Ответы на Контрольную работу на занятии № 15 к Коллоквиуму № 2 по теме Вещества, влияющие на центральную нервную систему - 2011. Ответы на Контрольную работу на занятии № 15 к Коллоквиуму № 2 п. лекарственные средства, влияющие преимущественно на центральную нервную систему 2011 год

• Название: лекарственные средства, влияющие преимущественно на центральную нервную систему 2011 год
• Анкор: Ответы на Контрольную работу на занятии № 15 к Коллоквиуму № 2 по теме Вещества, влияющие на центральную нервную систему - 2011
• Дата: 28.01.2017
• Размер: 417.5 Kb.
• Имя файла: Ответы на Контрольную работу на занятии № 15 к Коллоквиуму № 2 п.doc
• Тип: Документы; #401
• Категория: Медицина
• страница: 6 из 9

6.Сравнительная характеристика нитразепама и золпидема.

Нитразепам	Золпидем – как снотворное средство лучше нитразепама!
Производное бензодиазепина	Производное имидазопиридина – небензодиазепиновый агонист бензодиазепиновых рецепторов
Действие на BZ1 , BZ2, BZ3 -рецепторы	BZ1 рецепторы
Препарат средней продолжительности действия (8 ч.)	Препарат кратковременного действия (2-3ч.)
Кумулирует	Кумулирует меньше
Побочные эффекты: последействие, нарушения памяти, мышечная слабость, лекарственная зависимость! Импотенция.	Побочные эффекты: артериальная гипотензия. Возбуждение, галлюцинации, атаксия, диспепсические явления, сонливость.
Развивается привыкание. При длительном приеме возможна лекарственная зависимость	При длительном приеме привыкание и лекарственная зависимость
Незначительно изменяет структуру сна	Еще меньше влияет на фазы сна
Используется только как снотворное средство	Снотворное и седативное действие. Анксиолитический, мышечно-расслабляюший, противосудорожный и амнестический эффекты выражены в небольшой степени.
Наблюдается эффект «отдачи»	Феномен «отдачи» выражен в небольшой степени

7. Средства для лечения явлений паркинсонизма при лечении антипсихотическими средствами. Чем объясняется этот выбор?

Явления паркинсонизма при применении антипсихотических средств связаны с блокированием дофаминовых рецепторов в базальных ядрах и черной субстанции. При этом преобладают стимулирующие холинергические влияния. Для устранения создавшегося дисбаланса между дофаминергическими и холинергическими влияниями можно использовать центральные холиноблокаторы - циклодол, тропацин, бензотропацина мезилат Препараты этой группы восстанавливают нарушенное равновесие за счет подавления холинергической передачи. Центральное действие способствует уменьшению или устранению двигательных нарушений, связанных с поражением экстрапирамидальной системы.

Введение в качестве противопаркинсонических средств дофаминомиметиков, предшественников дофамина или ингибиторов МАО-В будет устранять не только экстрапирамидные нарушения, но и необходимые эффекты антипсихотических препаратов, которые также связаны с блокированием дофаминовых рецепторов (в других структурах головного мозга).
8. Выписать в рецептах: а) настойку валерианы, б) парацетамол (таблетки).
10 декабря 2002 г.

Ф.И.О. б-го: Иванова З.З.

Ф.И.О. врача: Сидоров К.К.
Rp.: Tincturae Valerianae 30 ml

D.S. По 25 капель на прием.

#

Rp.: Paracetamoli 0,2

D.t.d. N. 10 in tabulettis.

S. По 1 таблетке при головной боли.

Подпись:

Вариант 6

1. Классификация анальгетиков центрального действия.

Опиоидные (нарко­тические)	Неопиоидные (ненаркотические)	Смешанного действия
1) Агонисты (мю-рецепторы): Морфин, промедол, фентанил, суфентанил, афентанил, ремифентанил	Ингибиторы ЦОГ А) в ЦНС – парацетамол, фенацетин	Трамадол – опиоидный агонист и ингибитор обратного нейронального захвата моноаминов
2) Агонисты/антагонисты (каппа/мю): пентазоцин, налбуфин, буторфанол	Средство для наркоза - азота закись
3)Частичные (мю и каппа) агонисты: бупренорфин	Центральный альфа2-адреномиметик – клофелин
	Ингибиторы обратного нейронального захвата норадреналина и серотонина - имизин и амитриптилин
	Антагонисты рецепторов возбуждающих аминокислот – кетамин, мидантан, ламотриджин
	ГАМК-миметики THIP Баклофен
	Блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов - димедорол
	Габапентин
	Блокаторы натриевых каналов – дифенин, карбамазепин
	Блокаторы кальциевых каналов L-типа – верапамил N-типа - зиконотид

2. Азота закись: фармакологическая характеристика; применение.

Азота закись N₂O вызывает наркоз в концентрации 94-95% во вдыхаемом воздухе. Использовать такие концентрации невозможно, т.к. возникает резкая гипоксия. Поэтому в анестезиологии применяют смесь 80% азота закиси и 20% кислорода. При этом выражена анальгезия, но не развивается необходимая глубина наркоза и отсутствует достаточная релаксация скелетной мускулатуры. В лучшем случае эффект достигает начальной стадии хирургического наркоза. Исходя из этого азота закись применяют с другими более активными препаратами (фторотан). Для получения необходимой релаксации скелетных мышц азота закись комбинируют с курареподобными веществами. Прекращение ингаляции приводит к быстрому пробуждению без явлений последствия. Выделяется препарат легкими в неизменном виде. Не обладает раздражающими свойствами. Отрицательного влияния на паренхиматозные органы не оказывает. В послеоперационном периоде нередко возникает рвота. Применяют для ингаляционного наркоза при хирургических операциях, а также при инфаркте миокарда и других состояниях, сопровождающихся сильными болями.

Однако при длительной ингаляции (более 6 часов) может вызвать лейкопению, мегабластическую анемию, нейропатию.

3. Фармакологические эффекты анксиолитиков – производных бензодиазепина.