Лобнотеменнозатылочная область 9

• Название: Лобнотеменнозатылочная область 9
• Дата: 24.02.2022
• Размер: 7.69 Mb.
• Имя файла: topka_ekz_2022.docx
• Тип: Документы; #371851
• страница: 4 из 36

Схема черепно-мозговой топографии по Кренлейну- Брюсовой

Цель: проецирование на коду свода черепа основных борозд и извилин больших полушарий головного мозга, а также ход средней менингеальной артерии и ее ветвление.

Проводятся3горизонтальныхи3вертикальныхлинии.

Горизонтальные линии:

1. 
   Срединная сагиттальная линия головы – линия, соединяющая надпереносье с наружным затылочным бугром.
   

1. 
   Верхняя горизонтальная линия – проводится параллельно нижней через надглазничный край.
   
2. 
   Нижняягоризонтальнаялиния, идущая через нижнеглазничный край и верхний край наружного слухового прохода.
   

Вертикальныелинии(перпендикуляры к горизонтальным):

3. 
   Передняя – от середины скуловой дуги.
   
4. 
   Средняя – от сустава нижней челюсти.
   
5. 
   Задняя – от задней границы основания сосцевидного отростка.
   

9



Центральная (роландова) борозда проецируется по линии, проведенной от точки пересечения задней вертикалью срединной сагиттальной линии вверху до места перекреста передней вертикалью верхней горизонтали.

Боковая (сильвиева) борозда проецируется на биссектриссу угла, составленного проекцией центральной борозды и верхней горизонталью. Ее проекция занимает отрезок биссектрисы между передней и задней вертикальными линиями.

Ствол средней менингеальной артерии проецируется на точку пересечения передней вертикали с нижней горизонталью (верхний край скуловой дуги на 2-2,5 см кзади от лобного отростка скуловой кости).

Лобная ветвь средней менингеальной артерии проецируется на точку пересечения передней вертикали с верхней горизонталью.

Теменная ветвь средней менингеальной артерии проецируется на место перекреста верхней горизонтали с задней вертикалью

4. Топография внутреннего основания черепа.

Внутреннееоснованиечерепа

Разделяется на 3 ямки.

Граница:

междупереднейисреднейямками – задние края малых крыльев клиновидной кости;

междусреднейизаднейямками – верхняя грань пирамид височных костей.

Передняячерепнаяямка

Содержимое: лобные доли полушарий мозга.

Образована:

• 
  глазничными частями лобной кости,
  
• 
  решетчатой пластинкой решетчатой кости, лежащей в углублении,
  
• 
  малыми крыльями клиновидной кости,
  
• 
  частью тела клиновидной кости.
  

Отверстия: решетчатыепластинки по бокам от петушиного гребня, через которые проходят:

• 
  обонятельные нервы [nn. olfactorii] (I пара) из полости носа;
  
• 
  a. ethmoidalis anterior (из a. ophthalmica) в сопровождении одноименных вены & нерва (из I ветви тройничного нерва).
  

15

Средняячерепнаяямка

Содержимое: в центральной части – гипофиз, в боковых – височные доли головного мозга.

 глубже передней;

 средняя часть образована верхней поверхностью тела клиновидной кости (область турецкого седла);

 2боковыечасти образованы большими крыльями клиновидной кости, передними поверхностями пирамид и отчасти чешуями височных костей

 кпереди от турецкого села располагается перекрест зрительных нервов;

 по бокам от турецкого седла лежат пещеристые синусы, в которые впадают верхняя и нижняя глазные вены.

Сообщения:

• 
  с глазницей через зрительный канал и верхнюю глазничную щель;
  
• 
  с крыловидно-небной ямкой через круглое отверстие;
  
• 
  с подвисочной ямкой через овальное и остистое отверстия.
  

Отверстия и проходящие в них образования:

1. 
   Зрительныйканал:
   
   • 
     зрительный нерв (II пара),
     
   • 
     глазная артерия (из внутренней сонной артерии).
     
2. 
   Верхняяглазничнаящель:
   
   • 
     глазодвигательный нерв (III пара),
     
   • 
     блоковый нерв (IV пара),
     
   • 
     глазной нерв (V пара),
     
   • 
     отводящий нерв (VI пара),
     
   • 
     глазные вены.
     
3. 
   Круглоеотверстие:
   
   • 
     верхнечелюстной нерв (II ветвь тройничного нерва).
     
4. 
   Овальноеотверстие:
   
   • 
     нижнечелюстной нерв (III ветвь тройничного нерва).
     
5. 
   Остистоеотверстие:
   
   • 
     средняя менингеальная артерия.
     
6. 
   Внутреннееотверстиесонногоканала (рванное отверстие):
   
   • 
     внутренняя сонная артерия.
     

Задняячерепнаяямка

Содержимое: мозжечок.

Образована:

• 
  почти всей затылочной костью,
  
• 
  частью тела клиновидной кости,
  
• 
  задними поверхностями пирамид,
  
• 
  сосцевидными частями височных костей,
  
• 
  задними нижними углами теменных костей.
  

В центре этой ямки расположено большое затылочное отверстие, спереди от него находится скат Блюменбаха [clivus].

16

Отверстия и проходящие в них образования:

1. 
   Внутреннееслуховоеотверстие:
   
   • 
     лицевой нерв (VII пара),
     
   • 
     промежуточный нерв,
     
   • 
     преддверно-улитковый нерв (VIII пара).
     
2. 
   Яремныеотверстия:
   
   • 
     языкоглоточный нерв (IX пара),
     
   • 
     блуждающий нерв (X пара),
     
   • 
     добавочный нерв (XI пара),
     
   • 
     внутренняя яремная вена.
     
3. 
   Большоезатылочноеотверстие:
   
   • 
     продолговатый мозг с его оболочками,
     
   • 
     позвоночные артерии.
     
4. 
   В боковых частях затылочной кости имеются каналы подъязычных нервов (XII пара).
   

В области средней и задней черепных ямок особенно хорошо представлены борозды синусов твердой мозговой оболочки.

В сигмовидной борозде или рядом с ней находится сосцевидная эмиссарная вена, связывающая затылочную вену и вены наружного основания черепа с сигмовидным синусом.