Робустова новая. Литература для студентов стоматологических факультетов медицинских вузов хирургическая стоматология г Под редакцией

• Название: Литература для студентов стоматологических факультетов медицинских вузов хирургическая стоматология г Под редакцией
• Анкор: Робустова новая.doc
• Дата: 28.01.2017
• Размер: 8.34 Mb.
• Имя файла: Робустова новая.doc
• Тип: Литература; #45
• страница: 1 из 87

Учебная литература для студентов стоматологических факультетов медицинских вузов

ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ

г

Под редакцией профессора Т.Г.Робустовой

Издание третье, переработанное и дополненное

Рекомендован Департаментом образовательных

медицинских учреждений и кадровой политики *"' ^^1<|Ш

Министерства здравоохранения Российской

Федерации в качестве учебника для студентов

стоматологических факультетов медицинских вузов

' /ГгА^

«р л1°^ / ^ •

?- СУ Г^\„ 1/^

Москва / IЛ }/ /^

"Медицина!¹ / / / /^

2003 - ( 1\/

УДК 616.31-089(075.8) ББК 56.6 Х50

Рецензенты: В.М.Безруков, чл.-корр. РАМН, проф., ди­ректор ЦНИИС; М.А.Губин, д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой хирургической стоматологии Воронежской медицинской акаде­мии им. Н.Н.Бурденко

Хирургическая стоматология: Учебник/Под ред. Т.Г.Ро-Х50 бустовой. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2003. — 504 с.: ил. (Учеб. лит. Для студ. мед. вузов). — 18ВК 5-225-04748-3

В учебнике даны краткие сведения об истории развития хирурги­ческой стоматологии и организации стоматологической хирургиче­ской помощи в условиях поликлиники, стационара. Приведены дан­ные об общем и местном обезболивании и особенности его примене­ния при операциях на челюстно-лицевой области. Описаны инфек­ционные одонтогенные и неодонтогенные воспалительные заболева­ния, болезни слюнных желез, травма, современные методы их диаг­ностики и лечения. Изложены клиническая картина, особенности развития опухолей и опухолеподобных заболеваний челюстно-лице­вой области и современные методы их лечения. Приведены данные о восстановительной хирургии лица и челюстей.

Для студентов стоматологических факультетов медицинских ву­зов.

ББК 56.6

13ВК 5-225-04748-3 © Издательство «Медицина»,

Москва, 1990 © Коллектив авторов, 2003

Все права авторов защищены. Ни одна часть этого издания не может быть занесе­на в память компьютера либо воспроизведена любым способом без предварительного письменного разрешения издателя.

АВТОРСКИЙ КОЛЛЕКТИВ

Робустова Татьяна Григорьевна — доктор медицинских наук, про­фессор кафедры стоматологии общей практики № 2 ФУВС Москов­ского государственного медико-стоматологического университета, академик МАИ при ООН.

Афанасьев Владимир Васильевич — доктор медицинских наук, про­фессор, заведующий кафедрой челюстно-лицевой травматологии Московского государственного медико-стоматологического универ­ситета.

Базикян Эрнест Арамович — доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской хирургической стоматологии с курсом имп­лантации Московского государственного медико-стоматологическо­го университета.

Биберман Яков Маркович — кандидат медицинских наук, доцент ка­федры факультетской хирургической стоматологии с курсом имп­лантологии Московского государственного медико-стоматологиче­ского университета.

Губайдулина Энзе Якубовна — кандидат медицинских наук, асси­
стент кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хи­
рургии ФУВС Московского государственного медико-стоматологи­
ческого университета. - , _;

Карапетян Игорь Семенович — доктор медицинских наук, профес­сор, заведующий кафедрой хирургической стоматологии и челюст­но-лицевой хирургии ФУВС Московского государственного меди­ко-стоматологического университета.

Стародубцев Владимир Степанович — кандидат медицинских наук, доцент кафедры челюстно-лицевой травматологии Московского го­сударственного медико-стоматологического университета.

Фех Александр Робертович — кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей хирургии и кафедры стоматологии общей практики № 2 Московского государственного медико-стоматологического университета.

Цегельник Людмила Николаевна — кандидат медицинских наук, ас­систент кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ФУВС Московского государственного медико-стоматоло­гического университета.

Чергештов Юрий Иосифович — доктор медицинских наук, профес­
сор, заведующий кафедрой челюстно-лицевой травматологии и че­
люстно-лицевой хирургии ФУВС Московского государственного ме­
дико-стоматологического университета. ; п • ; :,..-•

I* • '. .-• ..' '• . -.•••,'.';

ОГЛАВЛЕНИЕ

Предисловие . 8

Глава 1. Хирургическая стоматология: содержание, связь с другими медицинскими
дисциплинами и этапы развития. — Т. Г. Робустова 9

Глава 2. Организация хирургической стоматологической помощи населению. —

Т.Г. Робустова16

1. 
   Организация поликлинической хирургической стоматологической помощи
   населению 16
   

1. 
   Организация работы хирургического стоматологического стационара 18
   
2. 
   Асептика 19
   
3. 
   Антисептика 21
   

Глава 3. Особенности оперативных вмешательств в челюстно-лицевой области.

Т.Г. Робустова, А.Р. Фех 22

Глава 4. Обследование хирургического стоматологического больного. Т.Г. Ро­
бустова, В. С. Стародубцев33

Глава 5. Обезболивание. — Т.Г. Робустова, В.С. Стародубцев45

5.1. Общее обезболивание 45

1. 
   Наркоз 45
   
2. 
   Проведение наркоза в поликлинике 47
   

1. 
   Наркоз закисью азота 48
   
2. 
   Наркоз фторотаном с закисью азота и кислородом 49
   
3. 
   Наркоз трихлорэтиленом в стадии аналгезии 50
   
4. 
   Наркоз пентраном 51
   

5.1.3. Неингаляционный наркоз 52

1. 
   Наркоз барбитуратами 52
   
2. 
   Наркоз сомбревином 52
   
3. 
   Наркоз натрия оксибутиратом 53
   
4. 
   Наркоз кетамином 53
   
5. 
   Наркоз пропофолом 53
   

4. 
   Электронаркоз 54
   
5. 
   Обезболивание иглоукалыванием 54
   
6. 
   Аудиоанестезия и гипноз 54
   
7. 
   Центральная аналгезия 55
   
8. 
   Нейролептаналгезия (НЛА) 55
   
9. 
   Атаралгезия 55
   

2. 
   Принципы сердечно-легочной реанимации 56
   
3. 
   Местное обезболивание 59
   

1. 
   Анестетики, используемые для местной анестезии 59
   
2. 
   Препараты, пролонгирующие действие местных анестетиков 62
   
3. 
   Хранение обезболивающих растворов 63
   
4. 
   Инструментарий 63
   
5. 
   Неинъекционное обезболивание 64
   
6. 
   Иннервация зубов и челюстей 65
   
7. 
   Инфильтрационное обезболивание 70
   
8. 
   Проводниковое обезболивание : 75
   

4. 
   Общие осложнения местной анестезии 89
   
5. 
   Потенцированная местная анестезия (премедикация) 91
   
6. 
   Выбор метода обезболивания и подготовка больных к хирургическому
   вмешательству при сопутствующих заболеваниях 92
   

Глава 6. Удаление зубов. — Т.Г. Робустова, Я.М. Биберман, Э.А. Базикян. .

1. 
   Показания и противопоказания к удалению постоянных зубов
   
2. 
   Подготовка к удалению зуба
   
3. 
   Методика удаления зуба '.
   

1. 
   Щипцы для удаления зубов
   
2. 
   Элеваторы для удаления зубов
   
3. 
   Приемы удаления зубов щипцами
   
4. 
   Удаление зубов с сохранившейся коронкой
   

1. 
   Удаление отдельных групп зубов верхней челюсти
   
2. 
   Удаление отдельных групп зубов нижней челюсти
   

6.4. Удаление корней зубов

1. 
   Удаление корней зубов щипцами
   
2. 
   Удаление корней зубов и зубов элеваторами
   
3. 
   Удаление корней зубов с помощью бормашины
   

5. 
   Обработка раны после удаления зуба и уход за ней
   
6. 
   Заживление раны после удаления зуба
   
7. 
   Осложнения, возникающие во время и после удаления зуба
   

1. 
   Местные осложнения, возникающие во время удаления зуба
   
2. 
   Местные осложнения, возникающие после удаления зуба
   

1. 
   Кровотечение
   
2. 
   Луночковая послеоперационная боль
   

Глава 7. Одонтогенные воспалительные заболевания челюстно-лицевой

области. — Т.Г. Робустова

7.1. Периодонтит

1. 
   Острый периодонтит
   
2. 
   Хронический периодонтит
   
3. 
   Лечение хронического периодонтита
   

7.2. Периостит челюсти

1. 
   Острый гнойный периостит челюсти
   
2. 
   Хронический периостит челюсти
   

7.3. Одонтогенный остеомиелит челюсти

1. 
   Острая стадия остеомиелита челюсти
   
2. 
   Подострая стадия остеомиелита челюсти
   
3. 
   Хроническая стадия остеомиелита челюсти
   
4. 
   Лечение остеомиелита челюсти
   

7.4. Абсцессы и флегмоны лица и шеи

1. 
   Клиническая картина абсцессов и флегмон
   
2. 
   Клиническая картина абсцессов и флегмон отдельных областей
   

лица и шеи

7.4.2.1. Абсцессы и флегмоны тканей, прилегающих к нижней

челюсти

7\4.2.2. Абсцессы и флегмоны тканей, прилегающих к верхней

челюсти

3. 
   Абсцессы и флегмоны языка (клетчаточные пространства
   языка)
   

3. 
   Распространенные флегмоны лица и шеи
   

3. 
   Осложнения абсцессов и флегмон лица и шеи
   
4. 
   Диагностика абсцессов, флегмон лица, шеи и их осложнений
   
5. 
   Общие принципы лечения при абсцессах, флегмонах лица, шеи
   

и их осложнениях

7.5. Лимфангит, лимфаденит, аденофлегмона лица и шеи

1. 
   Лимфангит
   
2. 
   Острый серозный, острый гнойный лимфаденит
   
3. 
   Хронический лимфаденит
   
4. 
   Аденофлегмона
   

Глава 8. Болезни прорезывания зубов. Т.Г. Робустова, Я.М. Биберман.

Глава 10. Инфекционные воспалительные заболевания челюстно-лицевой

области. — Т.Г. Робустова221

1. 
   Актиномикоз 221
   
2. 
   Туберкулез 230
   
3. 
   Сифилис 233
   
4. 
   Фурункул, карбункул 235
   
5. 
   Сибирская язва 237
   
6. 
   Рожа 238
   
7. 
   Нома (водяной рак) и другие гнойно-некротические заболевания . 240
   
8. 
   ВИЧ-инфекция • 241
   
9. 
   Дифтерия 243
   

Глава 11. Заболевания и повреждения слюнных желез. — В. В. Афанасьев .... 244

1. 
   Реактивно-дистрофические изменения слюнных желез (сиалозы, сиал-
   аденозы) 244
   
2. 
   Воспаление слюнных желез (сиаладенит) 247
   

1. 
   Острое воспаление слюнных желез 247
   
2. 
   Общие принципы лечения и профилактика острого сиаладенита 252
   

11.3. Хроническое воспаление слюнных желез 252

11.3.1. Лечение хронического сиаладенита 258

11.4. Слюнно-каменная болезнь 259

11.4.1. Повреждение слюнных желез 263

11.4.1.1. Лечение повреждения слюнных желез 265

Глава 12. Травматические повреждения челюстно-лицевой области. —

Т.Г. Робустова, В.С. Стародубцев 268

1. 
   Повреждения мягких тканей лица 268
   
2. 
   Неогнестрельные повреждения костей лицевого черепа и зубов 274
   

1. 
   Вывихи и переломы зубов 274
   
2. 
   Переломы альвеолярного отростка 281
   
3. 
   Переломы нижней челюсти 283
   
4. 
   Переломы верхней челюсти 295
   
5. 
   Методы иммобилизации при переломах челюстей 301
   
6. 
   Общие методы лечения больных с переломами челюстей и уход
   

за ними 317

7. 
   Переломы скуловой кости и дуги 319
   
8. 
   Переломы костей носа 322
   

12.3. Огнестрельные повреждения челюстно-лицевой области 324

1. 
   Огнестрельные повреждения мягких тканей лица 327
   
2. 
   Огнестрельные повреждения костей лица 331
   

4. 
   Сочетанные повреждения челюстно-лицевой области 340
   
5. 
   Осложнения травматических повреждений челюстно-лицевой области . . 341
   
6. 
   Вывих нижней челюсти 351
   
7. 
   Термические ожоги 353
   
8. 
   Электроожоги 360
   
9. 
   Химические ожоги 360
   
10. 
    Отморожения 361
    
11. 
    Комбинированные радиационные поражения лица и тканей полости рта 363
    

Глава 13. Заболевания и поражения нервов лица и челюстей.— Ю.И. Чергештов 367

1. 
   Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия, болезнь
   Фотергилла) 367
   

1. 
   Невралгия языкоглоточного нерва 369
   
2. 
   Одонтогенные невропатии тройничного нерва 371
   
3. 
   Паралич мимических мышц 372
   
4. 
   Корригирующие операции и миопластика 373
   
5. 
   Гемиатрофия лица 374
   

Глава 14. Заболевания и повреждения височно-нижнечелюстного сустава

(ВНЧС). Сведение челюстей. — Ю.И. Чергештов375

1. 
   Анатомия ВНЧС, классификация заболеваний 375
   
2. 
   Артриты 376
   
3. 
   Остеоартроз 378
   

1. 
   Анкилоз 379
   
2. 
   Контрактура 381
   
3. 
   Синдром болевой дисфункции 382
   

Глава 15. Опухоли, опухолеподобные поражения и кисты лица, органов полости
рта, челюстей и шеи. — Э.Я. Губайдулина, Л.Н. Цегельник384

15.1. Обследование, организация лечения и диспансеризация больных
с предопухолевыми и опухолевыми поражениями лица, органов

полости рта, челюстей и шеи 385

2. 
   Предраковые состояния кожи лица, красной каймы губ и слизистой
   оболочки рта 388
   
3. 
   Опухоли и опухолеподобные поражения слизистой оболочки рта
   

и челюстей, исходящие из многослойного плоского эпителия 392

4. 
   Одонтогенные опухоли, опухолеподобные поражения и кисты челюстей 401
   
5. 
   Опухоли, опухолеподобные поражения и кисты слюнных желез 412
   
6. 
   Опухоли, опухолеподобные поражения кожи и кисты лица 418
   
7. 
   Опухоли мягких тканей 425
   

1. 
   Опухоли и опухолеподобные поражения фиброзной ткани 425
   
2. 
   Опухоли и опухолеподобные поражения жировой ткани 428
   
3. 
   Опухоли мышечной ткани 428
   
4. 
   Опухоли и опухолеподобные поражения кровеносных сосудов . . . 429
   
5. 
   Опухоли и опухолеподобные поражения лимфатических сосудов 431
   
6. 
   Опухоли и опухолеподобные поражения периферических нервов 432
   

15.8. Костные опухоли, опухолеподобные поражения и эпителиальные
(неодонтогенные) кисты челюстей 433

1. 
   Костеобразующие опухоли 433
   
2. 
   Хрящеобразующие опухоли 435
   
3. 
   Гигантоклеточная опухоль (остеокластома) 437
   
4. 
   Костномозговые опухоли 439
   
5. 
   Сосудистые опухоли 439
   
6. 
   Другие соединительнотканные и прочие опухоли 440
   
7. 
   Опухолеподобные поражения 440
   
8. 
   Эпителиальные (неодонтогенные) кисты 445
   

9. 
   Методы операций на челюстях при опухолях и опухолеподобных
   поражениях 446
   
10. 
    Особенности послеоперационного течения и ухода за онкологическими
    больными 449
    
11. 
    Реабилитация больных с опухолями лица, органов полости рта, челюс­
    тей и шеи 450
    

Глава 16. Восстановительная хирургия лица и челюстей. — \И.С. Карапетян\,

Ю.И. Чергештов452

1. 
   Планирование восстановительных операций 452
   
2. 
   Пластика местными тканями 454
   
3. 
   Пластика лоскутами на ножке 456
   
4. 
   Пластика стебельчатым лоскутом Филатова 458
   
5. 
   Свободная пересадка тканей 462
   
6. 
   Хирургическое лечение деформаций челюстей 465
   

Глава 17. Зубная и челюстно-лицевая имплантация. — Т. Г. Робустова 468

Глава 18. Хирургическая подготовка полости рта к протезированию. —

Т.Г. Робустова

Глава 19. Хирургические методы в комплексном лечении заболеваний паро-

донта. — Т.Г. Робустова493

ПРЕДИСЛОВИЕ

Учебник «Хирургическая стоматология» создан процессы: периодонтит, периостит, остеомиелш

группой сотрудников кафедр хирургической стома- челюсти, абсцесс, флегмона, лимфоаденит и др

тологии Московского Государственного медико- В учебнике описаны современное их течение и

стоматологического университета, являющегося в изменение клинической картины. Особое внима-

России учебно-методическим центром по высшему ние уделено хирургическому лечению, методам

стоматологическому образованию. Он отражает оперативных вмешательств, исходам, осложнени-

опыт одной из старейших школ хирургической сто- ям и прогнозу.

матологии в нашей стране — школы основополож- В учебнике с современных позиций освещена
ников отечественной стоматологии проф. А.Н.Ев- травма челюстно-лицевой области, изложены тра-
докимова и проф. ГАВасильева и включает новые диционные методы ее диагностики и лечения,
положения, классификации, методы лечения, Освещены вопросы огнестрельных ранений лица
утвердившиеся в данной специальности. В учебнике и челюстей, комбинированные поражения, раз-
также нашел отражение опыт ведущих клиник хи- личные виды ожогов, отморожения и методы их
рургической стоматологии страны. лечения. Изложены основные принципы диагнос-

Материал изложен с учетом последних достиже- тики, лечения опухолей и опухолеподобных обра-

ний медицинской науки и практики. В разделах хи- зований, диспансерного наблюдения и реабилита-

рургической стоматологии, касающихся истории ции многочисленной группы пациентов с этими

развития специальности, организации работы поли- заболеваниями. Приведены основные методы опе-

клинических и стационарных отделений, обследова- ративных вмешательств и комплексной терапии

ния больного, обезболивания, удаления зуба, воспа- при этих заболеваниях. Уделено значительное

лительных заболеваний, наряду с общепринятыми внимание восстановительной хирургии лица и че-

принципами и правилами отражены новые данные, люстей, новым методам возмещения дефектов и

В разделе, посвященном организации хирургиче- устранения деформации челюстно-лицевой облас-

ской стоматологической службы, приведены основ- ти. Представлены основные вмешательства, по-

ные директивные документы и приказы и даны ре- зволяющие улучшить условия для зубного проте-

комендации по работе врача-стоматолога в совре- зирования. В учебнике подробно освещен вопрос

менных экономических условиях. Освещаются зубной и челюстно-лицевой имплантации и опи-

принципы этики и деонтологии, которым должен саны основные методы хирургии при постановке

следовать в своей работе специалист. плоских, круглых имплантатов, поднадкостнич-

При изложении воспалительных заболеваний ных конструкций.

должное внимание уделено этиологии, патогенезу, Учебник позволит изучить теоретические и

патологической анатомии, клинической картине, практические вопросы, необходимые будущем}

диагностике и лечению каждой нозологической специалисту для работы в области хирургической

формы, а также реабилитации и принципам про- стоматологии,

филактики. Авторы будут благодарны за критические заме-

Среди воспалительных заболеваний наиболее чания и предложения, направленные на совер-

многочисленную группу составляют одонтогенные шенствование учебника.