Ответы на Контрольную работу на занятии № 15 к Коллоквиуму № 2 по теме Вещества, влияющие на центральную нервную систему - 2011. Ответы на Контрольную работу на занятии № 15 к Коллоквиуму № 2 п. лекарственные средства, влияющие преимущественно на центральную нервную систему 2011 год
 Скачать 417.5 Kb.
|
Вариант 131. Классификация противоэпилептических средств по применению при разных формах эпилепсии.
2. Механизм болеутоляющего действия морфина. 1) Угнетение процесаа межнейрональной передачи болевых импульсов в центральной части афферентного пути: а) прямое угнетающее на постсинаптические рецепторы нейронов задних рогов спонного мозга; б) влияние не пресинаптические рецепторы первичных афферентных волокон, что приводит к снижению высвобождения медиаторов (напр., субстанция Р), принимающих участие в передачи ноцицептивных стимулов; в) активация антиноцицептивной системы среднего и продолговатого мозга, что приводит к усилению нисходящих тормозных влияний на проведение болевых импульсов в задних рогах спинного мозга; г) угнетение межнейрональной передачи болевых импульсов на уровне таламуса; 2) Изменение субъективно-эмоционального восприятия, оценки боли и реакции на нее. 3. Сравнительная характеристика амитриптилина и флуоксетина.
4. Кетамин
5. Средства для устранения лекарственного перкинсонизма при лечении антипсихотическими средствами. Чем объясняется этот выбор»? При лечении антипсихотическими средствами вследствие блокады дофаминовых рецепторов в экстрапирамидной системе возможно развитие лекарственного паркинсонизма. В функции экстрапирамидной системы принимают участие также холинергические нейроны. При недостатке дофаминовых влияний (из-за блока дофаминовых рецепторов) преобладают стимулирующие холинергические влияния на базальные ядра, что и обусловливает возникновение двигательных нарушений. Для устранения дисбаланса между дофаминергическими и холинергическими влияниями используют центральные холиноблокаторы (например, циклодол). Препараты этой группы восстанавливают нарушенное равновесие за счет подавления холинергической передачи, что приводит к уменьшению или устранению двигательных нарушений, связанных с поражением экстрапирамидной системы. Циклодол наиболее эффективно уменьшает тремор, в меньшей степени – ригидность, мало влияет на гипокинезию. Для лечения лекарственного паркинсонизма не применяют дофамин и дофаминомиметики, т. к. это приведет к подавлению эффекта антипсихотических средств. 6. Сравнительная характеристика нитразепама и золпидема.
7. Фармакологическая коррекция побочных эффектов леводопы. Побочные эффекты леводопы: нарушение аппетита, тошнота, рвота, ортостатическая гипотензия, психические расстройства, двигательные нарушения, сердечные аритмии. Многие побочные эффекты связяны с образованием дофамина из леводопы в периферических тканях. Эти эффекты можно уменьшить, комбинируя леводопу с ингибиторами периферической ДОФА-декарбоксилазы, не проникающими через гематоэнцефалический барьер: с карбидопой – препараты синемет, наком, с бенсеразидом – препарат мадопар. Такие сочетания повышают количество леводопы, поступающей в ЦНС. Для коррекции побочных эффектов леводопы применяют также ингибиторы КОМТ (толкапон). При тошноте и рвоте назначают блокаторы дофаминовых рецепторов периферических тканей и пусковой зоны рвотного центра (домперидон) При развитии психозов применяют блокатор дофаминовых рецепторов головного мозга клозапин. 8. а) Rp.: Phenobarbitali 0,1 D.t.d. N. 20 in tabulettis. S. По 1 таблетке внутрь. б) Rp.: Morphini hydrochloridi 1% - 1 ml D.t.d. N. 10 in ampullis. S. Вводить под кожу по 1 ампуле. |