|
|
Ответы на Контрольную работу на занятии № 15 к Коллоквиуму № 2 по теме Вещества, влияющие на центральную нервную систему - 2011. Ответы на Контрольную работу на занятии № 15 к Коллоквиуму № 2 п. лекарственные средства, влияющие преимущественно на центральную нервную систему 2011 год
Вариант 5
1. Классификация антипсихотических средств.
«Типичные» антипсихотические средства (характерен побочный эффект в виде нарушения функций экстрапирамидальной системы)
|
«Атипичные» антипсихотические средства (нарушение функций экстрапирамидной системы наблюдается крайне редко)
|
Производные фенотиазина
|
Производные тиоксантена
|
Производные бутирофенона
| Бензамиды |
Производные дибензодиазепина
|
Аминазин, Трифтазин
|
Хлорпротиксен
|
Галоперидол, Дроперидол
|
Сульпирид
|
Клозапин
|
Блок D2-дофаминовых,гистаминовых H1-рецепторов,м-холино и альфа-адренорецепторов
|
Блок D2-дофаминовых,гистаминовых H1-рецепторов,м-холино и альфа-адренорецепторов
|
Блок D2-дофаминовых,гистаминовых H1-рецепторов,м-холинорецепторов и альфа-адренорецепторов
|
Избирательный блок D2 дофаминовых рецепторов
|
Блок D4 дофаминовых, 5-HT2A- серотониновых рецепторов, м-холинорецепторов и альфа-адренорецепторов
|
2. Диазепам: свойства, влияние на ГАМК-ергические процессы в ЦНС, применение, побочные эффекты.
Механизм действия: являются агонистами бензодиазепиновых рецепторов, которые тесно связаны с ГАМК А рецепторами. В результате усиливается действие эндогенной ГАМК на ГАМК-рецепторы, открываются хлорные каналы, хлор поступает в клетку, вызывает ее гиперполяризацию и уменьшение возбудимости. Обладают анксиолитическим, седативным, снотворным , миорелаксирующим (центральным), противосудорожным, амнестическим эфектами, которые связаны с угнетающим влиянием на лимбическую систему и в меньшей степени на активирующую ретикулярную формацию ствола мозга, а также кору больших полушарий.
Подвергается биотрансформации с образованием активных длительнодействующих метаболитов (T1/2 30-40 часов).
Применяют в качестве анксиолитиков (антиневротических), снотворных и противоэпилептических (эпилептический статус), а также при спастическом состоянии скелетных мышц.
|
Побочные эффекты: седативный эффект в течение дня, замедление двигательных реакций,слабость, диплоидия, головная боль, тошнота, нарушение менструального цикла, снижение половой потенции, кожные высыпания, нарушение памяти. При повторном назначении кумулируют. Возможно возникновение лекарственной зависимости
|
3. Средства для лечения маниакальных состояний.
Средства для лечения маниакальных состояний
|
соли лития(лития карбонат).
|
А)Механизм действия – не ясен.
Возможно:
|
Влияние на токи Na+
Влияние на распределение К+
Изменение процесса деполяризации
Уменьшение высвобождения НА, дофамина
Блокирует инозитолфосфатную систему
Снижает содержание цАМФ в клетках
|
Б)Пути введения
|
Вводят только энтерально. Хорошо всасывается. Проникает через ГЭ барьер.
|
В)Пути выведения
|
Выделяется почками. t 1/2 24 часа.
|
Г) Показания
|
применяется для лечения и профилактики маний, для профилактики депрессий (при маниакально-депрессивном психозе)
|
Д)Особенности
|
Медленное развитие эффекта (2-3 нед.) избирательное действие в отношении маний.
|
Е)Широта терап. действия
|
Малая терапевтическая широта действия. Необходим регулярный контроль их содержания в крови.
|
Ж) Побочные эффекты
|
Диспепсические расстройства
Мышечная слабость
Тремор
Полиурия
Жажда
|
З) Противопоказания
|
Нарушение функций почек, печени, дисфункция поджелудочной железы, язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, холецистите.
|
И) Острое отравление:
|
Рвота, диарея, атаксия, дизартрия, судороги. Лечение- ускорение выведения лития из организма (осмотические диуретики, натрия гидрокарбонат, гемодиализ)
|
4. С какими целями применяют в медицинской практике:
а) карбамазепин
Противоэпилептическое средство - применяется при психомоторных припадках, больших судорожных припадках, тонико-клонических судорогах, при смешанных формах эпилепсии, иногда при малых приступах эпилепсии.
Средство для лечения невралгии тройничного нерва!
б) лития карбонат
Показания – применяется для лечения и профилактики маний, для профилактики депрессий (при маниакально-депрессивном психозе)
5. Какие лекарственные средства применяют для купирования болей при инфаркте миокарда?
С целью купирования болевого синдрома при инфаркте миокарда применяют
Наркотические анальгетики – агонисты мю-рецепторов – морфин, промедол, фентанил.
Таламонал = дроперидол+фентанил (средство нейролептанальгезии)
нейролептанальгезия
|
анальгетики
|
нейролептик
|
Фентанил
|
Дроперидол
|
= таламонал
(одинаковая фармакокинетика, действуют 30 минут)
| |
|
|
Скачать 417.5 Kb.