фармакология. Лекция 1. Общая фармакология. Фармакология

• Название: Лекция 1. Общая фармакология. Фармакология
• Анкор: фармакология
• Дата: 26.05.2020
• Размер: 1.35 Mb.
• Имя файла: farmakologia_vs11e_lektsii.docx
• Тип: Лекция; #125757
• страница: 39 из 56

Классификация пенициллинов.

1. Природные пенициллины:

   • 
     короткогодействия:
     
     • 
       бензилпенициллина натриевая соль;
       
     • 
       бензилпенициллина калиевая соль;
       
     • 
       бензилпенициллина новокаиновая соль.
       
   • 
     длительногодействия:
     
     • 
       бициллин – 1;
       
     • 
       бициллин – 5.
       

2. Антистафилококковые пенициллины:

- оксациллин.

3. Аминопенициллины (с расширенным спектром действия):

• 
  ампициллин;
  
• 
  амоксициллин.
  

4. Антисинегнойные:

- карбенициллин.

Спектр действия.

Стафило-, срепто-, менингококки, спирохеты, палочки дифтерии и сибирской язвы. В отношении стафилококков наиболее активен оксациллин. Препараты с расширенным спектром действия влияют на грамотрицательные бактерии: кишечная палочка, сальмонеллы, шигеллы и протей. Спектр действия антисинегнойных пенициллинов сходен с предыдущей группой, но они мало активны в отношении грамположительных кокков (стафило- и стрептококков). В основном они эффективны в отношении неспорообразующих анаэробов.

Показания к применению.

1. 
   Инфекции верхних дыхательных путей
   
2. 
   инфекции нижних дыхательных путей;
   
3. 
   стрептококковые инфекции: пневмония, тонзило-фарингит, скорлотина, септический эндокардит;
   
4. 
   менингит;
   
5. 
   круглогодичная профилактика ревматизма;
   
6. 
   сифилис.
   

Побочные эффекты.

1. 
   Аллергические реакции: сыпь, эозинофилия, анафилактический шок;
   
2. 
   раздражающее действие в месте введения;
   
3. 
   нейротоксичность (вплоть до появления судорог, чаще у детей);
   
4. 
   эндотоксический шок.
   

Резистентность к пенициллинам.

Проблема резистентности является основной при лечении антибиотиками. В основе формирования резистентности микроорганизмов к β-лактамным антибиотикам лежит способность

микроорганизмов продуцировать β-лактамазы - ферменты, которые разрушают антибиотики. Для предупреждения возникновения резистентности пенициллины комбинируют с ингибиторами β-лактамаз (клавулановая кислота - Сульбактам). Клавулановая кислота не обладает антибактериальным действием, но в комбинации с пенициллином предупреждает возникновение резистентности микрооганизмов. Существует комбинированный препарат ампициллина с клавуналовой кислотой– амоксиклав.
Цефалоспорины – группа антибиотиков, производные 7-аминоцефалоспорановой кислоты.

Классификация цефалоспоринов.

1. Препараты 1-го поколения:

   • 
     цефазолин; цефалексин.
     

2. Препараты 2-го поколения:

   • 
     цефаклор;
     
   • 
     цефуроксим.
     

3. Препараты 3-го поколения:

   • 
     цефтриаксон;
     
   • 
     цефоперазон;
     
   • 
     цефотаксим.
     

Спектр действия.

Препараты 1-го поколения: подобны пенициллинам и действуют преимущественно на грамположительную флору. Препараты 2-го поколения эффективны в отношении грамположительной и грамотрицательной микрофлоры. Препараты 3-го поколения оказывают преимущественное действие на грамотрицательную флору.

Показания к применению.

1. 
   Инфекции верхних дыхательных путей;
   
2. 
   инфекции мочевыводящих путей;
   

2. 
   инфекции желчевывлящих путей;
   
3. 
   заболевания кожи и суставов;
   
4. 
   профилактика послеоперационных осложнений.
   

Побочные эффекты.

1. 
   Аллергические реакции (в сравнении с пенициллинами возникают реже, но возможно перекрестная аллергизация);
   
2. 
   нефротоксичность (особенно выражена у препаратов 1-го поколения).
   
3. 
   гематологические реакции (лейкопения, эозинофилия);
   
4. 
   дисбактериоз и суперинфекция (выражены у препаратов 2-го и 3-го поколений);
   
5. 
   местные реакции (флебиты при внутривенном введении).