фармакология. Лекция 1. Общая фармакология. Фармакология

• Название: Лекция 1. Общая фармакология. Фармакология
• Анкор: фармакология
• Дата: 26.05.2020
• Размер: 1.35 Mb.
• Имя файла: farmakologia_vs11e_lektsii.docx
• Тип: Лекция; #125757
• страница: 10 из 56

Клиническая картина бромизма.

При хронической интоксикации бромидами происходит угнетение ВНД, что проявляется апатией, сонливостью, адинамией. Снижаются острота зрения, слух, память. Возникает воспаление слизистых оболочек в виде конъюнктивита, ринита, стоматита, бронхита, гастроэнтерита. Появляется кожная сыпь по типу угревидной.

• 
  Отмена препарата;
  

Лечение бромизма.

• 
  назначение избыточных количеств поваренной соли (10-25 г/сут);
  
• 
  назначение обильного питья (3-5 л/сут).
  

Препараты валерианы (настой, настойка,экстракт). Обладают седативным действием в сочетании со спазмолитическими свойствами. Основными показаниями к применению являются неврозы, которые сопровождаются дисфункцией со стороны сердечно – сосудистой системы и ЖКТ, т.е. при таких вегетоневрозах как невроз сердца (сердцебиение, коронароспазм), диспинедия желчных путей, спазм кишечника и т.п.

Антидепрессанты.

Антидепрессанты – препараты, которые повышают настроение и вызывают эмоциональный подъем, и поэтому применяются при депрессивных состояниях.

Депрессии характеризуются гнетущим, тягостным настроением, иногда достигающим степени отчаяния, которая доводит больного до самоубийства.

Классификация антидепрессантов.

1. Трициклические:

   • 
     имизин (имипрамин);
     
   • 
     амитриптилин;
     
   • 
     нортриптилин;
     
   • 
     азафен.
     

2. Ингибиторы МАО:

   • 
     ниаламид.
     

3. Смешанного типа (присущи свойства препаратов 1-й и 2-й групп):

   • 
     пиразидол.
     

Основными медиаторами мозга, которые формируют настроение у человека являются: норадреналин, дофамин, серотонин.

Механизм действия ТАД

Заключается в активации норадренергической передачи в нейронах головного мозга, что приводит к антидепрессивному, психостимулирующему и антиастеническому эффектам. Это достигается следующим образом:

• 
  повышение чувствительности (сенсибилизация) постсинаптических адренорецепторов к норадреналину;
  
• 
  угнетение процесса обратного нейронального захвата (реабсорбции) норадреналина;
  
• 
  ^{блокирование пресинаптических }2 ^{– адренорецепторов, которые ограничивают выход} норадреналина в синаптическую щель по механизму обратной отрицательной связи.
  

Повыщенне чувствительности
Постсинаптическая мембрана

Рис. Механизм действия антидепрессантов

Механизм действия ингибиторов МАО.

Моноаминооксидаза (МАО) – фермент, который участвует в окислительном дезаминировании катехоламинов (норадреналина, дофамина, серотонина).

Ингибирование МАО с помощью ниаламида приводит к тому, что в норадренергических, ДОФАминергических и серотонинергических нервных окончаниях приводит к угнетению окислительного дезаминирования норадреналина, дофамина и серотонина, а, следовательно, к уменьшению их инактивации. В результате увеличивается выход нейромедиаторов в синаптическую щель, улучшается синаптическая передача в нейронах головного мозга, а это, в свою очередь, приводит к повышению настроения.

Фармакодинамика антидепрессантов.

• 
  Повышение настроения (исчезают тоска, пессимизм, безнадежность, подавленность, суицидные мысли);
  
• 
  активация психомоторики (наблюдается бодрость, инициатива, исчезает умственная и физическая усталость);
  
• 
  психоседативный эффект (исчезает чувство сраха, тревоги, беспокойство, психический дискомфорт, на лице исчезает мимика печали и скорби).
  

Побочные эффекты.

1. 
   Вегетативные расстройства:
   
   • 
     тахикардия;
     
   • 
     сухость во рту;
     
   • 
     нарушение аккомодации;
     
   • 
     запор;
     
   • 
     уменьшение мочеиспускания.
     
2. 
   Аллергические реакции:
   
   • 
     кожная сыпь;
     
   • 
     зуд;
     
   • 
     дерматит;
     
   • 
     эозинофилия;
     
   • 
     агранулоцитоз;
     
   • 
     боли в животе с анорексией.
     
3. 
   Со стороны сердечно-сосудистойсистемы:
   
   • 
     гипотензия;
     
   • 
     нарушение сердечного ритма.
     
4. 
   Со стороныпечени:
   
   • 
     токсический гепатит, переходящий в цирроз;
     
   • 
     внутрипеченочная желтуха.
     
5. 
   Неврологические расстройства (по типу экстрапирамидныхнарушений):
   
   • 
     тремор пальцев;
     
   • 
     повышенный тонус мышц;
     
   • 
     дизартрия;
     
   • 
     гиперрефлексия.
     
6. 
   Эндокринныерасстройства:
   
   • 
     галакторея;
     
   • 
     гинекомастия;
     
   • 
     аменорея;
     
   • 
     импотенция.
     

Психостимуляторы.

Психостимуляторы - ЛС, которые за счет стимуляции психической активности снижают чувство усталости и повышают умственную и физическую работоспособность.