фармакология. Лекция 1. Общая фармакология. Фармакология

• Название: Лекция 1. Общая фармакология. Фармакология
• Анкор: фармакология
• Дата: 26.05.2020
• Размер: 1.35 Mb.
• Имя файла: farmakologia_vs11e_lektsii.docx
• Тип: Лекция; #125757
• страница: 2 из 56

Нервный импульс

Пресинаптическая мембрана

- ^{Р Э}

Опиатный рецептор

Ноцицептор


Постсинаптическая мембрана

Примечание:

Р – медиатор боли
Э - эндоопиоиды

1. 
   Эффекты со стороныЦНС:
   
   • 
     анальгезия;
     

Фармакодинамика.

(на примере морфина)

• 
  седативный (снотворный) эффект;
  
• 
  угнетение дыхания;
  
• 
  снижение температуры тела;
  
• 
  противорвотный (рвотный) эффект;
  
• 
  противокашлевой эффект;
  
• 
  эйфория (дисфория);
  
• 
  снижение агрессивности;
  
• 
  анксиолитический эффект;
  
• 
  повышение внутричерепного давления;
  
• 
  снижение полового влечения;
  
• 
  привыкание;
  
• 
  угнетение центра голода;
  
• 
  гиперпроявления коленного, локтевого рефлексов.
  
1. 
   Эффекты со стороныЖКТ:
   
   • 
     повышение тонуса сфинктеров (Одди, желчных протоков, мочевого пузыря);
     
   • 
     повышение тонуса полых органов;.
     
   • 
     угнетение желчевыделения;
     

• 
  снижение секреции поджелудочной железы;
  
• 
  снижение аппетита.
  
1. 
   Эффекты со стороны других органов исистем:
   
   • 
     тахикардия, переходящая в брадикардию;
     
   • 
     миоз;
     
   • 
     гипергликемия.
     

Фармакокинетика морфина.

При всех путях поступления в организм НА хорошо всасываются в кровь и быстро проникают в мозг, через плаценту, в грудное молоко. Биодоступность при пероральном введении – 60%, при ^{внутримышечном и подкожном введении – 100%. Период полувыведения – 3-5ч. С}мах ^при внутримышечном и подкожном введении через 20 мин. В процессе биотрансформации 35% препарата обратимо взаимодействует с сывороточными альбуминами. В I фазе биотрансформации НА подвергаются диметилированию и диацетилированию. Во II фазе образуются парные соединения с глюкуроновой кислотой. Экскреция – 75% с мочой, 10% с желчью.

Показания к применению.

1. 
   Предупреждение болевого шока при:
   
   • 
     ИМ;
     
   • 
     остром панкреатите;
     
   • 
     перитоните;
     
   • 
     ожогах, тяжелых механических травмах.
     
2. 
   Для премедикации, в предоперационном периоде.
   
3. 
   Для обезболивания в послеоперационном периоде (при неэффективности ненаркотических анальгетиков).
   
4. 
   Купирование боли у онкологических больных.
   
5. 
   Приступы почечной и печеночной колик.
   
6. 
   Для обезболивания родов.
   
7. 
   Для проведения нейролептаналгезии и транквилоаналгезия (разновидность общего обезболивания с сохранением сознания).
   

Противопоказания.

1. 
   Детям до трех лет и людям пожилого возраста (по причине угнетения дыхания);
   
2. 
   черепно-мозговые травмы (за счет угнетения дыхания и повышения внутричерепного давления);
   
3. 
   при ”остром” животе.
   

1. 
   Тошнота, рвота;
   
2. 
   брадикардия;
   
3. 
   головокружение.
   

• 
  Эйфория;
  
• 
  беспокойство;
  
• 
  сухость во рту;
  
• 
  ощущение жара;
  

Побочные эффекты.

Клиника острого отравления НА.

• 
  головокружение, головная боль;
  
• 
  сонливость;
  
• 
  позывы к мочеиспусканию;
  
• 
  коматозное состояние;
  
• 
  миоз, сменяющийся мидриазом;
  
• 
  редкое (до пяти дыхательных движений в минуту), поверхностное дыхание;
  

• 
  АД снижено.