лекции сд мк No. 1. Курс лекций по учебной дисциплине Сестринское дело в педиатрии
 Скачать 1.21 Mb.
|
сестринский процесс при геморрагических диатезах у детейПлан изложения материала: понятие геморрагического диатеза, геморрагический васкулит, гемофилия. Цель занятия: Сформировать у студентов знания по особенностям клиники, принципам организации этапов сестринского процесса при уходе за пациентами, профилактике изучаемых заболеваний. Представлять: - классификацию геморрагических диатезов Знать: - анатомо-физиологические особенности органов кроветворения - особенности гемограммы у детей различного возраста - причины, факторы риска, возможны проблемы, клинические признаки, осложнения, принципы лечения, особенности ухода и профилактики заболеваний органов кроветворения - современные методы диагностики - диспансерное наблюдение за детьми при заболеваниях органов кроветворения 1. Геморрагические диатезы - это такие патологические состояния, которые характеризуются склонностью к повышенной кровоточивости, в основе которого лежат изменения в системе свертывания крови. Эта большая группа заболеваний с различными клиническими проявлениями. Соответственно трем системам гемостаза различают 3 группы геморрагических заболеваний: 1. Геморрагические васкулиты (болезнь Шенлейн-Геноха) - в основе этой патологии лежат изменения сосудистого звена. 2. Тромбоцитопатии, в основе лежит изменения тромбоцитарного звена свертывания крови. 3. Коагулопатии (гемофилия): в основе лежит дефект факторов свертывания крови. 2. Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейн-Геноха): инфекционно - аллергическое заболевание, характеризующееся системным васкулитом: повреждение мелких сосудов иммунными комплексами - повреждение эндотелия сосудов, микротромбоз, геморрагии Причина бактерии вирусы вакцины травмы переохлаждения аллергены лекарственные пищевые паразитарные Клиника: 1) течение (острое, рецидивирующее, хроническое) 2) формы
Диагностика Общий анализ крови: лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, анемия. Общий анализ мочи: гематурия, протеинурия, цилиндрурия. Высокий титр циркулирующих в плазме крови иммунных комплексов. Принципы лечения: постельный режим, гипоаллергенная диета, механически и термически щадящая гормональные средства гепаринотерапия антибиотики антигистаминные препараты спазмолитики сосудорасширяющие 3. Гемофилия семейно - наследственное заболевание 1) больной дед, здоровая дочь носительница гена гемофилии - больной сын дочери, внук деда 2) больной гемофилией муж, жена носительница гена гемофилии - дочь больна гемофилией Причина: дефицит одного из факторов свертывания крови 1) дефицит У111 фактора (гемофилия А) 2) дефицит IX фактора (гемофилия В) 3) дефицит XI фактора (гемофилия С) Клиника Кровотечения: гематомы подкожные, кефалогематомы, из пуповины, при прорезывании зубов, из носа, при инъекциях, кровоизлияния: в крупные суставы (гемартроз) ограничение движений деформация контрактура Диагностика: клинический анализ крови (анемия), коагулограмма (дефицит факторов свертывания крови) Принципы лечения: Антитравматический режим Местное лечение: фибриновая пленка, гемостатическая губка, тромбин, грудное молоко, иммобилизация сустава, внутрисуставное введение гормонов. Общее лечение: внутривенное введение факторов свертывания, аминокапроновая кислот Контрольные вопросы: Дайте определение заболеваниям Назовите основные клинические проявления Расскажите о принципах диагностики, лечения, диспансерного наблюдения. Лекция № 13 |