Лекция 4-1. Лекция 1 Общие принципы работы регистратуры как структурного подразделения поликлиник
 Скачать 1.37 Mb.
|
Лекция 4.1.6. Организация приема вызова врача на дом.Прием и регистрация вызовов врача на дом.Цель: Правильная регистрация вызовов врачей на дом и своевременная передача врачу вызовов на дом и активов Оснащение: Графики приема врачей Журналы регистрации вызовов на дом, активов со стационара, с роддомов, станции скорой помощи, инфекционной больницы – ф.301/у Алгоритм действий: Приветствовать пациента При выдаче устной справки на вопрос пациента о времени приема врача дать четкий ответ в вежливой форме о времени приема врача, порядке приема и назвать номер кабинета При выдаче справки по телефону и проведении записи по телефону: – указать наименование лечебного учреждения, свою должность и фамилию – на вопрос пациента о времени приема врача дать четкий ответ в вежливой форме о времени приема врача, порядке приема и назвать номер кабинета 4.На вопрос пациента о предварительной записи на прием к врачам специалистам: – объяснить порядок предварительной записи к врачу – дать информацию о возможности записи по телефону Регистрировать вызова на дом в журнале регистрации вызовов на дом согласно территориально прикрепленному участковому врачу. – заполнить паспортные данные пациента, домашний адрес, домашний телефон, наличие домофона или кода входной двери – выяснить и зарегистрировать причину обращения – отложить медицинскую карту амбулаторного пациента для регистрации вызова (осмотра пациента, назначение лечения, рекомендации) 6.Регулировать работу водителей транспорта согласно графика выездов 7.Контролировать регистрацию вызовов узких специалистов на дом (старшие медсестры структурных подразделений заблаговременно записывают вызова узких специалистов в журнал регистрации вызовов узких специалистов на дом. В перечень вызовов узких специалистов на дом входят вызова на ЭКГ, специалистов хирургического, консультативного отделения, клинической лаборатории, транспортировка анализов крови и мокроты) Регистрировать случаи ОРВИ в журнале: – провести выборку всех случаев обращений по поводу ОРВИ в журналах регистрации вызовов на дом – отметить количество зарегистрированных случаев ОРВИ в журнале регистрации случаев ОРВИ по датам – предоставить данные для составления сводного отчета по ОРВИ за месяц старшей медсестре регистратуры до 20 числа каждого месяца Регистрировать активы со стационаров: – принять активы со стационаров и зарегистрировать их в журнале регистрации активов со стационаров – внести данные активов со стационаров в журналы вызовов участковых врачей Регистрировать активы со скорой помощи: – принять активы со скорой помощи и зарегистрировать их в журнале регистрации активов со скорой помощи – внести данные активов со скорой помощи в журналы вызовов участковых врачей Регистрировать активы с ОИБ экстренных извещений: – принять активы с ОИБ и зарегистрировать в журнале регистрации экстренных извещений – внести данные активов с ОИБ в журналы вызовов участковых врачей Регистрировать телефонограммы по субботам: – принять телефонограммы по субботам и зарегистрировать в журнале регистрации телефонограмм – передать данную информацию в администрацию поликлиники Регистрировать новорожденных с роддомов города: – принять активы с роддомов города, внести данные активов в журнал регистрации новорожденных – внести данные активов с роддомов города в журналы вызовов участковых врачей – данные умерших детей, переданных со стационаров, скорой помощи немедленно передать заместителю директора по ОМиД Индикатор эффективности: своевременно оказанная медицинская помощь пациенту Сроки начала и окончания приема вызовов врача на дом. Порядок заполнения книги вызова врачей на дом. Нормативы нагрузки при вызове врача на дом, при организации консультаций и консилиумов на дому. Распределение вызовов на дом по территориальным участкам, по срочности. Подбор медицинских карт, выдача их врачам и возврат в картотеку. 1. Регистратура является структурным подразделением поликлиники и врачебной амбулатории, обеспечивающим формирование и распределение потоков пациентов, своевременную запись и регистрацию больных на прием к врачу, в том числе с применением информационных технологий. 2. Непосредственное руководство работой регистратуры осуществляет старшая медицинская сестра поликлиники, главный врач врачебной амбулатории, назначаемые на должность и освобождаемые от должности руководителем медицинской организации. 3. Основными задачами регистратуры медицинской организации являются: 3.1.Организация беспрепятственной и безотлагательной предварительной записи больных на прием к врачу, в том числе в автоматизированном режиме, в кабинет медицинской профилактики, кабинет доврачебной помощи (как при их непосредственном обращении в поликлинику, так и по телефону). 3.2.Организация и осуществление регистрации вызовов врачей на дом по месту жительства (пребывания) больного. 3.3.Обеспечение регулирования интенсивности потока населения с целью создания равномерной нагрузки врачей и распределение его по видам оказываемой помощи. 3.4.Систематизированное хранение медицинской документации пациентов, обеспечение своевременного подбора и доставки медицинской документации в кабинеты врачей. 3.5.Информирование населения в доступной форме: – о времени приема врачей всех специальностей, режиме работы лабораторий, кабинетов, дневного стационара и иных подразделений медицинской организации, в том числе субботу и воскресенье, с указанием часов приема, расположения и номеров кабинетов помещений; – о правилах вызова врача на дом, о порядке предварительной записи на прием к врачам, о времени и месте приема населения руководителем медицинской организации и его заместителями; адресах ближайших аптек, ближайшего центра здоровья, в зоне ответственности которого находится данная медицинская организация; – о правилах и порядке предоставления платных медицинских услуг; – о правилах работы в системе Единой электронной регистратуры. 3.6. Направление в установленном порядке граждан, обратившихся в поликлинику, на профилактические обследования и осмотры. 3.7. Ведение первичной медицинской документации (заполнение паспортной части медицинских карт амбулаторных больных, талона амбулаторного пациента (п.п.1-11), журналов и т.д.). 4. В составе регистратуры медицинской организации рекомендуется предусматривать стол самозаписи, рабочие места для приема и регистрации вызовов врача на дом, помещение для хранения и подбора медицинской документации, помещение для оформления медицинских документов. Порядок работы регистратуры Прием плановых больных в поликлинике и амбулаторно-поликлинических подразделениях (врачебная амбулатория) осуществляется при предоставлении пациентом страхового медицинского полиса и документа, подтверждающего личность. В первоочередном порядке обслуживаются следующие категории граждан (при наличии подтверждающих документов): -лица, награжденные знаком “Почетный донор России”; -инвалиды войны; -участники Великой Отечественной войны; -ветераны боевых действий; -военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период; -лица, награжденные знаком “Жителю блокадного Ленинграда”; -лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог; – члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий. Направление пациентов на прием к врачу осуществляется по талонной системе (предварительной записи, в том числе электронной). При талонной системе поток первично обратившихся больных проходит через регистраторов. Пациенты получают талоны с указанием порядкового номера очереди, фамилии врача, номера кабинета и времени явки на прием. В случае предварительной записи на прием к врачу регистраторы вписывают данные пациентов (Ф.И.О., адрес) в специальные листы с указанием удобного для пациентов времени приема. В соответствии с заполненными листами, в конце каждого дня работники регистратуры подбирают медицинские карты амбулаторных больных для приема к врачам на следующий день. Перед приемом регистратор относит в кабинет подобранные медицинские карты и листы предварительной записи на прием, по окончании приема медицинская сестра кабинета возвращает амбулаторные карты в регистратуру. Пациент, предварительно записавшийся на приём к врачу, обращается непосредственно в кабинет врача к установленному времени, минуя регистратуру. В случае предварительной записи на прием к врачу по телефону, сведения о пациенте (Ф.И.О., адрес), времени и дате приема вносятся в журнал регистратором, осуществляющим запись на прием по телефону. Работники регистратуры оформляют талон амбулаторного пациента, подбирают медицинские карты амбулаторных больных и перед приемом уносят в кабинет. Пациент, предварительно записавшийся на приём к врачу по телефону, обращается непосредственно в кабинет врача к установленному времени, минуя регистратуру. В поликлинике предусматривается возможность развития информационных технологий для организации предварительной записи на прием к врачам по сети Интернет и через информационный киоск. Предварительная запись осуществляется в соответствии с Единым республиканским регламентом организации записи на прием к врачу. При необходимости экстренного приема больного, регистратор направляет пациента в кабинет доврачебного приема, к врачу-терапевту участковому или соответствующему специалисту во внеочередном порядке. Одновременно он оформляет талон амбулаторного пациента, подбирает амбулаторную карту больного, которая в первоочередном порядке доставляется в доврачебный кабинет или кабинет врача. В доврачебный кабинет направляются пациенты с повышенной температурой тела, с подозрением на повышенное артериальное давление, для выписки направлений на анализы и в других случаях в пределах компетенции фельдшера или медицинской сестры. Первичные пациенты направляются к врачам-специалистам после консультации врача-терапевта участкового. Пациенты, состоящие на диспансерном учете или имеющие направление на повторный прием (краткую выписку из амбулаторной карты), направляются непосредственно к врачу-специалисту. При направлении пациента фельдшером или акушеркой ФАПа в поликлинику центральной районной больницы или врачебную амбулаторию запись по телефону регистратуры поликлиники или врачебной амбулатории осуществляется фельдшером, акушеркой или медицинской сестрой ФАПа с последующим сообщением пациенту фамилии врача, номера кабинета, даты и времени явки на прием. 12.Вызов врача-терапевта участкового на дом производится очно и по телефону ежедневно с 7ч. 30мин. до 16.00 час. Длительность ожидания обслуживания вызова на дому должна составлять не более 10 час. 12.1. Вызовы на дом, поступающие от населения, заносятся регистратором в «Журнал вызовов врача на дом» (Приложение 2), в котором помимо паспортных данных (Ф.И.О., адрес), указывается причина вызова врача. 12.2. Поступившие вызовы регистратор обязан своевременно (в течение 2-х часов) передавать врачу, обслуживающему соответствующий участок, или врачу-специалисту. 12.3. Показаниями для вызова врача-терапевта участкового или фельдшера кабинета неотложной помощи на дом являются: – острые и внезапные ухудшения в состоянии здоровья (высокая температура, боли в сердце и нарушения сердечного ритма, возникшие повторно, подъём артериального давления, иные состояния и заболевания, не требующие оказания экстренной медицинской помощи); – инфекционное заболевание или подозрение на инфекционное заболевание; – наличие показаний для соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом при установленном заболевании (вызов врача на дом после выписки из стационара, по рекомендации консультанта или в иных случаях); – тяжелые хронические заболевания или невозможность передвижения пациента. 12.4. Показаниями для активного выхода врача-терапевта участкового на дом являются: – патронаж хронических, диспансерных больных по инициативе врача (фельдшера, медицинской сестры); – организация профилактических мероприятий. 13. Обслуживание пациентов на дому врачом-терапевтом участковым, врачами-специалистами может производиться совместно с медицинской сестрой. Медицинская сестра, сопровождающая врача на вызове, производит выписку рецептов, выполнение назначаемых врачом манипуляций (термометрия, измерение артериального давления, инъекции, перевязки и др.), объясняет пациентам способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям. 13.1. Плановое посещение на дому врачами-специалистами производится при наличии показаний, по назначению врача-терапевта участкового, другого врача-специалиста в срок до 10 дней от момента назначения. 13.2. При посещении больных на дому и необходимости повторного осмотра в поликлинике врач-терапевт участковый или врач-специалист, обслуживающий вызов, передаёт информацию о необходимости повторного приема в регистратуру. Сотрудник регистратуры откладывает больному талон и сообщает медицинской сестре кабинета о времени и дате приёма врачом. Медицинская сестра информирует пациента о времени и дате приёма. 13.3. В случае невозможности обслуживания вызова в установленные сроки, врач обязан проинформировать об заместителя главного врача поликлинической работе по медицинской части или по медицинской части или с указанием причины. 14. Оказание медицинской помощи пациенту в поликлинических условиях и на дому включает: – сбор анамнеза; – осмотр пациента; – постановку предварительного и окончательного диагноза; – составление плана амбулаторного обследования и лечения; – необходимое диагностическое обследование; -оформление медицинской документации в соответствии с установленными требованиями. 15. Медицинская карта амбулаторного больного должна содержать («Медицинская карта амбулаторного больного» форма 025/у-04, утвержденная приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 г. № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг»): – паспортную часть; – информированное согласие на медицинское вмешательство; – информированное согласие пациента на обработку персональных данных; – лист уточненных диагнозов; – лист профилактических осмотров; – записи амбулаторных посещений, патронажей; – лечебные назначения; – результаты дополнительных обследований и консультаций; – эпикризы; – выписки из истории болезни (копии) (в случае стационарного лечения); -медицинская карта амбулаторного больного, имеющего право на получение набора социальных услуг должна быть промаркирована литерой «Л». В медицинской карте амбулаторного больного соответствующим образом должны быть оформлены: – данные о прививках; – сведения о выдаче листка нетрудоспособности; – заключения ВК, МСЭ; – данные о направлении на госпитализацию; – данные о направлении на санаторно-курортное лечение; – данные о выписке льготных рецептов; – сведения о выдаче справок и выписок из амбулаторной карты и др. Все записи лечащего врача заверяются его подписью. 16.Медицинские карты амбулаторных больных хранятся в регистратуре поликлиники или врачебной амбулатории. Работники регистратуры несут ответственность за сохранность медицинских карт амбулаторных больных, прикрепленных к лечебно-профилактическому учреждению. 17.Амбулаторные карты систематизируются в стеллажах по участкам, а внутри них — по улицам, домам и квартирам. 18.При выдаче медицинских карт амбулаторных больных на руки пациентам (с учетом соблюдения требований федерального законодательства по защите персональных данных; при наличии заявления на имя главного врача и письменного согласия пациента на передачу его персональных данных) или передаче в другие лечебно-профилактические учреждения, данный факт фиксируется в «Журнале регистрации выдачи «Медицинской карты амбулаторного больного» (форма 025/у-04) в другие лечебно-профилактические учреждения и на руки пациентам (Приложение 2). 19.В регистратуре располагается информация с указанием времени и места приема населения главным врачом и его заместителями, поэтажный указатель врачебных кабинетов; номера телефонов вызова врачей на дом, часы работы кабинета доврачебного приема и кабинета неотложной помощи (при их наличии). 20.Для хранения медицинской и общей документации в поликлинике создается медицинский архив. В медицинском архиве производятся прием, учет, классификация, хранение и выдача документальных материалов как персоналу поликлиники, так и больным (в случае изменения их места жительства или по запросам различных организаций в установленном законодательством порядке). Медицинские карты амбулаторных больных поступают в архив из регистратуры в том случае, если больной в течение 5 лет не обращался в поликлинику и хранятся в течение 25 лет. |