фармакология. Лекция 1. Общая фармакология. Фармакология

• Название: Лекция 1. Общая фармакология. Фармакология
• Анкор: фармакология
• Дата: 26.05.2020
• Размер: 1.35 Mb.
• Имя файла: farmakologia_vs11e_lektsii.docx
• Тип: Лекция; #125757
• страница: 37 из 56

Основные принципы химиотерапии.

• 
  Химиотерапевтические средства назначаются только тогда, когда нельзя без них обойтись;
  
• 
  при выборе химиотерапевтического средства необходимо исходить из чувствительности к нему возбудителя заболевания;
  
• 
  лекарственную форму, дозу и кратность назначения препарата подбирают с целью максимально быстрого достижения терапевтической концентрации препарата в крови и очаге септического воспаления;
  
• 
  продолжительность лечения должна быть должна быть до очевидного выздоровления плюс три дня, но не более 10 - 14 дней;
  
• 
  контроль за лечением следует проводить, в т.ч. с помощью лабораторных (микробиологических) методов исследования;
  
• 
  необходимо учитывать возможность нежелательного действия химиотерапевтических средств на организм человека, в том числе на плод у беременных, а также на новорожденных и при кормлении детей грудью;
  
• 
  осуществлять рациональное комбинирование химиотерапевтических средств;
  
• 
  при проведении химиотерапии у детей следует учитывать их анатомо-физиологические особенности;
  
• 
  своевременно принимать меры по устранению или ослаблению побочных реакций химиотерапевтических средств;
  
• 
  профилактическая химиотерапия должна проводиться кратковременно (не более 2-3 суток).
  

Комбинированная химиотерапия проводится с целью:

1. 
   отсрочить развитие резистентности микроорганизмов к препарату, особенно при хронических инфекциях (например, при туберкулезе);
   
2. 
   для уменьшения тяжести и частоты развития побочных реакций;
   
3. 
   для расширения спектра химиотерапевтической активности:
   
   • 
     при смешанных инфекциях;
     
   • 
     при необходимости начала лечения до установления точного лабораторного диагноза.
     

Комбинировать химиотерапевтические препараты необходимо следующим образом:

1. 
   Бактерицидные + бактерицидные.
   
2. 
   Бактериостатические + бактериостатические.
   

Классификация химиотерапевтических средств.

1. 
   Антибиотики;
   
2. 
   сульфаниламидные препараты;
   

2. 
   производные нитрофурана, оксихинолина, хинолона;
   
3. 
   противотуберкулезные средства;
   
4. 
   противопротозойные средства;
   
5. 
   противогрибковые средства;
   
6. 
   противоглистные средства;
   
7. 
   противовирусные средства;
   
8. 
   противосифилитические средства.
   

Антибиотики.

Это вещества преимущественно микробного происхождения, полусинтетические или синтетические аналоги, которые избирательно подавляют чувствительных к ним микроорганизмов.

1. 
   β – лактамные антибиотики:
   
   • 
     пенициллины;
     
   • 
     цефалоспорины;
     
   • 
     монобактамы;
     
   • 
     карбапенемы. аминогликозиды; тетрациклины; макролиды; полимиксины; рифампицины; полиены;
     

линкосамиды; гликопептиды; хлорамфониколы.

Классификация антибиотиков.

По химическому строению.

По механизму действия.

1. Специфические ингибиторы биосинтеза клеточной стенки микроорганизмов:

   • 
     пенициллины;
     
   • 
     цефалоспорины;
     
   • 
     карбапенемы;
     
   • 
     гликопептиды;
     
   • 
     монобактамы.
     

2. Антибиотики, нарушающие структуру и функции клеточных мембран микроорганизмов:

   • 
     полимиксины;
     
   • 
     полиены.
     

3. Антибиотики, подавляющие синтез белка на уровне рибосом микроорганизмов:

   • 
     макролиды;
     
   • 
     аминогликозиды;
     
   • 
     тетрациклины;
     
   • 
     хлорамфениколы;
     
   • 
     линкосамиды.
     

4. Ингибиторы синтеза РНК на уровне РНК – полимеразы:

   • 
     рифампицины.
     

По типу действия на микроорганизм.

1. Бактерицидные антибиотики:

   • 
     пенициллины;
     
   • 
     цефалоспорины;
     
   • 
     аминогликозиды;
     
   • 
     рифампицины;
     
   • 
     гликопептиды;
     
   • 
     полимиксины;
     
   • 
     полиены;
     
   • 
     карбапенемы;
     
   • 
     монобактамы.
     

2. Бактериостатические антибиотики:

   • 
     тетрациклины;
     
   • 
     макролиды;
     
   • 
     левомицетины;
     
   • 
     линкосамиды;
     
   • 
     хлорамфениколы.