Лобнотеменнозатылочная область 9

• Название: Лобнотеменнозатылочная область 9
• Дата: 24.02.2022
• Размер: 7.69 Mb.
• Имя файла: topka_ekz_2022.docx
• Тип: Документы; #371851
• страница: 7 из 36

7. Деление лица на области. Особенности артериального и венозного кровоснабжения, практическое значение. Иннервация лица, лимфоотток.

В лицевом отделе головы выделяют:

1. 
   Переднюю область. В ней выделяют:
   
   • 
     область глазницы [regio orbitalis];
     
   • 
     подглазничная область [regio infraorbitalis];
     
   • 
     область носа [regio nasalis];
     
   • 
     область рта [regio oralis];
     
   • 
     подбородочная область [regio mentalis].
     
2. 
   Боковая область. В ней выделяют:
   
   • 
     щечная область [regio buccalis];
     
   • 
     скуловая область [regio zygomaticu;
     
   • 
     околоушно-жевательная область.
     

К лицевому отделу головы относят полости глазниц, носа, рта. Эти полости с частями лица рассматривают как отдельные области – regioorbitalis,regionosalis,regiootis.

Regio facialis lateralis(боковая часть лица) состоит из областей: щечной (regiobuccalis), околоушно-жевательный (regioparotideomasseterica), глубокой области лица (regiofacialisprofunda)

Кровоснабжение лица.

Осуществляется системой a.carotis externa посредством ее ветвей:

• 
  aa.temporalis superficialis
  
• 
  a.facialis
  
• 
  a.maxillaries
  

Кроме того, в кровоснабжении лица принимает участие a.carotis interna, посредствомa.ophthalminica. Сосуды лица имеют большую сеть анастомозов, обеспечивая хорошее кровоснабжение мягких тканей. Поэтому раны мягких тканей лица заживают быстро, а пластические операции на лице заканчиваются благоприятно. Вены лица образуют 2 сети: поверхностную и глубокую.

Кровоснабжение Л. осуществляется ветвями наружной сонной артерии, образующими между собой множество анастомозов. Венозный отток происходит через систему вен, впадающих в лицевую и занижнечелюстную вены, а оттуда во внутреннюю яремную вену.

Система вен Л., кроме того, имеет сообщение через наружную глазную вену с внутричерепным пещеристым синусом, что обусловливает опасность тяжелых осложнений при распространении по венозным путям (тромбофлебит лицевых вен) инфекции из некоторых отделов Л., например при фурункулах или абсцессах верхней губы.

+Поверхностная сеть образована из 2 вен: v.facialis, анастомозирует с верхней глазничной веной, у внутреннего угла глаза называетсяv.angularis(угловая вена). V.retromandibularis – образована изv.temporalis superficialis иvv.maxillaries. Лицевая вена, приняв в себя ветви позади нижнечелюстной вены впадает вv.jugularisinterna– посредством которой осуществляется связь вен лица с синусами твердой мозговой оболочки. Так как в v.jugularis interna впадают – sinus jugularis superior, sinus jugularis inferior, sinus rectus, sinus occipitalis, sinus transverses, sinus sigmoideus, sinus cavernosus, sinus petrosus superior.

Следовательно, велика опасность заноса инфекции (септического эмбола в пазухи твердого мозговой оболочки), что приведет к флебиту пазухи, синустрамбоза, менингита.

Лимфа оттекает в регионарные расположенные группами лимфатические узлы — подчелюстные, глубокие шейные и в более мелкие — щечные, околоушные, надчелюстные и др.

Чувствительная иннервация Л. и его отдельных частей осуществляется ветвями тройничного нерва. Иннервацию мимических мышц обеспечивает лицевой нерв, жевательных — двигательные волокна нижнечелюстного нерва (третьей ветви тройничного нерва).

8. Околоушно-жевательная область. Топография околоушной слюнной железы, её выводного протока.

Отделы области:

1. 
   поверхностный – занят ветвью нижней челюсти, жеват. м., околоушной железой
   
2. 
   глубокий – кнутри от ветви нижней челюсти, занят крыловидными мышцами, сосудами, нервами
   

ПОВЕРХНОСТНЫЙ ОТДЕЛ околоушно-жевательной области

[pars superficialis regio parotideomasseterica]

Границы: сверху– скуловая дуга,

снизу– нижний край нижней челюсти,

спереди– передний край жевательной мышцы,

сзади– задний край ветви нижней челюсти.

Слои

1. 
   Кожа тонкая, подвижная, у мужчин покрыта волосами.
   
2. 
   ПЖК пронизана соединительнотканными тяжами, которые соединяют кожу с собственной фасцией.
   
3. 
   Поверхностная фасция разделяется ПЖК на 2 слоя.
   
4. 
   Собственная (околоушно-жевательная) фасция плотная, окружает околоушную железу и жевательную мышцу.
   

5. Околоушная железа

6. 
   Жевательная мышца
   

 начинается от скулового отростка верхней челюсти и скуловой дуги,

 прикрепляется к соответствующей бугристости нижней челюсти.

7. 
   Жевательно-нижнечелюстное пространство – между жевательной мышцей и латеральной поверхностью венечного отростка нижней челюсти. Содержимое:рыхлая клетчатка
   

Сообщения:с подапоневротическое пространство височной области

8. Ветвь нижней челюсти.

Околоушная слюнная железа [glandula parotidea]

Ложе: позадинижнечелюстная ямка. Границы позадинижнечелюстной ямки:

• 
  Спереди– задний край ветви нижней челюсти
  
• 
  Сверху– наружный слуховой проход
  
• 
  Сзади– сосцевидный отросток и грудинно-ключично-сосцевидная мышца
  
• 
  Снизу– прочный фасциальный отрог, связывающий футляр грудино- ключично-сосцевидной мышцы с углом нижней челюсти
  
• 
  Изнутри– боковая стенка глотки
  

Сообщения ложа: с окологлоточным пространством (с медиальной стороны в области глоточного отростка)
Части околоушной слюнной железы:

 Поверхностная часть – на наружной поверхности жевательной мышцы

 Глубокая часть (глоточный отросток) – доходит кнутри до жировой клетчатки, расположенной у боковой стенки глотки в переднем отделе бокового окологлоточного пространства. Нижний отросток спускается к внутренней поверхности угла нижней челюсти.
Фасциальная капсула околоушной слюнной железы

Капсула образуется собственной фасцией, которая отдает в толщу отростки, делящие железу на дольки.

«Слабыеместа» капсулы:

• 
  На верхней поверхности железы, прилежащей к наружному слуховому проходу
  
• 
  На внутренней стороне глубокой части железы, обращенной к переднему окологлоточному пространству, между шиловидным отростком и внутренней крыловидной мышцей
  

В толще железы проходят:

 наружная сонная артерия и ее конечные ветви,

 занижнечелюстная вена,

 ушновисочный нерв;

 лицевой нерв (делится тут на 5 ветвей: височные, скуловые, щечные, краевая ветвь нижней челюсти, шейная),

 глубокие и поверхностные околоушные лимфатические узлы.
Выводной проток расположен в горизонтальном направлении параллельно и ниже скуловой дуги, на наружной поверхности жевательной мышцы. У переднего края жевательной мышцы проток под прямым углом поворачивает внутрь, прободая щечную мышцу, и открывается на слизистой оболочке преддверия рта между первым и вторым верхними большими коренными зубами.


ГЛУБОКИЙ ОТДЕЛ околоушно-жевательной области

(глубокая область лица) [regio facialis profunda]

• 
  располагается между задней поверхностью верхней челюсти и внутренней поверхностью ветви нижней челюсти.
  

Границы: снаружи— ветвь нижней челюсти и внутренняя поверхность височной мышцы,

спереди— бугор верхней челюсти,

медиально— боковая поверхность глотки,

сверху— часть наружного основания черепа, соответствующая средней черепной ямке,

сзади– околоушная железа с капсулой.

Содержимое области: мышцы, клетчатка, сосуды и нервы.
Межфасциальныеклетчаточныепространства глубокой области лица:

1. Височно-крыловидное пространство

 располагается между височной и латеральной крыловидной мышцами;

 Содержимое: верхнечелюстную артерию и венозное крыловидное сплетение.

 Сообщения:

• 
  с жировым телом щеки и с крылонебной ямкой;
  
• 
  с полостью черепа – через круглое отверстие;
  
• 
  с полостью глазницы – через нижнюю глазничную щель;
  
• 
  с полостью носа – через крылонебное отверстие;
  
• 
  с полостью рта – через небный канал.
  

2. 
   Межкрыловидное пространство
   

 располагается между крыловидными мышцами;

 Содержимое: крыловидное венозное сплетение, верхнечелюстную артерию, нижнечелюстной нерв.
 Сообщения:

• 
  с височно-крыловидным и окологлоточным пространствами;
  
• 
  с полостью черепа – через овальное и остистое отверстия;
  
• 
  с дном полости рта – по ходу язычного нерва