Частная гистология. Курс лекций по частной гистологии с учетом профиля преподавания. Пособие предназначено для студентов лечебного, педиатрического, стоматологиче ского и медикопрофилактического факультетов
 Скачать 0.95 Mb.
|
|
Кожа И ее производные Кожа - это внешний покров организма, площадь которого у взрослого человека достигает 2,5м 2 и составляет 20% от общей массы тела. Состоит кожа из эпидермиса, покрывающего поверхность кожи и представлен- ного многослойным плоским ороговевающим эпителием, и собственно дермы, под которой располагается подкожная жировая клетчатка, или гиподерма. К производным кожи относятся волосы, железы, ногти. Функции. Кожа выполняет барьерную функцию, защищая подлежащие части организма от механических, химических и других воздействий, а также от проник- новения микроорганизмов. Она участвует в водно-солевом обмене, обеспечивая поддержание нормального водного баланса и выделение различных солей, молочной кислоты и продуктов азотистого обмена. Густая сеть кровеносных сосудов, наличие потовых желез и терморецепторов обуславливает участие кожи в процессе терморе- гуляции. Благодаря обильной сосудистой сети кожа выполняет функцию депо крови. Под действием ультрафиолетовых лучей в ней синтезируется витамин D, регулиру- ющий обмен кальция и фосфатов в организме. Кожа участвует в иммунных процессах: в ней происходит распознание антигенов и их элиминация. Благодаря обильной иннервации кожа является обширным рецепторным полем. Развитие. Источником развития основных клеток эпидермиса кератиноцитов, а также производных кожи (ногти, волосы, железы) является кожная эктодерма. Ме- ланоциты и клетки Меркеля развиваются из нервного гребня; клетки Лангерганса (внутриэпидермальныемакофаги) из моноцитов крови. Соединительнотканная основа кожи развивается из дерматомовмезодермальных сомитов. Строение. Эпидермис кожи представлен многослойным плоским ороговеваю- щим эпителием, в котором постоянно происходит обновление и специфическая диф- ференцировка клеток (кератинизация). На основании различной толщины эпидермиса кожу подразделяют на толстую и тонкую. Толстая кожа покрывает ладони и подошвы, тонкая - остальную поверхность тела. В эпидермисе толстой кожи различают 5 основных слоев клеток: • базальный • шиповатый или остистый • зернистый • блестящий • роговой В эпидермисе тонкой кожи 4 слоя клеток - здесь отсутствует блестящий слой, и роговой слой представлен 2-3 рядами чешуек. В эпидермисе различают несколько типов клеток: • кератиноциты (преобладающая популяция) • меланоциты • клетки Меркеля • клетки Лангерганса Базальный слой включает все 4 дифферона клеток. Кератиноциты лежат на базальной мембране, имеют призматическую форму, соединяются друг с другом при помощи десмосом. Они имеют базофильную цито- плазму и крупное округлое ядро, расположенное в базальной части клетки. Керати- ноциты базально слоя способны к митотическому делению, что обеспечивает реге- нерацию эпидермиса. Также здесь имеются стволовые клетки, находящиеся в G 0 пе- риоде. 53 Меланоциты - отросчатые клетки, синтезирующие меланин. Клетки Меркеля имеют слабо окрашиваемую цитоплазму и ядро неправильной формы. В цитоплазме имеются гранулы, содержащие бомбезин, ВИП, энкефалины. К их основаниям подходят афферентные нервные волокна. Клетки Лангерганса (внутриэпидермальные макрофаги) - крупные, отросчатые с ядром неправильной формы и аргирофильными гранулами в цитоплазме. Они об- ладают способностью мигрировать в дерму и региональные лимфатические узлы. Центрально расположенные клетки Лангерганса и кератиноциты формируют вертикальные колонки, называемые эпидермальными пролиферативными единицами. Шиповатый слой представлен кератиноцитамиполигональной формы и клетками Лангерганса. Кератиноциты этого слоя активно синтезируют кератин, из которого формируются тонофиламенты и, затем, тонофибрилы. В цитоплазме также фор- мируются кератиносомы. В зернистом слое кератиноциты овальной формы. В них продолжается синтез кератина и других веществ, образуется кератогеалин (первая стадия ороговения); начинются процессы распада ядра и органелл. Блестящий слой образован плоскими кератиноцитами, в которых разрушено ядро и органеллы. Между клетками отсутствуют десмосомы, они соединяются с помощью цементирующего вещества. Гранулы кератогеалина сливаются в сплошную массу, называемую элеидином (вторая стадия ороговения). Роговой слой состоит из чешуек, имеющих форму плоских многогранников, лежащих друг на друге. Внутренняя часть чешуек заполненатонофибрилами, в центре имеется пузырек воздуха. Цементирующее вещество, соединяющее роговые чешуйки, разрушается липо- литическим ферментом, секретируемым внутриэпидермальными макрофагами. По- этому чешуйки подвергаются десквамации. Дерма расположена под базальной мембраной и представлена двумя слоями: 1) сосочковым слоем, образованным рыхлой соединительной тканью, и 2) сетчатым слоем, представленным плотной оформленной соединительной тканью. Сосочковый слой формирует сосочки, вдающиеся в эпидермис, и определяет уникальный рисунок на поверхности кожи. Он выполняет трофическую функцию для эпидермиса. Сетчатый слой обеспечивает прочность кожи. Гиподерма содержит жировую ткань, которая ограничивает теплоотдачу и обеспечивает некоторую подвижность кожи относительно нижележащих частей. Кровоснабжение кожи осуществляется глубоким артериальным сплетением, залегающим между дермой и гиподермой. Артериальные ветви этого сплетения направляются в сосочковый слой и образуют здесь второе артериальное сплетение. Отходящие от сплетений артериолы разветвляются на капилляры и оплетают дольки жировой ткани, корни волос, потовые и сальные железы, а также заходят в сосочки. Венозный конец капилляров впадает в венулы, затем в вены и далее попадают в глу- бокое венозное сплетение, также расположенное между дермой и гиподермой. Лимфатические сосуды формируют два сплетения: подсосочковое и глубокое. Иннервация осуществляется нервным сплетением, расположенным в гиподерме. От него отходят многочисленные стволики, дающие начало новым сплетениям, расположенным вокруг корней волос, потовых желез, в сосочковом слое дермы. Нервные волокна сосочкового слоя образуют большое количество чувствительных нервных окончаний. Потовые железы встречаются практически во всех участках кожного покрова. Наиболее богати ими кожа лица, ладоней и подошв, подмышечных и паховых складок. Развиваются потовые железы на третьем месяце эмбриогенеза из эпидермиса 54 кожи. Основными функциями потовых желез являются: участие в водно-солевом об- мене, выделение продуктов азотистого обмена, участие в терморегуляции. Потовые железы по своему строению являются простыми трубчатыми. Концевые секреторные отделы представлены эпителиоцитами(судориферацитами) и мио- эпителиоцитами. Выводные протоки выстланы двуслойным кубическим эпителием. По механизму секреции подразделяются на эккриновые (мерокриновые) и апо- криновые. Эккриновые железы в коже расположены повсеместно. Выводные протоки их открываются на поверхности эпидермиса потовой порой. Апокриновые железы расположены в определенных местах (в области лобка, паховых складок, подмышечных впадин, заднего прохода, гениталий), а функционирование их связано половой системой. Концевые отделы у них более ши- рокие, а их выводные протоки открываются в волосяную воронку. Сальные железы располагаются рядом с корнями волос, за исключением наружной зоны переходной части губы, головки полового члена, малых половых губ и сосков молочных желез. Относятся сальные железы к простым разветвленным аль- веолярным железам, выделяют секрет по голокриновому типу. Железы выделяют сало, смягчающее кожу и облегчающее трение соприкасающихся поверхностей. Волосы покрывают почти всю поверхность тела. Развитие волос начинается на третьем месяце эмбриогенеза из эпителиальных тяжей, врастающих в соединительную ткань. Подразделяются волосы на длинные, щетинистые и пушковые. К длинным от- носятся волосы головы, усов, бороды, подмышечных впадин и лобка; к щетинистым - волосы ресниц, бровей, ресниц, наружного слухового прохода и преддверия полости носа. Остальные волосы являются пушковыми. В структуре волоса различают корень, расположенный в толще кожи, и стержень, возвышающийся над эпидермисом. Корень волоса располагается в волосяном мешочке, состоящем из внутреннего и наружного эпителиальных влагалищ, и составляют волосяной фолликул. Фолликул окружен соединительно тканным дермальным влагалищем (волосяной сумкой). Концевое расширение корня волоса называется волосяной луковицей. В волосяную луковицу вдается соединительная ткань, формирующая волосяной сосочек. Углуб- ление в месте перехода корня волоса в стержень называется волосяной воронкой. Сюда открывается проток сальных желез. Ниже проходит мышца, поднимающая волос. Стержень волоса состоит из коркового и мозгового вещества и кутикулы (пуш- ковые волосы имеют только корковое вещество и кутикулу). Корковое вещество волоса состоит из роговых чешуек, содержащих твердый кератин, зерна пигмента и пузырьки газа. И только вблизи волосяной луковицы в корковом веществе можно обнаружить не полностью ороговевшие клетки с овальными ядрами. Мозговое вещество состоит из клеток полигональной формы, расположенными в виде монетных столбиков. Клетки содержат гранулы трихогиалина, который впо- следствии превращается в мягкий кератин. Кутикула прилежит к корковому веществу и представлена цилиндрическими клетками, лежащими перпендикулярно к нему у волосяного фолликула, и роговыми чешуйками, накрадывающимися друг на друга, в более отдаленных от луковицы участках. Чешуйки полностью лишены пигмента и содержат твердый кератин. Смена волос происходит через каждые 2-5 лет и состоит из трех фаз. Первая фаза - фаза катагена, длится 1-2 недели и характеризуется прекращением 55 деления клеток волосяной луковицы и их ороговению. В результате луковица превращается в волосяную колбу, отделяется от волосяного сосочка и, вместе с во- лосом поднимается кверху. В волосяном фолликуле разрушается внутреннее эпите- лиальное влагалище. Наружное эпителиальное влагалище сохраняется в виде мешочка, в основании которого сохраняются стволовые клетки, дающие начало новому волосу. Вторая фаза - телогена - длится 2-4 месяца. Это период покоя. Третья фаза - анагена - длится до 5 лет и характеризуется интенсивным делением стволовых клеток в основании наружного эпителиального мешочка и формирования новой волосяной луковицы. За счет деления клеток луковицы происходит рост нового волоса и внутреннего эпителиального корневого влагалища. В процессе роста волос выталкивает волосяную колбу со старым волосом. Ногти являются производными эпидермиса. Развитие ногтя начинается на тре- тьем месяце эмбриогенеза. В результате утолщения и погружения эпидермиса кожи концевых фаланг образуется ногтевое ложе. От его проксимального конца впослед- ствии происходит рост ногтевой пластинки. Ноготь представляет собой ногтевую пластинку, лежащую на ногтевом ложе. Ногтевое ложе состоит из росткового эпителия, называемого подногтевой пластинкой, и соединительной ткани. С боков и у основания ногтевое ложе ограничено кожными складками - ногтевыми валиками. Между складками и ногтевым ложем образуются щели, в которых залегают боковые края и корень ногтевой пластинки. Эпидермис, нарастающий на наружную поверхность ногтевой пластинки, называется надкожицей. Рост ногтя происходит за счет размножения клеток проксимальной части ног- тевого ложа. Под ростковым слоем эпидермиса ногтевого ложа находится его соединитель- нотканная основа, представленная коллагеновыми волокнами продольного и пер- пендикулярного расположения. Ногтевая пластинка образована роговыми чешуйками, плотно прилежащими друг к другу. В ней различают корень, тело и край. Дыхательная система. Функции: 1) Газообмен (обогащение крови кислородом, освобождение от углекислого газа). 2) Участие в водно-солевом обмене (пары воды во выдыхаемом воздухе). 3) Выделительная функция (в основном летучие вещества, например алкоголь). 4) Депо крови (обилие сосудов). 5) Выработка факторов регуляции свертываемости крови (в частности гепарин и тромбопластин). 6) Участие в обмене жиров (сжигание жиров с использованием выделившегося тепла для согревания крови). 7) Участие в обонянии. 8) Голосообразование. 9) Терморегуляция и увлажнение вдыхаемого воздуха 10) Очищение от пыли и микроорганизмов. 11) Иммунологическая защита. Развитие. Развитие дыхательной системы начинается на 3-й неделе эмбрионального раз- вития. На вентральной стенке переднего отдела первичной кишки (изнутри - материал прехордальной пластинки, средний слой - мезенхима, снаружи - висцеральный листок спланхнотомов) образуется слепое выпячивание. Это выпячивание растет параллельно 56 передней кишке, затем слепой конец этого выпячивания начинает дихотомически разветвляться. Из материала прехордальной пластинки образуются: эпителий респираторной части и воздухоносных путей, эпителий желез в стенках воз- духоносных путей; из окружающей мезенхимы образуются соединительнотканные элементы и гладкомышечные клетки; из висцеральных листков спланхнотомов - висцеральный листок плевры. К моменту рождения количество долей, сегментов в основном соответствуют количеству этих образований у взрослых. До рождения альвеолы легких остаются в спавшемся состоянии, выстланы кубическим или низ- копризматическим эпителием (т.е. стенка толстая), заполонены тканевой жидкостью с примесью амниотической жидкости. При первом вдохе или крике ребенка после рождения альвеолы расправляются, заполняются воздухом, стенка альвеол растяги- вается - эпителий становится плоским. У мертворожденного ребенка альвеолы оста- ются в спавшемся состоянии, под микроскопом эпителий легочных альвеол кубиче- ский или низкопризматический (если кусочек легких бросить в воду - они тонут). Дальнейшее развитие дыхательной системы обусловлено увеличением количе- ства и объема альвеол, удлинением воздухопроводящих путей. Объем легких к 8 годам увеличивается по сравнению с новорожденным в 8 раз, к 12 годам - в 10 раз. С 12 летнего возраста легкие по внешнему и внутреннему строению близки к таковым у взрослых, но медленное развитие дыхательной системы продолжается до 20-24 летнего возраста. Строение дыхательной системы. Дыхательная система состоит из воздухопро- водящих (воздухоносных) путей и респираторного отдела. Воздухопроводящие пути включают: носовую полость (с придаточными пазу- хами), носоглотку, гортань, трахею, бронхи (крупные, средние и мелкие), бронхиолы (заканчиваются терминальными или конечными бронхиолами). Полость носа Она делится на преддверие и собственно носовую полость, состоящую из ды- хательной и обонятельной областей. Преддверие образовано полостью, находится под хрящевой частью носа, покрыто многослойным плоским эпителием. Под эпителием в соединительно-тканном слое имеются сальные железы и корни щетинковых волос. Щетинковые волосы выполняют очень важную функцию: они задерживают пылевые частицы из вдыхаемого воздуха в носовой полости.Внутренняя поверхность собственно носовой полости в дыхательной части выстлана слизистой оболочкой, состоящей из многорядного призматического реснитчатого эпителия и соеди- нительно-тканной собственной пластинки. Эпителий состоит из несколько видов клеток: реснитчатых, микроворсинчатых, базальных и бокаловидных. Между рес- нитчатыми клетками располагаются вставочные клетки. Бокаловидные клетки явля- ются одноклеточными слизистыми железами, выделяющими свой секрет на поверх- ность мерцательного эпителия. Собственная пластинка слизистой оболочки образо- вана рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью, содержащей большое количество эластических волокон. В ней залегают концевые отделы слизи- стых желез, выводные протоки которых открываются на поверхности эпителия. Секрет этих желез, как и секрет бокаловидных клеток, увлажняет слизистую оболочку. Слизистая оболочка носовой полости очень хорошо кровоснабжается, что способ- ствует согреванию вдыхаемого воздуха в холодное время года. В области верхней носовой раковины слизистая оболочка покрыта особым обонятельным эпителием, содержащим рецепторные (обонятельные) клетки. Слизистая оболочка околоносовых пазух, в том числе лобных и верхнечелюстных, имеет ту же структуру, что и слизистая оболочка дыхательной части носовой полости, с той лишь разницей, что собственная соединительно-тканная пластинка в них значительно тоньше. 57 ГОРТАНЬ Сложный по строению орган воздухоносного отдела дыхательной системы, участвующий не только воздухопроведении, но и в звуковоспроизведении. Гортань в своей структуре имеет три оболочки - слизистую, фиброзно-хрящевую и адвенти- циальную. Слизистая оболочка гортани человека, кроме голосовых связок, выстлана многорядным реснитчатым эпителием. Собственная пластинка слизистой оболочки, образованная рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью, содержит многочисленные эластические волокна, не имеющие определенной ориентировки. В глубоких слоях слизистой оболочки эластические волокна постепенно переходят в надхрящницу, а в средней части гортани проникают между поперечнополосатыми мышцами голосовых связок. В средней части гортани имеются складки слизистой оболочки, образующие так называемые истинные и ложные голосовые связки. Складки покрывает многослойный плоский эпителий. В слизистой оболочке залегают смешанные железы. Благодаря сокращению поперечно-полосатых мышц, заложенных в толще голосовых складок, происходит изменение величины щели между ними, что влияет на высоту звука, производимого воздухом, проходящим через гортань. Фиброзно-хрящевая оболочка состоит из гиалиновых и эластических хрящей, окруженных плотной волокнистой соединительной тканью. Эта оболочка является своеобразным каркасом гортани. Адвентициальная оболочка состоит из волокнистой соединительной ткани. Гортань отделена от глотки надгортанником, основу которого составляет эластический хрящ. В области надгортанника происходит переход слизистой оболочки глотки в слизистую оболочку гортани. На обеих поверхностях надгортанника слизистая оболочка покрыта многослойным плоским эпителием. ТРАХЕЯ. Это воздухопроводящий орган дыхательной системы, представляющий собой полую трубку, состоящую из слизистой оболочки, подслизистой основы, волокни- стохрящевой и адвентициальной оболочек. Слизистая оболочка выстлана многорядным призматическим реснитчатым эпи- телием, в котором различают реснитчатые, бокаловидные, эндокринные и базальные клетки. Реснитчатые клетки призматической формы мерцают в направлении, проти- воположном вдыхаемому воздуху, наиболее интенсивно при оптимальной темпера- туре (18 - 33 °С) и в слабощелочной среде. Бокаловидные клетки выделяют слизистый секрет, который увлажняет эпителий и создает условия для прилипания попадающих с воздухом пылевых частиц, удаляемых при откашливании. В слизи содержится иммуноглобулины, выделяемые иммунокомпетентными клетками слизистой оболочки, которые обезвреживают многие микроорганизмы, попадаемые с воздухом. Эндокринные клетки имеют пирамидальную форму, округлое ядро и секреторные гранулы. Они встречаются как в трахее, так и в бронхах. Эти клетки выделяют пептидные гормоны и биогенные амины (норадреналин, серотонин, дофамин) и ре- гулируют сокращение мышечных клеток воздухоносных путей. Базальные клетки - камбиальные клетки, имеющие овальную или треугольную форму. Подслизистая ос- нова трахеи состоит из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани, без резкой границы переходящей в плотную волокнистую соединительную ткань надхрящницы незамкнутых хрящевых полуколец. В подслизистой основе распола- гаются смешанные белково-слизистые железы, выводные протоки которых, образуя на своем пути колбообразные расширения, открываются на поверхности слизистой оболочки. Волокнисто-хрящевая оболочка трахеи состоит из 16 - 20 гиалиновых 58 хрящевых колец, не замкнутых на задней стенке трахеи. Свободные концы этих хря- щей соединены пучками гладких мышечных клеток, прикрепляющихся к наружной поверхности хряща. Благодаря такому строению задняя поверхность трахеи оказы- вается мягкой, податливой. Эта свойство задней стенки трахеи имеет большое зна- чение: при глотании пищевые комки, проходящие по пищеводу, расположенному непосредственно позади трахеи, не встречают препятствия со стороны ее хрящевого скелета. Адвентициальная оболочка трахеи состоит из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани, которая соединяет этот орган с прилежащими частями средостения. ЛЕГКИЕ Легкие представляют собой парные органы, занимающие большую часть груд- ной клетки и постоянно изменяющие свою форму в зависимости от фазы дыхания. Поверхность легкого покрыта серозной оболочкой (висцеральной плеврой). Строение. Легкое состоит из разветвлений бронхов, входящих в состав возду- хоносных путей (бронхиального дерева), и системы легочных пузырьков (альвеол), выполняющих роль респираторных отделов дыхательной системы. В состав бронхиального дерева легкого входят главные бронхи (правое и левое), которые делятся на внелегочные долевые бронхи (крупные бронхи I порядка), а затем на крупные зональные внелегочные (по 4 в каждом легком) бронхи (бронхи II порядка). Внутрилегочные бронхи сегментарные (по 10 в каждом легком) подразделяются на бронхи III - V порядков (субсегментарные), которые по своему диаметру относятся к средним (2-5 мм). Средние бронхи подразделяются на мелкие (1-2 мм в диаметре) бронхи и конечные бронхиолы. За ними начинаются респираторные отделы легкого, выполняющие газообменную функцию. Строение бронхов (хотя и неодинаково на протяжении бронхиального дерева) имеет общие черты. Внутренняя оболочка бронхов - слизистая - выстлана подобно трахее реснитчатым эпителием, толщина которого постепенно уменьшается за счет изменения формы клеток от высоких призматических до низких кубических. Среди эпителиальных клеток, помимо реснитчатых, бокаловидных, эндокринных и базаль- ных, в дистальных отделах бронхиального дерева встречаются у человека и животных секреторные клетки (клетки Клара), каемчатые (щеточные), а также безреснитчатые клетки. Секреторные клетки характеризуются куполообразной верхушкой, лишенной ресничек и микроворсинок и заполненной секреторными гранулами. Они содержат округлое ядро, хорошо развитую эндоплазматическую сеть агранулярного типа, пластинчатый комплекс. Эти клетки вырабатывают ферменты, расщепляющие сурфактант, покрывающий респираторные отделы. Безреснитчатые клетки встреча- ются в бронхиолах. Они имеют призматическую форму. Каемчатые клетки отличаются овоидной формой и наличием на апикальной поверхности коротких и тупых микроворсинок. Эти клетки встречаются редко. Полагают, что они выполняют функ- цию хеморецепторов. Собственная пластинка слизистой оболочки бронхов богата продольно направ- ленными эластическими волокнами, которые обеспечивают растяжение бронхов при вдохе и возвращение их в исходное положение при выдохе. Слизистая оболочка бронхов имеет продольные складки, обусловленные сокращением косоциркулярных пучков гладких мышечных клеток, отделяющих слизистую оболочку от подслизистой соединительно-тканной основы. Чем меньше диаметр бронха, тем относительно толще оказывается мышечная пластинка слизистой. В слизистой оболочке бронхов, особенно крупных, встречаются лимфатические фолликулы. В подслизистой соединительной основе залегают концевые отделы смешанных слизистобелковых желез. Они 59 располагаются группами, особенно в местах, которые лишены хряща, а выводные протоки проникают в слизистую оболочку и открываются на поверхности эпителия. Их секрет увлажняет слизистую оболочку и способствует прилипанию, обволакиванию пылевых и других частиц, которые впоследствии выделяются наружу. Слизь обладает бактериостатическими и бактерицидными свойствами. В бронхах малого калибра (диаметром 1 - 2 мм) железы отсутствуют. Фибрознохрящевая оболочка по мере уменьшения калибра бронха характеризуется постепенной сменой незамкнутых хрящевых колец у главных бронхов хрящевыми пластинками (долевыми, зональными, сегментарными, субсегментарными бронхами) и островки хрящевой ткани (в бронхах среднего калибра). В бронхах среднего калибра гиалиновая хрящевая ткань сменяется эластической хрящевой тканью. В бронхах малого калибра фиброзно- хрящевая оболочка отсутствует, отсутствуют железы и подслизистая основа. Наружная адвентициальная оболочка. Конечные (терминальные) бронхиолы имеют диаметр около 0,5 мм. Слизистая оболочка их выстлана однослойным кубическим реснитчатым эпителием, в котором встречаются щеточные клетки и секреторные клетки Клара. В собственной пластинке слизистой оболочки этих бронхиол расположены продольно идущие эластические волокна, между которыми залегают отдельные пучки гладких мышечных клеток. Вследствие этого бронхиолы легко растяжимы при вдохе и возвращаются в исходное положение при выдохе. Респираторный отдел. Структурно-функциональной единицей респираторного отдела легкого является ацинус. Он представляет собой систему альвеол, рас- положенных в стенке респираторной бронхиолы, альвеолярных ходов и мешочков, которые осуществляют газообмен между кровью и воздухом альвеол. Ацинус начи- нается респираторной бронхиолой I порядка, которая дихотомически делится на ре- спираторные бронхиолы II, а затем III порядка. В просвет бронхиол открываются альвеолы, которые в связи с этим носят название альвеолярных. Каждая респираторная бронхиола III порядка, в свою очередь, подразделяется на альвеолярные ходы, а каждый альвеолярный ход заканчивается двумя альвеолярными мешочками. В устье альвеол альвеолярных ходов имеются небольшие пучки гладких мышечных клеток, которые на поперечных срезах видны в виде пуговчатых утолщений. Ацинусы отде- лены друг от друга тонкими соединительно-тканными прослойками, 12 - 18 ацинусов образуют легочную дольку. Респираторные бронхиолы выстланы однослойным кубическим эпителием. Мышечная пластинка истончается и распадается на отдельные, циркулярно направленные пучки гладких мышечных клеток. На стенках альвеолярных ходов и альвеолярных мешочков располагается не- сколько десятков альвеол. Общее количество их у взрослых людей достигает в среднем 300 - 400 млн. Поверхность всех альвеол при максимальном вдохе у взрослого человека может достигать 100 м 2 , а при выдохе она уменьшается в 2-2,5 раза. Между альвеолами лежат тонкие соединительно-тканные перегородки, по которым проходят кровеносные капилляры. Между альвеолами существуют сообщения в виде отверстий диаметром около 10-15 мкм (альвеолярные поры).Альвеолы имеют вид открытого пузырька. Внутренняя поверхность выстлана двумя основными видами клеток: респираторными альвеолярными клетками (альвеолоцитами I типа) и большими альвеолярными клетками (альвеолоцитами II типа). Кроме того, у животных существуют в альвеолах клетки III типа - каемчатые. Важным компонентом аэрогематического барьера является сурфактантный альвеолярный комплекс. Он играет важную роль в предотвращении спадения альвеол на выдохе, а также в предохранении их от проникновения через стенку альвеол микроорганизмов из вдыхаемого воздуха и транссудации жидкости из капилляров |