ: Медицина. – 146 с. Яка побічна дія добутаміну? Артеріальна гіпотензія Алергічна реакція негайного типу Алергічна реакція сповільненого типу Фармакотоксична реакція Дисбактеріоз @ При прийомі добутаміну спостерігаються наступні прояви побічної дії: стенокардія, тахі- і брадикардія, артеріальна гіпертензія/гіпотензія. Клінічна фармакологія / За ред. О.Я. Бабака, О.М. Біловола, І.С. Чекмана – Київ: Медицина. – 185 с. Яка доза ацетилсаліцилової кислоти показана хворому на ішемічну хворобу серця для профілактики тромбоутворення? 100 мг 1 раз на добу 300 мг 1 раз на добу 100 мг 3 рази на добу 200 мг 3 рази на добу 300 мг 2 рази на добу @ Показання для застосування ацетилсаліцилової кислоти в дозі 100 мг 1 раз на добу: для профілактики тромбозів і емболій при ішемічній хворобі. Глушко Л.В., Федоров С.В., Скрипник І.М. та ін. Внутрішні хвороби: у 2 частинах, Київ Оберіть серед засобів, призначених хворому з артеріальною гіпертензією, препарат, механізм дії якого полягає в зниженні об’єму плазми і позаклітинної рідини. Фуросемід Дротаверин Токоферолу ацетат Натрію аденозинтрифосфат Ацетилсаліцилова кислота @ Фуросемід є петльовим діуретиком швидкої дії з відносно сильним та короткочасним діуретичним ефектом. Глушко Л.В., Федоров С.В., Скрипник І.М. та ін. Внутрішні хвороби: у 2 частинах, Київ Оберіть препарат хворому на ішемічну хворобу серця для профілактики нападів стенокардії та покращення переносимості фізичного навантаження: бісопролол Ацетилсаліцилова кислота Дротаверин Мебеверин фуросемід @ β-блокатори — ЛЗ першої лінії для профілактики стенокардії та покращення переносимості фізичного навантаження. Глушко Л.В., Федоров С.В., Скрипник І.М. та ін. Внутрішні хвороби: у 2 частинах, Київ Хворому на ішемічну хворобу серця з серцевою недостатністю необхідно обрати препарат, який збільшує тривалість і покращує якість життя, гальмують розвиток гіпертрофії міокарда при серцевій недостатності, збільшує толерантність до фізичного навантаження. З якої групи треба обрати препарат? інгібітори АПФ спазмолітики вітаміни ферменти Нестероїдні протизапальні @ Терапія інгібіторами АПФ пригнічує утворення ангіотензину II i зменшує його судинозвужувальну дію, а також його стимулюючий вплив на продукцію альдостерону в надниркових залозах. На фоні дії препарату знижується АТ, зменшується загальний периферичний опір судин, зменшується постнавантаження, знижується тиск в малому колі кровообігу, незначно посилюється внутрішньонирковий кровотік. Інгібітор АПФ не впливає на частоту серцевих скорочень і хвилинний об’єм крові. Має тривалу антигіпертензивну дію. Глушко Л.В., Федоров С.В., Скрипник І.М. та ін. Внутрішні хвороби: у 2 частинах, Київ До основних фармакодинамічних ефектів нітратів не відноситься: Збільшення кінцевого діастолічного тиску лівого шлуночка Розширення периферичних вен Розширення артерій, зниження загального периферичного опору, Зменшення діастолічного напруження стінки шлуночків Покращення кровопостачання ішемізованої ділянки міокарда @ З нітратами пов’язують регуляцію судинного тонусу, апоптоз клітинних елементів судинної стінки, вплив на адгезію лейкоцитів і проліферацію гладеньком’язових клітин. Низькі дози препаратів викликають розширення переважно венозних судин, що спричиняє депонування крові у венозному руслі і зниження переднавантаження на серце (перевантаження об’ємом). Принципово важливою фармакодинамічною дією нітратів є перерозподіл коронарного кровотоку з підвищенням перфузії субендокардіальних ділянок міокарда, оскільки саме ці ділянки серцевого м’яза найбільш уразливі в умовах ішемії. Клінічна фармація в кардіології: навчально-методичний посібник / О. П. Шматенко, В. О. Тарасенко, А. О. Дроздова– К. : «МП Леся», 2018. – 136 с. |