Кровоточивость
 Скачать 248.11 Kb.
|
|
-Активацией противосвертывающей системы -Активацией фактора Кристмаса ? У больного обнаружены множественные синяки на теле, продолжительность кровотечения по Дуке 25 минут, число тромбоцитов крови 25?109/л. Для какого заболевания характерны такие признаки? +Наследственный дефект образования тромбоцитов -Гемофилия А -Гемофилия В -Болезнь Виллебранда -Авитаминоз С ? У больного 70-ти лет течение атеросклероза усложнился тромбозом сосудов нижних конечностей, возникла гангрена пальцев левой стопы. Начало тромбообразования наиболее вероятно связано с: +Адгезией тромбоцитов -Активацией протромбиназы -Превращением протромбина в тромбин -Превращением фибриногена в фибрин -Снижением синтеза гепарина ? У больной 43-х лет, на фоне септического шока отмечается тромбоцитопения, уменьшение фибриногена, появление в крови продуктов деградации фибрина, появление петехиальных кровоизлияний. Укажите причину возникновения данных изменений. +ДВС-синдром -Аутоиммунная тромбоцитопения -Геморрагический диатез -Нарушение выработки тромбоцитов -Экзогенная интоксикация ? Мужчина 32 лет на протяжении 4 лет болеет хроническим гломерулонефритом. Госпитализирован с признаками анасарки: АД -185/105 мм рт.ст. В крови: Hb -110 г/л, эр.-2,6?1012/л, лейк.-9,5?109/л, остаточный азот -32 ммоль/л, общий белок -50 г/л. Изменение с наибольшей вероятностью указывает на гломерулонефрит с нефротическим синдромом? +Гипопротеинемия -Анемия -Лейкоцитоз -Артериальная гипертензия -Гиперазотемия ? У ликвидатора последствий аварии на АЭС во время течения острой лучевой болезни возник геморрагический синдром. Что имеет наибольшее значение в патогенезе этого синдрома? +Тромбоцитопения -Повышение активности факторов системы противосвёртывания крови -Уменьшение активности факторов свёртывания крови -Нарушение структуры стенки сосудов -Повышение активности факторов фибринолиза ? Удаление зуба у пациента с хроническим персистирующим гепатитом осложнилось длительным кровотечением. Какая причина геморрагического синдрома? +Уменьшение образования тромбина -Уменьшение образования фибрина -Увеличение синтеза фибриногена -Усиление фибринолиза -Увеличение образования тромбопластина ? Отметьте фактор, необходимый для второй фазы свертывания крови: -Каллекреин +Активный тромбопластин (протромбиназа) -Фибриноген -Тромбин ? Тенденция к гипотензии при печеночно-клеточной недостаточности связана с нарушением: -Гипофиза -Надпочечников -Углеводного обмена +Образования альфа-2 глобулина ? Мобилизация жира из жировых депо при печеночно-клеточной недостаточности связана с влиянием: -Инсулина +Контринсулярных гормонов -Половых гормонов ? Дефицит жирорастворимых витаминов при печеночно-клеточной недостаточности связан с: -Дефицитом трипсина поджелудочной железы +Дефицитом желчи и уменьшением эмульгирования жиров в кишечнике -Усилением эмульгирования жира в кишечнике ? Развитие стеатореи при печеночно-клеточной недостаточности связано с: -Усилением расщепления жиров в кишечнике +Уменьшением расщепления и всасывания жиров в кишечнике -Уменьшением всасывания белков в кишечнике -Увеличением выделения желчи в кишечник ? Развитие гиперхолестеринемии при печеночно-клеточной недостаточности обусловлено: -Усилением всасывания жирных кислот в кишечнике +Нарушением последовательности превращения холестерина в связи с поражением печени -Уменьшением выделения холестерина с мочой ? Увеличение трансаминаз в крови при печеночно-клеточной недостаточности связано с: -Увеличением синтеза в печени +Некрозом печеночных клеток -Усилением образования гликогена в печени ? При выраженной печеночно-клеточной недостаточности количество белков-альбуминов в крови: -Увеличивается +Уменьшается -Не изменяется ? При патологии печени в плазме крови уменьшаются первыми: -альфа-глобулины -бета-глобулины -гамма-глобулины +альбумины ? Концентрация глюкозы в крови при печеночно-клеточной недостаточности: -Увеличивается +Уменьшается -Не изменяется ? При печеночно-клеточной недостаточности эффекты гормонов: +Усиливаются -Уменьшаются -Не изменяются ? Билирубин образуется в клетках: -Эпителия почек +Ретикуло-эндотелиальной системы -Легких -Мышц ? При печеночной коме возможно развитие: +Ацидоза -Алкалоза -Гипертензии -Гипергликемии ? Прямой (конъюгированный) билирубин образуется в: -Легких -Мышцах +Печени -Почках ? Стеркобилиноген образуется в: -Печени -Почках +Кишечнике ? При печеночной и обтурационной желтухах зуд связан с: -Уменьшением в крови и тканях желчных кислот +Увеличением в крови и тканях желчных кислот -Усилением выведения желчных кислот в кишечник с желчью ? При обтурационной желтухе брадикардия связана с: -Повышением внутричерепного давления +Рефлекторными влияниями с растянутого желчного пузыря -Рефлексом Ашнера -Рефлексом Чермака-Геринга ? При гепатитах нарушается сумеречное зрение в связи с недостаточностью: -Витамина Е -Витамина К +Витамина А -Витамина D ? Токсический продукт, образующийся при печеночно-клеточной недостаточности в результате нарушения углеводного обмена: -Аммиак -Валериановая кислота +Ацетоин ? Кислота, не принимающая участие в инактивации токсических продуктов в печени: +Бета-оксимасляная кислота -Глюкуроновая кислота -Серная кислота ? К гепатотропным ядам относится: -Двуокись углерода -Стрихнин +Этанол ? В формировании асцита при портальной гипертензии печеночного происхождения принимает участие: -Уменьшение гидростатического давления в v. porta -Угнетение системы ренин-ангиотензин-альдостерон +Повышение проницаемости сосудов ? При печеночной коме функции ЦНС: -Активируются +Подавляются -Не изменяются ? Стеаторея при печеночно-клеточной недостаточности не связана с: -Усилением расщепления жиров в кишечнике +Уменьшением расщепления жиров в кишечнике -Уменьшением всасывания жира в кишечнике ? У больного после перенесенного гепатита развилась печеночная недостаточность. Нарушение какой из функций печени при этом запускает механизм образования отеков? +Белковообразующей -Барьерной -Желчеобразующей -Антитоксической -Гликогенобразующей ? Мужчина 65 лет страдает раком печени с синдромом портальной гипертензии. Какой вид портальной гипертензии имеет место у больного? +Внутрипеченочная -Надпеченочная -Подпеченочная -Смешанная -- ? У больного наблюдаются желтушность кожных покровов, увеличение содержания в крови непрямого билирубина, увеличение выделения стеркобилина с калом и мочой, снижение осмотической резистентности эритроцитов. Какой вид желтухи отмечается в данном случае? +Гемолитическая -Механическая -Паренхиматозная ? Больной жалуется на боль в правом подреберье, зуд кожи, головную боль, раздражительность, быструю утомляемость. При обследовании установлено: желтушный цвет кожи и слизистых оболочек. Печень увеличена, болезненная при пальпации. АД – 80/40 мм рт.ст., ЧСС – 46/мин. В крови: свободный билирубин – 34,15 мкмоль/л, связанный – 35,2 мкмоль/л; в моче – желчные кислоты, связанный билирубин, уробилиноген; содержание стеркобилиногена в кале уменьшено. Какой вид желтухи у больного? +Печеночно-клеточная -Гемолитическая -Подпеченочная -Обтурационная -Транспортная ? У больного С. с выраженным желтушным синдромом выявлено: в крови: уровень непрямого билирубина 34,5 мкмоль/л, прямого – 35,2 мкмоль/л; в моче: жёлчные кислоты, уробилиноген; в кале – количество стеркобилиногена уменьшено. Какой наиболее вероятный вид желтухи развился у больного? +Печеночная -Надпеченочная -Подпеченочная ? В эксперименте животному провели оперативное вмешательство – перевязывание общего желчного протока, что сопровождалось холестазом и возникновением желтухи. Какой вид желтухи по механизму возникновения развился у экспериментального животного? +Механическая -Гемолитическая -Печеночная -Транспортная -Конъюгационная ? У больного 43 лет развитие острого панкреатита сопровождается нарушением проходимости общего желчного протока. К какому состоянию это может привести? +Механической желтухе -Гемолитической желтухе -Паренхиматозной желтухе -Печеночной коме -Портальной гипертензии ? У больного желтухой при лабораторном исследовании получены следующие данные, характеризующие нарушение пигментного обмена: общее содержание в сыворотке крови билирубина – 80 мкмоль/л; содержание прямого билирубина в сыворотке крови – 63 мкмоль/л; в моче присутствует билирубин; уробилиноген и стеркобилин в моче отсутствует. Какова причина отсутствия в моче уробилиногена при данном виде желтухи? +Отсутствие поступления в кишечник билирубина -Нарушение всасывания уробилина в кишечнике -Нарушение выделения уробилина почками -Нарушение связывания уробилина транспортным белком -Дефицит ферментов, превращающих глюкуронид-билирубин в уробилиноген ? У больного желчнокаменной болезнью наблюдается признаки холемического синдрома. Какой симптом из перечисленных обусловлен отсутствием поступления желчи в кишечник? +Стеаторея -Брадикардия -Гипотония -Кожный зуд -Астения ? У больного с опухолевой обтурацией желчевыводящих путей в составе кала содержится большое количество жира (стеаторея). Недостаток какого компонента желчи обусловливает это явление? +Жёлчных кислот -Жирных кислот -Холестерина -Жёлчных пигментов -Щелочной фосфатазы ? Женщина 55 лет жалуется на быструю утомляемость, раздражительность, бессонницу и сонливое состояние днём, зуд кожи. Пульс 58 уд/мин, АД – 110/65 мм рт.ст. Кал обесцвеченный, содержит много жира. Подозревается ЖКБ с закупоркой камнем жёлчного протока. Что из перечисленного ниже наиболее вероятно обусловливает состояние больной? +Холемия -Гипербилирубинемия -Гиперхолестеринемия -Нарушение всасывания жирорастворимых витаминов -Нарушение всасывания жиров ? У больного 38 лет, который перенес гепатит и продолжал употреблять алкоголь, развились признаки цирроза печени с асцитом и отёками на нижних конечностях. Какие изменения состава крови стали решающими в развитии отеков? +Гипоальбуминемия -Гипоглобулинемия -Гипохолестеринемия -Гипокалиемия -Гипогликемия ? У полной женщины 52 лет установлен цирроз печени. Лабораторно: гипоальбуминемия, гиперглобулинемия. Визуально: отеки рук, век, ног. Наиболее вероятной причиной отеков является изменение: +Онкотическое давления крови -Буферной емкости крови -Кислотно-основного равновесия -Дезинтоксикационной функции печени -Гликогенсинтетической функции печени ? У больного диагностирован асцит. На животе выступают крупные сосуды синюшного оттенка. Признаком какой гипертензии является данное явление? +Портальной -Малого круга кровообращения -Эссенциальной -Церебро-ишемической -Почечной ? Больной Н. поступил с жалобами на диспепсические расстройства, мелену, геморроидальные кровотечения. При исследовании выявлено расширение сети венозных сосудов на передней стенке живота в комплексе с увеличением его размеров. Какая патология ЖКТ может проявляться такими симптомами? +Портальная гипертензия -Кишечная аутоинтоксикация -Язвенная болезнь -Колит -Энтерит ? У больного с алкогольным циррозом печени жалобы на общую слабость, одышку. Установлено снижение артериального давления, асцит, расширение поверхностных вен передней стенки живота, спленомегалия. Какое нарушение гемодинамики наблюдается у больного? +Синдром портальной гипертензии -Недостаточность левого желудочка сердца -Недостаточность правого желудочка сердца -Коллапс -Тотальная сердечная недостаточность ? Больная хроническим гепатитом жалуется на повышение чувствительности к барбитуратам, которые ранее она переносила без симптомов интоксикации. С нарушением какой функции печени это связано в наибольшей мере? +Метаболической -Желчеобразующей -Гемодинамической -Гемопоэтической -Фагоцитарной ? У женщины 57 лет после длительного болевого приступа в правом подреберье появилась желтуха, после чего больная обратилась к врачу. Возникло подозрение на наличие у больной острого калькулёзного холецистита. Исследование какого показателя крови свидетельствует о непроходимости жёлчных протоков? +Свободного и связанного билирубина -Белковых фракций -Общего количества липидов -Мочевой кислоты -Остаточного азота ? Мальчику 15 лет установлен диагноз острого вирусного гепатита. Исследование какого показателя крови необходимо провести для подтверждения острого поражения печёночных клеток? +Активность аминотрансфераз (АЛТ и АСТ) -Содержание свободного и связанного билирубина -Скорость оседания эритроцитов -Уровень холестерина -Содержание белковых фракций ? При гепатите, инфаркте миокарда в плазме крови больных резко возрастает активность аланин-и аспартатаминотрасфераз. Каковы причины роста активности этих ферментов в крови? +Повреждение мембран клеток и выход ферментов в кровь -Повышение активности ферментов гормонами -Недостаток пиридоксина -Рост скорости синтеза аминокислот в тканях -Увеличение скорости распада аминокислот в тканях ? Больному 25 лет установлен диагноз хронического гепатита. Больной жалуется на потерю массы тела на 10 кг на протяжении 2 месяцев. Объективно: кожа сухая, шелушащаяся, бледная с желтоватым оттенком, мелкоточечные кровоизлияния на коже, кровоточивость десен. Нарушение какой функции печени отражают мелкоточечные кровоизлияния и кровоточивость десен: +Белковосинтетической -Пигментообразующей -Гликогенсинтетической -Детоксикационной -Депонирующей ? Больной Ж., 48 лет, находится в реанимации после отравления четыреххлористым углеродом. Состояние тяжелое, больной без сознания, пульс нитевидный, слабого наполнения, ЧСС 40 уд/мин АД 75/40 мм рт.ст., дыхание периодическое типа Биота. В крови прямой билирубин – 155 мкмоль/л. В моче высокое содержание аммиака и билирубина. Что явилось основной причиной описанного состояния у больного? +Печеночная недостаточность -Кардиогенный шок -Дыхательная недостаточность -Сердечная недостаточность -Почечная недостаточность ? У больного 35 лет развилась иммунная гемолитическая анемия. Какой показатель сыворотки крови возрастает в наибольшей степени? +Непрямой билирубин -Прямой билирубин -Стеркобилиноген -Мезобилиноген -Протопорфирин ? Мужчина 28 лет, поступил с жалобами на тошноту, рвоту, боль в правом подреберье. Объективно: желтушность кожи, склер, температура тела повышена, печень увеличена, моча темная, кал гипохоличный, гипербилирубинемия (билирубин прямой и непрямой), билирубинурия, уробилинурия, гипопротеинемия, снижение свертываемости крови. Для какого из нижеперечисленных состояний наиболее характерны эти изменения? +Клеточно-паренхиматозной желтухи -Подпеченочной желтухи -Надпеченочной гемолитической желтухи -Острого холецистита -Острого панкреатита ? Больная 48 лет поступила в клинику с жалобами на слабость, раздражительность, нарушение сна. Кожа, склеры желтого цвета. В крови – прямой билирубин, холалемия; кал – ахоличный; моча – темного цвета (билирубин). Какая желтуха имеет место у больного? +Механическая -Гемолитическая -Паренхиматозная -Синдром Жильбера -Синдром Криглера-Найяра ? Пациент обратился с жалобами на острую боль в правом подреберье. При осмотре врач обратил внимание на пожелтевшие склеры больного. Лабораторные анализы показали повышенную активность АЛТ и отрицательную реакцию на стеркобилин в кале. Для какого заболевания характерны такие симптомы? +Желчнокаменная болезнь -Гемолитическая желтуха -Гепатит -Хронический колит -Хронический гастрит ? У больного 20 лет с желтухой установлено: повышение в плазме крови содержания общего билирубина за счёт непрямого (свободного), в кале и моче – высокое содержание стеркобилина. Уровень прямого (связанного) билирубина в плазме крови в пределах нормы. О каком виде желтухи можно думать? +Гемолитическая -Желтуха новорождённых -Болезнь Жильбера -Паренхиматозная (печёночная) -Механическая ? У больного появились желтушность кожи, склер и слизистых оболочек. В плазме крови повышен уровень общего билирубина, в кале – уровень стеркобилина, в моче – уробилина. Какой вид желтухи у больного? +Гемолитическая -Болезнь Жильбера -Холестатическая -Обтурационная -Паренхиматозная ? У больного подострым септическим эндокардитом при осмотре врач отметил общую бледность и иктеричность кожи, склер и видимых слизистых оболочек. В крови обнаружено увеличение количества непрямого билирубина. Что обусловливает желтушность кожи и слизистых? +Надпечёночная желтуха -Жировая дистрофия -Печёночная желтуха -Гемосидероз -Подпечёночная желтуха ? Больная 28 лет попала в инфекционную больницу по поводу пожелтения кожи, склер, слизистых оболочек. Лабораторно установлено повышение уровня прямого билирубина в крови. В моче обнаружен уробилиноген и билирубин. Для какого из перечисленных заболеваний характерны такие изменения? +Паренхиматозная желтуха -Инфаркт почки -Механическая желтуха -Туберкулёз почки -Гемолитическая желтуха ? Больной поступил в клинику с жалобами на общую слабость, нарушение сна. Кожа имеет жёлтый цвет. В крови: увеличено количество прямого билирубина, жёлчных кислот. Кал ахоличный. Для какого состояния характерны эти изменения? +Механическая желтуха -Надпечёночная желтуха -Гемолитическая желтуха -Синдром Жильбера -Хронический холецистит ? У больного желтухой в крови повышено содержание прямого билирубина и жёлчных кислот; в моче отсутствует стеркобилиноген. При какой желтухе возможно наличие этих признаков? +Механическая -Надпечёночная -Гемолитическая -Печёночная -Паренхиматозная |