|
|
Логопедия как наука. Предмет. Объект, цель, задачи. Методология научных исследований в логопедии. Логопедия
Варианты нарушения озвончения:
Полное отсутствие звонких согласных (папушка пошла в паню).
Недостаточное озвончение - звонкий согласный лишь иногда заменяется глухими (у меня запалела колова и корло).
Недостаточное оглушение (в волосах завязана бандом ленда).
Причины: нарушение деятельности голосовых складок, нарушение дифференциации фонем (восприятия).
Все эти нарушения отражаются на письме. При коррекции соблюдается последовательность при работе над звуками: сначала над щелевыми звуками [в], затем смычными [з].
Подготовительные упражнения:
поочередное воспроизведение, то беззвучного вдоха и выдоха, то стона, на вдохе и выдохе.
сопоставление громкого и шепотного произношения гласных: отрывистого и длительного (а - шепотное, а - громкое, а - отрывистое, А - длительное, показывают карточки). Все эти упражнения проводятся при тактильно-кинестетическом контроле (тыльную сторону ладони ребенка кладут на горло логопеда, другую руку к себе).
Закрыть уши руками - добиться озвончения можно благодаря переходу к нему от одного из сонорных звуков.
м, н, л, р, й - сонорные согласные.
мза - м-м-м-з-з-з-а
мба - м-м-б-б-б-а
Методика логопедической работы по преодолению дефектов смягчения.
Это замены и смешение звуков по признаку твердости и мягкости.
Варианты нарушения смягчения:
Полное отсутствие мягких согласных в речи (дада Ваня).
Изменения смягчения (сябяка идеть домой).
Нарушение дифференциации между твердыми и мягкими звуками.
Подготовительные упражнения:
на поднимание и опускание средней части спинки языка (горка, мостик).
чередование (горка, мостик).
упражнение «катушка».
Постановка звуков:
главное демонстративно показать различие в артикуляции парных твердых и мягких. Это удобно сделать на [т], [д], [н], так как они редко нарушаются и при их произнесении рот открыт.
положить 2 пальца (средний и указательный) на язык, ощутить изменение напряжения языка тактильно.
[т`], [н`], [с`] - можно получить от соответствующих твердых звуках в прямых слогах - [та], [на], [са], продвигая переднюю часть языка в глубь рта.
[г`], [к`] - можно получить от [та] и [да].
Обязательна работа по развитию фонем. восприятия.
Содержание логопедической работы при разных формах дизартрии.
Особенности логопедической работы при бульбарной дизартрии.
Поражение в области ядер черепно-мозговых нервов или их корешков (продолговатый мозг). Чаще всего в очаг поражения вовлекаются ядра языкоглоточного, блуждающего, подъязычного, иногда лицевого и тройничного нервов. Наиболее выраженные расстройства при 2-х сторонних поражениях этих ядер. Односторонние поражения приводят к менее тяжелым последствиям. Чаще всего у взрослых, связано с снижением выживаемости детей при поражении ядер блуждающих нервов, которые ответственны за дыхание и ССС.
Симптоматика:
при поражении языкоглоточного и блуждающего нервов возникает снижение чувствительности в области глотки, нарушается физиологический акт глотания, появляется Гиперсаливация, отмечается парез мышц голосовых складок, смыкаются не полностью, неравномерно, колебания редкие, аритмичные, что отражается на голосе. Он глухой, истощающийся, недостаточно мелодичный. Звонкие согласные теряют свою звучность, оглушаются.
при парезе или параличах небной занавески вход в носовую полость всегда открыт. Ротовые звуки и гласные приобретают гнусавый оттенок.
при поражении ядер подъязычного нерва приводит к атрофическим явлениям мышц языка, что нарушает его подвижность, тонус мышц языка снижен, что отражается на артикуляции звуков (особенно смычных и аффрикатов). Эти звуки начинают заменяться соответствующими или щелевыми звуками, или искажаются (Ц-С, Ч-С`, Б-W, Г-Г южно-русский). При этом круглая форма щели, свойственная щелевым звукам оказывается очень сложной для паретического языка и круглощелевые согласные превращаются в плоскощелевые, заменяются межзубными (С-З).
при поражении тройничного и лицевого нервов возникают вялые параличи мышц губ, щек, нижней челюсти. Это приводит к трудности произношения соответствующих звуков [О], [У].
при поражении тройничного нерва расстройство жевания.
поражение лицевого нерва сопровождается амимией и гипомимией.
Ведущим механизмом является вялый парез, паралич. При этом страдают как произвольные, так и непроизвольные движения.
Особенности логопедической работы:
устранение последствий вялого паралича. Начинают с проведения стимулирующего массажа лицевой и артикуляционной мускулатуры. Основными приемами являются интенсивные поглаживания, растирания, глубокое разминание, вибрация.
На начальных этапах больного учат глотательным движениям, с целью борьбы с гиперсаливации (капают на заднюю часть языка капельки воды).
Артикуляционная гимнастика – широко используется упражнения с сопротивлением. На начальных этапах носят пассивных характер (только логопед), затем пассивно-активный, затем активно выполняются больным (например, захватить язык, вытащить, засунуть обратно). Уделяют внимание непроизвольным движениям, а затем приступают к произвольным.
Нормализация звукопроизношения учитывает характер локализации параличей и парезов. В 1 очередь ведется работа над теми звуками, при артикуляции которых парез проявляется меньше.
Особенности логопедической работы при псевдобульбарной дизартрии.
Наиболее распространенная форма, часто встречается у детей. Локализация при 2-х стороннем поражении кортикобульбарных (пирамидных путей) ядер. Возникает псевдобульбарный парез или паралич, имеющий центральный характер. Так же, как при бульбарной дизартрии отмечаются нарушения жевания, глотания, гиперсаливация, фонации, расстройство дыхания и артикуляции. Но при этом отмечается повышение мышечного тонуса, спастичность, нет атрофии мышц. Непроизвольные движения менее нарушены по сравнению с произвольными. Отмечаются патологические рефлексы и синкенезии (сопутствующие, содружественные движения).
В зависимости от клинических проявлений выделяют 2 формы псевдобульбарной дизартрии:
Спастическая форма – выраженное повышение мышечного тонуса мышц артикуляционной, дыхательной, фонационной мускулатуры.
Положение языка – особое, тонически напряжен, комок сжатых мышц, оттянут в глубь ротовой полости. В силу этого страдают наиболее тонкие дифференцированные движения языка вверх.
Нарушается произношение переднеязычных, особенно свистящих, шипящих, вибрантов [Л], [Л`]. Любая попытка расслабить язык приводит к еще большему повышению тонуса. Наблюдается спастичность мышц губ, в результате страдает произнесение губных звуков (п,б).
Паретическая форма – не все авторы выделяют эту форму, как самостоятельную. Характеризуется снижением тонуса в одних группах мышц и повышением тонуса в других. Преобладают симптомы паретичности (вялости). Отмечается общая слабость лицевой, артикуляционной, жевательной, дыхательной, голосовой мускулатуры.
Язык вялый, широкий, распластанный, занимает всю ротовую полость. Подвижность крайне ограничена. При выполнении артикуляционных движений возникает повышение истощаемости мускулатуры. Невозможно доведение до конца, трудности удержания позы, трудности переключения от одного движения к другому.
Страдает артикуляция. Очень часто межзубной сигматизм, дефект артикуляции переднеязычных. Так же дефект других согласных, требующих подъема кончика и боковых краев языка.
Особенности логопедической работы:
Устранение спастического пареза, нормализация мышечного тонуса.
При выраженных проявлениях патологических рефлексов работа проводится после помещения больного в рефлекс запрещающую позицию, это такое положение тела, когда достигается максимальный эффект расслабления мышц, а патологические рефлексы не проявляются, либо проявляются минимально.
Расслабляющий массаж – основные приемы: легкое поглаживание в замедленном темпе, легкие постукивания. При формировании произвольных движений происходит опора на непроизвольные движения.
При паретической форме работа проводится так же, как и при бульбарной дизартрии.
Особенности логопедической работы при корковой дизартрии.
Выделение этой формы в самостоятельную является спорной, так как изолированно не встречается, чаще включается в синдром алалии и афазии.
2 формы:
Афферентная (постцентральная) корковая дизартрия – поражение локализуется в постцентральных областях коры головного мозга, которые ответственны за восприятие информации от органов движения.
В результате развивается кинестетическая апраксия. Нарушается кинестетическая чувствительность, трудности выбора нужной артикуляционной позы, при этом сила мышц сохранена.
Нарушена артикуляция согласных звуков, вариативные замены и искажение звуков (Ч на Щ, С`, Т`, Ш).
Страдает ритм речи, но не так как при экстрапирамидной мозжечковой дизартрии. Иногда явления персеверации (повторение звуков и слогов).
Эфферентная премоторная корковая дизартрия – локализация в премоторных (заднелобных) отделах левого полушария – центр Брока, ведущий симптом кинетическая апраксия (трудности составления моторных двигательных программ, трудности переключения от одной артикуляции к другой).
Двигательные навыки теряют свою целостность и распадаются на составляющие их движения, при произнесении слов больной застывает на одном звуке, слоге.
Грубые нарушения звукослоговой структуры слов, пропуски слогов, их перестановки, пропуски, перестановки звуков, особенно гласных (вместо СОРТ – СОТР), больной не замечает свои ошибки.
Произношение замедленно, инертно, иногда паузы внутри произносимого слова.
Особенности логопедической работы:
Афферентная (постцентральная) корковая дизартрия:
Развитие артикуляционной моторики с обязательным привлечением внимания к возникающим у него ощущениям. Работу над артикуляцией нужно начинать со следующих упражнений:
Потряхивание верхней и нижней губы, с привлечением внимания к возникающим ощущениям.
Расправление щек, отодвигание их от зубной арки.
Перемещение языка под нижние и за верхние резцы.
Открывание и закрывание рта.
Легкое похлопывание по небной занавеске.
Далее приступают к выработке артикуляторно-сенсорных систем. Ребенок должен видеть выполняющие движения в зеркале, затем осуществлять их без зрительной опоры, используя свои ощущения. После этого диффер.звуки сход.по артик.(различный реч.материал).
тренировка артикуляционно-сенсорных схем:
двугубная - губы пассивно смыкаются, удерживаются в этом положении. Внимание ребенка фиксируется на сомкнутых губах, затем его просят дуть через губы, разрывая их контакт.
губно-зубная - указательным пальцем левой руки логопед приподнимает верхнюю губу ребенка, обнажая верхние зубы, указательным пальцем правой руки поднимает нижнюю губу до уровня верхних резцов и просит ребенка дуть.
язычно-зубная - язык помещается и удерживается между зубами.
язычно-альвеолярная - кончик языка прижимается и удерживается у альвеолярного отростка, ребенка просят дуть, разрывая контакт.
язычно-небная - голова ребенка несколько закидывается назад, задняя часть языка приподнимается к твердому небу, ребенка просят производить кашлевые движения, фиксируя его внимание на ощущениях языка и неба.
Для работы над нормализации темпа и ритма речи используют внешние опоры, раздражители (музыка, удары метронома, взмахи рукой, счет).
Эфферентная (премоторная) корковая дизартрия
Внимание развитию динамического праксиса (способность переключаться от 1-го движения к другому). Предлагается произнесение слогов, комплексов различной структуры (слоги со стечение гласных) – СТО, СТА, СКО, СТЫ.
Произношение в медленном темпе с привлечением внимания к возникающим кинестическим ощущениям.
Рекомендуются упражнения на отстукивание слов по слогам, с замедленным произношением – ПА-РА-ВОЗ.
Ведется работа над развитием ритма, ударением. Рекомендуется произнесение слоговых комплексов, с меняющимися ударениями.
Особенности логопедической работы при экстрапирамидной дизартрии.
Возникает при поражении подкорковых структур, которые входят в состав стриопаллидарной системы. Обычно поражаются хвостатое ядро, чечевичные ядра, бледный шар, черная субстанция, таламус и других структур и их связей с другими системами мозга.
В результате отмечаются выраженные нарушения просодической стороны речи, особенно темп речи (замедлен или ускорен), отмечаются внезапные остановки речевой продукции.
Значительно нарушается звукопроизношение. Артикуляциях звуков изменчивая. Больной может повторять отдельный звук, слог, что часто принимается за заикание. Голос слабый или глухой, колеблется звонкость.
Эти нарушения вызываются триадой симптомов:
Ригидность – резкое повышение мышечного тонуса, с невозможностью расслабления, вплоть до болевых ощущений. В силу такого изменения артикуляция носит мерцающий, непостоянный характер.
Внезапное повышение тонуса мышц корня языка приводит к произнесению звуков, похожих на заднеязычные. Повышение тонуса в дыхательной и голосовой мускулатуре приводит к увеличению количества пауз и аритмии речи.
Гиперкинезы – резко искажают речь, делая ее невозможной, приводят к насильственному открыванию рта и выталкиванию языка из ротовой полости (облизывание губ). Гиперкинезы в области голосовой и дыхательной мускулатуры приводит к насильственным выкрикам и стонам.
Нарушение проприоцептивной чувствительности (мышечной).
Особенности логопедической работы:
Начальный этап – угнетение гиперкинезов, нормализация мышечного тонуса. Работа проводится в рефлекс запрещающих позициях!
Для снижения гиперкинезов используется перекрестный точечный массаж.
Используются специальные приспособления в основе принцип угнетения гиперкинезов.
При выраженной ригидности используется расслабляющий массаж.
Для развития кинестетической чувствительности и воспитание четких, артикуляционных кинестезий – проводится тренировка артикуляционно-сенсорных схем:
двугубная - губы пассивно смыкаются, удерживаются в этом положении. Внимание ребенка фиксируется на сомкнутых губах, затем его просят дуть через губы, разрывая их контакт.
губно-зубная - указательным пальцем левой руки логопед приподнимает верхнюю губу ребенка, обнажая верхние зубы, указательным пальцем правой руки поднимает нижнюю губу до уровня верхних резцов и просит ребенка дуть.
язычно-зубная - язык помещается и удерживается между зубами.
язычно-альвеолярная - кончик языка прижимается и удерживается у альвеолярного отростка, ребенка просят дуть, разрывая контакт.
язычно-небная - голова ребенка несколько закидывается назад, задняя часть языка приподнимается к твердому небу, ребенка просят производить кашлевые движения, фиксируя его внимание на ощущениях языка и неба.
Для работы над нормализации темпа и ритма речи используют внешние опоры, раздражители (музыка, удары метронома, взмахи рукой, счет).
Особенности логопедической работы при мозжечковой дизартрии.
Затрагивает мозжечок, его связи с другими структурами мозга, особенно лобно-мозжечковый путь.
Симптоматика:
выражена асинхронность дыхания, фонации, артикуляции.
речь замедленна по темпу, толчкообразная.
нарушена модуляция (тембр).
голос затухающий, к концу фразы наблюдается скандированность речи.
мышечный тонус снижен, следовательно, артикуляционные движения выполняются в неполном объеме.
иногда гнусавый оттенок голоса, из-за снижения тонуса мягкого неба.
страдает артикуляция звуков, которые требуют четких, координированных движений, достаточной силы мышечных сокращений (переднеязычные, аффрикаты, вибранты).
больше всего нарушена просодическая сторона речи.
часто напряжение речи, которая выявляется на слух и в поведении.
напряженная поза, говорит с видимыми усилиями.
речь сопровождается вегетативными изменениями (потливость, покраснение).
больные устают от своей речи, так как в момент произнесения сокращаются одновременно мышцы сгибателей и разгибателей.
Особенности логопедической работы:
Основное внимание выработке синхронности голоса, дыхания, артикуляции. С этой целью используют внешние раздражители (музыка, удары метронома, взмахи рукой, счет).
В процессе выполнения артикуляционной гимнастики основное внимание направляется на выработку координации движений, возможность удержания заданной паузы.
Проводится стимулирующий массаж, большое внимание коррекции просодических нарушений.
Определение дизартрии, её распространённость и этиология. Симптоматика дизартрии, проявляющейся в синдроме ДЦП. |
|
|
Скачать 0.51 Mb.