Частная гистология. Курс лекций по частной гистологии с учетом профиля преподавания. Пособие предназначено для студентов лечебного, педиатрического, стоматологиче ского и медикопрофилактического факультетов
 Скачать 0.95 Mb.
|
|
Пищеварительная система Пищеварительная система включает пищеварительную трубку и расположенные вне ее железы. Она условно делится на три отдела: передний, средний и задний. Передний отдел представлен ротовой полостью и ее производными, и пищеводом. В переднем отделе в основном происходит механическая обработка пищи. Средний отдел включает желудок, тонкую и толстую кишку, печень и поджелудочную железу. Здесь происходит химическая обработка пищи и всасывание продуктов ее рас- щепления. Задний отдел представлен каудальной частью прямой кишки, где осу- ществляется эвакуация остатков непереваренных пищевых продуктов. Развитие. Эпителий слизистой оболочки преддверия ротовой полости и аналь- ного отверстия развивается из кожной эктодермы, эпителий ротовой полости и пи- щевода - из прехордальной пластинки, среднего отдела - из энтодермы. Соедини- тельная и гладкая мышечная ткань развивается из мезенхимы; мезотелий серозных оболочек - из висцерального листка спланхнотома. Общий план строения пищеварительной трубки. Стенка пищеварительной трубки представлена четырьмя оболочками: слизистой, подслизистой, мышечной и серозной или адвентициальной. 37 Слизистая оболочка представлена тремя пластинками: эпителиальной, соб- ственной и мышечной; в ротовой полости имеется только эпителиальная и собственная пластинка слизистой. Эптелий в переднем и заднем отделе пищеварительной трубки многослойный плоский неороговевающий, в среднем - однослойный. Железы располагаются в соб- ственной пластинке слизистой или в подслизистой основе, или за пределами пище- варительного канала. Собственная пластинка располагается под базальной мембраной эпителия и представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью; содержит сосуды, нервы, скопления лимфоидной ткани. Мышечная пластинка расположена на границе с подслизистой основой и обра- зована 1-3 слоями гладких миоцитов. Рельеф слизистой может быть гладким, иметь углубления, складки или ворсинки. Подслизистая основа образована рыхлой соединительной тканью, содержит ар- териальные, венозные и нервные сплетения, сеть лимфатических сосудов. Мышечная оболочка состоит из 2-3 разнонаправленных слоев. Серозная оболочка покрывает поддиафрагмальную часть пищевода и средний отдел пищеварительной трубки; состоит из рыхлой соединительной ткани, покрытой мезотелием. Адвентициальная оболочка покрывает наддиафрагмальную часть пи- щевода и задний отдел пищеварительной трубки; образована рыхлой соединительной тканью. Васкуляризация обеспечивается хорошо развитыми артериальными и венозными сплетениями, расположенными в слизистой и подслизистой оболочках, а в тонкой кищке еще и в мышечной оболочке. Иннервация представлена эфферентными и афферентными нервными волок- нами. Эфферентную иннервацию обеспечивают экстрамуральные симпатические ганглии и интрамуральные парасимпатические ганглии. Афферентную иннервацию обеспечивают спинальные или интрамуральные ганглии. ПЕРЕДНИЙ ОТДЕЛ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ Передний отдел включает в себя ротовую полость со всеми ее структурными образованиями, глотку и пищевод. К производным ротовой полости относятся губы, щеки, десны, твердое и мягкое нёбо, язык, миндалины, слюнные железы, зубы. Ротовая полость. Слизистая оболочка ротовой полости выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием. Мышечная пластинка слизистой оболочки отсутствует. В некоторых участках отсутствует также подслизистая основа, тогда слизистая срастается с подлежащими тканями и лежит непосредственно на мышцах или костных структурах. Слизистая оболочка в местах расположения лимфоидной ткани (миндалины) образует складки. Губы. В губе различают три отдела: кожный, промежуточный и слизистый. В толще губы расположена поперечнополосатая мышечная ткань круговой мышцы рта. Кожный отдел губы имеет строение тонкой кожи. Он покрыт многослойным плоским ороговевающим эпителием и снабжен сальными, потовыми железами и во- лосами. Промежуточный отдел губы состоит из двух зон: наружной и внутренней. В наружной зоне роговой слой эпителия сохраняется, но становится тоньше и прозрач- нее. В этой области нет волос, постепенно исчезают потовые железы и сохраняются только сальные. Собственная пластинка слизистой оболочки является продолжением соединительнотканной части кожи; сосочки ее в этой зоне невысокие. Эпителий внутренней зоны переходного отдела губы взрослого человека в 3-4 раза 38 толще, чем в наружной зоне, лишен рогового слоя. Сальные железы здесь отсутствуют. Лежащая под эпителием рыхлая волокнистая соединительная ткань, вдаваясь в эпителий, образует очень высокие сосочки, в которых находятся многочисленные капилляры. Слизистый отдел губы покрыт многослойным плоским неороговевающим или частично ороговевающим эпителием. Собственная пластинка слизистой оболочки здесь образует сосочки; мышечная пластинка отсутствует, и собственная пластинка переходит в подслизистую основу, примыкающую непосредственно к поперечнопо- лосатым мышцам. В подслизистой основе располагаются секреторные отделы слюнных губных желез. Щеки. Щеки снаружи покрыты кожей, а изнутри - слизистой оболочкой. В сли- зистой оболочке щеки различают три зоны: верхнюю (максиллярную), нижнюю (мандибулярную), и среднюю или промежуточную. В слизистой оболочке отсутствует мышечная пластинка. Максиллярная и мандибулярная зоны щеки имеют строение, сходное со строе- нием слизистой части губы. Эпителий здесь многослойный плоский неороговеваю- щий, сосочки собственной пластинки слизистой оболочки небольших размеров. В этих областях хорошо выражена подслизистая основа, в которой находится большое количество слюнных желёз. Промежуточная зона щеки, как и промежуточный отдел губы, является зоной контакта кожи и слизистой оболочки ротовой полости. Десны образованы слизистой оболочкой, плотно сращенной с надкостницей верхней и нижней челюстей. Слизистая оболочка выстлана многослойным плоским эпителием, который иногда ороговевает. Твердое небо состоит из костной основы, покрытой слизистой оболочкой, плотно сращенной с надкостницей и выстланой многослойным плоским частично неороговевающим эпителием. В средних участках твердого неба между слизистой оболочкой и надкостницей располагаются группы небных слюнных желез. В мягком небе и язычке различают рото-глоточную и носоглоточную поверх- ности. Мягкое небо и язычок состоят из сухожильно-мышечной основы, покрытой слизистой оболочкой. Слизистая оболочка ротовой поверхности мягкого неба и язычка покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием. Собственная пластинка слизистой оболочки образует высокие узкие сосочки. За ней располагается сильно развитый слой эластических волокон. Мышечная пластинка слизистой оболочки отсутствует. Далее следует подслизистая основа, образованная рыхлой волокнистой соеди- нительной тканью, богатой жировыми элементами, в которой расположены слизистые слюнные железы. Слизистая оболочка носовой поверхности мягкого неба покрыта мнорядным (псевдомногослойным) реснитчатым эпителием. Собственная пластинка слизистой оболочки здесь лишена сосочков и отделена от эпителия хорошо выраженной ба- зальной мембраной. За собственной пластинкой следует слой эластических волокон. Мышечная пластинка слизистой оболочки и подслизистая основа отсутствуют. Язык. Слизистая оболочка верхней и боковых поверхностей языка представлена многослойным плоским неороговевающим или частично ороговевающим эпителием и собственной пластинкой; неподвижно сращена с его мышечным телом и снабжена особыми образованиями - сосочками: нитевидными, грибовидными, желобоватыми и листовидными. Сосочки (кроме нитевидных) на боковой поверхности имеют вкусовые почки. Подслизистая основа отсутствует. Нижняя поверхность покрыта многослойным плоским эпителием. Собственная пластинка слизистой оболочки вдается в эпителий, 39 образуя короткие сосочки. За собственной пластинкой следует подслизистая основа, которая прилежит непосредственно к мышцам. Благодаря наличию подслизистой основы слизистая оболочка нижней поверхности языка легко смещается. Основу языка составляет поперечнополосатая скелетная мышечная ткань. Пучки поперечнополосатых мышц языка располагаются в трех взаимно перпендикулярных направлениях. Между пучками мышц расположена соединительная ткань, адипоциты и слюнные железы. На границе ротовой полости и глотки в слизистой оболочке располагаются большие скопления лимфоидной ткани. В совокупности они образуют лимфоэпите- лиальное глоточное кольцо, окружающее вход в дыхательные и пищеварительные пути. Наиболее крупные скопления этого кольца носят название миндалин. По месту их расположения различают небные миндалины, глоточную миндалину, язычную миндалину, трубные и гортанные. Миндалины выполняют в организме важную защитную функцию, обезвреживая микробы, постоянно попадающие из внешней среды в организм через носовые и ротовое отверстия. Наряду с другими органами, содержащими лимфоидную ткань, они обеспечивают образование лимфоцитов, участвующих в реакциях гуморального и клеточного иммунитета. Небные миндалины расположены по обеим сторонам глотки между небными дужками. Миндалины образуют складки, между которыми расположены углубления - крипты. Слизистая миндалин представлена многослойным плоским неороговева- ющим эпителием, инфильтрированным лимфоцитами и зернистыми лейкоцитами. Под эпителием располагается собственная пластинка слизистой, содержащая лимфоидные фолликулы. Подслизистая основа образует вокруг миндалины капсулу; имеются слюнные железы. Глубже залегают мышцы глотки. БОЛЬШИЕ СЛЮННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ. В ротовую полость открываются выводные протоки трех пар больших слюнных желез: околоушных, подчелюстных и подъязычных. Слюнные железы выполняют экзокринные и эндокринные функции. Экзокринная функция заключается в регулярном отделении в ротовую полость слюны. В ее состав входят вода, белки, в том числе ферменты, неорганические вещества, а также клетки эпителия и лейкоциты. Слюна увлажняет пищу, придает ей полужидкую консистенцию, что облегчает процессы жевания и глотания. Экзокринная функция слюнных желез заключается в выделении во внешнюю среду выделяются различные органические и неорганические вещества: мочевая кислота, креатин, железо, йод и др. Защитная функция слюнных желез состоит в выделении бактерицидного вещества - лизоцима, а также иммуноглобулинов класса A. Эндокринная функция слюнных желез обеспечивается наличием в слюне биологически активных веществ типа гормонов - инсулина, па- ротина, фактора роста нервов, фактора роста эпителия, тимоциттрансформирую- щего фактора. Развитие слюнных желез происходит из эктодермы. На шестой неделе закла- дываются подчелюстные железы, на восьмой - подъязычная и околоушная. Строение. Слюнные железы представляют собой сложные альвеолярные или альвеолярно-трубчатые железы. Они состоят из концевых отделов и системы выводных протоков. Концевые отделы бывают трех типов: белковые (серозные), слизистые и смешанные (белково-слизистые). Белковые концевые отделы представлены сероцитами и миоэпителиоцитами, слизистые - мукоцитами и миоэпителиоцитами. Смешанные концевые отделы со- держат все типы клеток: мукоциты располагаются в центе, сероциты по периферии 40 образуют белковые полулуния Джиануцы. Система выводных протоков включает внутридольковые протоки - вставочные и исчерченные, а также междольковые протоки и проток железы. Вставочные протоки околоушной железы начинаются непосредственно от ее концевых отделов, выстланы кубическим или плоским эпителием, имеют миоэпителиоциты. Исчерченные протоки являются продолжением вставочных и располагаются также внутри долек. Они ветвятся и часто образуют ампулярные расширения; выстланы однослойным призматическим эпителием. В базальных частях эпителиальных клеток отчетливо выявляется базальная исчерченность. Междольковые выводные протоки выстланы двухслойным эпителием. По мере укрупнения протоков эпителий их постепенно становится многослойным. Проток железы выстлан многослойным кубическим, а в устье - многослойным плоским эпителием. Слюнные железы покрыты соединительнотканной капсулой, от которой отходят прослойки, делящие железы на дольки. Околоушная железа является сложной альвеолярной разветвленной, выделяет белковый секрет. Подчелюстная железа - сложная альвеолярная (местами альвеолярно- трубчатая) разветвленная железа. По характеру отделяемого секрета она смешанная, белково-слизистая. Подъязычная железа - сложная альвеолярно-трубчатая разветвленная железа. По характеру секрета - смешанная, слизисто-белковая, с пре- обладанием слизистой секреции. В ней имеются концевые секреторные отделы трех типов: белковые, смешанные и слизистые. Вставочные выводные протоки подче- люстной и подъязычной железы слабо выражены из-за ослизнения их клеток в про- цессе развития. Васкуляризация. Все слюнные железы богато снабжены сосудами. Артерии, входящие в железы, сопровождают разветвления выводных протоков. У концевых отделов мелкие артерии распадаются на капиллярную сеть; из кровеносных капил- ляров кровь собирается в вены, которые следуют по ходу артерий. Для слюнных желез характерно наличие значительного количества артериоловенулярных анастомозов. Иннервация осуществляется эфферентными волокнами из отделов симпатиче- ской и парасимпатической нервной системы. Возрастные изменения. После 40-50 лет отмечаются инволютивные изменения, характеризующиеся уменьшением объема железистой ткани, увеличением жировой ткани, сильным разрастанием соединительной ткани. ЗУБЫ Зубы являются частью жевательного аппарата. Развитие. Из эктодермы ротовой бухты развивается эмаль зуба, остальные ткани имеют мезенхимное происхождение. Строение. Анатомически в зубе выделяют коронку шейку и корень. Гистологи- чески - зуб состоит из твердых и мягких частей. В твердой части зуба различают эмаль, дентин и цемент, мягкая часть зуба представлена так называемой пульпой. Эмаль покрывает коронку зуба. Она содержит незначительное количество ор- ганических веществ (3-4%) и, в основном, неорганические соли (96-97%). Среди не- органических веществ подавляющую часть составляют фосфаты и карбонаты кальция и также фторид кальция. Эмаль построена из эмалевых призм толщиной 3-5 мкм. Каждая призма состоит из тонкой фибриллярной сети, в которой находятся кристаллы гидрооксиапатитов. В процессе развития зуба эмаль продуцируют клетки энамелобласты, которые затем редуцируются. Снаружи эмаль покрыта тонкой кути- кулой. Дентин образует большую часть коронки, шейки и корня зуба. Он состоит из 41 органических и неорганических веществ: органического вещества 28%, неорганиче- ских веществ 72%. Дентин построен из основного вещества, которое пронизано ка- нальцами, в которых располагаются отростки дентинобластов, расположенных в пульпе зуба. Цемент покрывает корень зуба и шейку, где в виде тонкого слоя частично может заходить на эмаль. По направлению к верхушке корня цемент утолщается. По химическому составу цемент приближается к кости. В нем содержится около 30% органических веществ и 70% неорганических веществ. По гистологическому строению различают бесклеточный, или первичный, и клеточный, или вторичный, цемент. Пульпа находится в коронковой полости зуба и в корневых каналах. Она состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани. Зуб укрепляется в альвеоле челюсти с помощью периодонта и сращения мно- гослойного плоского эпителия с кутикулой шейки зуба. Периодонт образован плотной волокнистой соединительной тканью, состоящей из толстых пучков коллагеновых волокон. У человека зубы представлены двумя генерациями: вначале образуются выпа- дающие, или молочные, а затем постоянные зубы. ГЛОТКА В глотке перекрещиваются дыхательный и пищеварительный пути. В ней раз- личают три отдела, которые имеют различное строение: носовой, ротовой и гортанный. Каждый из этих отделов отличается от другого строением слизистой оболочки. Слизистая оболочка носового отдела глотки покрыта многорядным реснитчатым эпителием, содержит смешанные железы. Слизистая оболочка ротового и гортанного отделов выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием, располагающимся на собственной пластинке слизистой оболочки, в которой имеется хорошо выраженный слой эластических волокон. В подслизистой основе лежат кон- цевые отделы сложных слизистых желез. Слизистая оболочка и подслизистая основа глотки примыкают к мышечной стенке. Снаружи глотка окружена адвентициальной оболочкой. ПИЩЕВОД Строение. Пищевод состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, мы- шечной и адвентициальной оболочек. Слизистая оболочка и подслизистая основа образуют в продольно расположенные складки, вдающихся в его просвет. Слизистая оболочка пищевода построена из эпителия, собственной и мышечной пластинок. Эпителий слизистой оболочки - многослойный плоский неорогове- вающий. Собственная пластинка слизистой оболочки образует соединительнотканные сосочки, вдающиеся в эпителий. Здесь двумя группами расположены кардиальные железы: одна залегает на уровне перстневидного хряща гортани и 5-го кольца трахеи, вторая находится в нижней части пищевода, около входа в желудок. Мышечная пластинка слизистой оболочки пищевода состоит из расположенных вдоль него пучков гладких мышечных клеток, окруженных сетью эластических волокон. Подслизистая оболочка представлена рыхлой соединительной тканью, в которой расположены собственные железы пищевода. Мышечная оболочка состоит из внутреннего циркулярного и наружного про- дольного слоев, разделенных прослойкой рыхлой волокнистой соединительной ткани. В верхней трети пищевода эти слои представлены поперечнополосатой мышечной тканью, которая является продолжением мышечной ткани глотки. В средней трети пищевода мышечная оболочка содержит как поперечнополосатую, так и гладкую мышечные ткани. В нижней трети оба слоя образованы только гладкой мышечной 42 тканью. Кольцевой слой мышечной оболочки пищевода образует на границе с желудком утолщение, формируя сфинктер. Адвентициальная оболочка покрывает наддиафрагмальную часть пищевода, серозная - поддиафрагмальную. ЖЕЛУДОК Желудок выполняет в организме ряд важнейших функций. Главной из них яв- ляется секреторная. Она заключается в выработке железами желудочного сока. В его состав входят ферменты пепсин, химозин, липаза, а также соляная кислота и слизь. Строение. Стенка желудка состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и серозной оболочек. В рельефе слизистой желудка различают продольные складки, поля и ямочки. Желудочные складки образованы слизистой оболочкой и подслизистой основой. Желудочные поля представляют собой отграниченные друг от друга бороздками участки слизистой оболочки и содержат группы желез. Желудочные ямочки - это углубления эпителия в собственной пластинке слизистой оболочки. Слизистая оболочка желудка состоит из трех слоев - эпителия, собственной пластинки и мышечной пластинки. Эпителий, выстилающий поверхность слизистой оболочки желудка, однослой- ный призматический железистый. В собственной пластинке слизистой оболочки расположены железы желудка, между которыми лежат тонкие прослойки рыхлой волокнистой соединительной ткани. Мышечная пластинка слизистой оболочки со- стоит из трех слоев, образованных гладкой мышечной тканью: внутреннего и наруж- ного циркулярных и среднего - продольного. Различают три вида желудочных желез: собственные железы желудка, пилори- ческие и кардиальные. Собственные железы желудка содержат 5 основных видов железистых клеток: • главные экзокриноциты, • париетальные экзокриноциты, • слизистые, шеечные мукоциты, • эндокринные (аргирофильные) клетки, • недифференцированные эпителиоциты. Главные клетки секретируют пепсиноген - профермент (зимоген), который в присутствии соляной кислоты превращается в активную форму - пепсин. Париетальные клетки лежат поодиночке и сосредоточены, главным образом, в области тела и шейки железы. Цитоплазма этих клеток резко оксифильна. Роль па- риетальных клеток собственных желез желудка заключается в выработке ионов во- дорода и хлоридов, из которых образуется соляная кислота. Слизистые клетки бывают двух видов. Одни вырабатывают слизь и располага- ются в теле железы, другие продуцируют муцин и находятся в шейке железы. Эндокриноцитов в желудке содержится несколько разновидностей. 43 Пило рические железы расположены в зоне перехода желудка в двенадцати- перстную кишку. Пилорические железы отличаются от собственных желез несколь- кими признаками: расположены более редко, являются разветвленными, имеют ши- рокие просветы; большинство пилорических желез лишено париетальных клеток. Кардиальные железы - простые трубчатые железы с сильно разветвленными концевыми отделами. Подслизистая основа желудка состоит из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани, содержащей большое количество эластических волокон. В ней расположены артериальное и венозное сплетения, сеть лимфатических сосудов и подслизистое нервное сплетение. Мышечная о болочка желудк а относительно слабо развита в области его дна, хорошо выражена в теле и наибольшего развития достигает в привратнике. В мы- шечной оболочке различают три слоя, образованных гладкими мышечными клетками. Наружный, продольный, слой является продолжением продольного мышечного слоя пищевода. Средний - циркулярный, также представляющий собой продолжение циркулярного слоя пищевода, наибольшего развития достигает в пилорической области, где образует пилорический сфинктер. Внутренний слой представлен пучками гладких мышечных клеток, имеющих косое направление. Между слоями мышечной оболочки располагаются межмышечное нервное сплетение и сплетения лимфатических сосудов. Серозная оболочка желудка образует наружную часть его стенки. ТОЩАЯ КИШКА. ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА. ТОЛСТАЯ КИШКА. В кишечнике различают тонкую кишку (12-перстная, тощая и подвздошная кишка) и толстую кишку (ободочная, сигмовидная и прямая кишка). Функции кишечника. 1. Ферментативное расщепление питательных веществ (белков, жиров и углеводов) посредством полостного, пристеночного и мембранного пищеварения. |