фармакология. Лекция 1. Общая фармакология. Фармакология

• Название: Лекция 1. Общая фармакология. Фармакология
• Анкор: фармакология
• Дата: 26.05.2020
• Размер: 1.35 Mb.
• Имя файла: farmakologia_vs11e_lektsii.docx
• Тип: Лекция; #125757
• страница: 40 из 56

Противопоказания.

1. 
   Индивидуальная непереносимость;
   
2. 
   ранние сроки беременности;
   
3. 
   нарушение функции почек.
   

Карбапенемы. Отличаются более высокой устойчивостью к воздействию микробных β-лактамаз и способностью самостоятельно ингибировать β-лактамазы, продуцируемые некоторыми микроорганизмами. Представитель класса карбапенемов – препарат – имипенем (тиенам). Применяют при инфекциях, вызванных устойчивыми к пенициллинам и цефалоспоринам грамположительными микроорганизмами.

Побочное действие.

1. 
   Аллергические реакции;
   
2. 
   диспептические расстройства;
   
3. 
   нейротоксичность.
   

Макролиды.

Это группа антибиотиков, которые имеют в своей структуре макроциклическое лактонное кольцо, связанное с различными сахарами.

Препараты: эритромицин, олеандомицин.

Механизм действия.

Угнетают синтез белков на уровне рибосом за счет блокады участка большой субъединицы, подавляют транслокацию, нарушая доступ т–РНК к и–РНК.

Спектр действия.

Узкий, в основном к препаратам этой группы чувствительна грамположительная флора.

Показания к применению.

1. 
   Инфекции верхних дыхательных путей (тонзило – фарингит, ОТИТ);
   
2. 
   инфекции нижних дыхательных путей;
   
3. 
   дифтерия;
   
4. 
   скарлатина.
   

Побочные эффекты.

Диспепсические расстройства и аллергические реакции.
В последнее время синтезированы и успешно применяются так называемые «новые» макролиды:

• 
  азитромицин (сумамед) – по химическому строению представлят собой азалид, содержащий 15-ти членное кольцо. Азитромицин имеет более широкий спектр действия, действует бактерицидно на микроорганизмы, и как следствие являются препаратами выбора у детей, беременных женщин и кормящих матерей.
  

Аминогликозиды – антибиотики, эфироподобные соединения производного циклогексана с аминосахарами.

Классификация аминогликозидов.

1. Препараты 1-го поколения:

   • 
     стрептомицин;
     
   • 
     неомицин;
     
   • 
     канамицин;
     
   • 
     мономицин.
     

2. Препараты 2-го поколения:

   • 
     гентамицин;
     
   • 
     сизомицин.
     

3. Препараты 3-го поколения:

   • 
     амикацин.
     

Механизм действия.

Нарушают рибосомальный синтез белка за счет необратимого связывания с малой субъединицей Искожают рибосомальный синтез белка, образуют аномальные белки, что приводит к гибели микроорганизмов.

Спектр действия.

Широкий: грамположительные кокки, грамотрицательные кокки – умеренно чувствительны, а также чувствительна преимущественно грамотрицательная флора – кишечная палочка, сальмонеллы, шигеллы, протей, энтеробактерии, микобактерии туберкулеза.

Показания к применению.

1. 
   Инфекции, вызванные грамотрицательной флорой;
   
2. 
   синегнойная инфекция (препараты 2- и 3-го поколения);
   
3. 
   туберкулез (препараты 1-го поколения – стрептомицин, канамицин);
   
4. 
   чума, бруцеллез (стрептомицин), в качестве добавки к мазям используется неомицин;
   
5. 
   местно, в качестве добавки к мазям, содержащим СПВС (Неомицин).
   

Побочные эффекты.

1. 
   Ототоксичность (вплоть до необратимой потери слуха);
   
2. 
   нефротоксичность;
   
3. 
   нервно-мышечня блокада (в связи, с чем аминогликозиды нельзя комбинировать с миорелаксантами);
   
4. 
   угнетение функций костного мозга.
   

Противопоказания.

1. 
   Неврит слухового нерва;
   
2. 
   тяжелые заболевания почек;
   
3. 
   беременность.
   

Тетрациклины.

Группа антибиотиков, производные нафтацена, содержащая в своей структуре четыре конденсированных шестичленных цикла.

Классификация тетрациклинов.

1. Природные:

   • 
     тетрациклин;
     
   • 
     окситстрациклин.
     

2. Полусинтетические:

   • 
     метациклин;
     
   • 
     доксициклин (вибрациклин).