фармакология. Лекция 1 Общая фармакология Фармакология
 Скачать 0.87 Mb.
|
 Лекция 1 Общая фармакология Фармакология – (греч. Pharmacon – лекарство) наука, изучающая взаимодействие химических соединений биологического и небиологического происхождения с органами человека и животных. Задача: поиск, разработка и изучение новых лекарств для профилактики, лечения, диагностики различных заболеваний и патологических состояний.Круг вопросов:Классификация ЛС. Фармакодинамика (механизм действия). Фармакокинетика. Показания и противопоказания Побочные эффекты и осложнения. Взаимодействие ЛС при их комбинированном введении. Оказание помощи при отравлении ЛС. Фармакология делится на общую и частную. Общая фармакология изучает общие закономерности взаимодействия ЛС с организмом (фармакодинамика и фармакокинетика). Частная фармакология изучает фармакологические свойства конкретных фармакологических групп и отдельных ЛС. Разделы: Педиатрическая фармакология (особенности действия лекарств на детский организм). Перинатальная (действие на плод от 24 нед. до родов и организм новорожденного в первые 4 недели). Гериатрическая (особенности действия и применения ЛС у лиц пожилого и старческого возраста). Фармокогенетика (роль генетических факторов в чувствительности организма к лекарствам). Хронофармакология (зависимость фармакологических эффектов от суточных и сезонных ритмов). Клиническая фармакология (действие лекарства на организм больного человека). Лекарственная токсикология (изучает эффекты токсических, в том числе смертельных доз ЛС, и методы обезвреживания организма при отравлении ЛС). Общая фармакология. Фармакодинамика.Фармакодинамика – раздел фармакологии, который изучает совокупность эффектов, вызываемых ЛС в т.ч. механизмы действия. Лечебно-профилактический эффект любого ЛС проявляется за счет усиления или торможения физиологических или биологических процессов в организме. Это достигается следующим образом: 1. Путем взаимодействия препарата с рецептором (ЛС + R). 2. Путем действия ЛС на активность ферментов (ЛС + фермент). 3. Путем действия на свойства биомембран (ЛС + биомембрана). 4. Путем взаимодействия ЛС с ЛС либо с эндогенными веществами. 1. Взаимодействие препарата с рецепторами. Рецептор – это белок или гликопротеид, обладающий высокой чувствительностью и сродством к определенному химическому соединению, в том числе и ЛС. Агонист – это ЛС, которое вызывает какой-либо биологический (фармакологический) эффект. Антагонист – ЛС, которое уменьшает или полностью устраняет действие другого ЛС. Антидоты – ЛС, которые устраняют действие ЛС, вызывающих отравление. Антагонизм бывает двух видов: конкурентный (прямой) и неконкурентный (непрямой). Конкурентный осуществляется путем конкуренции различных ЛС за место связывания на одном и том же рецепторе, что приводит к уменьшению эффектов одного ЛС другим. Неконкурентный – путем взаимодействия с различными рецепторами. Синергизм – взаимное усиление фармакологического эффекта одного ЛС другим. Суммация – общий эффект двух и более одновременно применяемых ЛС равен арифметической сумме эффектов каждого из этих ЛС. Потенцирование – общий эффект препаратов больше, чем арифметическая сумма. 2. Действие ЛС на активность ферментов. Некоторые ЛС способны увеличивать или уменьшать активность ферментов, оказывая своё фармакотерапевтическое действие. 3. Взаимодействие с биомембранами. Ряд ЛС способны изменять физико-химические свойства клеточных и субклеточных мембран, изменяя таким образом трансмембранный ток ионов (Са2+, Na +, К+). 4. Взаимодействие ЛС с ЛС. По принципу действия антидотов. Виды действия лекарств. Основное – такое действие лекарства, на которое рассчитывает врач при его применении. Нежелательное: - побочное; - аллергическое; - токсическое. Побочное действие – это реакции организма, возникающие одновременно с основным лечебным эффектом. Эти реакции не опасны для жизни, а иногда используются как основное действие. Аллергическое действие - это способность ЛС вызывать к ним же повышенную чувствительность за счет активации реакции антиген-антитело. Токсическое действие – это реакции, которые возникают при поступлении в организм очень больших доз ЛС, что приводит к т.н. абсолютной передозировке. Относительная передозировка – это токсические реакции, которые могут возникнуть при поступлении в организм даже среднетерапевтических доз, если у больных нарушены функции метаболизирующих и экскретирующих ЛС органов. Тератогенное действие – это нежелательное действие ЛС на плод, которое приводит к рождению ребенка с аномалиями или уродствами. Эмбриотоксическое действие – это токсическое действие ЛС на эмбрион. Фетотоксическое действие – это токсическое действие на плод. Мутагенное действие – способность ЛС нарушать генетический аппарат зародышевых клеток, изменяя генотип потомства. Канцерогенное действие – способность веществ вызывать образование злокачественных опухолей. Местное – это проявление лечебно-профилактического эффекта в месте аппликации или нанесения ЛС. Резорбтивное – проявление эффекта после всасывания препарата в системный кровоток. Виды доз. Пороговая – это минимальная доза, которая вызывает какой-либо биологический эффект.Среднетерапнвтическая – доза, которая вызывает оптимальный лечебный эффект.Высшая терапевтическая – доза, которая вызывает наибольший эффект. Широта терапевтического действия – это интервал между пороговой и высшей терапевтической дозами. Токсическая - доза, при которой возникают симптомы отравления. Смертельная – доза, которая вызывает смерть. Разовая – pro dosi – доза на один прием. Курсовая – доза на курс лечения. Ударная – доза, назначаемая в начале лечения, которая превышает среднетерапевтическую в 2-3 раза и назначается с целью быстрого достижения концентрации лекарственного средства в крови. Поддерживающая – доза, назначенная после ударной и она соответствует, как правило, среднетерапевтической. Действие лекарств при их повторном введенииПри повторном применении эффективность лекарственных средств может измениться как в сторону повышения, так и в сторону снижения, то есть возникают нежелательные эффекты. Повышение фармакологического эффекта связано с его способностью к кумуляции (cumulatio) – это усиление действия лекарственных средств при их повторном введении. Кумуляция бывает двух видов: материальная (физическая) и функциональная. Материальная кумуляция - увеличение лечебного эффекта за счет накопления в организме лекарственных средств. Функциональная кумуляция - увеличение лечебного эффекта и появление симптомов передозировки происходит быстрее, чем накопление в организме самого препарата. Привыкание – это снижение фармакологической активности препарата при его постоянном введении. Перекрестное привыкание – это привыкание к препарату, сходному по химической структуре. |