Мурашко. Литература для студентов медицинских институтов В. В. Мурашко Е. Г. Шуганов А. В. Панченко Общий уход за больными
 Скачать 1.64 Mb.
|
|
8—1102 113 Во избежание осложнений пузырьки воздуха, имеющиеся в шприце, необходимо удалить. Для этого шприц следует поднять иглой вверх и, придерживая иглу указательным пальцем, путем Еадавливания на поршень постепенно выталкивают из шприца воздух до появления капель из просвета иглы (рис. 17, г). Флаконы с лекарственными препаратами заводского изготовления закрыты резинозой пробкой и закреплены металлической крышечкой (например, антибиотики —- пенициллин, канамицин и т. д.). Предлагаем схему последовательности набора лекарственного вещества из флакона: приготовить необходимый флакон лекарственного препарата, шприц и две иглы; вскрыть алюминиевую крышечку в центре обкатки нестерильным пинцетом; обработать ватным шариком, смоченным в спирте, резиновую пробку флакона; острием иглы, надетой за шприц, проколоть резиновую пробку флакона и ввести раствор (при разведении антибиотиков — изотонически#! раствор натрия хлорида или 0,5% раствор новокаина из расчета 0,5 мл на 100 000 ЕД пенициллина); снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса шприца и, встряхивая флакон, добиться полного растворения лекарства; подсоединить шприц к игле и, оттягивая поршень на себя, набрать нужное количество лекарства; извлечь иглу из резиновой пробки флакона и поменять иглу на шприце для инъекции. Тяжелобольным, находящимся на постельном режиме, инъекции делают на месте, т. е. в палатах. Необходимо правильно (соблюдая правила асептики) доставить шприц к постели больного. Для этого на дно лотка, прикрытое стерильной салфеткой, кладут шприц, заполненный лекарством, ватные шарики, смоченные в этиловом спирте, и накрывают все стерильной салфеткой. Берут лоток в руки и направляются к постели больного, где делают необходимую инъекцию. Всем больным, находящимся на общем режиме, инъекции делают в специально выделенном кабинете (процедурный кабинет). Контрольные вопросы Какие существуют разновидности шприцов и игл, применяемых для парентерального введения лекарственных препаратов? 114 Каково устройство шприцов и инъекционных игл? Какие существуют виды стерилизации шприцов и игл? Какие существуют разновидности стерилизаторов и правила работы с ними? Какая должна быть подготовка шприцов и игл перед стерилизацией? В чем заключается проведение фенолфталеиновой и бензидино- вой проб? В чем заключается обработка рук медицинской сестры перед сборкой шприца? Как правильно провести стерилизацию шприцев и игл кипячением? Как правильно собрать шприц, перечислить этапы его сборки? Как правильно набрать в шприц лекарственный препарат? Как правильно доставить шприц к постели больного? ИНЪЕКЦИИ Одними из наиболее распространенных манипуляций, которыми должен владеть медицинский работник, являются инъекции. В данном разделе разбирается методика внутрикожных, подкожных, внутримышечных, внутривенных инъекций. Инъекции относятся к парентеральному способу введения лекарственных препаратов. Отличительной его особенностью является быстрое наступление эффекта с момента введения. Кроме того, лекарственные вещества, введенные таким способом, не разрушаются под действием составных частей пищи, пищеварительных соков, при прохождении через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и в значительно меньшей степени, чем при энтеральном способе, разрушаются в печени. Однако при таком введении опасность осложнений значительно возрастает, в связи с чем методика парентерального введения лекарств требует особой тщательности проведения. Выполнение соответствующих правил асептики и антисептики предупреждает развитие инфекционных осложнений при инъекциях. Внутрикожные инъекции Внутрикожные инъекции применяют как чувствительные диагностические тесты, а также с целью инфильтра- ционной анестезии кожи. Они болезненны и для их проведения используется 1—2 капли раствора. При проведении местной анестезии подкожно может быть введено 1—2 мл раствора. Инструментарий и методика. Для этой инъекции применяют шприц объемом 1 мл с иглой длиной 15 мм и 8* 115 внутренним диаметром 0,4 мм. С диагностической целью эти инъекции делают, как правило, в ладонную поверхность предплечья. Кожу в области инъекции дважды протирают ватным тампоном со спиртом. Шприц берут в правую руку таким образом, чтобы I; III, IV и V пальцами фиксировать цилиндр и поршень шприца, а II пальцем — муфту иглы. При этом срез иглы направлен вверх. После подсушивания кожи пальцем левой руки ее несколько натягивают ниже места инъекции, а иглу вводят почти параллельно поверхности кожи на глубину среза иглы (1—2 мм). Как только срез иглы скрывается в толще эпидермиса, строго дозируя, вводят 0,1—0,2 мл препарата. При правильном введении на месте инъекции образуется белесоватого цвета утолщение, напоминающее лимонную корку. К месту инъекции прикладывают стерильный ватный тампон со спиртом и быстрым движением удаляют иглу. Осложнения. К осложнениям внутрикожных инъекций можно отнести .возникновение инфильтратов, рожистого воспаления, развивающихся при несоблюдении правил антисептики и асептики. 116 Подкожные инъекции Подкожные инъекции производят в те участки тела, где имеется наиболее развитая подкожная жировая клетчатка, отсутствуют магистральные вены и артерии. Это наружная поверхность плеча, переднебоковая поверхность бедер, подлопаточные области и переднебоковая поверхность живота (рис. 18). Подкожная жировая клетчатка относительно плохо васкуляризована, в связи с чем эффект действия лекарственных средств наступает не раньше чем через 20 мин. Этим пользуются при необходимости пролонгирования действия лекарственного препарата (адреналин, эфедрин и т. д.). Преимущественно подкожно вводятся масляные растворы (ретаболил, раствор камфоры в масле). Объем раствора лекарственного вещества, одномоментно вводимого подкожно, не должен превышать 2 мл. Струйное введение большего количества препарата приводит к сдавлению подкожной жировой клетчатки и расположенных в ней кровеносных сосудов, что ведет к замедленному рассасыванию лекарства и развитию осложнений. Инструментарий н методика. Для проведения подкожных инъекций необходимы: шприц объемом 2 мл (для проведения инъекций инсулина используют специальный шприц с нанесенными делениями, указывающими количество единиц препарата — см. рис. 16, в), игла длиной 4 см, пинцет, 3 стерильных ватных тампона, смоченных спиртом, стерильные салфетки, стерильный лоток. После обработки кожи двумя тампонами со спиртом шприц берут в правую руку так же, как для внутрикож- ных инъекций (рис. 19). I и II пальцами левой руки образуют кожную складку, что дает возможность -натянуть кожу. Быстрым движением вводят иглу в основание этой складки под углом 30° (рис. 19, а). Глубина введения иглы должна быть не меиее 1,5—2 см. Необходимо следить за тем, чтобы игла вводилась не полностью и над кожей осталось не менее 0,5 см длины иглы. Температура вводимого масляного раствора должна, быть не менее 25—30°С. После введения иглы складку кожи отпускают и, продолжая фиксировать цилиндр шприца правой рукой, левой надавливая на поршень, медленно вводят лекарственное вещество (рис. 19,6). После введения раствора к месту инъекции прикладывают ватный тампон со сяир- 117 том и быстро удаляют иглу. Мгсто инъекции некоторое время слегка массируют для лучшего рассасывания препарата. В настоящее время практически не используется подкожное капельное введение лекарственных средств. Однако в ряде случаев это необходимо бывает сделать в связи с невозможностью по каким-либо причинам провести пункцию периферической вены. Так, при выраженных интоксикациях, обезвоживании подкожно капельно вводят до 1,5—2 л в сутки изотонического раствора хлорида натрия, 5% раствора глюкозы. Для этого используют иглу длиной 6—8 см и систему для капельных вливаний. После заполнения системы (см. раздел «Внутривенные инъекции») раствором температурой 37—38°С иглу вводят на 3—4 см под кожу переднебоковой поверхности бедра. Для лучшего всасывания растворов к месту инъекции через стерильную марлевую салфетку прикладывают грелку. Вливание осуществляется очень медленно. В одно место вводится не более 0,5 л раствора. Осложнения. При проведении подкожных инъекций возможен, ряд осложнений, связанных с неправильной техникой инъекций. Инфекционные осложнения (абсцесс, флегм о- н а) развиваются в результате недостаточно качествен 1 18 ной стерилизации шприца, иглы, недостаточной обработки рук сестры, кожи больного. Образование плохо рассасывающихся инфильтратов на месте инъекций возможно при однократном струйном введении больших объемов лекарственных средств, постоянном введении лекарств в одни и те же места. Такой инфильтрат, помимо того, что чрезвычайно болезнен, опасен развитием инфекционных осложнений из-за нарушения кровообращения в его зоне. В целях профилактики этого осложнения необходимо постоянно чередовать места инъекций, не вводить большой объем лекарств одномоментно. При развитии такого инфильтрата рекомендуется раннее начало лечения в виде сухого компресса, физиотерапии (УФ-облучение, УВЧ), нанесения йодной «сетки» на кожу. Раздражение подкожной жировой клетчатки и некроз тканей может развиться вследствие неправильного введения растворов ряда лекарственных средств. Во избежание указанных осложнений необходимо вводить препарат способом, указанным на его этикетке. При развитии данных осложнений рекомендуется применение сухого тепла, физиотерапии. Липодистрофия является одним из осложнений инсулинотерапии. Проявляется исчезновением, реже гипертрофией подкожной жировой клетчатки на месте подкожных введений инсулина. Причина липодистрофии до конца не выяснена. В профилактике липодистрофий большое значение имеет достоянная смена мест инъекции инсулина, а также введение инсулина комнатной температуры. Внутримышечные инъекции Производятся в толщу богато васкуляризованной мышечной ткани (рис. 20). Для внутримышечных инъекций необходимо выбирать области, где не проходят крупные сосуды, нервы, а мышцы наиболее развиты и нет опасности попасть иглой в кость. К таким областям относятся верхний наружный квадрант ягодицы, четырехглавая мышца бедра, трехглавая мышца плеча, дельтовидная мышца (рис. 20, а). Максимальный объем вводимого внутримышечно лекарственного вещества не должен превышать 10 мл. В противном случае перерастяжение мышцы приводит к нарушению всасывания препарата и развитию инфильтратов. 119 Инструментарий н методика. Для проведения инъекции используют иглу длиной не менее 8—10 см, так как она должна пройти через кожу, слой подкожной жировой клетчатки и оказаться в толще мышцы, стерильный лоток, 3 стерильных ватных тампона со спиртом. Кожу больного дважды обрабатывают дезинфицирующим раствором. Шприц берут в правую руку таким образом, что I, III, IV пальцами фиксируют цилиндр шприца, II — поршень, а V пальцем придерживают муфту иглы (рис. 20, б). Во время инъекции больной должен лежать. Обязательным условием является полше расслабление мышцы, в которую производится инъекция. В противном случае напряжение мышцы может привести к затруднению введения иглы и даже ее поломке. При проведении инъекции в ягодичную область пальцами левой руки растягивают кожу, резким движением иглу со шприцем вводят в мышцу таким образом, чтобы над поверхностью кожи осталось не менее 1 см длины иглы. Поломка иглы чаще всего происходит в месте выхода из муфты. Если это 120 произойдет, остаток ее легко вытащить пинце- том. При проведении инъекции в бедро или трехглавую мышцу плеча, а также при слабом развитии яго- дичных мышц рекомен- дуется перед инъекцией собрать мышцу в складку. Этим одновре- менно достигается на- тяжение кожи и пре- дотвращается попада- ние иглы в кость. По- сле введения иглы складку кожи отпуска- ют и свободной рукой подтягивают поршень шприца на себя. Если игла не попала в кро- веносный сосуд (отсут- ствие крови в шприце), лекарственный препарат медленно вводится. При попадании крови в шприц необходимо потянуть на себя иглу со шприцем и, не выводя из кожи, ввести под другим углом. После введения лекарства кожу у места инъекции придерживают стерильным тампоном со спиртом, иглу вынимают, а место инъекции массируют некоторое время тем же тампоном. Осложнения. При нарушении методики внутримышечной инъекции возможен ряд осложнений. Одномоментное введение больших объемов лекарственных средств (более 10 мл) приводит кперерастя- жению мышцы и плохому рассасыванию препарата. Развитие инфекционных осложнений возможно при несоблюдении правил асептики и антисептики. Введение растворов лекарственных средств в подкожную жировую клетчатку приводит к плохому рассасыванию препарата, образованию инфильтр атов. Чаще всего это осложнение наблюдается при чрезмерно развитой подкожной жировой клетчатке и использовании коротких игл. 121 Попадание иглы в нервный ствол легко избежать, правильно выбирая место инъекций. Повреждение нервных стволов с развитием парезов и параличей может быть вызвано сдавлением их в результате инфильтрации близлежащих тканей лекарственным веществом. При поднадкостничном введении лекарства отмечается стойкая болезненность в месте инъекции. Для того чтобы избежать этого, при попадании иглы в кость необходимо несколько отвести ее назад. Запомните! 1. Предупрежение инфекционных осложнений при проведении инъекций зависит от правильной обработки рук, шприца и кожи в месте инъекции. Местами для проведении внутримышечных инъекций являются: верхненаружный квадрант ягодицы, четырехглавая мышца бедра, трехглавая мышца плеча, дельтовидная мышца. Длина иглы дли внутримышечных инъекций должна быть не менее 8 см, а объем вводимого лекарственного средства — не более 10 мл. Внутривенные инъекции Наиболее быстрое наступление эффекта от введения препарата отмечается при его внутривенном введении. Однако при данном способе возрастает число возможных осложнений, кроме того, техника самой манипуляции достаточно сложна, в связи с чем проведение процедуры доверяют обычно наиболее опытным медицинским сестрам. Наиболее часто внутривенные инъекции проводятся в вены локтевого сгиба. Это объясняется их большим диаметром, слабовыраженной подкожной жировой клетчаткой в этом месте и хорошей фиксацией вены в подкожной клетчатке, что не дает ей возможности смещаться и спадаться во время инъекции. Если по каким-либо причинам провести инъекцию в вены локтевого сгиба не удается, возможно использовать вены предплечий, тыла кисти. При этом желательно выбирать места их бифуркации В связи с лучшей фиксацией в.подкожной жировой клетчатке. Инструментарий и методика. Для проведения внутривенной инъекции . необходим шприц объемом 10—20 мл, иглы длиной 4—6 см, 3 стерильных ватных тампона, смоченных спиртом, стерильный лоток, стерильные марлевые салфетки, жгут, валик. Сильнодействующие лекарственные средства, как правило, вводят в достаточно большом разведении, так как струйное введение таких препара 1:22 тов, как строфантин, новокаинамид и т. д., может привести к опасным для жизни осложнениям. Для равномерного разведения действующего вещества его набирают в шприц первым, а затем набирают растворитель. При этом турбулентные завихрения в шприце равномерно распределяют и перемешивают лекарственное вещество и растворитель. Внутривенные инъекции предпочтительно проводить в процедурном кабинете с целью наиболее полного соблюдения правил асептики и антисептики. Однако, если состояние больного требует соблюдения постельного режима, инъекцию производят у его постели. Внутривенные вливания производят в положении больного сидя или лежа. Однако в любом случае в процедурном кабинете должна находиться кушетка, на которую укладывают больного в случае развития каких-либо осложнений. Порядок выполнения внутривенной инъекции. 1. Обработка рук сестры; сборка шприца; забор лекарственного препарата из ампулы и смена иглы. Придание больному правильного положения (под локтевой сгиб выпрямленной руки помещают клеенчатую подушку, обернутую полотенцем). Выпрямленную руку ладонью вверх помещают на специальный столик или подлокотник кресла. - Наложение жгута на плечо на 5 см выше локтевого сгиба. В случае употребления резинового жгута его накладывают на салфетку. Закреплять жгут следует таким образом, чтобы его удобно было развязать одной рукой. Вместо жгута можно использовать манжетку от манометра, накачиваемую воздухом. При правильном наложении жгута вены набухают, а пульс на лучевой артерии продолжает определяться. Чтобы усилить наполнение вен, можно попросить больного поработать кистью руки, помассировать предплечье в направлении от кисти к локтевому сгибу, слегка похлопать кистью руки по области локтевой ямки. Двукратная обработка места инъекции стерильными тампонами со спиртом. Удаление воздуха из шприца путем выпускания нескольких капель раствора из иглы в вертикальном положении шприца. Оттягивая кожу ниже места инъекции, фиксируют вену. Шприц берут в правую руку таким образом, что I, III, IV пальцами фиксируют цилиндр шприца, а II пальцем — иглу. Иглу направляют срезом вверх. 123 Кожу прокалывают резким движением, параллельно вене, иглу проводят над веной на 1,5—2 см, затем прокалывют стенку вены (рис. 21). Для контроля положения иглы в вене оттягивают поршень на себя. При поступлении в шприц крови развязывают жгут и медленно, в течение 2—3 мин. вводят раствор лекарственного вещества. Приложив к месту инъекции стерильный тампон, смоченный спиртом, выводят иглу из вены. Придавливают место инъекции тампоном со спиртом ие менее 5 мин. Забор крови из вены. Методика венепункции (прокола вены) с целью забора крови на исследование или кровопускания аналогична методике внутривенного вливания. Производится она иглой Дюфо диаметром 1,5 мм. К оборудованию добавляются пробирки, а для проведения кровопускания — флакон объемом 300—400 мл и стерильная соединительная трубка, по котоэой кровь из иглы поступает в сосуд. Следует отметить недопустимость проведения венепункции иглой без шприца, так как это может привести к развитию инфекционных осложнений. Внутривенные капельные вливания Внутривенные капельные вливания проводятся в случае необходимости введения большого количества жидкости, переливания крови, препаратов крови и кровезаменителей (рис. 22). 124 В настоящее время для внутривенных капельных вливаний используют одноразовые стерильные системы для переливания крови (рис. 22, а). Только с помощью одноразовых систем допускается переливание цельной крови и препаратов крови. Одноразовая стерильная система для внутривенных вливаний упакована в герметичный полиэтиленовый пакет и состоит из воздуховода с иглой на конце и воздушным фильтром внутри, длинной трубки с капельницей, на обоих концах трубки имеются иглы — одна для пункции вены, другая для прокалывания пробки флакона с раствором. Здесь же имеется зажим, с помощью которого регулируется скорость введения жидкости. Капельница снабжена пластмассовой сеткой-фильтром для предупреждения попадания в кровоток крупных частиц. Все нглы снабжены предохранительными колпачками. В ряде случаев для внутривенных вливаний может быть использована многоразовая система (рис. 22,6), состоящая из иглы для подачи воздуха, резиновой трубки, снабженной иглами, соединенными с ней с помощью канюли, стеклянной капельницы с фильтром и зажима. В дистальный отдел резиновой трубки вставлена короткая стеклянная трубка для наблюдения за пузырьками воздуха, которые могут попасть внутрь системы. Подготовку к стерилизации и стерилизацию таких систем производят в разобранном виде. Как и при использовании одноразового устройства для переливания крови и кровезаменителей, для полного и быстрого прекращения капельного введения используют кровоостанавливающий зажим. Помимо системы для капельного введения жидкости, необходимы кровоостанавливающий зажим, 4 стерильных ватных тампона, смоченных спиртом, стерильные салфетки, штатив для фиксации флакона. Методика проведения внутривенных капельных вливаний. Проверить соответствие надписи на флаконе с раствором назначению врача. Проверить пригодность трансфузионной среды к применению (срок годности по этикетке, отсутствие осадка, хлопьев, и т. д.). Удалить центральную часть металлического колпачка флакона, обработать резиновую крышку дезинфицирующим раствором. Проверить герметичность пакета (пакет плотно облегает систему) и срок годности. 125  а После обработки рук процедурной сестры вскрыть пакет, вынуть систему. Удалить колпачок с иглы воздуховода и ввести ее в' пробку флакона до упора. Закрепить трубку воздуховода вдоль флакона так, чтобы ее конец был на уровне дна флакона. Закрыть зажим, снять колпачок с иглы для подключения к флакону. Ввести иглу в пробку флакона до упора. Перевернуть флакон и закрепить его на штативе. Снять колпачок с инъекционной иглы, повернуть капельницу в горизонтальное положение, открыть зажим и медленно заполнить капельницу до половины объема. 126 Закрыть зажим и вернуть капельницу в вертикальное положение. Фильтр должен быть заполнен раствором. Открыть зажим и заполнить устройство до полного вытеснения воздуха и появления капли раствора нз инъекционной иглы. Закрыть зажим, надеть колпачок на инъекционную иглу. Проверить отсутствие пузырьков воздуха в системе. Поправить постель больного и придать ему удобную позу, так как вливание может продолжаться долго. Наложить жгут на плечо больного. Дважды обработать место инъекции раствором антисептика. Снять колпачок с инъекционон иглы и провести венепункцию. Для этого иглу от системы можно надеть на шприц с изотоническим раствором хлорида, натрия. 127 После попадания иглой в Е.ену снять жгут, подсоединить иглу к системе, открыть зажим и отрегулировать скорость введения раствора. При этом флакон с лекарственным препаратом находится на 1—1,5 м над больным. Для предупреждения инфекционных осложнений под иглу помещается стерильная марлевая салфетка. Сверху игла прикрывается стерильным марлевым тампоном. Для фиксации иглы в вене часть трубки и иглу прикрепляют к коже лейкопластырем. Введение дополнительных медикаментов осуществляется шприцем при достаточном разведении лекарства через узел для инъекций. Диаметр иглы не должен превышать 1,2 мм. Перед введением резиновая трубка обрабатывается стерильным тампоном со спиртом, выше места прокола резиновая трубка пережимается кровоостанавливающим зажимом. Смену флакона производят до опорожнения капельницы. Для этого закрывают зажим, в пробку нового флакона вводят сначала иглу воздуховодной трубки, а затем иглу длинной трубки. Перед выведением иглы иг: вены закрывают зажим, прикладывают стерильный ватный тампон к месту инъекции и быстрым движением удаляют иглу. В настоящее время с целью повышения точности дозировки препарата, что особенно важно при внутривенном применении цитотоксических средств, антибиотиков, периферических вазоднлататоров, а также для предотвращения остановки поступления препарата в кровоток, начали применять электронные дозирующие устройства. Помимо удобства эксплуатации, их использование дает возможность снизить количество осложнений (инфильтраты, флебиты). Осложнения. К пирогенным реакциям может привести использование препаратов с истекшим сроком годности, некачественно приготовленных растворов. У больных с тяжелыми заболеваниями сердечнососудистой системы такое осложнение может окончиться смертельным исходом. Жировая эмболия легочных сосудов возникает при ошибочном введении в вену препаратов, предназначенных для внутримышечного или подкожного введения, например раствора камфоры в масле. Это проявляется внезапными болями в области сердца, удушьем, кашлем, посинением верхней половины грудной клетки. Воздушная эмболия сосудов легких происходит при попадании своевременно неудаленных из шприца или системы для переливания крови пузырьков воздуха. Головокружение, коллапс, нарушение ритма сердца могут быть следствием слишком быстрого введения лекарственного препарата. Инфильтрат образуется при попадании лекарства в подкожную жировую клетчатку. Это происходит в случае сквозной перфорации вены. С целью профилактики этого осложнения следует, потянув поршень на себя, убедиться, что игла находится в вене. Кроме того, во время введения препарата необходимо следить, чтобы в месте инъекции не образовывалось вздутия, что говорит о поступлении раствора в подкожную жировую клетчатку. Попадание под кожу таких препаратов, как эуфиллин, кальция хлорид, очень болезненно. Если это произошло, на область локтевого сгиба рекомендуется поставить полуспиртовой или сухой компресс. Г ематомы около места инъекции образуются чаще у больных с нарушенной свертываемостью крови или повышенной проницаемостью сосудов. Профилактикой этого осложнения является достаточно длительное (не менее 3—5 мин) и плотное прижатие места инъекции (стерильный тампон со спиртом, давящая повязка). Сепсис — генерализованная инфекция, вызываемая бактериальным заражением крови. Обычно происходит при недостаточной стерилизации многоразовых систем для внутривенных капельных введений жидкостей. Флебиты — воспаление вен, вызванное химическим или физическим раздражением. Часто сопровождается тромбированием пораженной вены. Аллергические реакции могут возникать при применении большинства лекарственных препаратов. Проявляются они в виде зуда кожи, различных кожных высыпаний, отека Квинке. Наиболее опасной формой реакции является анафилактический шок, сопровождающийся одышкой, тошнотой, зудом кожи, снижением артериального давления, потерей сознания, посинением кожи. При появлении у больного любого из указанных симптомов следует немедленно прекратить введение лекарства и сообщить о случившемся врачу. Как видно из вышеизложенного, внутривенный способ введения лекарственных веществ хотя и обладает значительными преимуществами, может привести к целому 9—1102 129 ряду серьезных осложнений, в связи с чем требуется особо тщательно соблюдать правила его проведения. Запомните! Этапами проведения внутривенной инъекции ивляются: контроль стерильности и пригодности лекарственных средств н оборудования, наложение жгута на руку, проведение венепункции, ослабление жгута, медленное введение лекарственного средства. Осложнения внутривенных инъекций связаны с неправильным введением лекарст венного средства (быстрое введение, введение масляного, раздражающего препарата и т. д.), сквозной перфорацией вены, развитием местной или генерализованной инфекции. Контрольные вопросы Перечислите наиболее удобные участки дли внутрнкожных, подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций. Какова техника внутрнкожных инъекций? Какова техника подкожных иньекций? Какова техника внутримышечных инъекций? Какова техника внутривенных инъекций? Назовите осложнения внутрнкожных. подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций. Расскажите методику заполнения системы для внутривенного капельного вливания. |