Лобнотеменнозатылочная область 9

• Название: Лобнотеменнозатылочная область 9
• Дата: 24.02.2022
• Размер: 7.69 Mb.
• Имя файла: topka_ekz_2022.docx
• Тип: Документы; #371851
• страница: 6 из 36

6. Топография сосцевидной области. Формы строения сосцевидного отростка. Трепанационный треугольник Шипо.

Областьсосцевидногоотростка

[regio mastoidea]

Границы: соответствуют контурам сосцевидного отростка

Слои:

2. 
   Кожа тонкая, лишена волос, малоподвижна
   
3. 
   ПЖК выражена умеренно Содержимое:
   
   • 
     задние ушные артерия и вена,
     
   • 
     задняя ветвь большого ушного нерва (чувствительная ветвь от шейного сплетения),
     
   • 
     задний ушной нерв (ветвь лицевого нерва).
     

4. Поверхностная фасция.

5. 
   Собственная фасция
   

 под ней или поверх неё расположены сосцевидные лимфатические узлы, собирающие лимфу от лобно-теменно-затылочной области, с задней поверхности ушной раковины, от наружного слухового прохода и барабанной перепонки

6. 
   Мышцы, прикрепляющиеся к надкостнице сосцевидного отростка:
   

• 
  грудино-ключично-сосцевидная мышца,
  
• 
  ременная мышца головы,
  
• 
  заднее брюшко двубрюшной мышцы шеи,
  
• 
  длиннейшая мышца головы.
  

Под фасцией и мышцами в борозде на медиальной стороне отростка проходит затылочная артерия.

7. 
   Надкостница плотно прилегает к кости, за исключением гладкой треугольной площадки, соответствующей трепанационному треугольнику Шипо (см.ниже), где она за счет наличия поднадкостничной клетчатки легко отслаивается.
   
8. 
   Костные ячейки в толще сосцевидного отростка, выстланные слизистой оболочкой. Среди ячеек различают одну большую, которую называют сосцевидной пещерой.
   

Постепениразвитияячеекразличают:

• 
  пневматический тип отростка (ячеек много и они выполняют весь отросток)
  
• 
  склеротический тип (ячеек почти нет или они выражены слабо)
  
• 
  смешанный тип.
  

Границы:

спереди– задний край наружного слухового прохода с находящейся над ним остью,

сзади— гребень сосцевидного отростка,

сверху— горизонтальная линия, проведенная кзади от скулового отростка височной кости (эта линия соответствует верхнему краю наружного слухового прохода).
В пределах треугольника Шипо производят трепанацию сосцевидного отростка при мастоидитах и хроническом воспалении среднего уха.

На глубине 1,5—2 см здесь находится сосцевидная пещера, сообщающаяся посредством входа в пещеру [aditus ad antrum] с барабанной полостью.

 верхняястенкаотделяет пещеру от средней черепной ямки;

 на медиальной стенке содежатся вход в пещеру, 2 возвышения, содержащие выступ латерального полукружного канала, латеральный полукружный канал и выступ канала лицевого нерва;

 спередиот пещеры располагается нижний отдел канала лицевого нерва;

 кзаднейстенкеблизко подходит сигмоидный венозный синус.
У задней границы треугольника Шипо находится сосцевидное отверстие, через которое в полость черепа проходит сосцевидная эмиссарная вена, связывающая поверхностные вены с сигмовидным синусом твердой мозговой оболочки.