Тесты. Загальні питання безпеки ліків 255
 Скачать 193.13 Kb.
|
РАЦІОНАЛЬНЕ ТА БЕЗПЕЧНЕ ЗАСТОСУВАННЯ ЗАСОБІВ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА СЕРЦЕВО-СУДИННУ СИСТЕМУ, ТА АНГІОПРОТЕКТОРНИХ ЗАСОБІВ101 Зазначте патологію, при якій можливе введення нітрогліцерину внутрішньовенно: Гостра лівошлуночкова недостатність Глаукома Гіпотонія Кардіогенний шок Інсульт @ При застосуванні в субоптимальних дозах вазодилататори можуть виявляти обмежений ефект відносно запобігання рецидивів гострої серцевої недостатності. Внутрішньовенне введення нітратів (нітрогліцерин зі швидкістю 20 мкг/хв із поступовим підвищенням дози до 200 мкг/хв або ізосорбіду динітрату зі швидкістю 1–10 мг/год) слід застосовувати надзвичайно обережно, при постійному контролі рівня АТ, титруючи дозу препарату для попередження артеріальної гіпотензії. Клінічна фармація в кардіології: навчально-методичний посібник / О. П. Шматенко, В. О. Тарасенко, А. О. Дроздова– К. : «МП Леся», 2018. – 136 с. 103 Ангіопротекторна дія антиоксидантів як гіполіпідемічних засобів зумовлена їх впливом на механізми атерогенезу: Всі відповіді правильні Гальмування пероксидного окиснення ліпопротеїдів плазми крові Гальмування пероксидного окиснення ліпідів і фосфоліпідів ендотелію артеріальної стінки Зменшення утворення тромбоксану А2 Пригнічення тромбогенної ланки атерогенезу @ Ангіопротекторна дія антиоксидантів як гіполіпідемічних (протиатеросклеротичних) засобів зумовлена іх впливом на пероксидні, ліпідемічні і тромбогенні механізми атерогенезу. Внаслідок гальмування пероксидного окиснення ліпопротеїдів плазми крові, ліпідів і фосфоліпідів ендотелію артеріальної стінки вони захищають судини від ураження. Гіполіпідемічний ефект під їх впливом розвивається за рахунок зменшення синтезу і значною мірою прискорення катаболізму холестерину. Одночасно вони зменшують утворення тромбоксану А2 і пригнічують тромбогенну ланку атерогенезу. Антиоксиданти запобігають розвитку основних чинників атеросклерозу: деструктивним змінам в еластичних волокнах судин, а також процесам інфільтрації ліпідів, фіброзу і кальцинозу. Протиатеросклеротичний ефект антиоксидантів непрямої дії зумовлений також тим, що вони виступають як ліпотропні чинники, беруть участь у біосинтезі фосфоліпідів у печінці й окисненні в ній жирних кислот. Клінічна фармація в кардіології: навчально-методичний посібник / О. П. Шматенко, В. О. Тарасенко, А. О. Дроздова– К. : «МП Леся», 2018. – 136 с. Який із перерахованих лікарських засобів використовують при інфаркті міокарда для проведення тромболітичної терапії? Стрептокіназа Клопідогрель Еноксипарин Гепарин Ацетилсаліцилова кислота @ Стрептокіназа – порошок ліофілізований для приготування розчину для інфузій по 1500000 МО у флаконах. Показання: гострий інфаркт міокарда (протягом перших 12 год); тромбоз глибоких вен; гостра масивна тромбоемболія легеневої артерії; гостра оклюзія артерій емболом або тромбом; тромбування гемодіалізного шунта. Клінічна фармація в кардіології: навчально-методичний посібник / О. П. Шматенко, В. О. Тарасенко, А. О. Дроздова– К. : «МП Леся», 2018. – 136 с. 355 Інгібітор АПФ еналаприл відноситься до проліків. Внаслідок яких процесів він набуває активність? A. Метаболізму в печінці B. Всмоктування C. Розподілу D. Зв’язку з білками крові E. Екскреції Еналаприл – високоспецифічний конкурентний антагоніст АПФ, проліки, які внаслідок метаболізму в печінці перетворюються на активний метаболіт еналаприлат. 356 Який діуретик ефективний при термінальній нирковій недостатності? A. Торасемід B. Мефлузид C. Амілорид D. Оксодолін E. Індапамід До негативних ознак фуросеміду необхідно віднести швидку, але коротку дію, високий ризик розвитку тубулярного некрозу і натрієву інкрустацію канальців. Його призначення виправдане лише у термінальних стадіях ниркової недостатності при ШКФ ≤20 мл/хв/1,73м2. Натомість торасемід забезпечує тривалу дію, помірний діурез на значний період та рівномірне виведення Na+. Призначення препарату як сечогінного асоціюється із кращою виживаністю пацієнтів із ХСН, обтяжених гіпергідратацією. Препарат добре комбінується з іншими групами лікарських засобів, не втрачаючи своєї основної здатності забезпечувати сталий і тривалий діурез. 357 Який сечогінний засіб призначається при гіперальдостеронізмі? A. Спіронолактон B. Фуросемід C. Гіпотиазид D. Маніт E. Тріамтерен Спіронолактон — синтетичний стероїдний калійзберігальний діуретичний засіб. Є конкурентним антагоністом альдостерону і блокує альдостерон-залежний обмін натрію і калію в дистальних канальцях, збільшуючи таким чином виділення натрію та води і, зменшуючи виділення калію. Використовується в лікуванні набряку внаслідок застійної серцевої недостатності або печінкової чи ниркової хвороби, в лікуванні та терапії первинного гіперальдостеронізму. В поєднанні з іншими ліками застосовується в лікуванні підвищеного кров'яного тиску. 327 У жінки 48 років діагоностована ішемічна хвороба серця: стенокардія, напади виникають 1-2 рази на день. Вкажіть, який лікарський засіб найдоцільніше їй рекомендувати: Ізосорбіду динітрат Теофілін Дротаверин Папаверин Дипіридамол @ Показання до застосування ізосорбіду динітрату: профілактика та купірування нападів стенокардії, гострий інфаркт міокарда, гостра лівошлуночкова недостатність, профілактика та купірування короноспазму. Клінічна фармація : підручник для студентів вищих навчальних закладів / За ред. В. П. Черних, І. А. Зупанця, І. Г. Купновицької – Х.: НФаУ: «Золоті сторінки», 2013. – 911 с. Хворому, який переніс інфаркт міокарда, призначили ацетилсаліцилову кислоту в дозі 150 мг. Вкажіть, з якою метою призначений лікарський засіб? Для зниження агрегації тромбоцитів Для зниження температури тіла Для зменшення запалення Для зниження рівня холестерину Для розширення коронарних судин @ Ацетилсаліцилова кислота пригнічує агрегацію тромбоцитів шляхом блокування синтезу тромбоксану А2, застосовується при багатьох судинних захворюваннях у дозах 75–300 мг на добу. Державний формуляр лікарських засобів. Випуск 11. [Електронний ресурс]. – 2019. – Режим доступу: https://moz.gov.ua/uploads/2/11837-dn_20190418_892_dod_2.pdf 324 Хворому, який переніс інфаркт міокарду призначили тромболітичну терапію. Вкажіть лікарський засіб, який слід використати для цього? Урокіназа Гепарин Тиклопідин Ацетилсаліцива кислота Варфарин @ Урокіназа – фермент, активним центром якого є амінокислота серин (серинова протеаза). Урокіназа спричиняє лізис тромбу ззовні та зсередини, утворені продукти дезінтеграції фібрину сприяють гіпокоагуляціі, блокують агрегацію еритроцитів і тромбоцитів, знижують в'язкість крові. Державний формуляр лікарських засобів. Випуск 11. [Електронний ресурс]. – 2019. – Режим доступу: https://moz.gov.ua/uploads/2/11837-dn_20190418_892_dod_2.pdf 307 Оберіть лікарський препарат із тромболітичною дією, що показаний впродовж перших годин інфаркту міокарду Альтеплаза Гепарин Клопідогрель Варфарин Еноксапарин @ Показання до застосування альтеплази – тромболітичне лікування при гострому інфаркті міокарда. 90-хвилинний (прискорений) режим введення для пацієнтів, лікування яких можна розпочати протягом перших 6 годин після виникнення симптомів; 3-годинний режим введення пацієнтів, лікування яких можна розпочати протягом 6─12 годин після виникнення симптомів, за умови, що діагноз був чітко підтверджений. Клиническая фармация. Под ред. В. П. Черных, И. А. Зупанца, И. Г. Крупновицкой 308 Укажіть характерну побічну дію при застосуванні інгібіторів АПФ Сухий кашель Підвищення артеріального тиску Набряки нижніх кінцівок Зниження вмісту тестостерону Порушення зору @ Європейське товариство кардіологів зазначило, що при застосуванні інгібіторів АПФ, cухий кашель з'являється у 5-10% хворих. Частота виникнення кашлю не відрізняється при застосуванні різних іАПФ. Клиническая фармация. Под ред. В. П. Черных, И. А. Зупанца, И. Г. Крупновицкой 274 Порадьте лікарю, на який препарат треба замінити нітросорбід після розвитку толерантності до нього. Молсидомін Ацетилсаліцилова кислота Тіотриазолін Спіронолактон Варфарин @ В деяких пацієнтів препарати короткої дії з групи нітратів можуть викликати сильні головні болі. В таких випадках нітрати можна замінити іншими ліками, зокрема молсидоміном, або спробувати поєднати їх з прийманням валідолу, що нерідко дозволяє запобігти появі болю голови. Клінічна фармація/ за ред. В.П.Черних, І.А.Зупанця, І.Г.Купновицької. Харків.- С.106. 275 Який ЛЗ слід рекомендувати хворому на артеріальну гіпертензію з супутньою доброякісною гіперплазією простати? Доксазозин Дигоксин Мезатон Кордарон Нітрогліцерин @ Призначення доксазозину хворим із симптомами доброякісною гіперплазією простати (ДГПЗ) призводить до значного поліпшення уродинаміки, зменшення проявів і симптомів захворювання. Таку дію препарату пов’язують із селективною блокадою α1-адренорецепторів, які знаходяться у м’язовій стромі та капсулі передміхурової залози, а також у шийці сечового міхура. Клінічна фармація/ за ред. В.П.Черних, І.А.Зупанця, І.Г.Купновицької. Харків.- С.119 276 Порадьте хворому, який препарат показаний для попередження болю голови при прийомі таблетки нітрогліцерину під язик пацієнту під час приступу стенокардії? Валідол Корглікон Фуросемід Аторвастатин Клопідогрель @ В деяких пацієнтів препарати короткої дії з групи нітратів можуть викликати сильні головні болі. В таких випадках нітрати можна замінити іншими ліками, зокрема молсидоміном, або спробувати поєднати їх з прийманням валідолу, що нерідко дозволяє запобігти появі болю голови. Клінічна фармація/ за ред. В.П.Черних, І.А.Зупанця, І.Г.Купновицької. Харків. – С. 106 277 Порадьте хворому з гіперліпідемієюю, в який період доби необхідно приймати призначений лікарем симвастатин? Ввечері До сніданку Після сніданку В обід Незалежно від періоду доби @ Статини бажано приймати ввечері, оскільки синтез холестерину в нічний час здійснюється найбільш активно. Клінічна фармація/ за ред. В.П.Черних, І.А.Зупанця, І.Г.Купновицької. Харків.- С. 123 278 В аптеку звернувся відвідувач із скаргами на виражений біль в потиличній ділянці, мерехтіння "мушок" перед очима та нудоту. АТ – 180/110 мм рт.ст., Рs – 96 уд./хв.. Який ЛЗ показаний в даному випадку? Каптоприл під язик Адреналіну гідрохлорид дом'язоввго Корвалмент всередину Сальбутамол в інгаляції Аспаркам всередину @ Каптоприл швидко і добре всмоктується у шлунково-кишковому тракті при пероральному прийомі, максимальна концентрація в крові досягається протягом 60—90 хвилин. При прийомі препарату під язик антигіпертензивна дія починається ще швидше, через 5—15 хвилин, що дає можливість застосовувати каптоприл для купування гіпертонічних кризів. Клінічна фармація/ за ред. В.П.Черних, І.А.Зупанця, І.Г.Купновицької. Харків, С. 102 241 Інгібітори АПФ (ангіотензин перетворюючого ферменту) використовують в комплексному лікуванні Артеріальної гіпертензії Гломерулонефриту Метаболічного синдрому Хвороби Паркинсона Атопічного дерматиту @ Гіпотензивна активність інгібіторів АПФ є наслідком інгібування дії ренін-ангіотензинової системи і посилення ефектів калікреїн-кінінової системи. Коваленко В. М. Справочник «КОМПЕНДИУМ 2018 ‒ лекарственные препараты» 242 До гіпотензивних препаратів, що проявляють міотропну спазмолітичну дію належить Дібазол Каптоприл Еналаприл Амлодипін Клофелін @ Дібазол – спазмолітичний, судинорозширюючий, гіпотензивний засіб. Є міотропним спазмолітиком, що діє розслаблююче безпосередньо на гладенькі м’язи кровоносних судин і внутрішніх органів. Коваленко В. М. Справочник «КОМПЕНДИУМ 2018 ‒ лекарственные препараты» 243 До групи адаптогенів належить Рідкий екстракт елеутерококу Настоянка аїру болотного Настоянка валеріани Густий екстракт беладони Сухий екстракт кореня аїру @ До складу елеутерококу колючого кореневищ з коренями входять елеутерозиди А, В, В1, С, Д, Е, F, G, похідні кумарину, флавоноїди, ефірна олія, рослинний віск, смоли, крохмаль та інші компоненти. Завдяки присутності елеутерозидів препарат підвищує фізичну та розумову працездатність, гостроту зору, стійкість до несприятливих факторів навколишнього середовища, покращує обмін речовин, чинить незначну стимулювальну гонадотропну та гіпоглікемічну дію. Коваленко В. М. Справочник «КОМПЕНДИУМ 2018 ‒ лекарственные препараты» 244 Вкажіть назву групи препаратів, яка незначно впливає на діурез і не збільшує екскрецію калію: Калійзберігаючі діуретики Високоактивні діуретики Нетіазидні діуретики з помірно вираженою сечогінною активністю Периферичні вазодилататори Сечогінні препарати групи тиазидів @ Калійзберігаючі діуретики: препарати незначно впливають на діурез і не збільшують екскрецію калію. Калійзберігаючі діуретики пригнічують реабсорбцію натрію в збірних трубочках. Їх застосовують через калій-зберігаючу дію, поєднуючи з більш потужними діуретиками. Коваленко В. М. Справочник «КОМПЕНДИУМ 2018 ‒ лекарственные препараты» 245 До β-блокаторів належить: Атенолол Ніфедипін Мезатон Піпольфен Фентоламін @ Атенолол – кардіоселективний блокатор β-адренорецепторів. Має антиангінальний, антигіпертензивний та антиаритмічний ефекти. Коваленко В. М. Справочник «КОМПЕНДИУМ 2018 ‒ лекарственные препараты» 246 Механізм антигіпертензивної дії блокаторів ангіотензинових рецепторів – блокада рецепторів ангіотензину (АТ1-рецепторів), зумовлений Запобіганням реалізації основних фізиологічних ефектів ангіотензину II Підтриманням постійного рівня артеріального тиску Підвищенням міотропної спазмолітичної дії Зменшенням агрегації тромбоцитів Розширенням коронарних судин @ Інгібітори рецепторів ангіотензину-ІІ, або сартани — група антигіпертензивних препаратів, механізм дії яких полягає у блокуванні зв'язування ангіотензину-ІІ з рецепторами ангіотензину-І, що приводить до вазоділятації, зниження виділення альдостерону, зниження реабсорбції натрію у нирках, що призводить в сумі до антигіпертензивного ефекту. Коваленко В. М. Справочник «КОМПЕНДИУМ 2018 ‒ лекарственные препараты» 247 Лікарські засоби різної хімічної будови, які сприяють збільшенню виділення сечі і зменшенню вмісту рідини в організмі, носять назву Сечогінні Спазмолітичні Блокатори рецепторів Антимікробні Гормональні @ Сечогінні засоби (діуретики) — це лікарські препарати, які, блокуючи транспортні системи ниркових канальців, сприяють виведенню з організму надлишку електролітів і води, нормалізації внутрішнього середовища. Вони усувають набряки, зменшують вміст рідини в порожнинах тіла. Коваленко В. М. Справочник «КОМПЕНДИУМ 2018 ‒ лекарственные препараты» 248 Основним у механізмі дії сечогінних засобів є їх вплив на нирки та процеси, які в них відбуваються, серед яких Клубочкова фільтрація Синтез ліпідів Синтез простагландинів Синтез білку Засвоєння вітамінів @ Посилення сечоутворення при застосуванні сечогінних відбувається шляхом збільшення клубочкової фільтрації. Коваленко В. М. Справочник «КОМПЕНДИУМ 2018 ‒ лекарственные препараты» 249 Згідно класифікаційної системи АТС ангіопротектори відносяться до категорії: Засоби, що впливають на серцево-судинну систему Засоби, що впливають на травну систему і метаболізм Засоби, що впливають на систему крові і гемопоез Засоби, що впливають на сечостатеву систему Засоби, що впливають на нервову систему @ (C) Лікарські засоби, що впливають на серцево-судинну систему систему: (C01) препарати для лікування захворювань серця; (C02) Антигіпертензивні препарати; (C03) Діуретики [сечогінні препарати]; (C04) Периферичні вазодилататори; (C05) Ангіопротектори[en]; (C07) Бета-блокатори; (C08) Блокатори кальцієвих каналів; (C09) Препарати, які вливають на ренін-ангіотензинову систему; (C10) Ліпід-модифікуючі препарати. Коваленко В. М. Справочник «КОМПЕНДИУМ 2018 ‒ лекарственные препараты» 250 До гіпотензивних препаратів центрального механізму дії відноситься |