|
|
Ответы на Контрольную работу на занятии № 15 к Коллоквиуму № 2 по теме Вещества, влияющие на центральную нервную систему - 2011. Ответы на Контрольную работу на занятии № 15 к Коллоквиуму № 2 п. лекарственные средства, влияющие преимущественно на центральную нервную систему 2011 год
2. Фармакологическая характеристика диазепама.
Эффекты |
Механизмы действия
|
Показания к применению
|
Побочные эффекты
|
Анксиолитическй, седативный, снотворный, мышечнорасслабляющий, противосудорожный амнестический.
|
-Взаимодействуя с бензодиазепиновыми рецепторами макромолекулярного комплекса, включающего рецепторы чувствительные к ГАМК, бензодиазепинам и барбитуратам, а также ионофору хлора. За счет аллостерического взаимодействия со специфическими рецепторами бензодиазепины повышают аффинитет ГАМК к ГАМКА рецепторам и усиливают тормозное действие эндогенной ГАМК. Происходит более частое открывание ионофоров хлора. При этом повышается поступление ионов хлора внутрь нейрона, что приводит к увеличение тормозного постсинаптического потенциала.
В результате возникает угнетающее влияние на лимбическую систему (гиппокамп) и в меньшей степени на активирующую ретикулярную формацию, подавление полисинаптических спинальных рефлексов, активация тормозных процессов, реализуемых посредством ГАМК.
В конечном итоге возникают все эффекты бензодиазепинов.
|
Неврозы и неврозоподобные состояния.
Для премедикации перед провидением хирургических операций.
При бессоннице.
При эпилептическом статусе (в/в).
При спастических состояниях скелетных мышц.
|
Сонливость, замедленные двигательные реакции, нарушение памяти, слабость, диплопия, головная боль, тошнота, нарушение менструального цикла, снижение половой потенции, кожные высыпания.
Лекарственная зависимость.
|
3. Сравнительная характеристика амитриптилина и флоуксетина.
Характеристика
|
Амитриптилин
|
Флуоксетин
|
Эффекты
|
Выраженные антидепрессивные и психоседативные свойства, м–холиноблокирующее и противогистаминное действие.
|
Высокая антидепрессивная активность, некоторый психостимулирующий эффект.
|
Механизмы действия
|
Неизбирательный блок нейронального захвата серотонина и норадреналина
|
Избирательный блок нейронального захвата серотонина.
|
Показания к применению
|
Депрессивные состояния
| Депрессивные состояния |
Побочные эффекты
|
Сухость в полости рта, нарушение аккомодации, тахикардия, запор, затруднение мочеотделения
|
Менее токсичен! Может применяться в амбулаторной практике.
Побочные эффекты -нарушение аппетита, тошнота, нервозность, головная боль, бессонница, кожные высыпания
|
4. Кетамин: фармакологические свойства, механизм действия, применение, побочные эффекты.
Фармакологические свойства
|
Механизм действия
|
Применение
|
Побочные эффекты
|
Средство для наркоза. Вызывает общее обезболивание и лёгкий снотворный эффект с частичной утратой сознания
|
Угнетение межнейронной передачи возбуждения в ЦНС за счет блокады рецепторов возбуждающих аминокислот
|
Вызывает «диссоциативную» анестезию, может применяться для кратковременного наркоза и обезболвания в хирургии.
|
Гиперсаливация. Повышение артериального давления, незначительное повышение внутриглазного давления, психомоторные реакции.
Галлюцинации – предупреждаются бензодиазепинами!
|
5. Какие лекарственные средства применяют для нейролептанальгезии? Объяснить выбор.
Для этого применяются дроперелдол (антапсихотическое средство, производное бутирофенона) в сочетании с фентанилом (синтетическим наркотическим анальгетиком производным пиперидина). Сочетание нейролептического эффекта с выраженной анальгезией собственно и образуют состояние нейролептанальгезии (Выраженное обезболивание при сохраненном сознании, рефлексы подавлены). Предпочтение отдано именно этим препаратам, так как оба они действуют быстро и кратковременно, что облегчает вход в состояние нейролептанальгезии и выход из него (одинаковая фармакокинетика).
6. Побочные эффекты снотворных – производных бензодиазепина.
- седативный эффект (последействие);
замедление двигательных реакций;
нарушения памяти;
возможность развития лекарственной зависимости;
индукция микросомальных ферментов печени;
слабость;
двоение в глазах (диплопия);
нарушение менструального цикла;
7. Аналептики: определение, перечислить препараты, применение.
Аналептики – стимуляторы ЦНС общего действия («оживляющие» или «пробуждающие»средства)..
кордиамин (центрального и рефлекторного действия);
бемегрид (центрального действия).
Аналептики являются функциональными антагонистами веществ наркотического типа и могут способствовать выведению из состояния наркоза. Могут применятся для ускорения восстановления психимоторных реакций в посленаркозном периоде. Применяют аналептики при лёгком отравлении средствами для наркоза, снотворными наркотического типа, спиртом этиловым, а также при нарушениях внешнего дыхания другой этиологии, например, при асфиксии новорожденных. Кордиамин и камфору используют также при сердечно – сосудистой недостаточности.
8. Выписать в рецептах:
А) промедол (раствор в ампулах)
|
10 декабря 2002 г.
Ф.И.О. больной Овсянникова Л.А.
Ф.И.О. врача Фисенко В.П.
Rp.: Solutionis Promedoli 2% - 1ml
D.t.d.N.10 in ampullis
S. Под кожу по 1 мл при болях.
|
Б) диазепам (таблетки)
|
Rp.: Diazepami 0,005
D.t.d.N.15 in tabulettis
S. Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день.
Подпись
|
|
|
|
Скачать 417.5 Kb.