Частная гистология. Курс лекций по частной гистологии с учетом профиля преподавания. Пособие предназначено для студентов лечебного, педиатрического, стоматологиче ского и медикопрофилактического факультетов
 Скачать 0.95 Mb.
|
|
Таблица, Т ИПЫ ЭНДОКРИНОЦИТОВ желудка. Название клетк гормоны Действие гормонов Ес-клетки серотонин мелатонин стимулирует выработку пищевари- тельных ферментов, слизи, моторику регулирует фотопериодичность функциональной активности G-клетки гастрин Стимулирует секрецию пепсиногена, соляной кислоты, моторику Р-клетки бомбезин Стимулирует выделение соляной кислоты и панкреатического сока, моторику желчного пузыря ECL-клетки гистамин Регулирует деятельность парие- тальных клеток D-клетки соматостатин Ингибирует синтез белка Dl-клетки вазоинтестинальный пептид Расширяет кровеносные сосуды, стимулирует деятельность подже- лудочной железы А-клетки глюкагон 44 2. Всасывание расщепленных питательных веществ, воды, солей и вита- минов. 3. Механическая функция - проталкивание химуса по кишечнику. 4. Эндокринная функция - регуляция местных функций при помощи гор- монов одиночных гормонпродуцирующих клеток в составе эпителия кишечника. 5. Иммунная защита благодаря наличию одиночных и группированных лимфоидных фолликулов. 6. Экскреторная функция - выведение из крови в просвет кишечника не- которых вредных шлаков обмена веществ (индол, скатол, мочевина, мочевая кислота, креатинин). Развитие. Тонкая кишка начинает развиваться на 5 неделе эмбриогенеза. Гладкая мышечная ткань из мезенхимы. Эпителий ворсинок, крипт, дуоденальных желез развивается из кишечной энтодермы. Серозная оболочка из мезенхимы (ее соедини- тельнотканная часть) и висцерального листка мезодермы (ее мезотелий). Стенка кишечника состоит из 4-х оболочек - слизистой, подслизистой основой, мышечной и серозной. Слизистая оболочка с подслизистой основой образует ряд структур, значительно увеличивающих площадь рабочей поверхности - циркулярные складки, ворсинки и крипты. Циркулярные складки - образуются из дуплика- туры слизистой оболочки с подслизистой основой, вдающиеся в просвет кишки в виде полулуний. Ворсинки - представляют пальцевидные или листовидные выпячивания слизистой оболочки, свободно вдающиеся в просвет кишки. Крипты - это простые трубчатые неразветвленные кишечные железы, образованные впячиванием эпителия в виде трубочек в подлежащую собственную пластинку слизистой оболочки. В еще большей степени увеличению рабочей поверхности кишечника способствует характер эпителия -однослойный призматический каемчатый эпителий - микроворсинки увеличивают площадь рабочей поверхности в 20 раз. В целом складки, ворсинки, крипты и микроворсинки увеличивают площадь поверхности в 600 раз. В состав эпителия входят: 1. Столбчатые эпителиоциты (каемчатые клетки, энтероциты) - клетки приз- матической формы, на апикальной поверхности имеют большое количество микроворсинок, образующих исчерченную каемку. Микроворсинки покрыты снаружи гликокаликсом. Функция столбчатых эпителиоцитов - участие в пристеночном, мембранном и внутриклеточном пищеварении. 2. Бокаловидные экзокриноциты - клетки бокаловидной формы,вырабаты- вают слизь. 3. Клетки Панета (клетки с ацидофильной зернистостью). Функция - выработка антибактериального белка лизоцима и пищеварительных ферментов - дипептидаз. Локализуются только на дне крипт. 4. Эндокриноциты - относятся к АПУД-системе, в большей степени локали- зуются в криптах. Различают разновидности: a) ЕС-клетки - синтезируют серотонин и мотилин; b) А-клетки - синтезируют энтероглюкогон; c) S-клетки - синтезируют секретин, d) I-клепки - синтезируют холецистокинин и панкреозимин e) G-клетки - синтезируют гастрин; f) D- и D1-клетки - синтезируют соматостатин и ВИП. 5. Камбиальные клетки - низкопризматические клетки. Располагаются на дне крипт. Функция регенерация эпителия кишечника. Соотношение клеток в разных отделах различно. 45 Собственная пластика слизистой оболочки - представляет собой рыхлую неоформленную волокнистую соединительную ткани с кровеносными и лимфатиче- скими сосудами, нервными волокнами. Мышечная пластинка слизистой оболочки - представлен гладкой мышечной тканью. Подслизистая основа - гистологически представлена рыхлой неоформленной волокнистой соединительной тканью с кровеносными и лимфатическими сосудами, содержит лимфоидные узелки, сплетения нервных волокон и нервные ганглии. Мышечная оболочка кишечника состоит из двух слоев; во внутреннем слое гладкомышечные клетки располагаются преимущественно циркулярно, в наружном слое - продольно. Между гладкомышечными клетками располагаются кровеносные сосуды и межмышечное нервное сплетение. Функция мышечной оболочки заключа- ется в перемешивании и проталкивании химуса по ходу кишечника. В тонкой кишке различают сокращения двух видов. Сокращения местного характера обусловлены главным образом сокращениями внутреннего слоя мышечной оболочки. Они совер- шаются ритмически - 12-13 раз в минуту. Другие сокращения - перистальтические - вызываются действием мышечных элементов обоих слоев и распространяются по- следовательно по всей длине кишки. Перистальтические сокращения прекращаются после разрушения мышечно-кишечного нервного сплетения. Усиление перистальтики тонкой кишки происходит при возбуждении симпатических нервов, ослабление - при возбуждении блуждающего нерва. Серозная оболочка покрывает снаружи тонкую кишку со всех сторон, за исключением двенадцатиперстной кишки, которая покрыта брюшиной только спереди, а в остальных частях имеет соединительнотканную оболочку. 12-перстная кишка. В 12-перстной кишке продолжается расщепление питательных веществ пище- варительными ферментами из поджелудочной железы (трипсин, белки, амилаза, уг- леводы, липаза, жиры) и крипт (депиптедазы), а так же процессы всасывания. Осо- бенностью слизистой 12-перстной кишки является наличие циркулярных складок, ворсинок, крипт и дуоденальных желез в подслизистой основе. Ворсинки - в отличие от тощей кишки короткие толстые, имеют листовидную форму. В эпителии ворсинок значительно преобладают столбчатые зпителиоциты, меньшее количество бокаловидных клеток. Дуоденальные железы (Бруннеровы) - по строению сложные, альвеолярно- трубчатые, разветвленные, по характеру секрета слизистые. Концевые отделы рас- полагаются в подслизистой основе, состоят из слизистых клеток и эндокриноцитов. Слизь дуоденальных желез нейтрализует соляную кислоту, инактивирует пепсин желудка, защищает стенку кишечника от механически и химически-ферментатив- ных повреждений. Мышечная оболочка выражена слабее по сравнению с нижележащими отде- лами. Серозная оболочка отсутствует на задней поверхности. В толстой кишке различают следующие части: • слепая кишка и червеобразные отросток, • ободочная кишка, в которой выделяют 4 части: • восходящая ободочная кишка • поперечная ободочная кишка • нисходящая ободочная кишка • сигмовидная ободочная кишка • прямая кишка 46 Общая длина толстой кишки составляет 1,0-1,5 м. Толстая кишка выполняет важные функции - интенсивное всасывание воды из химуса и формирование каловых масс. Способность к всасыванию жидкостей ис- пользуют во врачебной практике для введения больным питательных веществ с по- мощью клизм. В толстой кишке выделяется значительное количество слизи, которая облегчает продвижение содержимого по кишке и способствует склеиванию непере- варенных частиц пищи. Одной из функций толстой кишки является выделительная. Через ее слизистую оболочку выделяется ряд веществ, например кальций, магний, фосфаты, соли тяжелых металлов и т. п. В толстой кишке вырабатываются витамин К и витамин В. Этот процесс осуществляется с участием бактериальной флоры, по- стоянно присутствующей в кишечнике. С помощью бактерий в толстой кишке про- исходит переваривание клетчатки. Развитие. Эпителий ободочной кишки и тазовой части прямой кишки развивается из энтодермы. В кожной и промежуточной зонах анальной части прямой кишки эпителий имеет эктодермальное происхождение. Мышечная оболочка толстой кишки развивается на 3-м мес, а мышечная пластинка слизистой оболочки - на 4-м мес. развития плода. Стенка толстой кишки образована слизистой, подслизистой, мышечной и се- розной оболочками. Для рельефа внутренней поверхности ободочной кишки характерно наличие большого количества складок и кишечных крипт. В отличие от тонкой кишки здесь отсутствуют ворсинки. Складки образуются на внутренней поверхности кишки из слизистой оболочки и подслизистой основы. Они располагаются поперек и имеют полулунную форму (отсюда название «полулунные складки»). Кишечные железы (крипты) в ободочной кишке развиты лучше, чем в тонкой, расположены чаще, раз- меры их больше (0,4-0,7 мм), они шире, содержат очень много бокаловидных экзо- криноцитов. Эпителий слизистой оболочки однослойный столбчатый. Он состоит из трех основных видов клеток: столбчатых эпителиоцитов, бокаловидных экзокрино- цитов и желудочно-кишечных эндокриноцитов. Кроме того, имеются малодиффе- ренцированные эпителиоциты. Столбчатые эпителиоциты располагаются на поверх- ности слизистой оболочки и в ее криптах. По своему строению они сходны с аналогичными клетками тонкой кишки, но у них более тонкая исчерченная каемка. Бокаловидные клетки, выделяющие слизь, имеются в большом количестве в криптах. Строение их было описано ранее. У основания кишечных крипт лежат малодиф- ференцированные (камбиальные) эпителиоциты. В них часто видны фигуры мито- тического деления. За счет этих клеток происходит физиологическая регенерация эпителия толстой кишки. Изредка встречаются энтероэндокринные клетки (EC- и ECL- клетки) и клетки с ацидофильными гранулами (клетки Панета). Собственная пластинка слизистой оболочки образует тонкие соединительнотканные прослойки между кишечными криптами. В этой пластинке часто встречаются одиночные лимфоидные узелки, из которых лимфоциты мигрируют в окружающую соединительную ткань и проникают в эпителий. Мышечная пластинка слизистой оболочки более выражена, чем в тонкой кишке, и состоит из двух слоев. Подслизистая основа содержит много жировых клеток. Здесь располагаются сосудистые, а также нервное подслизистое сплетения. В подслизистой основе ободочной кишки всегда очень много лимфоидных узелков; они распространяются сюда из собственной пластинки слизистой оболочки. Мышечная оболочка представлена двумя слоями гладких мышц: внутренним - циркулярным и наружным - продольным. Наружный слой мышечной оболочки в ободочной кишке имеет особое строение. Этот слой не сплошной, и пучки гладких миоцитов в нем собраны в три ленты, тянущиеся вдоль всей ободочной кишки. В 47 участках кишки, лежащих между лентами, обнаруживается лишь тонкий слой, со- стоящий из незначительного количества продольно расположенных пучков гладких миоцитов. Данные участки образуют вздутия (гаустры), выбухающие наружу. Между двумя слоями мышечной оболочки есть прослойка рыхлой соединительной ткани, в которой проходят сосуды и находится мышечно-кишечное нервное сплетение. Серозная оболочка покрывает ободочную кишку снаружи. Иногда она имеет пальцеобразные выросты. Эти выросты представляют собой скопления жировой ткани, покрытые брюшиной. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА. ПЕЧЕНЬ Поджелудочная железа является второй по величине пищеварительной железой. Она лежит позади желудка на задней брюшной стенке, пересекает позвоночный столб на уровне I поясничного позвонка. Покрыта брюшиной спереди (экстрапери- тонеальное положение). Железа имеет головку, тело и хвост. Двенадцатиперстная кишка охватывает головку поджелудочной железы в виде подковы, она направлена вниз и вправо. Тело железы призматической формы, имеет три поверхности: перед- нюю, заднюю и нижнюю. Эти поверхности отделены друг от друга тремя краями: передним, верхним и нижним. Железа смешанной секреции - является одновременно экзокринной и эндокринной железой. Развитие. Поджелудочная железа закладывается в виде двух выростов энто- дермы. Из формирующейся системы протоков возникают ацинусы, а также мелкие клеточные островки, которые в дальнейшем превратятся в эндокринные образования. В скоплениях клеток, которые дифференцируются в островки, просвет не образуется; эти скопления целиком отделяются от системы протоков и становятся полностью изолированными эндокринными островками. Функции экзокринной части поджелудочной железы: В поджелудочной железе вырабатывается панкреатический сок и ферменты. Панкреатический сок (1,5-2 литра в сутки) изотоничен в плазме крови, имеет рН 8-8,5 из-за высокого содержания бикарбоната, который нейтрализует кислую реакцию химуса. Ферменты поджелудочной железы играют важную роль в переваривании белков, жиров и углеводов. Оптимальное действие ферментов поджелудочной железы приходится на рН 7-8. Ферменты вырабатываются в виде предшественников, которые активируются в просвете кишки. Протеазы - ферменты, расщепляющие белки: трипсин, химотрипсин, карбокси- пептидазы А и В, эластаза. Трипсиноген (предшественник трипсина) активизируется энтерокиназой, кото- рая вырабатывается в 12-перстной кишке. Трипсин катализирует собственную активацию, активацию химотрипсиногена и прокарбоксипептидаз. Ферменты, расщепляющие жиры: панкреатическая липаза, фосфолипазы, леци- тиназа. Панкреатический фермент, расщепляющий углеводы - а-амилаза. Ферменты, расщепляющие нуклеиновые кислоты - нуклеазы. Эндокринная часть представлена островками эндокриноцитов, составляющих 3% паренхимы железы. Островки имеют диаметр до 0,2 мм и содержат несколько огромное количество эндокринных клеток, окруженных тонкой сетью ретикулярных волокон и кровеносными капиллярами. Различают несколько типов эндокринных клеток, секретирующих пептидные гормоны. Инсулоциты характеризуются овальной или полигональной формой, развитым синтетическим аппаратом, образованием и 48 накоплением в цитоплазме окруженных мембраной секреторных гранул различных размеров, формы и плотности. Выделяют 5 основных типов инсулоцитов (А, В, D, D1, и РР-клетки): • А-клетки составляют 20-25% островковых клеток. Располагаются преиму- щественно по периферии островков. Их гормон глюкагон стимулирует гликогенолиз. По своему действию он является антагонистом инсулина. Инсулин и глюкагон строго поддерживают постоянство сахара в крови и определяют содержание гликогена в тканях; • В-клетки составляют 70% клеток островка. Образуют центральную часть островков. В их гранулах центральная плотная часть неправильной формы окружена широким светлым ободком и содержит кристаллоиды, образо- ванные комплексом гормона инсулина с цинком. Инсулин стимулирует синтез гликогена и поглощение глюкозы клетками различных тканей, вы- зывая снижение ее уровня в крови. • D1 -клетки, число которых в островках - 5-10% располагаются по их пери- ферии. D-клетки секретируют гормон соматостатин, обладающий много- образным действием, в частности подавляющий активность В- и А-клеток. • Di-клетки выделяют вазоактивный интестинальный полипептид (ВИП), который снижает артериальное давление, стимулирует выделение фермен- тов и гормонов поджелудочной железой. • РР-клетки (2-5%) вырабатывают панкреатический полипептид, стимули- рующий выделение желудочного и панкреатического сока. Секреторная активность экзокринной части поджелудочной железы регулиру- ется двумя гормонами, которые вырабатываются слизистой оболочкой 12-перстной кишки, когда в нее попадает содержимое желудка. Эти гормоны, попадая в капилляры поджелудочной железы, стимулируют экзокринную секрецию. Секретин возбуждает выделение неферментных компонентов панкреатического сока. Второй гормон, панкреозимин, значительно более эффективно, чем секретин, стимулирует секрецию богатого ферментами панкреатического сока. Строение. Поверхность поджелудочной железы покрыта тонкой соединитель- нотканной капсулой, срастающейся с висцеральным листком брюшины. Паренхима железы разделена на дольки, между которыми проходят соединительнотканные тяжи. Экзокринная часть железы составляет 97% массы железы. Долька состоит из концевых отделов и внутридольковых выводных протоков. Концевые отделы состоят из 8-12 конической формы ациноцитов и центроацинозных клеток. Ацинозные клетки синтезируют, хранят и секретируют пищеварительные ферменты. В них различают две зоны: базальную (гомогенную) и апикальную (зимогенную), где находятся гранулы секрета. Ферменты в гранулах находятся в неактивной форме. Выделяющийся из ациноцитов секрет попадает во вставочный проток. В одних случаях они имеют общую базальную мембрану с клетками ацинуса, или располагаются на апикальной поверхности ацинозных клеток. При такой локализации они называются центроацинозными эпителиоцитами. Вставочные выводные протоки переходят в межацинозные, а затем во внутридольковые. Внутридольковые протоки продолжаются в меж-дольковые, которые лежат в соединительнотканных перегородках. Они впадают в общий проток поджелудочной железы, проходящий в ее толще от хвоста к головке, где он открывается в полость Xll-перстной кишки. Все выводные протоки выстланы однослойным эпителием. ПЕЧЕНЬ является самой крупной пищеварительной железой. У взрослого че- ловека она весит около 1,5 кг. Печень располагается в области правого подреберья и в 49 надчревной области. Подобно другим железам, печень состоит из паренхимы и стромы. Паренхима представлена эпителиальными клетками энтодермального про- исхождения, которые называются гепатоцитами. Строма имеет мезодермальное про- исхождение и состоит из соединительной ткани. Печень является одновременно и экзокринной, и эндокринной железой. Ее эндокринный секрет выделяется в кровь, а экзокринный (желчь) - направляется в систему протоков, которая открывается В 12- перстную кишку. Развитие. Зачаток печени образуется из энтодермы в конце 3-й недели эмбрио- генеза в виде мешковидного выпячивания вентральной стенки туловищной кишки (печеночная бухта). В процессе роста печеночная бухта подразделяется на краниаль- ный и каудальный отделы. Краниальный отдел служит источником развития печени и печеночного протока, каудальный -желчного пузыря и желчного протока. Эпите- лиальные клетки краниального отдела печеночной бухты быстро разрастаются в ме- зенхиме брыжейки, формируя тяжи. Между эпителиальными тяжами располагается сеть широких кровеносных капилляров, происходящих из желточной вены, которая в процессе развития дает начало воротной вене. Функции печени чрезвычайно разнообразны: • Общеметаболическая - участие в обмене (захват, синтез, накопление, раз- рушение, химическое преобразование) белков, липидов, углеводов, пиг- ментов, витаминов, гормонов, микроэлементов. • Секреторная: экзокринная - выделение в кишку желчи (0,25-1,1 л/сут) и эндокринная - выделение в кровь большинства синтезированных или ме- таболически преобразованных продуктов. • Барьерная - определяется «стратегическим» положением печени в организме и включает защитную и обезвреживающую функции: • защитная функция - обеспечивается специфическим и неспецифическими механизмами (макрофагами, гранулоцитами, лимфоцитами, антителами), связана с фагоцитозом и разрушением приносимых кровью инертных и биологически активных агентов - микроорганизмов, токсинов, комплексов антиген-антитело, эритроцитов; • обезвреживающая функция - обезвреживание чужеродных соединений и продуктов собственного метаболизма организма, приводящая к снижению токсичности вещества или увеличению его растворимости для последую- щего удаления из организма. • Кроветворная (со 2 по 8 месяц внутриутробной жизни). • Глюконеогенез (превращение аминокислот и липидов в глюкозу). • Синтез белков плазмы крови (фибриноген, альбумины, протромбин). • Синтез тромбопоэтина. • Участие в обмене холестерина. • Накопление жирорастворимых витаминов A, D, Е, К. • Депо крови. Строение. Поверхность печени покрыта соединительнотканной капсулой, ко- торая плотно срастается с висцеральным листком брюшины. Междольковая соеди- нительная ткань в печени развита слабо. Кровь в печень поступает по двум сосудам: по портальной вене и печеночной артерии. Гепатоциты омываются внутри долек смешанной кровью. Из печени кровь оттекает только по венам. Кровеносную систему печени условно можно разделить на три части: Система притока (междолевые, сегментарные, междольковые артерии и вены). Эти сосуды сопровождаются желчными протоками; 50 Система циркуляции - синусоидные капилляры в дольках, по которым течет смешанная кровь; Система оттока - начинается от центральной вены. Обратите внимание, что вены этой системы не сопровождаются ни артериями, ни желчными протоками. Цен- тральные вены впадают в собирательные, и далее они сливаются в 3-4 печеночные вены, которые выходят из печени и впадают в нижнюю полую вену. Согласно классическому представлению, у человека печеночная долька имеет форму шестигранной призмы. Ее паренхима образована печеночными балками, со- стоящими из двух рядов гепатоцитов. Между балками проходит синусоидные кро- веносные капилляры. Печеночные балки расположены радиально от центральной вены периферии долек. Внутри балок образуются желчные капилляры, гепатоциты печеночных пластинок в балках соединяются контактами по типу «замка», исклю- чающими попадание желчи в кровь. По углам классических долек проходят меж- дольковые артерии, вены и желчные капилляры. Вместе они составляют триаду, или портальную зону. По современному представлению, структурно-метаболической единицей печени является ацинус. Он имеет форму ромба, вершины которого образованы центральными венами соседних гексагональных печеночных долек и смежными портальными зонами. Часть ацинуса, расположенная вблизи сосудов, кровоснабжается лучше других его отделов. Портальная долька имеет форму треугольника, вершинами которого являются центральные вены трех соседних «классических» долек, а центром - триада. Эта долька охватывает части классических долек, которые выделяют желчь в общий для них желчный проток. В отличие от классической дольки, ток крови в портальной дольке направлен от центра к периферии, а желчи - от периферии к центру. Знание функциональной морфологии портальной дольки подчеркивает экзокринную функ- цию печени, тогда как классическая долька наилучшим образом демонстрирует эн- докринную функцию. Основные клеточные элементы печеночных долек. Гепатоциты являются ос- новным типом клеток печени. Они составляют 80% клеток печени и выполняют ос- новную часть свойственных ей функций. Гепатоциты имеют многоугольную форму, одно или два (у 25% гепатоцитов) ядра; из одноядерных клеток - 70% тетраплоид- ные, 2% - октаплоидные, причем доля полиплоидных клеток нарастает с возрастом. Цитоплазма гепатоцитов - зернистая, воспринимает кислые и основные красители, содержит многочисленные митохондрии, лизосомы, пероксисомы, липидные капли, гликоген, хорошо развитые гранулярную и агранулярную ЭПС, комплекс Гольджи. У гепатоцита две поверхности: васкулярная - обращенная к синусоидному капилляру, и билиарная - обращенная к желчному капилляру. Васкулярная поверхность гепатоцитов, граничащая с периваскулярным пространством Диссе, характеризуется многочисленными микроворсинками, что обеспечивает для каждого гепатоцита огромную площадь поверхности для всасывания веществ из кровотока. Между мик- роворсинками имеется пространство, через которое гепатоциты секретируют ряд ве- ществ в плазму крови. Гепатоциты выделяют в кровь необходимые организму веще- ства: глюкозу, альбумины, фибриноген и большую часть глобулинов плазмы крови, а также белки, участвующие в свертывании крови. Белки, секретируемые гепатоци- тами в кровь, синтезируются в цистернах гранулярной ЭПС. После завершения синтеза белки крови через аппарат Гольджи поступают к свободной поверхности клетки, омываемой плазмой, и выделяются с помощью экзоцитоза. Гепатоциты участвуют также в регуляции уровня липидов в крови. Липиды захватываются из крови гепатоцитами. В клетках они преобразуются в липопротеиды и выделяются в 51 пространство Диссе синусоидных капилляров. Синусоидные капилляры располагаются между печеночными пластинками. В составе стенки синусоидных капилляров различают: > Эндотелиальные клетки и клетки Купфера. Клетки Купфера относятся к системе мононуклеарных фагоцитов. Они участвуют в фагоцитозе эритроцитов, очищают кровь от чужеродного материала, фибрина, избытка факторов свертывания крови. Клетки Купфера способны ак- кумулировать железо. Pit-клетки составляют около 5% клеток синусоидов, располагаются в просвете синусоида, прикрепляясь отростками к эндотелию. Контактируют с клетками Куп- фера и гепатоцитами, оказывая на них регуляторное воздействие. Ядро темное, ци- топлазма содержит характерные гранулы с плотным центром. По ряду признаков сходны с натуральными киллерами, обладают высокой противоопухолевой активно- стью. В перисинусоидальном пространстве расположены жиронакапливающие клетки (клетки Ито). Они составляют в среднем около 20-25% клеток синусоидов. Они охватывают снаружи своими длинными отростками синусоиды и контактируют с гепатоцитами. В цитоплазме клеток и в отростках выявляются крупные липидные капли, содержащие витамин А. Функции этих клеток до конца не ясна; предполагают, что они являются малодифференцированными фибробластами, которые в норме накапливают липиды и витамин А и синтезируют небольшое количество ретикулярных волокон и основного вещества. В патологических условиях они способны активироваться и вырабатывать в значительных количествах коллаген, что приводит к развитию склероза (фиброза) печени. Клеточные мембраны билиарной поверхности гепатоцитов, образующие стенку желчного капилляра, выступают в просвет в виде коротких, неравномерно расположенных микроворсинок. Плазматические мембраны соседних гепатоцитов, ограничивающие просвет желчного капилляра, тесно связаны друг с другом межкле- точными контактами, что исключает попадание желчи в кровоток. Гистохимические исследования показывают, что по границе цитоплазмы, прилежащей к желчному ка- пилляру, имеется высокая активность АТФазы. Этот фермент участвует в секреции желчи. Желчные капилляры начинаются в виде слепых входов внутри печеночных пластин вблизи центральных вен долек. По капиллярам желчь поступает в холан- гиолы. Стенки холангиол образованы 2-3 эпителиоцитами и отличаются тем, что по их ходу нет гепатоцитов. ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ. Тонкостенный полый орган, обьемом до 70 мл. В стенке различают 3 оболочки - слизистая, мышечная и адвентициальная. Слизистая оболочка образует мно- гочисленные складки, состоит из однослойного призматического каемчатого эпителия (для всасывания воды и концентрирования желчи) и собственной пластинки слизистой из рыхлой волокнистой соединительной ткани. В области шейки пузыря в собственной пластинке слизистой располагаются альвеолярно-трубчатые слизистые железы. Мышечная оболочка из гладкой мышечной ткани, в области шейки утолщаясь образует сфинктер. Наружная оболочка в большей части адвентициальная (рыхлая волокнистая соединительная ткань).небольшой участок может иметь серозную оболочку. Желчный пузырь выполняет резервуарную функцию, сгущает или концентрирует желчь, обеспечивает порционное поступление желчи по необходимости в 12-перстную кишку. |