фармакология. Лекция 1. Общая фармакология. Фармакология

• Название: Лекция 1. Общая фармакология. Фармакология
• Анкор: фармакология
• Дата: 26.05.2020
• Размер: 1.35 Mb.
• Имя файла: farmakologia_vs11e_lektsii.docx
• Тип: Лекция; #125757
• страница: 47 из 56

Классификация.

По происхождению.

1. Синтетические средства:

   • 
     производныеимидазола:
     
     • 
       клотримазол;
       
     • 
       миконазол;
       
     • 
       кетоназол (низорал).
       
   • 
     производныетриазола:
     
     • 
       итраконазол;
       
     • 
       флуконазол (дифлюкан).
       
   • 
     производные ундецилоновой кислоты:
     
     • 
       ундецин;
       
     • 
       цинкундан.
       
   • 
     производныенитрофенола:
     
     • 
       нитрофунгин
       
   • 
     другие:
     
     • 
       декамин;
       
     • 
       препараты йода;
       
     • 
       красители;
       
     • 
       кислота борная.
       

2. Антибиотики полиенового ряда:

• 
  нистатин;
  
• 
  леворин; амфотерицин;
  
• 
  гризеофульвин.
  

По спектру действия.

1. ЛС, действующие на патогенные грибы:

   • 
     препараты для лечения системныхмикозов:
     
     • 
       амфотерицин-В.
       
   • 
     средства для лечениядерматомикозов:
     
     • 
       гризеофульвин.
       
   • 
     синтетическиепрепараты.
     

2. ЛС, действующие на условно-патогенные грибы (кандидомикозы).

• 
  полиеновые, антибиотики;
  
• 
  препараты азолов;
  
• 
  декамин.
  

Азолы – эта группа лекарств включает производные имидазола и триазола.

Широко используются в течение 15 лет. Обладают широким спектром действия, эффективные при местном и резорбтивном действии, хорошо переносятся.

Механизм действия: воздействуют на плазматическую мембрану грибковой клетки (специфический характер связывания эргостерола) – основное строение компонентов грибковой мембраны, не оказывает влияния на выработку холестерина.
Триазол обладает широким спектром действия, оказывает фунгистатический эффект.

Ризистентность к препарату возникает медленно.

Формы выпуска препаратов различные – лекарственная форма для инъекций, таблетки, капсулы, мази, кремы, свечи, спиртовые растворы, аэрозоли.

Побочные эффекты: местные раздражение слизистых оболочек, гиперемия кожных покровов, аллергические реакции, резорбтивные диспепсические нарушения, при в/в ведении возможны флебиты.

Антибиотики полиеновой структуры.

Механизм действия: вступают во взаимодействие с эргостеролом, в мембране гриба образуются каналы, через которые происходит потеря внутриклеточных ионов, нарушается метаболизм грибов.

Нистатин, леворин. Имеют узкий спектр действия и применяются при кандидозах. Лучше использовать местно, посколько препараты мало всасываются ЖКТ. Перорально применяют при кишечных кандидозах.

Амфотерицин-В. Обладает широким спектром действия. Его вводят в/в капельно в сильно разведенном состоянии, т. к. препарат не всасывается в ЖКТ. Амфотерицин распределяется по органам и тканям, но плохо проникают во внутрь органов и клеток, плохо проникают через ГЭБ (при менингите вводят эндолюмбально). Выводится почками через 24 часа. Имеет способность кумулировать, что обеспечивает длительную циркуляцию в организме.

Побочные эффекты.

1. 
   Аллергические реакции;
   
2. 
   диспепсические расстройства;
   
3. 
   повышение температуры тела;
   
4. 
   снижение АД;
   
5. 
   нейротоксичность (тремор, судороги);
   
6. 
   нефротоксичность;
   
7. 
   ггематотоксичность (анемии);
   
8. 
   местное раздражение (флебиты).
   

Гризеофульвин. Образует комплекс, вступает во взаимодействие с гуанидином - основанием РНК гриба и вызывает торможение синтеза белка. Активен в отношении возбудителей дерматомикозов. Хорошо всасывается в ЖКТ, особенно с приемом жирной пищи. Накапливается в керотинсодержащих клетках (ногтевые матрицы).

Побочные эффекты:

1. 
   Канцерогенная активность;
   
2. 
   раздражающие действие на ЖКТ;
   
3. 
   фотосенсибилизация;
   
4. 
   аллергические реакции некротизированного характера
   

Нитрофунгин (хлорнитрофенол). Применяют местно при дерматомикозах, используют спиртовой раствор.

Дикамин. Представляет собой катионный детергент, применяют местно в виде мази или порошка.
ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ СРЕДСТВА.

Насчитывают около 200 видов гельмитов.

1. 
   Круглые черви (нематоды) – вызывают нематодозы.
   
   • 
     Острицы (энтеробиоз);
     
   • 
     аскариды (аскаридоз);
     
   • 
     властоглав (трихоцефалез);
     
   • 
     кишечная угрица (сронгилоидоз);
     
   • 
     анкилостома (анкилостомидоз);
     
   • 
     трихинелла (трихинеллез).
     
2. 
   Плоские и ленточные черви (цестоды) – вызывают цестодозы.
   
   • 
     Обычный цепень (невооруженный) (тениаринхоз);
     
   • 
     свиной цепень (вооруженный) (тениоз);
     
   • 
     широкий лентец (дифиллоботриоз).
     

• 
  Кошачья двуустка (описторхоз);
  
• 
  печеночная двуустка (фасциолез);
  
• 
  шистосома (шистосолез).
  
1. 
   Плоские сосальщики (гельматоды) – вызывают трематодозы.
   

Вред, наносимый гельминтами макроорганизму:

• 
  В процессе жизнедеятельности гельминты выделяют токсические метаболиты;
  
• 
  при фиксации в ЖКТ вызывают изъязвление слизистых оболочек, нарушение кровообращения;
  
• 
  вызывают закупорку просвета полых органов;
  
• 
  негативно воздействуют на кровь, ЖКТ, нервную систему;
  
• 
  аллергические реакции особенно у больных, проявляющих склонность к ним;
  
• 
  питание гельминтов осуществляется за счет организма хозяина.
  

Противоглистные средства – это лекарственные средства, оказывающие избирательное действие на определенные виды гельминтов, используются для лечения гельминтозов различной локализации.