фармакология. Лекция 1. Общая фармакология. Фармакология

• Название: Лекция 1. Общая фармакология. Фармакология
• Анкор: фармакология
• Дата: 26.05.2020
• Размер: 1.35 Mb.
• Имя файла: farmakologia_vs11e_lektsii.docx
• Тип: Лекция; #125757
• страница: 38 из 56

Основные принципы применения антибиотиков.

1. 
   Точно поставленный диагноз в плане:
   
   • 
     выяснения локализации очага инфекции;
     
   • 
     установления типа возбудителя;
     
   • 
     прогнозирования чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.
     
2. 
   Выбор оптимальной дозы, кратности и пути введения антибиотика.
   
3. 
   Выбор оптимального препарата с учетом:
   
   • 
     особенностей фармакокинетики;
     
   • 
     особенностей состояния и возраста больного;
     
   • 
     специфичности антибактериального эффекта (предпочтительнее антибиотики с узким спектром действия).
     
4. 
   Установление необходимой продолжительности курса лечения с учетом:
   
   • 
     динамики, клинических симптомов инфекционного заболевания;
     
   • 
     результатов бактериологических исследований эффективности лечения.
     
5. 
   Эффективность лечения следует оценивать в течение первых 3-4 дней, применения препарата.
   
6. 
   При отсутствии лечебного эффекта следует решить следующие вопросы:
   
   • 
     есть ли у больного бактериальная инфекция;
     
   • 
     правильно ли выбран препарат;
     
   • 
     нет ли у больного суперинфекции;
     
   • 
     нет ли аллергической реакции на данный антибиотик;
     
   • 
     нет ли у больного абсцесса.
     

Основные антибиотики или антибиотики выбора – это те антибиотики, которые наиболее эффективны и безопасны при данной инфекции.

Антибиотики резерва или резервные антибиотики – это антибиотики, которые применяют в случаях, когда основные антибиотики неэффективны или вызывают тяжелые побочные эффекты.
Профилактика развития устойчивости микроорганизмов к антибиотикам.

1. 
   Использование максимальных доз антибиотиков, предпочтительно парентерально и до полного выздоровления;
   
2. 
   периодическая замена широко применяемых антибиотиков на новые или резервные;
   
3. 
   рациональное комбинирование антибиотиков различных химических групп;
   
4. 
   нельзя назначать антибиотики поочередно с перекрестной устойчивостью;
   
5. 
   чаще использовать в лечении больных антибиотики с узким спектром противомикробного действия;
   
6. 
   избегать назначения антибиотиков, используемых в ветеринарии, а также препаратов, применяемых в промышленном производстве птицы и говядины.
   

Побочные эффекты антибиотиков.

1. 
   Аллергические реакции:
   
   • 
     зуд;
     
   • 
     крапивница;
     
   • 
     ринит;
     
   • 
     конъюнктивит;
     
   • 
     отек Квинке;
     
   • 
     анафилактический шок.
     
2. 
   Токсические действия:
   

на кровь:

• 
  апластическая анемия;
  
• 
  нейтропения;
  
• 
  агранулоцитоз;
  
• 
  нарушение свертываемости крови.
  

на органы:

• 
  гепатотоксичность;
  
• 
  нефротоксичность;
  
• 
  нейротоксичность;
  
• 
  действие на органы ЖКТ.
  

3. 
   Суперинфекция (дисбактериоз) – это подавление антибиотиками сапрофитной флоры ЖКТ, в результате чего происходит размножение патогенной флоры, нечувствительной к данному антибиотику.
   

При пероральном применении антибиотиков в течение 3-4 дней назначаются противогрибковые препараты.

Лекция №27.

АНТИБИОТИКИ (продолжение).
По химическому строению выделяют следующие группы антибиотиков.

β-лактамные антибиотики.

К этой группе антибиотиков относятся:

• 
  пенициллины;
  
• 
  цефалоспорины;
  
• 
  монобактамы;
  
• 
  карбапенемы.
  

β–лактамные антибиотики – это вещества, которые содержат в своей структуре четырехчленное кольцо с внутренней амидной (β–лактамной) связью.

Механизм действия.

β–лактамы взаимодействуют с ферментами, которые участвуют в процессе синтеза муреина (карбоксипептидаза, транспептидаза), вызывают их ацетилирование, в результате чего наступает необратимый блок синтеза и нарушается образование микробной стенки, что ведет к гибели микроорганизма.
Пенициллины – это группа антибиотиков, которые являются производными 6- аминопенициллановой кислоты.