лекции сд мк No. 1. Курс лекций по учебной дисциплине Сестринское дело в педиатрии
 Скачать 1.21 Mb.
|
сестринский процесс при железодефицитной анемии у детейПлан изложения материала: Понятие анемии. Классификация. Причины развития. Клинические проявления железодефицитной анемии. Принципы лечения. Принципы диспансерного наблюдения. Цель занятия: Сформировать у студентов знания по особенностям клиники, вариантам течения заболеваний, принципам организации этапов сестринского процесса при уходе за пациентами, профилактике изучаемых заболеваний. Представлять и понимать: Механизмы развития патологического процесса при изучаемых заболеваниях. Роль медицинской сестры в профилактике заболеваний и проведении диспансерного наблюдения за пациентами с железодефицитной анемией. Знать: Анатомо-физиологические особенности системы крови. Факторы риска и причины развития изучаемых заболеваний. Основные клинические проявления, проблемы пациентов, осложнения, методы диагностики. Принципы лечения и организации этапов сестринского процесса при уходе за пациентами. Профилактику заболеваний. Анемия. Понятие. Классификация. Причины развития. – патологическое состояние организма, при котором снижается количество гемоглобина в единице объема крови чаще при одновременном уменьшении количества эритроцитов. Классификация. Анемии делятся на: а) дефицитные (железо-, витамино-, белководефицитные) б) апластические в) гемолитические г) постгеморрагические По степени тяжести анемии делятся на: а) легкой степени тяжести (гемоглобин снижен до 90 г/ л, эритроциты до 3,0 х1012 /л) б) средней тяжести (гемоглобин 89-70г/ л, эритроциты до 2,5 х1012 /л) в) тяжелую анемию (гемоглобин менее 70 г /л, эритроциты менее 2,5 х1012/л Всемирная организация здравоохранения рекомендует считать нормой содержание гемоглобина в крови у взрослых выше 120 г/л, а у детей до 5 лет – выше 110 г /л. Железодефицитной анемией является анемия, характеризующаяся снижением уровня гемоглобина в единице объема крови ниже 110 – 120 г/ л), уменьшением средней концентрации гемоглобина в одном эритроците при снижении сывороточного железа (ниже 12 –14 мкмоль/ л). Железодефицитные анемии (ЖДА) встречаются чаще других анемий, особенно в первые годы жизни ребенка. Причины: а) дефицит железа в депо (недоношенность, многоплодная беременность, анемии у беременных) б) недостаточное поступление железа и других микроэлементов, белка, витаминов с пищей (одностороннее вскармливание коровьим или козьим молоком, позднее введение прикормов, несбалансированное питание, злоупотребление углеводной диетой в) нарушение всасывания железа в кишечнике при заболевании органов пищеварения г) избыточная потеря железа при кровотечениях, гельминтозе, экссудативно-катаральном диатезе д) повышение потребности в железе в период интенсивного роста, частых заболеваний ребенка. 2. Клинические проявления снижение аппетита, сухость кожи, истончение и ломкость ногтей и волос, облысение, извращение вкуса и обоняния, «заеды» в уголках рта, трещины слизистой оболочки губ, кариес зубов, отставание в физическом и психическом развитии, головокружение, обмороки. Детям с ЖДА свойственны: субфебрилитет, частые респираторные инфекции, бронхиты, пневмонии, склонность к хронизации заболеваний. 3. Принципы лечения а) устранение причин, вызывающих заболевание б) организация правильного режима дня в) рациональное сбалансированное питание г) лекарственное восполнение дефицита железа и других микроэлементов. Режим активный, с достаточным пребыванием на свежем воздухе. Детям раннего возраста назначают массаж, гимнастику, достаточное пребывание на воздухе, более старшим детям - умеренные занятия физкультурой с целью улучшения аппетита, всасывания пищевых продуктов и стимуляции обменных процессов. Диета должна быть, соответствующая возрасту ребенка, с включением в рацион продуктов, богатых железом, белком, витаминами, микроэлементами. В зависимости от содержания железа пищевые продукты делят на «богатые» железом (в 100 гр продуктов – более 5 мг железа): печень, толокно, желток; умеренно «богатые» (в 100 гр продукта от1 до 4 –5 мг железа) – куриное мясо, говядина, крупы : овсяная , пшеничная, гречневая, яблоки; «бедные» железом (в 100 гр продукта менее 1 мг железа) – морковь, клубника, виноград, молоко. В питании детей следует ограничить молочные продукты, мучные изделия. Детям, находящимся на искусственном вскармливании, рекомендуется назначать противоанемический энпит. Медикаментозная терапия включает в себя назначение препаратов железа, меди и ряда витаминов. Для детей первого года жизни назначают препараты железа с наполнителями: сироп алоэ с железом, суспензия орферона, реоферона, резоферона. Детям старше года – феррокаль, ферроплекс, геостимулин и др. В пубертатном периоде применяются препараты железа с пролонгированным действием: ферроградумет, тардиферон. Для лучшего всасывания микроэлементы железа необходимо применять за 1 – 2 часа до еды, запивая соком цитрусовых или клюквенным морсом. Не следует запивать их молоком или кофе, так как это снижает усвоение железа из желудочно – кишечного тракта. При лечении тяжелой анемии используют препараты железа для парентерального введения – ферковен, феррум- лек, фербитол, эктофер. Наряду с препаратами железа назначают 1% раствор меди сульфата, витамин С, В1, В2, В6, В12, Р, фолиевую кислоту, ферменты, эубиотики. 4. Профилактика Всем беременным женщинам во второй половине беременности рекомендуется назначение препаратов железа или прием поливитаминов, обогащенным железом, в период лактации - необходимо назначать препараты железа. Препараты железа показаны детям из группы риска – недоношенность, рождением от многоплодной беременности, а также, протекающих с токсикозом, либо матерям с психическим хроническим заболеванием, детям с проявлениями экссудативного диатеза, а также с высоким темпом роста, девочкам - после менструаций. 5.Диспансеризация. Ежемесячный анализ крови, осмотр педиатра. Снятие с учета через 6 месяцев после нормализации анализов Контрольные вопросы: Дайте определение заболеванию Какие основные причины заболевания Перечислите продукты, содержащие железо Назовите основные клинические проявления Расскажите о лечении и профилактики анемии. Лекция № 12 |