фармакология. Лекция 1. Общая фармакология. Фармакология
Скачать 1.35 Mb.
|
Основные принципы применения антибиотиков.Точно поставленный диагноз в плане: выяснения локализации очага инфекции; установления типа возбудителя; прогнозирования чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Выбор оптимальной дозы, кратности и пути введения антибиотика. Выбор оптимального препарата с учетом: особенностей фармакокинетики; особенностей состояния и возраста больного; специфичности антибактериального эффекта (предпочтительнее антибиотики с узким спектром действия). Установление необходимой продолжительности курса лечения с учетом: динамики, клинических симптомов инфекционного заболевания; результатов бактериологических исследований эффективности лечения. Эффективность лечения следует оценивать в течение первых 3-4 дней, применения препарата. При отсутствии лечебного эффекта следует решить следующие вопросы: есть ли у больного бактериальная инфекция; правильно ли выбран препарат; нет ли у больного суперинфекции; нет ли аллергической реакции на данный антибиотик; нет ли у больного абсцесса. Основные антибиотики или антибиотики выбора – это те антибиотики, которые наиболее эффективны и безопасны при данной инфекции. Антибиотики резерва или резервные антибиотики – это антибиотики, которые применяют в случаях, когда основные антибиотики неэффективны или вызывают тяжелые побочные эффекты. Профилактика развития устойчивости микроорганизмов к антибиотикам. Использование максимальных доз антибиотиков, предпочтительно парентерально и до полного выздоровления; периодическая замена широко применяемых антибиотиков на новые или резервные; рациональное комбинирование антибиотиков различных химических групп; нельзя назначать антибиотики поочередно с перекрестной устойчивостью; чаще использовать в лечении больных антибиотики с узким спектром противомикробного действия; избегать назначения антибиотиков, используемых в ветеринарии, а также препаратов, применяемых в промышленном производстве птицы и говядины. Побочные эффекты антибиотиков.Аллергические реакции: зуд; крапивница; ринит; конъюнктивит; отек Квинке; анафилактический шок. Токсические действия: на кровь: апластическая анемия; нейтропения; агранулоцитоз; нарушение свертываемости крови. на органы: гепатотоксичность; нефротоксичность; нейротоксичность; действие на органы ЖКТ. Суперинфекция (дисбактериоз) – это подавление антибиотиками сапрофитной флоры ЖКТ, в результате чего происходит размножение патогенной флоры, нечувствительной к данному антибиотику. При пероральном применении антибиотиков в течение 3-4 дней назначаются противогрибковые препараты. Лекция №27.АНТИБИОТИКИ (продолжение). По химическому строению выделяют следующие группы антибиотиков. β-лактамные антибиотики.К этой группе антибиотиков относятся: пенициллины; цефалоспорины; монобактамы; карбапенемы. β–лактамные антибиотики – это вещества, которые содержат в своей структуре четырехчленное кольцо с внутренней амидной (β–лактамной) связью. Механизм действия.β–лактамы взаимодействуют с ферментами, которые участвуют в процессе синтеза муреина (карбоксипептидаза, транспептидаза), вызывают их ацетилирование, в результате чего наступает необратимый блок синтеза и нарушается образование микробной стенки, что ведет к гибели микроорганизма. Пенициллины – это группа антибиотиков, которые являются производными 6- аминопенициллановой кислоты. |