Фарма. препараты пищеварит. Лекарственного вещества
 Скачать 423.94 Kb.
|
Фармакология холеспазмолитиков.Холеспазмолитики устраняют спазмы желчных путей и этим уменьшают интенсивность болевого синдрома при желчекаменной болезни, спастических дискинезиях желчных путей. В качестве холекинетика используют сульфат магния (50 мл 33 % раствора вводят в двенадцатиперстную кишку через зонд). Возникающее высокое осмотическое давление вызывает высвобождение энтерохромафинными и нервными клетками подслизистого слоя кишки холецистокинина. Поступая с кровью к специфическим рецепторам гладких мышц, холецистокинин вызывает расслабление сфинктеров Люткенса и Одди, сокращение мышц дна и тела желчного пузыря и эвакуацию пузырной желчи в кишечник. Темная концентрированная пузырная желчь (порция В) появляется в кишке через 10-15 минут. Аналогичным действием обладают не всасывающиеся в кишечнике сахара (сорбит, ксилит), способные при введении их концентрированных растворов (20,0 в 100 мл воды) создавать высокое осмотическое давление в двенадцатиперстной кишке. Холекинетические средства используются как с диагностической, так и лечебной целью при холециститах. Фармакология гепетопротекторов.При острых и хронических гепатитах, циррозах печени используют и гепатопротекторы, в частности легалон и силибор (Legalonum и Siliborum). Эти препараты, содержащие флавоноиды некоторых растений, не только действуют желчегонно, но и защищают гепатоциты от повреждения при воздействии на печень бактериальных и других токсинов, экзогенных ядов, поскольку усиливают обезвреживающую функцию печени и обладают свойствами антиоксидантов. При заболеваниях печени применяют также эссенциале (Essentiale), содержащее эссенциальные фосфолипиды (фосфатидилхолин, дилинолеоилфосфатидилхолин). Фосфолипиды являются основными структурными элементами клеточных мембран и органелл. Эссенциале способствует регенерации клеточных мембран, реактивирует нарушенные мембраносвязанные ферментные системы и рецепторы, повышает детоксикационную способность печени и таким образом нормализует ее функцию Средства, корригирующие моторную функцию желудка и кишечника Рвотные средства.Необходимость искусственного вызывания рвоты возникает в практике врача сравнительно редко, например, при необходимости удаления из желудка недоброкачественной пищи, ядовитых грибов или ягод, которые трудно удалить путем промывания желудка. В качестве рвотного ЛВ используют дофаминомиметик апоморфина гидрохлорид (Apomorphini hydrochloridum). Это вещество активирует дофаминовые (Д2) рецепторы нейронов триггерной зоны рвотного центра, вызывая через 3-5 мин. после п/к введения состояние предрвоты (nausеa: тошнота, слюнотечение, учащение дыхания и т.д.), спустя 5-10 мин. наблюдаются одно- или многократные акты рвоты. Апоморфин используют для лечения хронического алкоголизма, вырабатывая условнорефлекторную реакцию отвращения к запаху алкоголя. Это помогает избавиться от влечения к алкоголю. Противорвотные средства. Классификация. Препараты.Их применяют при лечении неукротимой рвоты беременных, для купирования и профилактики рвоты, возникающей при лучевой и химиотерапии онкобольных, при лучевой болезни. Противорвотным действием обладают вещества с антидофаминовой, антисеротониновой, М-холиноблокирующей и антигистаминовой активностью. К их числу относятся: Нейролептики Triftazinum. Применяют в таблетках по 0,005 и 0,01 (1-4 мг в день) и 0,2 % раствор в ампулах по 1 мл (в/м до 6 раз в день). Haloperidolum Sulpiridum Средства избирательного действия Metoclopramidum. Применяют в таблетках по 0,01 (3 раза в день) или 0,5 % растворе в ампулах по 2 мл (в/м при токсической рвоте). Tropisetronum Механизм действия противорвотных средств.Трописетрон избирательно блокирует серотониновые (НТ3), а метоклопрамид – серотониновые и дофаминовые (Д2)) рецепторы нейронов триггерной зоны рвотного центра в дозах не угнетающих ЦНС (триггерная зона не защищена гематоэнцефалическим барьером). Эти вещества, подавляя токсическую рвоту, менее активны при рвоте рефлекторной природы и не эффективны при рвоте, вызванной возбуждением вестибулярного аппарата при укачивании. Синдром укачивания купируется центральными холинолитиками (скополамин; аэрон) или противогистаминными средствами (димедрол, дипразин). |