Ответы на Контрольную работу на занятии № 15 к Коллоквиуму № 2 по теме Вещества, влияющие на центральную нервную систему - 2011. Ответы на Контрольную работу на занятии № 15 к Коллоквиуму № 2 п. лекарственные средства, влияющие преимущественно на центральную нервную систему 2011 год
 Скачать 417.5 Kb.
|
АнксиолитическийСедативный (уменьшают эмоциональное напряжение, способствуют наступлению сна) Снотворный Мышечнорасслабляющий Противосудорожный Амнестический Вызывают лекарственную зависимость 4. С какими целями применяют в медицинской практике а) кетамин б) флуоксетин Кетамин применяют для введения в наркоз, а также при проведении кратковременных манипуляций (например при обработке ожоговых поверхностей), т.к. вызывает лишь общее обезболивание и легкий снотворный эффект с частичной утратой сознания («диссоциативная анестезия»).
5. Ноотропные средства: определение, применение. Нотропные средства – в-ва, активирующие высшие интегративные функции головного мозга. Основным проявлением действия ноотропов является их способность благоприятное влияние на обучение и память при их нарушении. Применяют ноотропные средства с целью восстановления указанных функций, при их недостаточности, возникших в результате дегенеративных поражений головного мозга, гипоксии, травмы, инсульта, интоксикации, при неврологическом дефиците у умственно отсталых детей, при болезни Альцгеймера и т.д. Многие ноотропные средства обладают выраженной противогипоксической активностью, противосудорожной активностью. На ВНД здорового человека практически не влияют. В основе действия лежит благоприятное влияние на обменные (энергетические) процессы мозга. Ноотропные средства оказывают лечебный эффект при умственной недостаточности только при длительном применении. 6. Побочные эффекты морфина.
7. Эффекты аминазина (терапевтические и побочные), обусловленные его влиянием на ЦНС. Антипсихотическое действие Седативное действие Экстапирамидные расстройства Гипнотический эффект (в больших дозах) Миорелаксирующие действие (центральное) Угнетение центра теплорегуляции гипоталамуса Противорвотное действие Потенцирование действие нейротропных средств (средств для наркоза, снотворных, наркотических анальгетиков). 8. Выписать рецептах: а) промедол (раствор в ампулах), б) настойку валерианы 10 декабря 2002 г. Ф.И.О, б-го: Бармалеева Л.А. Ф.И.О. врача: Айболитов А.А. Rp.: Promedoli 0,025 D.t.d. N. 10 in tabulettis S. По 1 таблетке при болях. # Rp.: Tincturae Valerianae 30 ml D.S. По 25 капель на прием. Подпись. Вариант 7 1. Классификация противопаркинсонических средств (группы и названия препаратов)
2. Эффекты галоперидола – терапевтические и нежелательные, обусловленные его влиянием на ЦНС. Галоперидол обладает высокой антипсихотической активностью, умеренным седативным действием, блокирует D2рецепторы пусковой зоны рвотного центра, потенцирует действие средств для наркоза, снотворных и наркотических анальгетиков. Однако галоперидол часто вызывает нарушения со стороны экстрапирамидной системы, может вызвать кожные реакции, редко возникает угнетение лейкопоэза. При передозировки появляются тревога, страх бессонница. 3. Характеристика фторотана (выраженность фазы возбуждения, наркотическая широта, скорость выхода из наркоза, влияние на сердечно сосудистую систему, взрывоопасность). Фторатон характеризуется высокой наркотической активностью. Наркоз наступает быстро с очень короткой стадией возбуждения. Наркотическая широта значительная. При прекращении вдыхания фторатона больной просыпается через 5-10 мин. Характерна брадикардия (повышение тонуса блуждающего нерва), АД понижается (угнетение СДЦ), возможна сердечная аритмия (прямое влияние на миокард и сенсибилизация адренорецепторов к катехоламинам). В пожарном отношении безопасен. 4. С какими целями применяют в медицинской практике: а) циклодол, б) аминазин. Циклодол применяют при двигательных нарушениях связанных с экстрапирамидной системой, наиболее эффективен для уменьшения тремора, в меньшой степени-регидности. Применяют при болезни паркинсона, также при явлениях паркинсонизма при применение антипсихотических средств. Обладает спазмолитическим действием. Аминазин применяют при различных состояниях психомоторного возбуждения, как центральный миорелаксант, как противорвотное средство, применяют для потенцирования средств для наркоза, снотворных наркотических анальгетиков, для снижения АД. Применяется при местной анестезии. 5. Механизм болеутоляющего действия опиоидных анальгетиков. Опиоидные анальгетики взаимодействуют со специфическими опиоидными рецепторами, которые обнаружены в большинстве образований, принимающих участие в проведении и восприятии боли, что проявляется активацией эндогенной антиноцецептивной системы и нарушением межнейрональной передачи болевых стимулов в восходящих трактах болевой чувствительности на разных уровнях цнс. Кроме того возникает эйфория и изменяется эмоциональная окраска боли. И, наконец, есть и периферическое действие – уменьшение восприимчивости ноцицепторов в периферических тканях. 6. Эффекты, возникающие при действии спирта этилового на ЦНС. Спирт этиловый является типичным веществом наркотического типа действия. Он оказывает общее угнетающие влияние на ЦНС, которое нарастает с увеличением концентрации спирта этилового в крови и тканях мозга. Проявляется это в виде 3-х основных стадий:1) стадии возбуждения; 2)стадии наркоза; 3) агональной стадии. При стадии возбуждения возникает эйфория, повышается настроение. Психомоторные реакции нарушаются, резко страдают поведение человека, самоконтроль, работоспособность понижается. Наступает анальгезия, сонливость, затем нарушение сознания. Угнетаются спинальные рефлексы, далее наступает стадия наркоза, которая переходит в аганальную стадию. Также этиловый спирт влияет на теплорегуляцию, сопровождаясь повышением теплоотдачи (за счет расширения сосудов кожи, что является следствием угнетения сосудодвигательного центра). Также этиловый спирт обладает мочегонным действием (снижается продукция АДГ задней доли гипофиза). Этиловый спирт усиливает секреторную активность слюнных и желудочных желез. 7. Мезапам: фармакологические свойства, влияние на ГАМК-ергические процессы в ЦНС, показания к применению, побочные эффекты. Мезапам – дневной транквилизатор. Анксиолитическое действие у него выражено сильнее всего. Все остальные эффекты – в меньшей степени. Фармакологические эффекты мезапама: Анксиолитический, Седативный, снотворный, мышечнорасслабляющий, пртивосудорожный, амнестический. При стимуляции мезапамом бензодиазепиновых рецепторов наблюдается аллостерическая активация ГАМКа-рецепторов, что проявляется в виде ГАМК-миметических эффектов. При этом повышается частота открывания каналов для ионов Cl, что увеличивает входящий ток Cl, возникает гиперполяризация мембраны и угнетение нейрональной активности. Применяют мезепам при неврозах, неврозоподобных состояниях, для премедикации, при эпилептическом статусе, неврологических нарушениях, при бессоннице. Побочные эффекты: сонливость, замедленные двигательные реакции, нарушение памяти, слабость, диплопия, головная боль, тошнота, снижение половой потенции, кожные высыпания. При длительном приеме возникает привыкание, возможно развитие лекарственной зависимости. 8. Выписать в рецептах: аминазин (драже); морфин (раствор в ампулах). 10 декабря 2002 г. Ф.И.О. больного Иванов И.И. Ф.И.О.врача Петров В.Е. Rp: Dragee Aminazini 0,025 D.t.d. N.10 S. По 1 драже. Rp: Solutionis Morphini hydrohloridi 1%-1ml D.t.d. N.10 in ampullis. S. Вводить внутривенно по 1 мл при болях. Подпись Вариант 8 1. Классификация противоэпилептических средств (группы и названия препаратов)
2.Терапевтически и побочные эффекты диазепама Терапевтические эффекты диазепама: анксиолитический, седативный, снотворный, мышечнорасслабляющий, противосудорожный, амнестический. Побочные эффекты диазепама: сонливость, замедленные двигательные реакции, нарушение памяти, мышечная слабость, диплопия, снижение половой потенции. При длительном приеме возникает привыкание, возможно развитие лекарственной зависимости. 3. Эффекта аминазина, связанные с его влиянием на ЦНС. Для аминазина характерно антипсихотическое и седативное действие, а также способность вызывать экстрапирамидные расстройства (при длительном применение). В больших дозах вызывает снотворный эффект. Центральное миорелаксирующее действие. Оказывает угнетающее действие на центр теплорегуляции - гипотермия. Усиливает продукцию пролактина – возникает гиперпролактинемия. Обладает противорвотным действием. Аминазин потенцирует действие ряда нейротропных средств – средств для наркоза, снотворных, наркотических анальгетиков. Снижает АД. 4. Моклобемид: свойства, влияние на моноаминергические процессы в ЦНС, применение. Моклобемид является препаратом обратимо ингибирующим МАО-А. Моклобемид угнетает процесс окислительного дезаминарования НА и серотонина, что приводит к накоплению их в мозговой ткани. Свойства: антидепрессивный, психостимулирующий, усиливает прессорный эффект симпатомиметиков. Применение: для лечения депрессий 5. Какие лекарственные средства применяют для временного повышения умственной и физической работоспособности? Психостимуляторы – фенамин, меридил, сиднокарб, даже кофеин годится в виде чая или кофе. 6. Побочные эффекты леводопы. Они проявляются в нарушении аппетита, тошноте, рвоте, ортостатической гипотензии, психических расстройствах, двигательных нарушениях (у ряда больных возникают хореиформные движения), сердечных аритмиях. 7. Антагонистами каких лекарственных средств являются: а)налоксон; б)флумазенил? Объяснить характер взаимодействия. Налоксон является антагонистом опиоидных (наркотических) анальгетиков. Он блокирует все типы опиоидных рецепторов, что приводит к устранению всех эффектов всех опиоидных (наркотических) анальгетиков. Флумазенил является специфическим антагонистом бензодиазепинов. Он блокирует бензодиазепиновые рецепторы и устраняет полностью или уменьшает выраженность большинства центральных эффектов бензодиазепиновых анксиолитиков. 8. Выписать в рецептах: морфин (раствор в ампулах); фенобарбитал (порошки); 10 ДЕКАБРЯ 2002 Г. Ф.И.О. больного Иванов А.О. Ф.И.О.врача Петров В.Е. Rp: Solutionis Morphini hydrohloridi 1%-1ml D.t.d. N.10 in ampullis. S. Вводить внутривенно по 1 мл при болях. Rp: Phenoborbitali 0,1 D.t.d. N.10 S.по 1 порошку. Вариант 9 1. Классификация антипсихотических средств.
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||