голос. Логопедические игры и упражнения по восстановлению голоса

• Название: Логопедические игры и упражнения по восстановлению голоса
• Анкор: голос
• Дата: 05.05.2021
• Размер: 277.38 Kb.
• Имя файла: golos_2.docx
• Тип: Документы; #201946
• страница: 17 из 18

Таким образом, статическая дыхательная гимнастика услож­няется за счет голосовых упражнений. В последующем приме­няется динамическая гимнастика, которая вначале играет роль общеукрепляющих упражнений (дыхательные движения в соче­тании с движениями туловища и конечностей), а в дальнейшем она дополняется голосовыми упражнениями. Проведение стати­ческой и динамической дыхательной гимнастики физически ук­репляет организм ребенка, вырабатывает навык глубокого и сильного фонационного диафрагмального дыхания и подготав­ливает его к интенсивным голосовым упражнениям.

^ Получив ротовой выдох и активизировав движения мягкого нёба, можно перейти к интенсивным голосовым упражнениям^[44].

При этом особое внимание уделяется вокальным упражне­ниям, которые проводятся на всех этапах обучения ребенка. При пении поднято мягкое нёбо, опущена нижняя челюсть, активны, но не напряжены голосовые складки, звуковая волна подается в широко открытый рот, глоточный и ротовой резонаторы почти не меняют своего объема и формы. Поэтому при пении созда­ются наилучшие условия для голосообразования, в частности для устранения носового оттенка голоса. Поются вокализы на legato, мелодии без слов, затем доступные ребенку песни.

При выполнении всех упражнений важно постоянно контроли­ровать звучание голоса в «позиции резонатора», при максимально поднятом мягком нёбе и правильно направленной воздушной струе. Сознательное и активное отношение ребенка к процессу устранения назализации—основной залог эффективности лого­педической работы.

ПРИЛОЖЕНИЕ

1. Игорь С., 8 лет. Афония на почве рубцового стеноза гортани, сложная дислалия.

В год мальчик заболел дифтерией была произведена трахеотомия в свя­зи с затрудненным дыханием. Неоднократно иссекались рубцы гортани. Пла­стическое закрытие стомы произведено в 6-летнем возрасте. В течение 7 лет говорит шепотом.

^ Данные ларингоскопии: голосовая щель широкая. Подвижность левой половины гортани ограничена. Истинные голосовые складки рубцово изменены, смыкаются не полностью.

Психическая сфера: умственное развитие без отклонении от^нормы. Мальчик живой, легко вступает в контакт. По характеру спокойный, уравно­вешенный, дисциплинированный. Настроение бодрое, жизнерадостное. Крити­чески относится к своему дефекту, страдает из-за отсутствия голоса, охотно занимается с логопедом. Учится в I классе массовой школы. Очень переживает невозможность петь на уроках пения в школе.

Логопедический статус: движения артикуляционного аппарата вялые, неловкие. Дыхание свободное, поверхностное, выдох резко укорочен. Часто говорит на вдохе. Голос отсутствует, говорит внятным шепотом. Речевое развитие соответствует возрасту. Звукопроизношение: парасигматизм шипя­щих (ш, ж—с), ламбдацизм (л—двугубный), отсутствие озвончения.

Логопедические занятия по восстановлению голоса включали артикуляци­онную, дыхательную гимнастику, лечебную физкультуру. На 4-м занятии на стоне был вызван голос — слабый, хриплый, сдавленный. На 6-м занятии голос был введен в слоги со звукамия, т, к. На первых занятиях голос звучал гор­танно, резко, при напряжении мышц гортани и шеи. Привлечение тактильно-вибрационного, зрительного и слухового контроля помогло направить звук голоса в «позицию резонатора», в результате чего голос стал громче, но все-таки оставался грубым и хриплым. Было поставлено речевое диафрагмальное дыхание, но недостаточно глубокое и сильное. Движения артикуляционного аппарата стали ловкими и точными. Были поставлены, автоматизированы де­фектные звуки.

Через год занятия были продолжены. Было проведено 44 логопедических занятия по комплексной методике. Основное внимание было направлено на звучание голоса в «позиции резонатора», восстановление певческого голоса и развитие мелодико-интонационной стороны речи. Очень медленно, с большим трудом нам удалось уменьшить напряжение мышц гортани и снять неприят­ный гортанный призвук голоса. Лишь к концу курса логотерапии голос его приобрел модулированность, достаточную громкость, звонкость. Был восста­новлен и певческий голос. Полученный голос был образован за счет фонации ложных голосовых складок.

^ Катамнестические данные: у мальчика громкий, звонкий голос, который стал свободнее, легче, сильнее в процессе повседневного речевого общения.

Данный случай примечагелен тем, что голос, отсутствовавший у ребенка в течение 7 лет, восстановлен, несмотря на тяжесть органических изменении в гортани. Полноценное интеллектуальное развитие ребенка, его желание восста­новить голос, упорство в достижении этой цели значительно облегчили вос­становительную задачу.

^ 2. Александр Б., 13 лет, хронический рубцовый стеноз гортани дифте­рийного происхождения, афония, сложная дислалия.

В трехлетнем возрасте была произведена трахеотомия. Производилось неоднократное иссечение рубцов гортани. Мальчик был деканюлирован в 13-летнем возрасте. Голоса нет в течение 10 лет.

Мальчик физически ослаблен. Выражен астенический синдром. По сред­ней линии шеи трахеостома, в которую введена трахеотомическая трубка. При закрытии трубки дыхание не затруднено.

Данные ларингоскопии: просвет гортани широкий. Надгортанник деформирован. Истинные голосовые складки рубцово изменены. Ложные голо­совые складки гипертрофированы.

Психическая сфера: мальчик очень угнетен своей болезнью и от­сутствием голоса, не верит в возможность его восстановления. В контакт вступает с большим трудом. Занимается неохотно. Настроение неустойчивое, быстро меняющееся, обычно подавленное и грустное. Часто бывает необосно­ванно раздражительным, негативистичным, проявляет неуважение к товари­щам, матери, хотя и очень скучает по дому.

Учится в V классе массовой школы, не успевает. Уроки в школе отвечает в. письменной форме. Критика к себе снижена, трудностей в усвоении школь­ной программы не осознает. Новый материал запоминает плохо, с трудом за­учивает наизусть. Мышление конкретно. Внимание быстро истощается.

^ Логопедический статус: понимание речи не ограничено. Словар­ный запас бедный, фраза стереотипная. Движения артикуляционного аппарата вялые, неловкие.

Звукопроиэношение: парасигматизм свистящих и шипящих (за­мена звуком (х-о), отсутст­вие озвончения.

Дыхание — поверхностное, ключичное, смешанное — через трахеотомиче­скую трубку, рот и нос. Речевое диафрагмальное дыхание отсутствует. Выдох очень короткий и слабый, часто говорит на вдохе.

^ Голос отсутствует. В речевом общении пользуется «квакающей» речью — монотонной, непонятной окружающим, лишенной назализации, вокализации, консонизации.

Логопедические занятия с мальчиком начались в период ношения им тра­хеотомической трубки. Было проведено 40 логопедических занятий. Проводи­лась психотерапия, артикуляционная, дыхательная гимнастика, лечебная физ­культура, а после деканюляции были введены голосовые упражнения. Прово­дилась коррекция звукопроизношения.

Учитывая характерологические особенности личности мальчика, психоте­рапия имела особенно большое значение. Она проводилась ежедневно, в те­чение всего процесса обучения ребенка.

Одновременно с артикуляционными, дыхательными упражнениями, лечеб­ной физкультурой были включены упражнения по образованию шепотной ре­чи (со 2-го занятия). С этой целью мальчик на выдохе, с закрытой трубкой произносил гласные, согласные, слоги, слова, фразы. После деканюляции была ликвидирована и причина «квакающей речи»—дыхание через трубку, но ос­талось характерное произношение (замена всех звуков звуком т).

Звук голоса был вызван на имитации стона на 8-м занятии. Это был гру­бый, хриплый, низкий, напряженный, сдавленный звук, лишь отдаленно напо­минающий человеческий голос. Полученный звук соединялся с гласными о, у, а, а, э в прямых, обратных, закрытых слогах. Основное внимание обращалось на звучание голоса в «позиции резонатора», при минимальном напряжении мышц шеи, гортани, брюшного пресса. С этой целью включался слуховой, зри­тельный, тактильно-вибрационный контроль, массаж гортани, физиотерапия. Лишь к 30-му занятию голос стал звучать в «ротовой позиции», приобрел бо­лее приятный, мелодичный тембр, стал громче, звонче, свободнее.

^ Одновременно были поставлены и введены в речь все дефектные звуки.

Мальчик был выписан с громким, модулированным голосом несколько грубого тембра. Восстановление голоса положительно повлияло на его настрое­ние, характер: он стал активным, бодрым, более уравновешенным; почувство­вал себя полноправным членом детского коллектива, так как получил возмож­ность общаться со сверстниками при помощи громкого голоса

^ По катамнестическим сведениям голос у мальчика громкий, модулированный, несколько хриплый, звучит без напряжения.

Данное наблюдение представляет интерес: голос, отсутствовавший у ре­бенка в течение 10 лет, восстановлен, несмотря на грубые анатомические изме­нения в гортани. Это наблюдение подтверждает положение о роли восстанови­тельной логотерапии в оздоровлении личности ребенка в целом.

^ 3. Нелля А., 14 лет, хронический рубцовый стеноз гортани на почве па. пилломатоза гортани, афония в течение 11 лет.

Девочка с 3 лет страдает папилломатозом гортани. В связи с затруднен­ным дыханием была произведена трахеотомия с введением трахеотомической трубки. Производилось удаление папиллом из гортани, а впоследствии — ис­сечение рубцов гортани. Физическое развитие соответствует возрасту. Девочка бледная, вялая. Со стороны внутренних органов изменений не обнаружено. Выражен астенический синдром: девочка быстро утомляется, жалуется на го­ловную боль. По средней линии шеи—ларингостома, в которую введена тра­хеотомическая трубка.

Данные ларингоскопии: голосовая щель широкая. Подвижность правой половины гортани резко ограничена. Левая половина гортани подвиж­на. Правый черпаловидный хрящ отечный, менее подвижен, чем левый. Ис­тинные голосовые складки утолщены, при попытках фонации расходятся на 1—1 1/2 мм.. Они рубцово изменены, смыкаются не полностью. Правая истин­ная голосовая складка менее подвижна, чем левая. В подсвязочном простран­стве рубцовое сужение. Папиллом нет.

Психическая сфера: болезнь и отсутствие голоса наложили серьез­ный отпечаток на эмоционально-волевую сферу девочки. Она очень угнетена своим состоянием, в контакт вступает с трудом. Обычно вялая, пассивная, настроение подавленное, грустное. Не верит в возможность выздоровления и восстановления голоса. Сомневается в своих силах, боится трудностей и не умеет их преодолевать. Говорит мало и неохотно. Часто плачет. Учится в VI классе массовой школы. Со стороны умственного развития отклонений нет.

Логопедический статус: движения артикуляционного аппарата вялые. Мускулатура губ, щек паретичная. Дыхание свободное, поверхностное, ключичное. Речевое дыхание отсутствует. Выдох резко укороченный и слабый. Голос отсутствует. Говорит внятным, громким шепотом. Речевое развитие со­ответствует возрасту.

Логопедические занятия по восстановлению голоса начались в период но­шения Т-образной резиновой трубки, были продолжены после деканюляции и вступили в решающую и завершающую фазу после пластического закрытия лирингостомы. Логопедические занятия включали психотерапию, артикуляци­онную, дыхательную гимнастику, лечебную физкулмуру и ортофонические уп­ражнения. Было проведено 120 занятий. Психотерапевтические беседы имели особое значение, так как необходимо было вселить в девочку бодрость и уве­ренность, заставить ее поверить в возможность восстановления голоса, улуч­шить ее настроение. Кроме бесед, мы демонстрировали магнитофонные ^запи­си голосов других детей до и после проведения логопедических занятий, по­казывали ей катам нестические анкеты.

Все эти меры способствовали установлению более тесного контакта, по­явлению у девочки воли и желания восстановить голос. Каждое логопедиче­ское занятие начиналось с психотерапии. Одновременно проводилась артикуля­ционная, дыхательная t-имнастика, логопедическая лечебная физкультура, а с 3-го занятия (после деканюляции) были введены и ортофонические упраж­нения.

Голос был вызван на имитации стона на 10-м занятии. Это был грубый, хриплый, гортанный звук, отдаленно напоминающий человеческий голос. Но появление даже такого звука имело огромное психотерапевтическое значение.

Полученный звук голоса соединялся с гласным у в прямых и обратных слогах при этом обращалось внимание на звучание голоса в «позиции резонатора» Это было весьма сложной задачей, так как в фонации принимали участие ложные голосовые складки в большей степени, чем истинные. Слуховой конт­роль подкреплялся зрительным и тактильно-вибрационным. Лишь на 18-м занятии перешли к произнесению слове у, а на 25-м—к коротким фразам. Это уже было началом автоматизации процесса голосообразования. На после­дующих занятиях голос автоматизировался в словах и фразах с другими гласными звуками, а затем — ив самостоятельной речи (сначала — отражен­ной, затем — спонтанной).

В результате логопедических занятий был восстановлен громкий, звонкий голос, несколько грубого тембра. Было поставлено речевое грудобрюшное ды­хание, активизировалась деятельность артикуляционного аппарата. Восстанов­ление голоса положительно повлияло на состояние эмоционально-волевой сфе ры девочки — она стала живой, активной, улучшилось ее настроение, появи­лась вера в свои силы и желание продолжать работу над улучшением качества голоса. По катамиестическим сведениям, голос у девочки стал громче и звон­че. Она окончила среднюю школу, работает на ткацкой фабрике и общается с окружающими при помощи громкого голоса.

Наблюдение представляет интерес. Голос, отсутствовавший в течение 1 ] лет, был восстановлен, несмотря на тяжесть органических изменений в горта­ни и характерологические особенности личности девочки, возникшие в резуль­тате перенесенного в раннем детском возрасте тяжелого и длительного заболе­вания гортани.

Приведенные выше выписки из историй болезни детей дока­зывают эффективность ортофонического метода, применяемого при восстановлении тяжелых органических расстройств голоса. Однако ортофоническая методика применяется также при функ­циональных нарушениях голоса у детей и подростков и при орга­нических его нарушениях различной этиологии — при псевдо-бульбарном параличе, снижении слуха и паталого-анатомических изменениях в строении и функции мягкого нёба. Применение этой методики при функциональных расстройствах голоса требу­ет меньших усилий со стороны логопеда и ребенка, сокращается длительность логопедической работы, и качество голоса норма­лизуется быстрее и лучше. Освоение ортофонического метода расширяет возможности логопедического воздействия на ребен­ка, являясь существенным звеном в системе логопедической по­мощи детям. Восстановление голоса способствует перевоспита­нию личности ребенка, возвращению его в детский коллектив, к нормальному общению с окружающими.

ЛИТЕРАТУРА


Алмазова Е. С. К вопросу о нарушениях голоса. В сб.     «Очерки по па­тологии речи и голоса», вып. 1. М., Учпедгиз, 1960.

Алмазова Е. С. Опыт логопедической работы с детьми, страдающими нарушениями голоса. В сб. «Очерки по патологии речи и голоса», вып. 2, М., Учпедгиз, 1963.

Алмазова Е. С Логопедическая работа и ее значение в комплексном методе лечения расстройств голоса при органических заболеваниях гор­тани. «Вопросы дефектологии». «Ученые записки МГПИ им. В. И. Лени­на», 1964.

Алмазова Е. С. Нарушения голоса у детей и подростков. В сб. «Рас­стройства речи у детей и подростков». М., «Медицина», 1969.

Алмазова Е. С. Патология речи. «Ученые записки МГПИ им. В. И. Ле­нина», т. 406, 1971.

Бельтюков В. И., Нейман Л. В. Восприятие звуков речи при нор­мальном и нарушенном слухе. М., Изд-во АПН РСФСР, 1958.

Богомильский Р. Д. Опыт работы детского сурдологопедического стационара. Сб. «Проблемы оториноларингологии детского возраста», вып. 17. М„ 1971. -

Вербовая Н.П., Головина О. М., УрноваВ.В. Искусство ре­чи. Учебное пособие для театральных учебных заведений. М., «Советская Россия», 1964.

Вознесенская И. А. Папилломы гортани. М., Медгиз, 1953. Воронина Е, М. Лечение спастической афонии и дисфонии при помо­щи ортофонического метода. ЖУНГБ, 1939, № 2.

Гетте В. А. Опыт лечения функциональной афонии. «Военно-медицин­ский журнал», 1952, № 12.

Гольмберг В. В. Наблюдение при лечении афоний, «Военно-медицин­ский журнал», 1952, № 12.

Грачева М. С. Материалы о возрастных особенностях морфологии ин­нервации гортани и мягкого нёба. В сб. «Развитие детского голоса», М., Изд-во АПН РСФСР, 1963.

«Детский голос (экспериментальные исследования)». Под ред. В. Н. Шац­кой. М., «Педагогика», 1970,

Дмитриев Л. Б. Основы вокальной методики. М., «Музыка», 1968.

Ермолаев В. Г. Некоторые вопросы фониатрии. Руководство ho ото­риноларингологии, гл. 12. М., Медгиз, 1963.

Ермолаев В. Г., Лебедева Н. Ф., Морозов В. П. Руководство по фониатрии, Л. «Медицина», 1969.

Жинкин Н. И. Механизмы речи. М., Изд-во АПН РСФСР, 1958. Жинкин Н. И. О теориях голосообразования. В сб. «Мышление и речь». М., Изд-во АПН РСФСР, 1963.

Жинкин Н. И. Речевой и певческий режимы фонации. В сб. «Развитие детского голоса», М., Изд-во АПН РСФСР, 1963.

Зееман М. Расстройства речи в детском возрасте. М., Медгиз, 1962. Ивановская Ф. А. О методике занятий при некоторых расстройствах голоса. В сб.: «Из опыта логопедической работы». М., Изд-во АПН РСФСР 1955.

Ивановская Ф А. Сборник логопедических упражнений при расстрой­ствах голоса. М., Учпедгиз, 1961.

Ипполитова А. Г. Логопедические приемы работы при открытой гну­савости и псевдобульбарном параличе. В сб. «Из опыта логопедической рабо­ты». М., Изд-во АПН РСФСР, 1953.