фармакология. Лекция 1. Общая фармакология. Фармакология

• Название: Лекция 1. Общая фармакология. Фармакология
• Анкор: фармакология
• Дата: 26.05.2020
• Размер: 1.35 Mb.
• Имя файла: farmakologia_vs11e_lektsii.docx
• Тип: Лекция; #125757
• страница: 8 из 56

Фармакодинамика нейролептиков.

1. 
   Психоседативный эффект (возникает заторможенность, вялость, сонливость, апатия), снижается двигательная активность, развивается коллаптоидное состояние).
   
2. 
   Антипсихотическое действие (устранение бреда и галлюцинаций; экстрапирамидные нарушения по типу паркинсонизма: повышается мышечный тонус, появление желания работать).
   
3. 
   Противорвотный эффект (проявляется дофамин-блокирующим действием на клетки триггер-зоны рвотного центра).
   
4. 
   Противоикотный эффект (в т.ч. устранение тошноты).
   
5. 
   Противосудорожный эффект, в том числе способность потенцировать действие других противосудорожных средств. Однако при передозировке нейролептиков могут возникать тремор и судороги.
   
6. 
   Потенцирование действия средств для наркоза, миорелаксантов, снотворных средств, наркотических анальгетиков, транквилизаторов и антигистаминных препаратов.
   
7. 
   Гипотензивный эффект (за счет  - адреноблокирующего действия).
   
8. 
   Угнетение секреции слюнных, бронхиальных и пищеварительных желез (за счет м- холиноблокирующего действия).
   
9. 
   ^{Противоаллергический эффект (за счет блокады Н}1 ^{– гистаминовых рецепторов).}
   
10. 
    Гипотермическое действие (за счет угнетения центра теплорегуляции).
    

Показания к применению нейролептиков.

1. 
   Все виды шизофрений;
   
2. 
   маниакально-депрессивный психоз (МДП) в стадии маний;
   
3. 
   эпилепсия;
   
4. 
   нейролептанальгезия;
   
5. 
   купирование агрессивности, бреда, галлюцинаций;
   
6. 
   психомоторные возбуждения (в том числе при черепно-мозговых травмах и инфекциях);
   
7. 
   синдром абстиненции;
   
8. 
   тошнота, рвота (кроме беременности).
   

Побочные явления.

1. 
   Экстрапирамидные нарушения по типу паркинсонизма (у женщин встречаются в 2 раза чаще, чем у мужчин).
   
2. 
   Снижение артериального давления, вплоть до коллапса.
   
3. 
   Атропиноподобные эффекты: сухость во рту, мидриаз, повышение внутриглазного давления, снижение моторики кишечника и тонуса мочевого пузыря.
   
4. 
   Эндокринные нарушения:
   
   • 
     у женщин: гинекомастия, галакторея, аменорея;
     
   • 
     у мужчин: снижение семяизвержения, импотенция.
     
5. 
   Гепатотоксичность, которая проявляется, как правило, в виде желтух.
   
6. 
   Акатазия (появление у больных неуемного желания к движению).
   
7. 
   Пигментация кожи.
   

Соли лития

Используются для предупреждения и устранения маний (mania – безумие). Мании характеризуются эйфорией, дурашливостью, бредовыми идеями, речевым и двигательным возбуждением, легкомысленностью.

Механизм действия.

При маниях содержание Na⁺ внутри клетки увеличивается в 3 раза выше. Механизм действия лития основан на его способности вытеснять из клеток Na^+. Это происходит за счет того, что скорость выхода лития из клетки в фазе реполяризации в 10 раз меньше, чем Na⁺. Иными словами происходит, своего рода, вытеснение ионами лития ионов натрия из клетки, что в конечном итоге приводит к нормализации концентрации Na⁺ в клетке.

Побочные эффекты.

1. 
   Сонливость;
   
2. 
   головные боли;
   
3. 
   тремор конечностей;
   
4. 
   диарея;
   
5. 
   тошнота, рвота;
   
6. 
   полиурия;
   
7. 
   жажда;
   
8. 
   экстрасистолия;
   
9. 
   нередко развивается дизартрия (нарушение артикуляции речи) и атаксия (шаткая походка).
   

Помощь при отравлении солями лития.

• 
  Отмена препарата;
  
• 
  обильное питье;
  
• 
  назначение избыточного количества поваренной соли;
  
• 
  назначение осмотических и калийсберегающих диуретиков.
  

Противопоказания.

1. 
   Беременность;
   
2. 
   лактация.
   

Лекция №9.

ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ. СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА. АНТИДЕПРЕССАНТЫ. ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ.
Транквилизаторы.

Транквилизаторы (tranquillium – спокойствие) – это ЛС, обладающие анксиолитическим и седативным действием, которые используются для коррекции психоэмоциальной сферы человека. Транквилизаторы еще называют анксиолитики.

По химическому строению транквилизаторы относятся к классу – бензодиазепинов.

• 
  Хлордиазепоксид (хлозепид, элениум);
  
• 
  диазепам (сибазон, седуксен, реланиум);
  
• 
  медазепам (мезапам, рудотель);
  
• 
  нозепам (оксазепам, тазепам);
  
• 
  феназепам.