микра.экзамен. Кулихорадка Острое инфекционное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, лихорадкой и частым поражением лёгких. Возбудитель болезни

• Название: Кулихорадка Острое инфекционное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, лихорадкой и частым поражением лёгких. Возбудитель болезни
• Дата: 02.05.2022
• Размер: 158.6 Kb.
• Имя файла: микра.экзамен.docx
• Тип: Документы; #508203
• страница: 7 из 7

Перегревание

Перегревание (общая гипертермия) орг-ма сопровождается обычно временным увеличением температуры тела (особенно его ядра) в пределах от +38С до +42С в результате действия на него повышенной температуры окружающей среды на фоне существенного ограничения физических (испарения, теплопроведения, конвекции, теплоизлучения), и / или физиологических (потоотделения, вентиляции, кровообращения в тканях «оболочки» тела) механизмов теплоотдачи и усиления процессов теплопроизводства (обусловленных усилением потребления кислорода, активизацией метаболических, особенно катаболических процессов, а также активацией сердечнососудистой, дыхательной и мышечной системы).

В развитии общей гипертермии выделяют две стадии: 1) компенсации (напряжение всех механизмов теплоотдачи приводит к сохранению нормальной температуры тела); 2) декомпенсации (несмотря на все усилия орг-ма, теплопродукция превышает теплоотдачу, в связи с чем температура тела продолжает повышаться).

Сначала гипертермия сопровождается резким возбуждением ЦНС, усилением дыхания, кровообращения, обмена веществ. Дальнейшее прогрессирующее повышение температуры тела приводит к торможению ЦНС, нарушению и угнетению дыхания, системного и местного кровообращения, деятельности печени, пищеварительного тракта, почек. Развиваются гипоксия и ацидоз всех тканей, особенно ЦНС. Обильное потоотделение приводит к обезвоживанию орг-ма, сгущению крови, потере хлоридов. Повышается гемолиз эритроцитов, повреждаются различные ткани, что усиливает явления интоксикации орг-ма. Нарушается свертываемость крови. На фоне нарастающей интоксикации и кислородного голодания появляются судороги, и при температуре тела +42–+43 С наступает смерть от остановки либо дыхания, либо сердца.

Осн. формами острого перегревания орг-ма (с быстрым повышением температуры тела до 41-42 С) являются тепловой и солнечный удар.

Тепловой удар сопровождается развитием резко выраженных расстройств деятельности ЦНС (потеря сознания, судороги, парезы, параличи, центрогенная рвота, нарушение дыхания и др.). В развитии теплового удара выделяют три клинические формы: асфиктическую, паралитическую, психопатическую.

Тепловой удар чаще развивается на фоне тяжелой физической нагрузки в условиях высокой температуры (от +35С до +40С) и влажности окружающей среды, а также теплоизолирующей одежды. Тепловой удар развивается внезапно или после продромальных явлений (головная боль, головокружение, слабость, жажда, сухая горячая кожа, снижение потоотделения).

Для начальной стадии теплового удара кроме перечисленных признаков х-рны тошнота, рвота, покраснение лица, субфебрильная температура тела.

В тяжелых случаях при тепловом ударе развиваются мышечная, сердечно-сосудистая недостаточность, гипоксия, гипоксемия, сгущение крови, повышение ее вязкости и уменьшение ее текучести, дыхательная и метаболическая недостаточность, резкое возбуждение, потеря сознания, бред, галлюцинации, клонические и тонические судороги, коллапс. Без оказания срочной медицинской помощи возможна смерть. Выздоровление обычно медленное, часто развиваются осложнения и рецидивы.

В патогенезе теплового удара важное значение имеют нарушения функций ЦНС, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, тяжелые расстройства обмена веществ, особенно блокада тканевых ферментов, выраженное кислородное голодание клеток, образование и действие токсических веществ.

Солнечный удар возникает в результате действия высокой температуры (особенно солнечных, инфракрасных и ультрафиолетовых лучей) на непокрытую голову. В результате первично повышается температура оболочек и тканей головного мозга, что приводит к значительному раздражению и повреждению многих структур ЦНС, развитию нарушений мозгового кровообращения, деятельности различных корковых и жизненно важных подкорковых (особенно гипоталамических) центров.

Это сопровождается активизацией катаболических процессов, особенно катаболизма белков, увеличением содержания в биосредах орг-ма поли- и дипептидов, в том числе молекул средней массы, недоокисленных метаболитов, различных ФАВ.

Лечебные мероприятия при тепловом и солнечном ударе заключаются в выведении пострадавшего из условий действия на орг-м высоких температур. Пострадавшего следует раздеть, обтереть и напоить холодной водой, положить лед на голову и шею, обернуть влажной простыней с температурой 25-26 С. Обязательно назначают средства, улучшающие функции дыхательной, сердечно-сосудистой и выделительной систем. Проводят также необходимую симптоматическую терапию. В дальнейшем больные нуждаются в тщательном врачебном контроле.
ПОВРЕЖДАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ НА ОРГ-М ЭЛЕКТРИЧ.ЭНЕРГ.

Ч-к может подвергаться действию природного электричества (в виде грозовых разрядов или разрядов молнии, в виде электрического воздействия от электроскатов) и искусственного электричества.

Патогенное влияние электротока на орг-м чаще проявляется на производстве и в быту при использовании разнообразных электроприборов. Смертность от электротравм колеблется от 5 до 10 %. Болезнетворное действие электротока определяется силой, напряжением, временем и локализацией действия электротока. При одних и тех же параметрах (например, силы тока) действие переменного тока более опасно, чем постоянного.

Ток силой 100 мА и более считают смертельным. Переменный ток 50 Гц и 15 мА и выше вызывает судороги, вследствие чего пострадавший не может разжать пальцы, удерживающие электропровод. Ток напряжением до 40 В обычно не вызывает патологии. При увеличении силы и напряжения тока его повреждающее действие возрастает. Так, при 30 тыс вольт летальность ч-ка составляет 100 %.

Повреждающее действие тока зависит от вида ткани, ее электрического сопротивления. По его убывающей способности ткани располагаются следующим образом: мозолистая ладонь (до 50 млн Ом), эпидермис упругих частей тела (в зависимости от его толщины: от 2 тыс до 2 млн Ом), сухожилия, кости, нервы, мышцы, внутренние органы, кровь (от 1000 до 500 Ом и менее).

Повреждающее действие электротока определяется путем его прохождения через органы орг-ма (наиболее опасные последствия вызывает прохождение тока через мозг и сердце).

Х-р и степень патогенного влияния электротока зависит от состояния орг-ма. Так, утомление, ослабление внимания, гипоксия, перегревание усиливают повреждаю. действие тока, в то время как опьянение, сон, наркоз ослабляют его. Важно подчеркнуть, что во сне сухая кожа обладает значительно большим электросопротивлением, чем в период бодрствования орг-ма.

Электроток оказывает на орг-м как системное, так и местное патоген. действие.

Негативное системное влияние тока проявляется в расстройствах ЦНС, ВНД, развитии энцефалопатии, повышении внутричерепного давления, головной боли, бессонницы, снижении или потере памяти, расстройствах коронарного кровообращения, метаболических и сократительных свойств миокарда, развитии аритмии сердца (вплоть до фибрилляции желудочков), кровоизлияний в различные внутренние органы. Наибольшую опасность в патогенном действии электротока на орг-м представляет остановка дыхания и / или сердца, возникающие в результате либо повреждения соответствующих центров, либо спазма сосудов, питающих кровью эти центры, либо повышения тонуса блуждающего нерва, либо спазма дыхательных мышц и / или миокарда и т.д.

По длит-и действия электротока на орг-м различают острые и хронические электротравмы.

По тяжести электротравмы могут быть четырех степеней: I степень х-ризуется судорожным сокращением мышц без потери сознания; II степень – судорожным сокращением мышц с потерей сознания; III степень – судорожные сокращения мышц с потерей сознания и нарушением сердечной и дыхательной деятельности; IV степень – клиническая смерть.

Последствия системного действия электротравм на орг-м могут быть непосредственными и отдаленными.

Негативное местное действие электротока на орг-м проявляется в возникновении ожогов. Со временем площадь повреждения тканей (из-за развития нервно-трофических расстройств), как правило, увеличивается. Общее состояние пострадавших с электрическими ожогами значительно лучше, чем с термическими ожогами. Ожоговые повреждения при электротравмах сохраняются длительное время, некротические ткани отторгаются медленно. В течение длительного времени из-за снижения процесса тромбообразования сохраняется кровоточивость поврежденных электротоком тканей.

В патогенезе местного повреждающего влияния электротока на орг-м важное значение имеют следующие факторы: 1) электротермическое действие (гипертермическое влияние); 2) электролитическое действие (у пост. тока выражено сильнее, чем у переменного тока); 3) механическое действие (сильное сокращение различных мышц приводит как к ишемизации, так и разрывам тканей и переломам костей); 4) биологическое действие (существенные изменения состояния биоколлоидов тканей, а также величины мембранного потенциала, формирования и распространения потенциала действия).

Кроме острой, ч-к нередко подвергается действию хронической электротравмы. К ней относится действие электромагнитных полей ультра- и сверхвысокой частоты (УВЧ, СВЧ) и др. Это приводит к астенизации орг-ма, развитию вегето-сосудистой дистонии, изменениям кровяного давления, нарушению зрения (из-за прямого повреждения структур глаза) и т.д.