Лечебное дело
 Скачать 2.18 Mb.
|
|
Какое исследование Вы предпочтете? а) рентгенологическое исследование желудка 7.009. БПЖНПСЧЦ Больной предъявляет жалобы на повышенную саливацию, чувство царапанья в горле, неловкость при глотании, кашель. Периодически после начала еды появляется дисфагия и припухлость на шее. Иногда, чтобы проглотить пищу, приходится принимать вынужденные положения, при этом слышны булькающие звуки, а припухлость исчезает. Ваш диагноз: а) глоточно-пищеводный дивертикул 7.010. Б4ЛЭЛУПЖ Больная 47 лет эмоционально лабильна, удовлетворительного питания, жалуется на дисфагию, изжогу и загрудинные боли, при эмоциональном стрессе более выраженные. Загрудинная боль продолжается от нескольких минут до часа, иррадирует в челюсть, спину, возникают боли ночью, при ходьбе навстречу холодному ветру. Нитроглицерин уменьшает боль, после отрыжки или после приема соды боль также уменьшается. На ЭКГ патологии нет. Рентгеноскопия пищевода также без патологии. Ваш диагноз: а) диффузный эзофагоспазм 7.011. Б5ЛСЦПП Больной 55 лет, страдающий циррозом печени, поступил в хирургическое отделение с кровотечением средней тяжести из варикозно расширенных вен пишевода. НЬ - 85 г/л, АД 110/60 мм рт. ст. Тактика: а) зонд Блэкмора, питуитрин, гемостатическая и заместительная терапия 7.012. ПБО3ЛЖНЗ Пациент болен около 3-х лет, жалобы на затруднение прохождения пищи, регургитацию 1-2 раза в сутки, периодические боли за грудиной. Больной несколько пониженного питания, анализ крови в пределах нормы. Диагноз: а) ахалазия пищевода 7.013. ПКТКП При каких типах кардиоспазма показано хирургическое лечение? а) сужение кардии с S-образным удлинением пищевода 7.014. ВТНЛБЛПП В течение нескольких лет больной лечился по поводу ИБС. Медикаментозное лечение не давало эффекта. На ЭКГ убедительных данных, подтверждающих ИБС, не было. Болевые приступы возникали чаще всего после еды в области шеи, затем за грудиной. После рвоты и многократных срыгиваний наступало облегчение. Диагноз: а) дивертикул 7.015. БПЖНДКП Больной предъявляет жалобы на дисфагию, которая появилась 6 месяцев назад. Объективно: больной умеренного питания, бледность кожи, пульс - 72 удара в минуту, сердечные тоны глухие, аритмия. ЭКГ: диффузные изменения миокарда. Рентгеноскопия пищевода: имеется сужение пищевода на уровне средней трети на протяжении 5 см. В месте сужения контуры пищевода ровные, рельеф слизистой оболочки сохранен, пассаж бария замедлен. Диагноз: а) лейомиома пищевода 7.016. УБ3ЛЖНД У больной 30 лет, жалующейся на дисфагию (тупые боли после еды за грудиной, иногда регургитация), рентгенологически выявлены признаки ахалазии кардии 2 степени. Ваша тактика: а) кардиодилатация 7.017. ВМЛУБ Выбрать метод лечения у больного 50 лет с раком шейного отдела пищевода III степени с явлениями дисфагии: а) консервативная терапия (лучевое лечение, химиотерапия) 7.018. КОППД Какие операции применяются при дивертикулах пищевода? а) дивертикулоэктомия 7.019. УБ7ПОВО У больного 78 лет при обследовании выявлена опухоль верхней трети пищевода с прорастанием в трахею, метастазы в печень. При глотании с трудом проходит жидкость. Ваша тактика: а) гастростома 7.020. УБ6ЛЖНД У больного 60 лет, жалующегося на дисфагию, значительное похудание, появившееся 4 месяца назад, внезапно появились боли за грудиной при приеме жидкости и пищи, кашель, цианоз. Ваш диагноз: а) рак пищевода с образованием эзофаго-трахеального свища 7.021. Б4ЛВТГБ Больного 40 лет в течение года беспокоят затруднение глотания при приеме твердой пищи, боли за грудиной и кашель при глотании, в связи с чем принимал только жидкую пищу. 2 месяца назад отметил однократное неожиданное облегчение глотания, пища проходила полностью, мог съесть обед. Однако после непродолжительного улучшения состояние вновь ухудшилось. Жалобы носили выраженный и упорный характер. Присоединились слабость, недомогание потеря в весе. Ваш предположительный диагноз: а) рак пищевода 7.023. ПДШОПП При дивертикуле шейного отдела пищевода показано: а) удаление дивертикула с миоэзофаготомией 7.025. СМВЭ Синдром Меллори-Вейса - это: а) трещина слизистой оболочки кардиального отдела желудка 7.026. 4БДВКСЖ 48-летний больной доставлен в клинику с жалобами на сильные боли за грудиной и между лопатками, возникшие в момент массивной рвоты. Больной в шоке, температура - 39,5°С, лейкоцитоз - 20х10 9 /л. Рентгенологически - скопление воздуха и жидкости в левой плевральной полости и средостении. Ваш предварительный диагноз: а) перфорация пищевода 7.027. КРСРПСО К ранним симптомам рака пищевода следует отнести: а) дисфагию 7.028. ЕКЛФЯРЭ Если консервативное лечение фибринозно-язвенного рефлюкс-эзофагита не приносит успеха, к какой операции следует прибегнуть? а) фундопликация 7.029. КИМБПЯ Какой из методов бужирования пищевода является наиболее безопасным? а) ортоградное бужирование по струне полыми рентгеноконтрастными бужами 7.030. Б5ЛППЖ Больная 53 лет повышенного питания жалуется на сильные изжоги и боли за грудиной, усиливающиеся при наклоне вперед. Какой предварительный диагноз можно поставить? а) рефлюкс-эзофагит 7.031. М5ЛЗ6МН Мужчина 58 лет заболел 6 месяцев назад, когда отметил затруднение при глотании твердой пищи. 3 месяца спустя появились боли в межлопаточной области, слабость, стала проходить только полужидкая пища, похудел на 6 кг. При рентгенологическом исследовании пищевода отмечено сужение его просвета в средней трети за счет дефекта наполнения на протяжении 6 см. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза? а) эзофагоскопию с биопсией 7.038. ДОПМБВ Доброкачественными образованиями пищевода могут быть все перечисленные, КРОМЕ: а) меланомы 7.039. Б6ЛСХА Больной 60 лет, страдающий хроническим алкоголизмом, жалуется на дисфагию, чувство инородного тела в горле, похудание. Можно предположить: а) карцинома пищевода 7.040. НИДМПО Наиболее информативным диагностическим методом при определении лечебной тактики у больного со скользящей грыжей пищеводного отверстия диафрагмы является: а) фиброгастродуоденоскопия не это б) ренгенография с пробой Вальсальва и в положении Тределенбурга ???? 8.001. КВВ Какое вещество вырабатывают G-клетки? а) гастрин 8.002. КИПГИГ Какой из перечисленных гормонов и гуморальных факторов не имеет отношения к регуляции кислотопродукции? а) глюкагон 8.005. КИНФНЯФ Какой из нижеперечисленных факторов не является фактором агрессии в патогенезе язвенной болезни? а) хеликобактер пилори 8.006. ПТКОБП После тщательного клинического обследования больному поставлен диагноз: синдром Золлингера-Эллиссона. Какое из утверждений можно считать верным в отношении этого синдрома? а) это форма тяжелого течения язвенной болезни, вызванной гастринпродуцирующей опухолью поджелудочной железы 8.007. УБ4ЛСГЯЖ У больного 48 лет с гигантской язвой желудка с рецидивирующим течением (язвенной болезнью страдает на протяжении 11 лет) выявлена гистаминорефрактерная ахлоргидрия. Какова лечебная тактика? а) противоязвенная терапия перед плановой операцией в рамках предоперационной подготовки 8.011. УПЗПЗАП У практически здорового пациента, злоупотребляющего алкоголем, после многократной рвоты без примеси крови началось массивное кровотечение из верхних отделов ЖКТ. Указания на язвенную болезнь в анамнезе отсутствуют. Что, скорее всего, послужило причиной кровотечения? а) синдром Меллори-Вейсса 8.012. НЧИМК Наиболее частым источником массивного кровотечения из верхних отделов ЖКТ является: а) дуоденальная язва 8.013. КИМНДВО Какой из методов наиболее достоверен в определении точной локализации источника кровотечения из верхних отделов ЖКТ? а) эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия 8.015. УБ4ЛПВСЧ6Ч У больного 44 лет, поступившего в стационар через 6 часов после начала массивного ЖКК, проявившегося рвотой алой кровью и коллапсом, произведена ЭГДС. Установлен источник кровотечения - дуоденальная язва - и выполнена эндоскопическая коагуляция сосудов в дне язвы, после чего кровотечение остановилось. В ходе интенсивной терапии в отделении реанимации через 8 часов после ЭГДС наступил рецидив кровотечения. Что из нижеперечисленного показано данному больному? а) экстренная лапаротомия 8.017. ММПВПОСЖ Молодой мужчина поступил в приемное отделение с жалобами на сильнейшие боли в животе. Страдает язвенной болезнью несколько лет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 100 ударов в 1 мин, анурия. Пальпаторно: передняя брюшная стенка резко напряжена. Диагноз, скорее всего, будет поставлен на основании: а) обзорной рентгенографии брюшной полости в положении стоя 8.019. Ж7ЛПСКРП Женщина 75 лет поступила с картиной разлитого перитонита 3-суточной давности. Длительный язвенный анамнез. При обзорной рентгенографии брюшной полости выявлен "свободный газ". Данной больной показана: а) неотложная лапаротомия 8.021. УБДСПБО У больного - декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне 10летнего язвенного анамнеза. В среднетяжелом состоянии он поступил с жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную слабость. Истощен. Какой симптом является патогномоничным для данной категории больных? а) локальная болезненность при пальпации в правом подреберье и высокий лейкоцитоз 8.022. ВНЧПРЯ Выберите наиболее частую причину рецидива язвы после органосохраняющей операции с ваготомией при адекватном снижении кислотопродукции после операции: а) гастрит оперированного желудка 8.026. Н9СУБПВСП На 9 сутки у больного после ваготомии с пилоропластикой по Финнею проконтролировали адекватность моторной и эвакуаторной функций желудка. В результате диагностирована задержка эвакуации желудочного содержимого. Какой рутинный метод из нижеперечисленных мог натолкнуть на предположение о данном осложнении до рентгенологического исследования? а) зондовые пробы 8.028. БППУМП Больному после перенесенного ушивания малигнизированной перфоративной язвы желудка показано: а) резекция желудка через 2-3 месяца 8.030. ОВКНМАЖ Органы, в которые НЕ метастазирует аденокарцинома желудка: а) трубчатые кости бедра 8.032. КОДНО К осложнениям дивертикулеза НЕ относится: а) малигнизация 9.005. НПОППРСК На плановой операции по поводу рака сигмовидной кишки у больного 57 лет обнаружен одиночный метастаз в левой доле печени. Состояние больного удовлетворительное. Тактика хирурга: а) произвести резекцию сигмы с наложением анастомоза и резекцию левой доли печени 9.006. ВККМВОП В комплекс консервативных мероприятий в остром периоде неспецифического язвенного колита входят все препараты, КРОМЕ: а) прокинетиков 9.007. Б3ЛПСЖНУБ Больной 30 лет поступил с жалобами на умеренные боли по всему животу, жидкий стул до 4-х раз в сутки с кровью, гноем, слизью. Анемия, температура - 38,0 С, СОЭ - 40 мм/час. Живот умеренно вздут, болезненен по ходу толстой кишки. Симптомов раздражения брюшины нет. При ректальном исследовании: безболезненные геморроидальные узлы без признаков воспаления. На перчатке - темная кровь. Предварительный диагноз: а) неспецифический язвенный колит 9.008. Б6ЛВТ6МОС Больная 67 лет в течение 6 месяцев отмечает слабость, снижение аппетита, периодические боли в правой половине живота, больше в подвздошной области, похудание, чередование частого стула и запоров. При анализе крови выявлена анемия. В кале иногда появляется кровь. При ирригоскопии в слепой кишке обнаружен дефект наполнения 2x3 см с неровными, бугристыми контурами. Ваш диагноз: а) опухоль слепой кишки 9.009. ВКПБ6ЛСЖ В клинику поступил больной 62 лет с жалобами на выделение крови из ануса, сильное похудание, периодические запоры. Какой метод исследования можно применить для уточнения диагноза в первую очередь? а) пальцевое исследование прямой кишки 9.010. УБ4ЛПЖНЖС У больного 46 лет появились жалобы на жидкий стул с примесью слизи и крови, общую слабость, повышение температуры. При ректороманоскопии: на фоне отека слизистой оболочки и отсутствия сосудистого рисунка определяется контактная кровоточивость, поверхность слизистой оболочки шероховатая, видны сливающиеся эрозии и язвы. При рентгенологическом исследовании с бариевой клизмой отмечается сужение просвета, сглаживание гаустрации, нечеткость контуров, образование спикулообразных выпячиваний. Ваш диагноз: а) неспецифический язвенный колит 9.011. Б5ЛЖННПТ Больной 50 лет жалуется на недомогание, повышение температуры до субфебрильной, поносы. При физикальном исследовании: пальпируется инфильтрат в правой половине живота. При колоноскопии выявлены глубокие язвы в виде продольных щелей, слизистая оболочка между ними выглядит как "булыжная мостовая" с очагами гранулемного воспаления. В анализе крови: анемия, диспротеинемия, нарушение электролитного баланса. Ваш диагноз: а) болезнь Крона 9.012. ООРПРОК Отметьте основной рентгенологический признак рака ободочной кишки: а) дефект наполнения или плоская "ниша" в пределах контуров кишечной стенки 9.013. ВНИМРИ Выберите наиболее информативный метод рентгенологического исследования при раке ободочной кишки: а) ирригоскопия 9.015. НИМИДО Наиболее информативным методом инструментальной диагностики острой спаечной кишечной непроходимости является: а) обзорная рентгенография брюшной полости 9.016. ВПТВНС Выберите правильную тактику в начальной стадии обтурационной опухолевой толстокишечной непроходимости: а) оперативное лечение при неэффективности консервативных мероприятий 9.018. ПОБ5ЛПЖНБ При осмотре больного 53 лет, предъявляющего жалобы на боль в правой подвздошной области, тошноту, повышение температуры тела, Вы обнаружили положительные симптомы Ровзинга, Ситковского, Бартомье-Михельсона, Воскресенского. О каком заболевании можно думать? а) острый аппендицит 9.019. Б4ЛПЖНБВЖТ Больной 46 лет предъявляет жалобы на боли в животе, тошноту, повышение температуры тела до 37,8°С. Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс - 96 уд/мин, удовлетворительный. Живот при пальпации болезненный, напряжен в правой подвздошной области. Здесь же определяется симптом Щеткина-Блюмберга, положительные симптомы Ровзинга, Ситковского. Лейкоциты крови - 10,8x10 9 . Укажите правильный диагноз: а) аппендицит 9.020. ПОБВПД При осмотре больного Вы поставили диагноз: острый аппендицит без явлений перитонита. Для выполнения аппендэктомии оптимальным доступом будет: а) доступ Волковича-Дьяконова 9.021. УБ8ЛНВТО У больного 80 лет, находящегося в терапевтическом отделении по поводу повторного инфаркта миокарда, Вы диагностировали острый флегмонозный аппендицит. Выберите правильную хирургическую тактику: а) аппендэктомия в экстренном порядке доступом Волковича-Дьяконова 9.023. Больная 24 лет жалуется на тошноту и рвоту, боли в области пупка длительностью около 5 часов. В течение последнего получаса боли переместились в правую подвздошную область температура тела - 37,6°С. Какой диагноз наиболее вероятен? а) острый аппендицит 9.024. УБПДНПБ У больного пять дней назад появились боли в эпигастральной области, которые затем сместились в правую подвздошную область. Больной принимал тетрациклин и анальгин, обратился к врачу на пятый день заболевания в связи с сохранением болей. Состояние больного - удовлетворительное. Температура 37,4°С, пульс - 88 уд./мин. В правой подвздошной области пальпируется образование 12x8 см плотноэластической консистенции, неподвижное, с четкими границами, умеренно болезненное. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Лейкоциты крови - 11,0x10 9 О каком заболевании можно думать? а) аппендикулярный инфильтрат 9.025. УБ3ЛН7ДПО У больной 34 лет на 7 день после операции по поводу флегмонозно- гангренозного аппендицита появились ознобы, боли в прямой кишке, тенезмы. При ректальном исследовании обнаружен инфильтрат в малом тазу. Через 3 дня после проведенного лечения, включавшего теплые ромашковые клизмы и антибиотики, состояние больной не улучшилось. При ректальном исследовании отмечено размягчение инфильтрата. Температура приняла гектический характер. Ваш диагноз: а) абсцесс Дугласова пространства 9.026. УБОПППАСМ У больного, оперированного по поводу перфоративного аппендицита с местным перитонитом, на 7 сутки после операции появились боли в правой половине грудной клетки, ознобы. При рентгеноскопии обнаружен выпот в правом плевральном синусе, высокое стояние правого купола диафрагмы и ограничение его подвижности. При ультразвуковом исследовании в поддиафрагмальном пространстве выявлено объемное образование, содержащее жидкость. О каком заболевании можно думать? а) поддиафрагмальный абсцесс 9.028. УБНТСПОАПП У больного на третьи сутки после операции аппендэктомии по поводу гангренозного аппендицита развилась картина гнойной интоксикации, гипертермия. При осмотре живота имеет место метеоризм, болезненность его правой половины без перитонеальных симптомов. На 8 сутки у больного развилась желтуха, отмечены гепатомегалия, явления почечной недостаточности, высокая температура с ознобами. Ваш диагноз: а) пилефлебит 9.029. РПНВПОИСФ Развитие пилефлебита наиболее вероятно при одной из следующих форм острого аппендицита: а) гангренозном с переходом некротического процесса на брыжейку отростка 9.030. РГПМБС Разлитой гнойный перитонит может быть следствием всех перечисленных заболеваний, кроме: а) стеноза большого дуоденального соска 9.031. ДПСПХВП Для поздней стадии перитонита характерно все перечисленное, кроме: а) усиленной перистальтики 9.032. КООПОШС К осложнениям острого перитонита относятся шок, сепсис, шоковое легкое, пневмония, а также: а) печеночно-почечная недостаточность 9.034. ОПЖКПУ Основными признаками жизнеспособности кишки при ущемленной грыже являются: а) розовый цвет кишечной стенки, блеск серозной оболочки, сохранение пульсации сосудов брыжейки и перистальтики кишечной стенки 9.035. НЧВД Наиболее часто встречаются дивертикулы в: а) ободочной кишке 10.002. НЧГФАР Наиболее частой гистологической формой ампулярного рака прямой кишки является: а) аденокарцинома 10.003. НЧЛРПКЯ Наиболее частой локализацией рака прямой кишки является: а) среднеампулярный 10.004. ККПИВР Какой клинический признак исключает возможность радикального оперативного вмешательства при раке прямой кишки? а) асцит 10.005. СФПУВОП Среди факторов, предрасполагающих к возникновению острого парапроктита, самым частым является: а) микротравмы слизистой оболочки прямой кишки 10.008. ДХПНХП Для хронического парапроктита наиболее характерным признаком является: а) наличие свищевого отверстия на коже промежности 10.009. ДГТСС Для геморроя типичны следующие симптомы: а) выделение алой крови при дефекации, увеличение геморроидальных узлов 10.010. ДТПКХ Для трещины прямой кишки характерен следующий симптомокомплекс: а) сильнейшая боль после акта дефекации, кровотечение в виде 2-3 капель крови после акта дефекации, боязнь акта дефекации, хронические запоры 10.011. НРМЛХГ Наиболее распространенным методом лечения хронического геморроя является: а) хирургический - геморроидэктомия 10.012. ОППОПЛВ Операцию по поводу острого парапроктита лучше всего проводить а) с использованием любого вида обезболивания, кроме местной анестезии. 10.013. ВСЛППОТ В случае лечения по поводу острого тромбоза геморроидальных узлов в амбулаторных условиях, рациональнее всего: а) назначить анальгетики, постельный режим, повязки с гепариновой мазью, диету 10.014. КТПОАТ Консервативная терапия при острой анальной трещине предусматривает: а) все перечисленное 10.015. НИТВПКМ Наличие инородного тела в прямой кишке может проявляться: а) всеми перечисленными симптомами 10.016. УБПРАОПК У больной предполагается рак ампулярного отдела прямой кишки. При пальцевом исследовании опухоли достигнуть не удается. Какую диагностическую манипуляцию следует применить? а) ректороманоскопию 10.018. ВЭПГЗИ В этиологии парапроктитов главное значение имеет: а) воспаление анальных желез 10.019. ККРСХ Клиническая картина ректального свища характеризуется: а) рецидивами парапроктита с выделением гноя из свища 10.020. НРМВЛО Наиболее радикальным методом в лечении острого тромбоза геморроидальных узлов следует считать: а) оперативное вмешательство б) оперативное вмешательство???? 11.001. МВВЛХК Метод выбора в лечении хронического калькулезного холецистита: а) холецистэктомия б) холецистэктомия в) холецистэктомия 11.002. Б5ЛПСУВБ Больная 57 лет поступила с умеренно выраженными болями в правом подреберье, иррадиирующими в лопатку. В анамнезе: хронический калькулезный холецистит. В показателях общего анализа крови изменений не отмечается. Желтухи нет. При пальпации определяется увеличенный, умеренно болезненный желчный пузырь. Температура тела не изменена. Ваш диагноз: а) водянка желчного пузыря 11.003. КОЯРПРВ Какие обстоятельства являются решающими при решении вопроса о необходимости планового хирургического лечения при холецистите? а) наличие конкрементов в желчном пузыре 11.004. Б7ЛПВКНСС Больной 76 лет поступил в клинику на седьмые сутки после начала заболевания с жалобами на боли в правом подреберье, слабость, повторную рвоту, повышение температуры тела до 38 С. При осмотре: общее состояние средней тяжести, бледен. Пальпируется увеличенный болезненный желчный пузырь, в правом подреберье отмечается напряжение мышц брюшной стенки. Больной страдает гипертонической болезнью и сахарным диабетом. Какой метод лечения предпочтителен? а) дистанционная литотрипсия неверно б) срочная микрохолецистостомия под контролем УЗИ или ла¬пароскопии с последующей отсроченной холецистэктомией. ??? 11.005. ЧЯНЧПРМЖ Что является наиболее частой причиной развития механической желтухи? а) холедохолитиаз 11.007. КСКСССК Какое сочетание клинических симптомов соответствует синдрому Курвуазье? а) увеличенный безболезненный желчный пузырь в сочетании с желтухой 11.008. Б7ЛОВПППП Больной 70 лет оперирован в плановом порядке по поводу калькулезного холецистита. При интраоперационной холангиографии патологии не выявлено. На 3-й сутки после операции отмечено появление желтухи, боли в области операции. Диагноз: а) рубцовая стриктура холедоха б) b. интраоперационная травма желчных протоков – ну допустим это 11.009. Б7ЛСЧПКХСВ Больной 70 лет страдает частыми приступами калькулезного холецистита с выраженным болевым синдромом. В анамнезе: два инфаркта миокарда, гипертоническая болезнь ШБ стадии. Два месяца назад перенес расстройство мозгового кровообращения. В настоящее время поступил с клиникой острого холецистита. Какой метод лечения следует предпочесть? а) хирургическая холецистостомия 11.010. КИМДОЯН Какой из методов дооперационного обследования является наиболее информативным и безопасным при интенсивной длительной желтухе? а) эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография 11.011. Б6ЛОППХК Больная 62 лет оперирована по поводу хронического калькулезного холецистита. Произведена холецистэктомия, дренирование брюшной полости. В течение первых суток после операции отмечено снижение артериального давления, уровня гемоглобина, бледность кожных покровов, тахикардия. Какое послеоперационное осложнение следует заподозрить? а) внутрибрюшное кровотечение 11.012. Б5ЛП2ГНХ Больная 55 лет, перенесшая 2 года назад холецистэктомию, поступила с клинической картиной механической желтухи. При ретроградной холангиопанкреатографии выявлен холедохолитиаз. Какой метод лечения предпочтителен? а) эндоскопическая папиллосфинктеротомия 11.013. Б6ЛПВКСКМЖ Больной 67 лет поступил в клинику с картиной механической желтухи, которая длится в течение 1 месяца. При обследовании выявлен рак головки поджелудочной железы без отдаленных метастазов. Больной страдает сахарным диабетом и гипертонической болезнью. Какой вид лечения предпочтителен? а) панкреатодуоденальная резекция в один этап 11.014. УБПЭПВБС У больной, перенесшей эндоскопическую папиллосфинктеротомию, выражен болевой синдром в эпигастральной области с иррадиацией в поясницу, повторная рвота, напряжение мышц передней брюшной стенки. Выражен лейкоцитоз и увеличен уровень амилазы сыворотки. О каком осложнении следует думать? а) острый панкреатит 11.015. КИНИДДКХ Какое исследование наиболее информативно для диагностики калькулезного холецистита? а) УЗИ 11.019. Н7СПХИДХПК На 7 сутки после холедохолитотомии и дренирования холедоха по Керу выпал дренаж. Желчеистечение - умеренное по ходу дренажа, болей в животе нет, живот мягкий, перитонеальных симптомов нет. Ваши действия: а) наблюдение за больным, УЗИ-контроль 11.024. ПРМЖУБМБ Причиной развития механической желтухи у больного может быть все нижеперечисленное, кроме: а) конкремента в области шейки желчного пузыря 11.025. УБОППЖВВ У больного, оперирующегося по поводу ЖКБ, во время операции холецистэктомии возникло профузное кровотечение из элементов гепатодуоденальной связки. Каковы действия хирурга? а) пережать пальцами гепато-дуоденальную связку, осушить рану, отдифференцировать источник кровотечения, прошить или перевязать 11.026. УБ5ЛСХКХ У больной 55 лет, страдающей хроническим калькулезным холециститом, возникли резкие боли в правом подреберье и эпигастрии с иррадиацией в поясничную область, многократная рвота. Через 4 часа появилась иктеричность склер, отметила потемнение мочи. Уровень концентрации амилазы крови составил 59 мг/с*л по методу Каравея. О каком осложнении следует думать? а) ущемленный камень дуоденального сосочка 11.027. УБПСРБВПП У больного, поступившего с резкими болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой, желтушностью кожных покровов, на экстренной дуоденоскопии выявлен ущемленный камень большого дуоденального сосочка. Что необходимо предпринять в данной ситуации? а) эндоскопическую папиллосфинктеротомию 11.028. УБ5ЛРГПЖ У больного 56 лет - рак головки поджелудочной железы, механическая желтуха в течение 2 месяцев. При УЗИ обнаружены выраженная билиарная гипертензия, множественные метастазы в печени, асцит. Укажите оптимальный вариант декомпрессии желчных путей: а) эндоскопическая папиллосфинктеротомия, установка стента в общий желчный проток 11.030. НМПКУУБ Наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ у больного с острым деструктивным холециститом показано при: а) декомпенсации сопутствующих заболеваний 11.032. УБ8ЛППВДП У больной 82 лет после погрешности в диете появилась тяжесть в эпигастрии, тошнота, боли в правом подреберье, отрыжка. Через 2 дня появилась иктеричность кожи и темная моча. Поступила в стационар с явлениями механической желтухи. При обследовании выявлен дивертикул 12-перстной кишки. Какова вероятная локализация дивертикула, приведшая к механической желтухе? а) в области большого дуоденального соска 11.033. ДГНБПХПП Два года назад больной перенес холецистэктомию по поводу калькулезного холецистита. Через 6 месяцев появились боли в правом подреберье, темная моча. При поступлении: билирубин 120 мкмоль/л. Метод диагностики для определения уровня препятствия: а) ЭРХПГ 11.034. БПХ4ГН Больная перенесла холецистэктомию 4 года назад. Через год после операции возобновились боли в правом подреберье, иногда принимающие опоясывающий характер, появилось чувство тяжести в правом подреберье после еды. При поступлении в стационар уровень общего билирубина - 31 мкмоль/л, щелочной фосфатазы - 346 ед/л. Предположительный диагноз: а) папиллостеноз 11.038. УБЧ2ГПХПМ У больной через 2 года после холецистэктомии появилась механическая желтуха, уровень общего билирубина - 350 мкмоль/л. Больная вялая, заторможенная. Произведена чрескожная чреспеченочная гепатохолангиография. Выявлен холедохолитиаз. Через 2 часа после вмешательства появились боли в правой половине живота, пульс - 115 ударов в мин, АД - 90/60 мм рт.ст. Наиболее вероятное осложнение: а) внутрибрюшное кровотечение 11.039. УБП2ГНПХ У больной - ПХЭС, 2 года назад проведена холецистэктомия. Боли возобновились через 5-6 месяцев после операции. При поступлении: состояние средней тяжести, иктеричность кожи и склер. Наиболее достоверный метод диагностики заболевания: а) ЭРХПГ 11.040. М3ЛА2ГНПХ Мужчина 33 лет, астеник, 2 года назад перенес холецистэктомию. Через 6 месяцев после операции появились боли в эпигастрии с иррадиацией в поясницу, стихающие после приема пищи или щелочного питья, изжога. Наиболее вероятная причина страдания: а) язвенная болезнь 12-перстной кишки 11.041. НОВЛРХ Наиболее оптимальный вид лечения резидуального холедохолитиаза у больных с ПХЭС: а) эндоскопическая папиллосфинктеротомия 11.042. ХПВЭП Холецистэктомия проводилась в экстренном порядке. Послеоперационный период с длительным желчеистечением по дренажу из брюшной полости. Через 3 месяца имеется желчный свищ, температура 38 С, ознобы, иктеричность кожи, увеличение печени, АЛТ и ACT- до 130 ед/л, билирубин - 80 мкмоль/л. Ваш диагноз: а) рубцовая стриктура холедоха 11.046. ДДДУБ5ЛСЖ Для дифференциального диагноза у больного 50 лет с жидкостным образованием в печени необходимо выполнить: а) УЗИ с диагностической пункцией 11.047. ВНЧПАП Выберите наиболее частую причину абсцесса печени: а) гнойный холангит 11.048. КИПОНВПАП Какое из перечисленных осложнений НЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ при абсцессах печени? а) гнойный оментобурсит 11.050. ВВПДУП5ЛПУИВВОПЭ Во время проведения диспансеризации у пациента 50 лет при ультразвуковом исследовании впервые выявлено образование повышенной эхогенности в правой доле печени с неровными контурами в 7 сегменте размерами 4x5 см. Жалоб нет. Каким должно быть ведение подобного пациента? а) незамедлительное дообследование для уточнения диагноза и характера образования 11.053. ВЗКНМБПППГ Выберите заболевание, которое не может быть причиной подпеченочной портальной гипертензии: а) болезнь Бадда-Киари 11.054. Б4ЛОКВПСЖНБВВОЖ Больной 40 лет обратился к врачу поликлиники с жалобами на боли в верхних отделах живота. Кожные покровы обычной окраски. Состояние относительно удовлетворительное. В 20-летнем возрасте больной перенес вирусный гепатит. В настоящее время имеет место злоупотребление алкоголем. Клинически выявлены признаки портальной гипертензии, спленомегалии. О чем можно думать? а) о внутрипеченочном блоке 11.056. ВРВПИК Варикозное расширение вен пищевода и кардиального отдела желудка наиболее часто встречается при: а) циррозе печени 11.057. ВИОНИВОУБ Выберите исследование, обладающее наибольшей информативностью в определении уровня блока портального кровообращения: а) спленопортография 11.059. ПСХО Первичный склерозирующий холангит обусловлен: а) панкреато-билиарным рефлюксом 11.060. СПЖПВРПП Свежее повреждение желчных протоков в раннем послеоперационном периоде диагностируется с помощью: А) фистулохолангиографии 12.001. ХБПДП Характер болей при деструктивном панкреатите: а) сильная, постоянная боль 12.002. Б3ЛПВКСДОП Больной 35 лет поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Укажите наиболее информативный показатель в энзимной фазе заболевания: а) амилаза крови 12.003. БПВКСПНОП Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания: а) ультразвуковое исследование 12.006. НЧКПОППГ Наиболее частые косвенные признаки острого панкреатита при гастродуоденоскопии: а) отек и гиперемия задней стенки желудка б) отек и гиперемия задней стенки желудка 12.007. Б3ЛПВКН2СЗ Больной 30 лет поступил в клинику на 2-е сутки заболевания с диагнозом: острый панкреатит с выраженной ферментативной интоксикацией и панкреатогенным перитонитом. Укажите метод выведения панкреатических ферментов из организма: а) перитонеальный диализ 12.008. УБ2ККОПННИПЯЖ У больного 20 лет клиническая картина острого панкреатита, но нельзя исключить прободную язву желудка. Решено выполнить диагностическую лапароскопию. Выберите достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита: а) бляшки стеатонекроза на брюшине 12.010. НЧПСПДП Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите в поздние сроки заболевания: а) гнойные осложнения 12.011. Н1СУБСДПС На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления интоксикации, температура тела 39°С, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Диагноз: а) забрюшинная флегмона 12.012. ПДВФДУБСД Показания для внутривенного форсированного диуреза у больного с деструктивным панкреатитом: а) интоксикация 12.013. ПКОВПДП Показания к оперативному вмешательству при деструктивном панкреатите: а) гнойный парапанкреатит 12.014. БГВКСЖНБВ Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. В течение 6 месяцев похудел на 15 кг. При рентгенологическом исследовании желудка выявлено оттеснение его кпереди. Предварительный диагноз: а) рак поджелудочной железы 12.015. ПИНПЖПХП Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите: а) высокое содержание сахара в крови и моче 12.017. БВТ1ЛСХП Больной в течение 15 лет страдает хроническим панкреатитом. Укажите простейший способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы: а) обзорная рентгенография брюшной полости 12.018. БВТ1ЛСХПОЧП Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреатитом, отмечает частые поносы, похудание, боли после еды. Укажите характерные признаки нарушения внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы: а) креаторея и стеаторея 12.019. Б4ЛВТ1СХР Больной 40 лет в течение 10 лет страдал хроническим рецидивирующим панкреатитом. Во время операции заподозрен рак железы. Ваши действия для уточнения диагноза и определения объема оперативного вмешательства: а) цитологическое и гистологическое исследование биопсийного материала (срочное) с последующим определением объема операции 12.020. Н1СПРПЖИД На 10-е сутки после резекции поджелудочной железы из дренажа, оставленного у культи железы, начало выделяться в больших количествах прозрачное содержимое без запаха. Метод, с помощью которого можно уточнить характер осложнения: а) фистулография 12.021. НДКПЖПП Наружное дренирование кисты поджелудочной железы показано при: а) нагноении кисты 12.023. НПГУВРСПС Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секреции панкреатического сока: а) секретин, панкреозимин 12.024. ВВОУБ7ЛОБ Во время операции у больной 70 лет обнаружена большая киста тела поджелудочной железы, спаянная с задней стенкой желудка. Операция, наиболее целесообразная в данной ситуации: а) цистогастроанастомоз 12.025. УБ4ЛСХППР У больного 40 лет с хроническим панкреатитом при РХПГ обнаружен стеноз фатерова соска на протяжении 0,8 см. Какой метод лечения Вы предпочтете? а) эндоскопическая папиллотомия 12.026. Б4ЛЖНСГБПТ Больной 40 лет жалуется на слабость, головные боли, потливость, тремор рук, усиливающийся при физической нагрузке. При исследовании сахара крови - гипогликемия. При компьютерной томографии выявлено образование в теле поджелудочной железы до 3 см в диаметре. Диагноз: а) инсулинома 12.027. НОООВХПЖ На операции обнаружено образование в хвосте поджелудочной железы 3x4 см. Больной длительное время страдал сахарным диабетом. При гистологическом исследовании установлено, что опухоль исходит из альфа - клеток. Укажите вид операции: а) энуклеация опухоли 12.029. УБ4ЛНОПДРГПЖ У больной 45 лет на операции подтвержден диагноз рака головки поджелудочной железы. Железа подвижна, метастазов нет. Выберите радикальную операцию: а) панкреатодуоденальная резекция 12.032. УБ7ЛСМЖНОООГПЖ У больной 70 лет с механической желтухой на операции обнаружена опухоль головки поджелудочной железы. Желчный пузырь увеличен в размерах. При пункции получена густая, темная желчь. Единичные метастазы в печень. Какая операция необходима? а) холецистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом 12.033. Б3ЛЗВППВД Больной 35 лет заболел внезапно после погрешности в диете. В анамнезе: язвенная болезнь 12-перстной кишки. Боли в эпигастральной области, а затем по всему животу, рвота. Состояние тяжелое, цианоз, тахикардия. Температура - 37°С, АД - 110/80 мм рт. ст., язык обложен, сухой. При пальпации живота отмечается болезненность во всех отделах, положительные симптомы раздражения брюшины, перистальтика ослаблена. На рентгенограмме: свободного воздуха в брюшной полости нет. Какой метод позволит уточнить причину перитонита? а) лапароскопия 12.034. УБ4ЛСКРП У больной 40 лет с клиникой разлитого перитонита при лапароскопии обнаружен геморрагический выпот в количестве 1,5 л, гематома в области брыжейки поперечноободочной кишки и гепатодуоденальной связки, гиперемия брюшины; желчный пузырь обычных размеров. Ваш диагноз: а) геморрагический панкреонекроз 12.035. ВВЛУБ4ЛО Во время лапароскопии у больного 40 лет обнаружено до 1,5 л геморрагической жидкости. Какие дополнительные лабораторные исследования жидкости позволят уточнить диагноз? а) определение амилазы 12.036. Б4ЛСКГП2Н Больной 40 лет с клиникой геморрагического панкреонекроза 2 недели лечится в стационаре. Температура тела 39°С, озноб, потливость, боли в эпигастральной области, лейкоциты 15,0х10 9 /л. В эпигастральной области пальпируется больших размеров инфильтрат. Какое инстументальное обследование необходимо для уточнения характера осложнения? а) УЗИ с возможной пункцией 12.037. УБ4ЛСПИВЭ У больного 45 лет с постнекротическим инфильтратом в эпигастральной области при пункции железы под контролем УЗИ получено гнойное содержимое. В сальниковой сумке определяется отграниченное жидкостное образование, железа увеличена в размерах. Какой метод лечения следует выбрать? а) дренирование гнойника под контролем УЗИ с промыванием полости антисептиками 13.001. КТОМНПФВГ Какое типичное осложнение можно наблюдать при фурункуле верхней губы? а) тромбоз кавернозного синуса 13.002. ППДКСЛ При постановке диагноза "карбункул" с локализацией на конечности амбулаторный хирург должен: а) оперировать больного 13.003. ИОАМТО Инфильтрат от абсцесса мягких тканей отличается: а) отсутствием флюктуации 13.004. ОЛКП Оперативное лечение карбункула предусматривает: а) иссечение гнойника -пишет неверно 13.005. КАХОБСТ3 К амбулаторному хирургу обратился больной с температурой 38 С, жалобами на озноб, выраженные головные боли. При осмотре в области затылка определяется плотный болезненный синюшно-багровый инфильтрат, на коже имеется несколько свищевых отверстий, через которые выделяется гной. Поставьте диагноз: а) карбункул 13.006. ВПЯБСПС В поликлинику явился больной с параректальным свищом. Что не характерно для данного заболевания? а) анемия 13.007. КМЛОППДВАХ Какой метод лечения острого подкожного парапроктита должен выбрать амбулаторный хирург? а) вскрытие гнойника 13.008. КИНООТГВД Какое из наиболее опасных осложнений тромбоза глубоких вен должен учитывать амбулаторный хирург? а) эмболию легочной артерии 13.009. КРНДДАХН1 Какие рекомендации НЕ ДОЛЖЕН давать амбулаторный хирург на 10 сутки после флебэктомии? а) бег трусцой 13.010. ЧХДОФ Что характерно для острого флеботромбоза? а) резкий отек и гиперемия нижней конечности 13.011. ВПОБ5СДЗ2 В поликлинику обратился больной 57 лет с давностью заболевания 2 суток. Что в данном случае следует считать не характерным для илеофеморального флеботромбоза? а) отсутствие пульса на подколенной артерии и артериях стопы 13.012. НПКХВППБСП На прием к хирургу в поликлинику привели больного с признаками острой артериальной ишемии нижней конечности. Что нельзя отнести к характерным симптомам данной патологии? а) периодические судороги в голени 13.013. НПКХПБСПСБВЖ На прием к хирургу принесли больного с постоянными сильными болями в животе. Из анамнеза выявлено, что он болен 3 часа. Объективно: гемодинамика - нестабильная, пульс - 90 уд./мин, на уровне пупка пальпируется пульсирующее образование, пульс на бедренных артериях ослаблен. Больной бледен. Какое заболевание можно заподозрить? а) расслаивающая аневризма аорты 13.014. НПКХВПЯБСОА На прием к хирургу в поликлинику явился больной с окклюзирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей, хронической артериальной ишемией. При данном заболевании выявляется: а) перемежающаяся хромота 13.015. УНЧВПСПГ Укажите наиболее часто встречающуюся причину синдрома портальной гипертензии: а) цирроз печени 13.016. ПОБ2ГХПВ При обследовании больного 21 года хирург поликлиники выявил множественные ссадины и ушибы головы. Выяснено, что накануне больной был избит неизвестными. Какие симптомы не характерны при этом для сотрясения головного мозга? а) анемия 13.017. КСРСМОХП Какие симптомы растяжения связок может обнаружить хирург поликлиники у больного? а) боль и нарушение функции сустава 13.018. КПВНО К признакам вывиха НЕ относится: а) крепитация 13.020. ВППБ3ЛССБ В поликлинику поступил больной 32 лет с сильными болями в верхней половине живота. Что НЕ ТИПИЧНО для прободной язвы 12-перстной кишки в первые 6 часов после перфорации? а) частые позывы на стул 13.021. НПВПБ4ЛЖ На приеме в поликлинике больная 42 лет жалуется на изжогу и боли через 2 часа после еды. О каком заболевании можно думать? а) о язвенной болезни 12-перстной кишки 13.022. ВПКХОБУКУД В поликлинику к хирургу обратился больной, у которого установлен диагноз перфоративной язвы желудка. От предложенной экстренной операции больной по мотивам вероисповедания отказался. Что следует делать хирургу? а) отправить в хирургический стационар 13.024. ВПХЗУБП В поликлинике хирург заподозрил у больного перфоративную язву 12- перстной кишки. Какое исследование он должен провести? а) обзорную рентгенографию брюшной полости 13.025. ВПКХОБ6Л В поликлинику к хирургу обратилась больная 60 лет, около 20 лет страдающая хроническим калькулезным холециститом. Какие осложнения данной патологии у нее могут быть? а) водянка желчного пузыря 13.026. ДДМХЖВП Для диагностики механического характера желтухи в поликлинике больному показано: а) дообследование и лечение в условиях хирургического стационара 13.027. КОХВПОМО Какое осложнение холедохолитиаза в первую очередь может ожидать амбулаторный хирург у больного желчнокаменной болезнью? а) механическую желтуху 13.028. ПОБВПН1СПО При обследовании больного в поликлинике на 10 сутки после операции аппендэктомии хирург выявил ряд симптомов. Какие из них являются признаками абсцесса дугласового пространства? а) нависание и болезненность передней стенки прямой кишки 13.029. ПОБВПХЗАИ При обследовании больной в поликлинике хирургом заподозрен аппендикулярный инфильтрат. Для данного заболевания НЕ характерны: а) срок заболевания 1 сутки 13.030. УБПАИПНП У больного, перенесшего аппендэктомию и пришедшего на прием к амбулаторному хирургу, на 44 сутки после операции появились тошнота, вздутие живота, трехкратная рвота, схваткообразные боли в животе. Какое осложнение могло возникнуть у больного? а) поздняя спаечная кишечная непроходимость 13.031. ПДВПБСАИН При долечивании в поликлинике больного с аппендикулярным инфильтратом НЕЦЕЛЕСООБРАЗНО назначать: а) наркотические анальгетики 13.032. ППНОАВУП При подозрении на острый аппендицит в условиях поликлиники хирургу следует выполнить следующее: а) отправить больного в хирургический стационар 13.034. КМИВУПМПВДД Какой метод исследования в условиях поликлиники может помочь в дифференциальной диагностике острого аппендицита и внематочной беременности? а) пункция заднего свода влагалища 13.035. У1ЛМПСНВИПВ У 19-летнего мужчины при статической нагрузке вышла и перестала вправляться ранее существовавшая у него левосторонняя паховая грыжа. Больной неоднократно неудачно пытался самостоятельно вправить грыжу, после чего явился к хирургу в поликлинику. Что следует делать в таком случае? а) отправить больного в хирургический стационар 13.036. ВПРДЖВВ8 В поликлинику родственниками доставлена женщина в возрасте 82 лет. После обследования установлен диагноз: ущемленная левосторонняя бедренная грыжа, флегмона грыжевого мешка. Признаков перитонита нет. Живот незначительно вздут. Что следует назначить больной? а) экстренную операцию в условиях хирургического стационара 13.037. ВПКХОБ6Л В поликлинику к хирургу обратился больной 63 лет с жалобами на похудание, отсутствие аппетита, тупые боли в животе, периодическое вздутие живота, упорные запоры, выделение слизи из ануса. Болен около 3-х месяцев. Такие симптомы характерны для: а) опухолевой толстокишечной непроходимости 13.038. ПИРАХЗТН При изучении рентгенограммы амбулаторный хирург заподозрил толстокишечную непроходимость. Какие рентгенологические признаки могли насторожить врача в данной ситуации? а) чаши Клойберга 13.039. ХПДПЧНКБ Хирург поликлиники должен помнить, что некроз кишечника быстрее всего развивается при: а) узлообразовании 13.040. КМИИРЗВПД Какой метод исследования имеет решающее значение в постановке диагноза "острая кишечная непроходимость" в условиях поликлиники? а) обзорная рентгенография брюшной полости 13.041. ПОХВПУПВ При обследовании хирургом в поликлинике у пациента выявлены боли в правом подреберье с иррадиацией в правую надключичную область, гектическая лихорадка, высокое стояние правого купола диафрагмы и лейкоцитоз. О каком заболевании свидетельствует указанная клиническая картина? а) о поддиафрагмальном абсцессе 13.042. ВПДБСУВШС В поликлинику доставили больного с улицы в шоковом состоянии. С трудом было выяснено, что внезапно у больного появились сильные боли в верхней половине живота, приведшие к такому состоянию. Какие заболевания НЕ МОГУТ так начинаться? а) острый флегмонозный холецистит 13.043. ВПХВУБЖБ В поликлинике хирург выявил у больного желчнокаменной болезнью иктеричность кожи и склер. О чем это НЕ МОЖЕТ свидетельствовать? а) о язвенной болезни 12-перстной кишки 13.044. ВПКХСУПММСХ В поликлинику к хирургу с улицы привели молодого мужчину с характерной клинической картиной перфоративной язвы 12-перстной кишки. Какой из перечисленных симптомов типичен для данного заболевания? а) внезапное начало с резких болей в эпигастрии 13.045. ПОХБВПБВ При осмотре хирургом больного в поликлинике были выявлены типичные симптомы осложнения язвенной болезни 12-перстной кишки: рвота пищей, съеденной накануне, напряжение мышц брюшной стенки, олигурия, "шум плеска" в желудке натощак, задержка бария в желудке более 24 часов. О каком осложнении идет речь? а) о стенозе 13.046. ВППБДСЯБ В поликлинику поступил больной, длительно страдающий язвенной болезнью 12- перстной кишки. При осмотре выявлено: кожные покровы бледные, жалуется на головокружение и слабость, был стул черного цвета. О каком осложнении можно думать? а) о кровотечении 13.047. ПОСОХАХ При оценке симптомов острого холецистита амбулаторный хирург должен помнить, что данное заболевание начинается с: а) болей в правом подреберье 13.048. ПОБСБЖАХ При обследовании больной с "безболевой" желтухой амбулаторный хирург выявил ряд симптомов. Какой из них НЕ ТИПИЧЕН для механической желтухи: а) окрашенный стул 13.049. ПОДОРБПАХ При оценке данных обзорной рентгенографии брюшной полости амбулаторный хирург выявил чащи Клойберга. Они НЕ ХАРАКТЕРНЫ для: а) гастрита 13.050. ЗПДПЧМВМ Хирург поликлиники должен помнить, что синдром Меллори-Вейса - это: а) трещина слизистой оболочки кардиального отдела желудка 13.052. ПОВПБСБВЖВ При обследовании в поликлинике больной с болями в животе выявлены незначительное вздутие живота, тошнота, периодическая рвота, гиперемия лица и положительный симптом Керте, лейкойцитоз 10,4х10 9 /л. Какое заболевание может быть у больной? а) острый панкреатит 13.053. ПОБВПХЗП При обследовании больной в поликлинике хирург заподозрил перитонит. К симптомам перитонита относится: а) напряжение мышц передней брюшной стенки 13.054. ПОБ6ЛП2М При осмотре больного 67 лет, перенесшего 2 месяца назад инфаркт миокарда, хирург поликлиники обнаружил ущемленную паховую грыжу. Ущемление, со слов больного, произошло 3 часа назад. Что следует делать? а) провести экстренную операцию в условиях стационара 13.055. НПУХПБВНС На приеме у хирурга поликлиники больной внезапно начал срыгивать алой пенистой кровью. Какое заболевание может привести к такому осложнению? а) легочное кровотечение 13.058. КДППРБПНО К достоверным признакам проникающего ранения брюшной полости не относится: а) положительный симптом Щеткина-Блюмберга 13.060. АХРСПППБСП Амбулаторный хирург решил сделать пункцию плевральной полости больному с пневмотораксом. В каком месте ее следует выполнять? а) во IIмежреберье по среднеключичной линии 13.061. КИМИУБСП Какой из методов исследования у больного с подозрением на рак желудка в условиях поликлиники можно считать наиболее достоверным? а) гастроскопия с полифокусной биопсией 13.063. УБРЖХПВПД У больного раком желудка хирург поликлиники выявил признаки дисфагии. Для какой локализации рака они являются характерными? а) кардиальной 13.064. ПОВПХВУБ При обследовании в поликлинике хирург выявил у больного с язвенной болезнью желудка прогрессирующее похудание, снижение аппетита и анемию. В левой надключичной области обнаружен плотный малоподвижный лимфатический узел. О чем можно думать в данной ситуации? а) о малигнизированной язве желудка 13.065. НПКХПО5 На прием к хирургу поликлиники обратился 56-летний больной, выкуривавший по 40 сигарет в день, с жалобами на сухой надрывный кашель в течение полугода. За последние 2 месяца больной отметил похудание на 8 кг. При обследовании обнаружены увеличенные, ограниченно смещаемые надключичные лимфоузлы справа. Предположительный диагноз: а) рак легкого 13.066. ПЗУЗЧЛЖНО Появление зоба у значительного числа лиц, живущих на одной территории, будет определено Вами как: а) эндемический зоб 13.067. ПОВПХВЧУБ6 При осмотре в поликлинике хирург выяснил, что у больной 60 лет последние 3 месяца стал быстро увеличиваться узел в левой доле щитовидной железы. Явлений тиреотоксикоза нет. При сканировании щитовидной железы обнаружен "холодный" узел. Предварительный диагноз: а) рак щитовидной железы 13.068. ССВДХГТО Сколько степеней выделяют для характеристики глубины термического ожога? а) четыре 14.001. Б3ВТ2ЛСАГ Больная 37 лет в течение 2 лет страдает артериальной гипертензией: АД - 180/110 мм рт.ст. При обследовании заподозрен вазоренальный характер гипертензии с поражением артерии правой почки. Для уточнения диагноза предполагается выполнение почечной ангиографии. Ваша лечебная тактика в случае выявления стеноза почечной артерии: А) эндоваскулярная баллонная дилатация стеноза и стентирование почечной артерии 14.004. УБСКНТПМ У больной с камнем нижней трети правого мочеточника в течение последнего года отмечаются постоянные боли в поясничной области справа. Ранее имели место приступообразные боли в области правой почки. При пальпации в правом подреберье определяется опухолевидное образование с гладкой поверхностью, ровными контурами, слегка баллотирующее. По данным радиоизотопного и рентгенологического методов обследования, функция левой почки удовлетворительная, справа - отсутствует. Каков Ваш диагноз? а) гидронефроз справа 14.009. УБ6ЛПВЭП У больного 60 лет, поступившего в экстренном порядке с тотальной безболевой макрогематурией, пальпируется объемное образование в подреберной области слева. Пациент также жалуется на субфебрильную гипертермию в течение 2 месяцев. В анализах крови повышение СОЭ до 50 мм/ч. Предварительный диагноз: а) опухоль левой почки 14.032. Б2ЛВВИВФ Больной 20 лет во время игры в футбол получил удар ногой в промежность. Появилась уретрорагия. Отмечает позывы к мочеиспусканию, но самостоятельно помочиться не может. Над лоном определяется выбухание, над которым при перкуссии выявляется тупой звук. Имеется гематома промежности. Из уретры выделяется кровь. Ваш предварительный диагноз: а) разрыв уретры 14.033. Б3ЛЖНОСМ Больной 34 лет жалуется на отсутствие самостоятельного мочеиспускания в течение 12 часов, выраженные болезненные позывы к мочеиспусканию, нестерпимые боли в промежности и над лоном. Ранее нарушения мочеиспускания не отмечал. На протяжении 3 лет страдает мочекаменной болезнью, периодически отходят камни до 0,5 см в диаметре. Перкуторно мочевой пузырь на 8 см выше лона. Каков предположительный диагноз: а) камень уретры 14.034. БПЧ3МПЗТУИП Больной поступил через 3 месяца после закрытой травмы уретры и перенесенной эпицистостомии для решения вопроса о восстановлепии самостоятельного мочеиспускания. При бужировании уретры обнаружено непреодолимое препятствие в перепончатом отделе. При уретерографии в этом же отделе выявлена стриктура протяженностью 1 мм. Выберите оптимальную тактику лечения этого больного: а) внутренняя оптическая уретротомия 14.035. Б6ЛВТДПЛ Больной 62 лет в течение двух последних лет отмечает постепенное болезненное увеличение в объеме левой половины мошонки. При осмотре: левая половина мошонки увеличена в объеме в 3 раза, кожа не изменена, пальпаторно тугоэластической консистенции, однородная, безболезненная, яичко с придатком и элементами семенного канатика не дифференцируется. Симптом диафаноскопии положительный. Правая половина мошонки со структурными элементами не изменена. Ваш диагноз: а) водянка оболочек левого яичка 14.036. БОСЖНБУВО Больной обратился с жалобами на болезненное увеличение в объеме крайней плоти, невозможность закрытия головки полового члена, возникшие после полового акта. При осмотре: головка полового члена обнажена, отечная, цианотичная. Крайняя плоть багрово-цианотичной окраски, резко отечная, болезненная. Ваш диагноз: а) парафимоз 14.037. Б1ЛОСЖНЗМ Больной 18 лет обратился с жалобами на затрудненное мочеиспускание, раздувание препуциального мешка при мочеиспускании. При осмотре головка полового члена не обнажается вследствие резкого сужения наружного отверстия препуциального мешка. Ваш диагноз: а) фимоз 14.038. Б2ЛОСЖНЭТБ Больной 24 лет обратился с жалобами на эпизодические тупые боли в левой половине мошонки, возникающие после физической нагрузки. Пальпаторно по ходу левого семенного канатика определяется гроздьевидное, как клубок червей, безболезненное эластическое образование, исчезающее в лежачем положении. Ваш диагноз: а) варикоцеле слева 15.001. УМППК Учитывая механизм перелома пяточной кости, назовите нередко сопутствующие повреждения: а) перелом позвоночника 15.002. ООПКОМЛ Отметьте основное показание к оперативному методу лечения переломов лодыжек: а) интерпозиция тканей между отломками 15.003. СЛЯОППЛК Способ лечения, являющийся основным при переломе лучевой кости в типичном месте: а) иммобилизационный (гипсовая повязка) 15.004. НАПКОЛП Назовите абсолютное показание к оперативному лечению переломов (остеосинтез): а) интерпозиция мягких тканей между отломками 15.005. НОПГКС Назовите основной признак гемартроза коленного сустава: а) баллотирование надколенника 15.006. ВОКПВВЛС Выделите определяющий клинический признак вывиха в любом суставе: а) "пружинящее сопротивление" при попытке пассивных движений 15.007. НОПМИДС Назовите основную причину медленного и длительного сращения перелома шейки бедра: а) отсутствие на шейке бедра надкостницы и нарушение кровоснабжения шейки бедренной кости в момент травмы 15.008. УОППВМК Укажите основной патогномоничный признак врожденной мышечной кривошеи: а) напряжение и укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы 15.009. ВКСАДПК Выделите клинические симптомы, абсолютные для перелома кости: а) патологическая подвижность и крепитация костных отломков 15.010. УПГППДП Укажите протяженность гипсовой повязки при диафизарных переломах голени: а) от верхней трети бедра до основания пальцев 15.011. УНВПНПК Укажите наиболее вероятную причину несращения перелома кости: а) наличие интерпозиции мягких тканей между отломками 15.012. ВЛКЦППВД Вид лечения, который целесообразно применять при вальгусной деформации 1-го пальца стопы: а) оперативный 15.013. УНЧВДС Укажите наиболее часто встречающуюся деформацию стопы: а) вальгусная деформация 1-го пальца стопы 15.014. КДВОППП Какие данные в отношении перелома позволяет получить рентгенологическое исследование в стандартных проекциях? а) наличие перелома, его локализация, вид смещения отломков 15.015. ПКВОСВТВ Под каким видом обезболивания следует вправлять травматический вывих бедра? а) наркоз 15.016. ННРМКЛ Назовите наиболее рациональный метод консервативного лечения врожденной косолапости: а) этапные гипсовые повязки - сапожки 15.020. НОПКИМЛ Назовите основное показание к иммобилизационному методу лечения переломов костей посредством наложения гипсовой повязки: а) перелом без смещения костных фрагментов 15.021. КССКРСП Когда следует сделать контрольную рентгенограмму с переломом после наложения гипсовой повязки? а) сразу после наложения гипса 15.022. УБППКГЧ2Ч У больного после перелома костей голени через 2 часа после наложения гипсовой повязки отмечено нарастание боли, цианоз пальцев стоп, их отечность, уменьшение подвижности пальцев и снижение чувствительности. Это связано: а) со сдавлением конечности гипсовой повязкой 15.023. УБСПКГВПД У больного с переломом костей голени в первые дни после травмы обнаружено отсутствие крепитации костных отломков, пружинящее сопротивление при попытке вправления отломков, диастаз между отломками (рентгенологически). Какое осложнение перелома можно предположить? а) интерпозиция мягких тканей 15.025. УПКВБВСБС Укажите, при каком вывихе бедра возможно сдавление бедренных сосудов: а) лонный вывих 15.026. УТГПНУДФ Укажите тип гипсовой повязки, наиболее удобный для фиксации голеностопного сустава после вправления перелома лодыжек со смещением или подвывихом и вывихом стопы: а) U-образная лонгета с лонгетой для стопы 15.028. ВВКДВП Выделите ведущий критерий для выработки показаний к ляминэктомии при осложненных переломах позвоночника: а) наличие признаков сдавления спинного мозги или его корешков 15.033. УБСПЛЗК У больной с переломом лодыжек (заднего края) с подвывихом стопы через 1,5 года после травмы обнаружен деформирующий артроз голеностопного сустава. Назовите основную причину этого осложнения: а) сохраняющийся подвывих стопы 15.034. СОНЧИПР Способ обезболивания, наиболее часто используемый при репозиции лучевой кости в типичном месте: а) местная анестезия перелома 15.035. ППНЛРБОБ После падения на левую руку больной ощущает боль, припухлость на границе нижней трети и средней трети плеча. Здесь же подвижность и костный хруст. Левая кисть "свисает", активное разгибание пальцев кисти и кисти отсутствует, первый палец кисти не отводится. Какое осложнение перелома плеча можно предположить? а) повреждение лучевого нерва 15.037. НВОВПДПТ Назовите возможное осложнение в первые дни после травмы у больного с неосложненным переломом грудино-поясничного отдела позвоночника: а) парез кишечника, метеоризм 15.038. ОГГППДПК Отметьте границы гипсовой повязки при диафизарном переломе костей предплечья: а) от верхней трети плеча до пальцев кисти |