Мурашко. Литература для студентов медицинских институтов В. В. Мурашко Е. Г. Шуганов А. В. Панченко Общий уход за больными

• Название: Литература для студентов медицинских институтов В. В. Мурашко Е. Г. Шуганов А. В. Панченко Общий уход за больными
• Дата: 20.07.2022
• Размер: 1.64 Mb.
• Имя файла: Мурашко.doc
• Тип: Литература; #633839
• страница: 6 из 13

7—1102

97


Закапывание капель в нос проводится попеременно сначала в одну, а затем в другую половины носа с помощью пипетки. Перед впусканием капель необ­ходимо очистить носовые ходы от корочек с помощью ватной турудны (см. главу «Личная гигиена больного и его положение в постели»). Впускание капель произ­водится у больного, находящегося в положении сидя или лежа на спине при запрокинутой назад и несколько по­вернутой голове в сторону, противоположную той, в ко­торую вводят лекарство. Это необходимо для того, чтобы капли увлажнили как можно большую поверхность сли­зистой оболочки носа. В каждую половину носа взрослым закапывают 6—7 капель лекарства, а масляных до 15— 20 капель.

Перед закапыванием капель в конъ­юнктивальный мешок медицинская сестра тща­тельно моет руки с мылом и щеткой и протирает их спир том, затем закапывает глазные капли с помощью сте­рильной пипетки.

Существует 4 приема впускания глазных капель. Обычно их закапывают в нижьий свод конъюнктивы при оттянутом вниз пальцем левой эуки нижнем веке и откло­нении взора больного вверх (рис. 14, б). При этом конец пипетки не должен касаться ресниц больного. Можно впускать капли и в область верхней зоны края роговицы при оттягивании верхнего века и отведении взора боль­ного книзу. У детей и беспокойных лиц приходится зака­пывать лекарство из любого удобного направления в тот момент, когда удается хоть немного приоткрыть глазную щель. Наконец, при резком блефароспазме у лежащего на спине больного после туалета кожи в области глаза можно закапать несколько капель лекарственного сред­ства в кожную ямку у внутреннего угла глазной щели, а затем, чуть раздвинув пальцами веки, впустить жидкость самотеком в конъюнктивальный мешок (рис. 14, в). Впус­кать более 2 капель не имеет смысла, так как в конъюн­ктивальный мешок помещается одна капля. На некоторое время больной должен закрыть глаза. Вытекающая из глаза часть лекарства удаляется ватным шариком. Ис­пользование отдельной стерильной пипетки для каждого больного полностью гарантирует инфицирование вводи­мых раствором.

Запомните! Во время впускания капель нельзя, чтобы коичик пи­петки касался глаза или век и ресниц больного. Нельзя переворачивать

98




пипетку для предупреждения попадания раствора в резиновый кол­пачок. Для каждого больного используют отдельную стерильную пи­петку.

Энтеральное-введение лекарственных средств

Энтеральное введение лекарственных средств осуще­ствляют через рот, под язык и в прямую кишку.

Введение лекарств через рот наиболее распростра­нено, так как это наиболее простой и удобный способ приема различных лекарственных форм (драже, капсулы, порошки, таблетки и т. д.). Недостатками этого способа введения лекарств являются: неполное всасывание лекар­ственных препаратов в пищеварительном тракте, а также частичное или полное разрушение активного начала ле­карственных форм пищеварительными ферментами, инак­тивация в печени, невозможность предусмотреть концен­трацию лекарств в крови. При заболеваниях желудочно- кишечного тракта и печени особенно трудна подборка лечебных доз лекарственных средств.

Чтобы уменьшить эти отрицательные влияния, лекар­ства принимают перед едой, помещают их в капсулы или вводят в желудочно-кишечный тракт с помощью зонда. Исключение составляют лекарства, раздражающие сли­зистую оболочку пищеварительного тракта — препараты железа, индометацин и т. д., их принимают после еды. Лекарства, улучшающие процессы пищеварения (желу­дочный сок, панзинорм и т. д.), принимают во время еды.

Таблетку, драже или капсулу больной кладет на ко­рень языка и запивает глотком воды, при приеме порош­ка больной разворачивает обертку, придает ей форму желобка и высыпает содержимое на корень языка, за­пивая водой. Можно предварительно развести порошок в воде и после этого дать выпить больному. Водные раст­воры, настои, микстуры, отвары дают больным в градуи­рованных мензурках. Спиртовые настойки, экстракты и некоторые лекарственные растворы (например, настойка заманихи, раствор атропина сульфата) назначают в кап­лях: отмеривают с помощью пипетки нужное количество капель в мензурку, куда добавляют воды и дают выпить больному.

Запомните! Для каждого флакона с лекарственным препаратом нужна отдельная пипетка.

Некоторые лекарственные вещества (валидол, нитро­глицерин, половые гормоны и т. д.) принимают под язык.

7*

99




Богатое кровообращение слизистой оболочки рта обеспе­чивает достаточно быстрое и полное всасывание лекарств. При введении под язык лекарство не разрушается пище­варительными ферментами и поступает в общий ток кро­вообращения, минуя печень. Например, 2—3 капли раст­вора нитроглицерина или 6 капель раствора валидола на­носят на небольшой кусочек сахара, который больной кладет под язык до его полного рассасывания, так же как и таблетки выше перечисленных препаратов.

Введение лекарств в прямую кишку применяют у больных с наличием рвоты, непроходимостью пищевода, нарушением акта глотания и у психически больных, от­казывающихся принимать лекарства и находящихся в возбужденном состоянии.

Благодаря анастомозам между геморроидальными и подвздошными венами вводимое лекарство (минуя ворот­ную вену и печень) попадает в кровь, а следовательно', не разрушается в печени. Из-за отсутствия ферментов в пря­мой кишке вводимые лекарства не подвергаются расщеп­лению.

Отсутствие ферментов в пр ямой кишке сопряжено с тем, что лекарственные вещества белковой, жировой и полисахаридной основы не могут пройти через ее стенку, поэтому их можно назначить только для местного воз­действия.

Необходимо помнить, что всасывательная способность слизистой оболочки толстой кишки на 25% ниже, чем тонкой. В прямую кишку вводят свечи и лекарственные клизмы. Лекарственный раствор вводят в прямую кишку, предварительно освобожденную с помощью очиститель­ной клизмы (см. главу «Лекарственные клизмы»). Для введения свечи больной ложится на бок с согнутыми в коленях ногами. Перед введением узкий конец свечи ос­вобождают от бумаги, левой рукой раздвигают ягодицы, а правой вводят свечу в анальное отверстие, за наруж­ный сфинктер прямой кишки.

Парентеральное введение лекарственных средств

Преимуществом парентерального введения лекарства являются быстрота и точность дозировки. При таком спо­собе введения лекарственные средства попадают в кровь, минуя пищеварительный тракт, а значит и не подверга­ются разрушению пищеварительными ферментами. Все это ускоряет наступление их действия и повышает точ-

100





ность дозирования. Парентеральное введение лекарствен­ных средств производят путем впрыскивания (инъекций) внутрикожно, подкожно, внутримышечно, внутривенно, внутриартериально, в плевральную или брюшную по­лость, сердце, в полость сустава, костный мозг, спинно­мозговой канал.

Абсолютные противопоказания к проведе­нию инъекций: повышенная кровоточивость (гемофилия и т. п.); относительные противопоказа­ния: психическое и нервное возбуждение больного, страх перед инъекцией, судороги.

Организация раздачи лекарств в отделении

Раздача лекарств производится медицинской сестрой в строгом соответствии с врачебными назначениями. Ме­дицинская сестра не имеет права отменять или назначать

101

другие лекарственные препараты. Перед раздачей ле­карств медицинская сестра ставит на передвижной столик с лекарственными формами графин с водой, мензурки, пипетки (для каждого флакона отдельную), листы на­значений (рис. 15). Переходя от больного к больному, она, согласно листу назначений, выдает лекарства каж­дому больному, который в ее присутствии их принимает. Давая больному лекарственный препарат, медицинская сестра предупреждает его об особенностях препарата (горький вкус, неприятный запах и т. д.) и если порошок неприятного вкуса, дает больному сладкое питье.

Прием лекарств больными в присутствии медицинской сестры снижает до минимума возможные ошибки при раздаче, позволяет проконтролировать регулярность при­ема больным назначенных средств и ответить на вопросы больного о назначенных ему препаратах.

Запомните! Если больному ошибочко дан другой лекарственный препарат или превышена его разовая доза, следует незамедлительно сообщить об этом врачу.

Контрольные вопросы:

1. 
   Каковы правила выписки и учета лекарственных препаратов в отделении?
   
2. 
   Какие общие требования предъявляются к хранению лекарствен­ных веществ?
   
3. 
   Как правильно хранить и производить учет сильнодействующих и наркотических препаратов?
   
4. 
   В чем заключаются особенности хранения лекарств, наслоенных на спирту и содержащих эфир?
   
5. 
   Каковы правила и особенности раздачи лекарств в отделении? Лист назначений и правила работы с ним.
   
6. 
   Перечислите способы введения лекарственных препаратов.
   
7. 
   Какие Вы знаете методики наружного применения лекарствен­ных веществ?
   
8. 
   Дайте характеристику энтерального способа введения лекар­ственных веществ.
   
9. 
   Какова техника введения ректальных свечей?
   
10. 
    Перечислите преимущества парентерального введения лекар­ственных препаратов.
    

РАЗНОВИДНОСТИ ШПРИЦЕВ, ИГЛ

И ИХ УСТРОЙСТВО

Для инъекций используют шприцы н иглы (рис. 16). Шприц — это простейший насос, годный для нагнетания и отсасывания. Его главные составные части: полый цилиндр и поршень, который должен плотно при-


103


легагь к внутренней поверхности цилиндра, не пропуская воздуха, но при этом совершенно свободно скользить по этой поверхности. Цилиндр, стеклянный или металли­ческий, может быть различной емкости. На одном конце он переходит в оттянутый наконечник или конус в виде воронки для насадкн иглы; другой конец остается от­крытым или на нем бывает съемная крышечка с отвер­стием для стержня поршня. Поршень шприца насажен на стержень, на котором имеется рукоятка.

Шприц должен быть герметичным, т. е. не пропускать между цилиндром и поршнем ни воздуха, ни жидкости. Проверка шприца на герметичность проводится так: за­крывают конус цилиндра вторым или третьим пальцем левой руки (в которой держат шприц), а правой двигают поршень вниз, а затем отпускают его. Если .поршень быстро вернулся в исходное положение — шприц герме­тичен.

Промышленность выпускает шприцы типа «Ре­корд» (с металлическим конусом и ободком на стек­лянном цилиндре) (рис. 16, а) н шприцы Люэра (цилиндр вместе с наконечником изготовлены целиком из стекла) различной вместимости — 1,2, 5, 10 и 20 мл. Не­достатком шприца «Рекорд» является то, что степень изменения объема стекла и металлического поршня при нагревании и охлаждении различная, поэтому при на­гревании неразобранного шприца стеклянный цилиндр лопается; ввести поршень в цилиндр невозможно, пока шприц не остынет. Другой недостаток шприцов марки «Рекорд» тот, что они довольно тяжелые, это создает оп­ределенные неудобства. Более легки и удобны шприцы типа «Рекорд», на цилиндре которых нет металлического обода и меньше металла на поршне. Центровочная гайка на рукоятке поршня фиксирует е:о в срединном положе­нии.

Недостатком шприца Люэра является его хрупкость. Кроме того, поршень, не закрепленный в цилиндре, легко выскакивает из него и нередко разбивается.

Выпускаются комбинированные шприцы, у которых цилиндр с металлическим подыгольным кону­сом, но без ободка, а поршень — стеклянный (рис. 16, б), а также шприцы для введения инсулина (рис. 16, в). В настоящее время получили распространение шприцы, изготовленные из поливинилхлорида, которые предназна­чены только для однократного введения лекарственного средства. Их изготавливают н стерилизуют в фабричных

104


условиях и выпускают в фабричной, герметизированной оболочке. Такие шприцы особенно удобны при оказании первой помощи. Удобны для этой же цели и ш п р и н ы - tjqJS-h-k-h — стерильные шприцы однократного примене­ния, уже заполненные лекарственными средствами.

Кроме шприцев для инъекций, в медицине используют специальные шприцы для промывания полостей (напри­мер, уха), гортанный шприц, зубоврачебный и т. д. Наи­большее распространение получил шприц Жане для про­мывания полостей, выпускается различной вмести­мости — от 50 до 200 мл. Конус шприца может иметь центральное и краевое положение (рис. 16, г).

Инъекционная игла представляет собой уз­кую металлическую трубочку, один конец которой срезан и заострен, а другой плотно прикреплен к короткой ме­таллической муфте. Иглы имеют различную длину (от 15 до 90 мм) и диаметр (от 0,4 до 2 мм). Так, дня внутри- кожной инъекции используется игла длиной 15 мм н диа­метром 0,4 мм, для подкожной — длиной 25 мм и диа­метром 0,6 мм, для внутривенной — длиной 40 мм и диа­метром 0,8 мм, для внутримышечной — длиной 60 мм, диаметром 0,8—1 мм (рис. 16, д). Заточка игл бывает различной формы. Игла для внутривенных вливаний сре­зана под углом 45°, а игла для подкожных инъекций име­ет более острый угол среза. Иглы должны быть очень ос­трыми, без зазубрин. Канюли у шприцев типа «Рекорд» и шприцев Люэра разного диаметра, поэтому иглу к шприцу «Рекорд» можно надеть на шприц Люэра только через специальную переходную канюлю (см. рис. 16, д). Иглы хранят с введенным в их просвет мандреном.

Ранее размеры игл обозначались условными номе­рами от № 10 до № 32. Игла № 10 имела наибольший диаметр (1,4 мм), игла № 32 — наименьший (0,5 мм). В настоящее время принята цифровая нумерация игл четырех- или пятизначным числом, в котором первые две цифры обозначают диаметр иглы в десятых долях милли­метра, последние две—три цифры — длину иглы в милли­метрах. Наиболее часто применяют иглы № 0640, 0840, 0860, 1060. Существуют специальные иглы: игла для пе­реливания крови (типа Дюфо), ее диаметр 2 мм, длина 40 мм, угол заточки до 30°; игла для спинномозговой пункции (трех размеров № 1060, 1090, 12120), игла к аппарату Боброва (на ней имеется канюля оливообраз­ной формы для обеспечения более удобного надевания на нее резиновой трубки) и т. д. (см. рис. 16, д).

105


СТЕРИЛИЗАЦИЯ ШПРИЦЕВ И ИГЛ

Перед употреблением шприцы и иглы должны под­вергаться стерилизации. Существуют несколько способов стерилизации шприцев и игл: воздействием нагретого водяного насыщенного пара и избыточного давления (в паровом стерилизаторе — автоклаве); воздействие сухого горячего воздуха (в сухожаровом шкафу); облучение гамма-лучами; кипячение (его используют для дезинфек­ции шприцев н игл, когда невозможно простерилизовать их одним из вышеперечисленных методов).

Любому виду стерилизации должна предшествовать предстерилизационная подготовка, вы­деляют несколько ее этапов.

После проведенной инъекции шприц и иглу промыва­ют холодной проточной водой и течение 1 мин.

Готовят моющий раствор: к 995 мл воды добавляют 5 г порошка «Биолот» и подогревают полученный раствор до температуры 40—45°С в электрическом кипятильнике. Можно приготовить и использовать моющий раствор, состоящий из 17 мл 27,5% раствора периоксида водо­рода, 5 г моющего средства («Лотос», «Астра»,. «Про­гресс») и 978 мл воды; полученный раствор нагревают до температуры 50—55°С. Этот моющий раствор можно использовать в течение суток с момента изготовления, если цвет раствора становится розовым ранее указанного срока, то пользоваться им не следует, так как эффектив­ность очистки будет низкая. Необходимо, чтобы темпера­тура моющего раствора «Биолот» была 40—45°С, а мою­щего раствора, состоящего из пероксида водорода и синтетических моющих средств, — 50—55°С, так как при этой температуре биологически активные вещества (фер­менты) разрушаются быстрее, чем при более низкой тем­пературе.

Поршни, цилиндры и иглы полностью погружают в один из описанных выше моющих растворов , на 15— 20 мин, после чего поршни и цилиндры моют ершом или марлевым тампоном, а иглы чистят мандреном.

Кроме ручной чистки медицинских инструментов, при­меняют последнее время ультразвуковую ванну УМ-2-2 или аппарат для мойки медицинских инструментов.

Ультразвуковая ванна предназначена для мойки ин­струментов с помощью ультразвука. В теплый содовый раствор погружают металлическую сетку с 60—80 ин­струментами и включают ультразвук на 3—5 мин. При

106




этом инструменты хорошо очищаются, в том числе и от крови.

Аппарат для мойки медицинских инструментов — своего рода видоизмененная стиральная машина с сеткой для инструментов. В бак заливают 10 л воды температу­рой около 35—40°С и добавляют 30 г препарата «Био- лот». Моют инструменты в течение 10—15 мин.

После ручной чистки шприцы и иглы обмывают под струей холодной проточной воды. При использовании моющего раствора «Биолот» промывка длится 3 мин, а после применения моющих растворов, содержащих «Прогресс» — 5—6 мин, «Астры» и «Лотоса» — 10 мин.

После этого этапа производят контроль за качеством обработки шприцев и игл с помощью следующих проб: бензидиновой (на кровь) и фенолфталеино­вой (на остатки моющих средств).

Раствор бензидина состоит из 5 мл 50% уксусной кислоты и растворенного в ней 0,025 г сернокислого бен­зидина и 5 мл 3% раствора периоксида водорода, кото­рый готовят не ранее чем за 2 ч до проведения пробы. Пипеткой наносят раствор бензидина в корпус шприца н через него в иглу. При положительной бензидиновой про­бе раствор в течение 2 мин приобретает сине-зеленый цвет. Окрашивание, появившееся позднее 2 мин, не учи­тывается. Для выявления остатков моющих синтети­ческих средств («Астра», «Лотос») проводят фенолфта­леиновую пробу: на цилиндр и поршень шприца наносят 2—3 капли 1 % спиртового раствора фенолфталеина. При положительной пробе появляется розовое окрашивание.

Запомните! При положительной бензидиновой пробе повторяют второй и третий этапы пред стерилизационной подготовки (шприцы и иглы погружают в моющий раствор на 15 мин, проводят их механи­ческую чистку с последующим промыванием проточной водой). При положительной фенолфталеиновой пробе следует промыть шприцы и иглы еще раз в холодной проточной воде.

После проведения контроля качества обработки шпри­цев и игл приступают к следующему этапу: их в течение 1 мин моют в дистиллированной воде для очищения от примеси солей, содержащихся в водопроводной воде.

Затем разобранные шприцы на сетке стерилизатора, а иглы в малой укладке просушивают горячим воздухом (температура 75°С) в сухожаровом шкафу.

После предстерилизационной очистки шприцы и иглы упаковывают для стерилизации. Для упаковки шприцев и игл применяют пакеты из бумаги мешочной непропи-

107




тайной или мешочной влагопрочной (крафт-пакеты). В пакет укладывают шприц з разобранном виде (руко­яткой поршня к открытому концу пакета) и две иглы, свободный конец пакета подворачивают и заклеивают. На пакете пишут емкость шприца и дату стерилизации. Если необходимо простерилкзовать маленькую партию шприцев, то их помещают в эмалированный лоток, а иг­лы — в малую укладку без крышки, но такая упаковка в открытой емкости менее удобта, так как шприцы и иглы могут быть использованы только непосредственно после стерилизации.

При стерилизации в паровом стерилизаторе (авто­клав) шприцы можно помещать, кроме крафт-пакетов, в специальные укладки, сшитые обычно из простыней. Для удобства пользования в укладку помещают по 5 шприцев.

Стерилизация сухим жаром

Сухожаровой шкаф может быть по форме прямо­угольным или круглым. Внутри шкафа имеются сетки или лотки для размещения медицинского инструментария, термометр. Нужную температуру устанавливают с по­мощью термоэлектрического реле.

Крафт-пакеты или лотки со шприцами помещают в сухожаровой шкаф. Перед стерилизацией из шкафа пол­ностью устраняют влажный воздух, для чего при откры­той дверце нагревают камеру до 80—85°С. Для контроля уровня температуры в шкаф ставят в открытой емкости сахарозу. Стерилизация происходит при температуре 180°С в течение 1 ч. При такой температуре сахароза из белого кристаллического порошка превращается в темно- коричневую желеобразную массу, быстро застывающую при комнатной температуре. Если этого не происходит, значит температура была ниже и стерилизация проведена неверно.

Стерилизация в паровом стерилизаторе

Основная часть парового стерилизатора — котел с двойными стенками, между которыми находится водо­паровая камера. Аппарат герметически закрыт, при на­гревании он заполняется паром, давление в нем повы­шается и соответственно повышается температура в сте­рилизационной камере, куда помещают стерилизуемый материал. При повышении давления (определяемого по манометру) до 1,1 атм (при этом температура подни­

108




мается до 120°С) патогенные возбудители погибают че­рез 45 мин, а при давлении 2 атм (134°С) —в течение 20 мин. Контроль за качеством стерилизации при этом методе проводится либо с помощью бензольной кислоты (при температуре 120°С приобретает фиолетовую окрас­ку), либо серы (температура плавления 110—120°С), либо антипирина (температура плавления 113°С), либо мочевины (температура плавления 132°С).

Запомните! Стерильность шприцев в крафт-пакетах и в мягкой упаковке сохраняется в течение 3 сут.

Стерилизация гамма-излучением

Для обработки различных биологических препаратов и шовного материала преимущественно применяется лу­чевая стерилизация. Стерилизацию с помощью гамма- лучей проводят только в заводских условиях. Стерили­зуемые предметы помещают запечатанными в герметич­ные полиэтиленовые и бумажные пакеты; облучение не меняет свойства стерилизуемых предметов и свободно проникает через упаковку.

Стерилизация кипячением

Стерилизация (дезинфекция) кипячением шприцев и игл применяется в исключительных случаях, когда дру­гие методы стерилизации недоступны. При этом исполь­зуют огневые и электрические дезинфекционные кипя­тильники.

Огневой дезинфекционный кипятиль­ник представляет собой металлический бачок четырех­угольной формы с крышкой и двумя парами ручек, рас­положенных на корпусе и иа крышке. Для нагревания данного стерилизатора используют различные нагрева­тельные приборы: газовые, электрические и т. д. На дне стерилизатора установлена съемная металлическая сетка для инструментов. По краям сетки имеются прорези для крючков, предназначенных для извлечения сетки с ин­струментами. Электрический дезинфекци­онный кипятильник имеет вмонтированные элек­тронагревательные элементы для нагрева воды до ки­пения.

При работе с электрическим кипятильником надо помнить о том, что прибор должен быть заземлен и хо­рошо изолирован от пола.

109




Механически очищенные и промытые шприцы разби­рают, обертывают марлей и укладывают на сетку стери­лизатора. Сюда же помещают аглы (для каждого шпри­ца не менее двух), два пинцета, крючки для сетки, чтобы обеспечить асептические условия для сборки шприца. В стерилизатор наливают дистиллированную нли кипя­ченую воду так, чтобы она покрывала шприцы полно­стью. Длительность стерилизации (дезинфекции) кипя­чением — 45 мин с момента закипания. Если во время кипения подкладывают в стерилизатор инструмент, то 45 мин следует отсчитывать с итого времени.

Стерилизация газом

Данный вид стерилизации применяют для обработки оптических систем, изделий из пластмассы, шовного ма­териала. Материал 2 ч стерилизуют в герметических ме­таллических камерах, заполненных циклопропаном, ок­сидом этилена или метаном. Последнее время с успехом ис­пользуют смеси оксида этилена и бромида метана, эти газы оказывают бактерицидное, спороцддное и вирусоцидное дейст­вие. Стерилизуемые предметы помещают в мешок из пласти­ка, снабженный трубками для нагнетания газа. Продол­жительность стерилизации около 3 ч. Мешок вскрывают в хорошо проветриваемом помещении. Стерильность предметов Сохраняется до 6 мес при условии герметич­ности пластикового мешка.

Холодная стерилизация растворами

Погружением в антисептические растворы стерилизу­ют режущие инструменты, резиновые изделия, портящи­еся при других методах стерилизации. Спирт этиловый наиболее распространенное средство для холодной стери­лизации. Медицинские инструменты помещают в стериль­ный лоток и заливают на 2 ч 96% спиртом. Для увели­чения бактерицидности к спирту добавляют вяжущие (тимол) или красящие (бриллиантовый зеленый) сред­ства.

Можно пользоваться сулемой в растворе 1:1000— 1:3000. Все предметы, подлежащие обеззараживанию в сулеме, погружают в раствор сулемы на 1—2 ч.

Эффективен раствор первомура (смесь периоксида водорода н муравьиной кислоты). В процессе приготов­ления раствора образуется надмуравьиная кислота —

110


бесцветная прозрачная жидкость, обладающая сильными окислительными свойствами. Бактерицидная активность препарата настолько велика, что золотистый стафило­кокк и кишечная палочка в 0,5% растворе препарата погибают за 30 .с.

Стерилизация обжиганием

Обжигание на дает надежной стерилизации, поэтому применяется только для стерилизации внутренних по­верхностей лотков для медицинского инструмента или тазов для обработки рук. Стерилизацию, производят сле­дующим образом: наливают в лоток этиловый спирт та­ким образом, чтобы смочить дно и стенки, затем поджи­гают спирт. Надо следить, чтобы пламя равномерно ох­ватило всю внутреннюю поверхность лотка. Процедура занимает 2—3 мин.

ТЕХНИКА СБОРКИ ШПРИЦА

До начала сборки шприца медицинская сестра дол­жна тщательно вымыть руки с мылом и щеткой в теплой проточной воде, а затем, не вытирая полотенцем, про­тереть их ватным тампоном, смоченным в спирте.

Сборку шприца после стерилизации (дезинфекции) кипячением производят следующим образом (рис. 17). Сначала снимают крышку кипятильника и кладут ее внутренней поверхностью кверху, стерильным пинцетом (находится в растворе Каретникова: 1 л дистиллирован­ной воды, 12 г натрия гидрокарбоната, 16 г формалина, 3 г карболовой кислоты) достают из стерилизатора крюч­ки для подъема сетки и С помощью их поднимают сетку со шприцами и иглами и ставят ее наискосок на стери­лизатор. Стерильным пинцетом кладут на внутреннюю сторону крышки стерилизатора цилиндр, поршень и две иглы, после чего стерильным пинцетом захватывают ци­линдр шприца и перекладывают его в левую руку. Затем тем же пинцетом берут за рукоятку поршень и вводят его в цилиндр (рис. 17, а). Стерильным пинцетом захва­тывают за муфту иглу и вращательными движениями надевают ее на подыгольник шприца (рис. 17, б). Сборку шприца можно производить двумя стерильными пинце­тами: одним пинцетом берут за основание цилиндра шприца, приподнимают и придерживают до тех пор, пока другим пинцетом ни введут в него поршень. Для про-

111




верки проходимости иглы движением поршня внутри цилиндра пропускают через иглу воздух.

Наиболее частой упаковкой стерильных разобранных шприцев являются крафт-пакеты. Если необходимо со-

112




брать шприц, находящийся в разобранном виде в крафт - пакете, то сборку осуществляют следующим образом: надрывают крафт-пакет с одной стороны, берут поршень за рукоятку и вводят его в цилиндр, затем берут иглу для набора лекарственного вещества за муфту и наде­вают ее на подыгольный конус, не касаясь острия иглы руками, после' чего кладут собранный шприц на внут­реннюю (стерильную) поверхность крафт-пакета.

Если шприцы стерилизовали в открытой емкости, то сборку шприца производят следующим образом: откры­вают стерильный стол с помощью цапок, прикрепленных к свободному концу стерильной простыни; стерильным пинцетом берут лоток и перехватывают его за дно левой рукой и кладут в него пинцетом поршень, цилиндр и 2 иглы, после чего ставят лоток со шприцем на рабочий стол, а стерильный стол прикрывают стерильной просты­ней. Далее сборку шприца производят так же, как опи­сано в подразделе «Сборка шприца после стерилизации кипячением>.

Набирание лекарств из ампул и флаконов

Прежде чем набрать в шприц лекарство, необходимо внимательно прочесть его название на ампуле или фла­коне и уточнить метод введения. Для каждой инъекции необходимы 2 иглы: одна для набора лекарственного раствора в шприц, другая непосредственно для инъекций.

Пилочкой или наждачным резчиком надпиливают узкую часть ампулы, затем ватным шариком, смоченным спиртом, обрабатывают шейку ампулы (на случай, если игла коснется наружной поверхности ампулы при наборе лекарственного вещества) и отламывают ее. Лекарство из ампулы набирают путем всасывания его в полость шприца. Для этого в левую руку берут вскрытую ампу­лу, а правой вводят в нее иглу, надетую на шприц, и, от­тягивая медленно поршень, набирают необходимое коли­чество раствора, которое можно определить по делениям, нанесенным на стенке цилиндра. Если ампула по объему 5, 10, 20 мл, то в момент набора лекарственного вещества постепенно приподнимают дно ампулы для более быстро­го всасывания раствора в шприц (рис. 17, в). Снимают иглу, которой набирали раствор, и надевают на поды­гольный конус иглу для инъекций.