МОДУЛИЩЕ. Лпу участие врача в выборе участка для размещения лечебнопрофилактических учреждений
 Скачать 390 Kb.
|
|
Физиолого-гигиенические особенности умственного труда. Изменения отмечаются в нервной системе и анализаторах, а также в сердечно-сосудистой системе. При напряженной интел деятельности повышается интенсивность обменных процессов в нервных клетках. В процессе работы изменяются показатели биоэлектрической активности мозга. На фоне развивающегося торможения в корковых центрах формируются также и очаги возбуждения. Это позволяет поддерживать высокий уровень функциональной активности организма в целом, и в ЦНС в частности. При это незначительно повышается АД и ЧСС, что усидивает кровоснабжение мозга. Обеспечение головного мозга необходимым количеством кислорода осуществляется путем выполнения одного глубокого вдоха. Физиолого-гигиенические особенности нервно-эмоционального (операторского) труда человека. Факторы, формирующие нервно-эмоциональное напряжение: монотонность, однообразие деятельности, сложность заданий и ответственность за их выполнение, гиподинамия и гипокинезия в сочетании с вынужденной рабочей позой, наличием жесткого алгоритма действий. НЭН приводит к усилению деятельности сердечно-сосудистой системы и системы дыхания, интенсивности обмена веществ, может повышаться тонус мускулатуры. Можно наблюдать тахикардию, повышение АД, изменения электрической активности сердца. Воздействие психофизиологических факторов – неврозы, варикозное расширение вен, нейроциркуляторная дистония, миозиты, радикулит, при перенапряжении органа зрения – нарушение рефракции Работоспособность человека, ее основные фазы и их психофизиологическая характеристика. Работоспособность человека, ее основные фазы и их психофизиологическая характеристика Работоспособность – способность человека выполнять работу. Фаза нарастающей способности: повышается лабильность физиологических систем, ускоряется и увеличивается объем физиологических процессов. Уровень работоспособности постепенно повышается по сравнению с исходным. Это выражается в улучшении психофизиологических показателей и результатов труда. Фаза высокой устойчивой работоспособности: высокое трудовые показатели с относительной стабильностью или даже некоторым снижением напряженности физиологических функций. Продолжительность 2-2,5ч Фаза снижения работоспособности: уменьшение функциональных возможностей основных работающих систем человека. Наблюдаемое к обеденному перерыву падение работоспособности проявляется в ухудшении состояния сердечно-сосудистой системы, увеличении времени протекания рефлексов, снижении внимания, появлении лишних движений, ошибочных реакций Физиолого-гигиеническая характеристика производственного утомления и переутомления. Утомление- состояние, сопровождающееся чувством усталости, снижением работоспособности, вызванное интенсивной или длительной деятельностью, выражающееся в ухудшении количественных и качественных показателей работы и прекращающееся после отдыха. Физиологическая картина : физическое и умственное утомление сходны и взаимосвязаны. При умственной – элементы мышечного утомления: длительное пребывание в рабочей позе – утомление опорно-двигательного аппарта, эмоциональное напряжение, функциональные сдвиги со стороны ЦНС и анализаторов. Переутомление – возобновление работы на фоне развивающегося утомления. Отмечаются головные боли,чувство тяжести в голове, вялость, рассеяность, снижение памяти, внимания, нарушение сна. Понятие тяжести и напряженности труда. Показатели, используемые для их гигиенической оценки. Тяжесть труда-характеристика трудовой деятельности, которая определяет степень вовлечения в работу мышц и отражает затраты вследствие физической нагрузки. Оценка: масса груза, частота поднятия, расстояние перемещаемого груза, продолжительность пребывания в неудобной позе, расстояние, пройденное человеком за смену. Напряжённость труда-характеристика трудового процесса, которая отображает нагрузку на ЦНС. Оценка: содержание работы, сложность задачи, дефицит времени для принятия решения. (сенсорная нагрузка: длительность сосредоточения, количество объектов для одновременного наблюдения, размер объекта), монотонность, степень ответственности. Гигиеническая классификация труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса. 1 класс – ОПТИМАЛЬНЫЕ условия труда – такие условия, при которых сохраняется не только здоровье работающих, но и создаются предпосылки для поддержания высокого уровня работоспособности. Оптимальные гигиенические нормативы производственных факторов установлены для микроклимата и факторов трудового процесса. 2 класс – ДОПУСТИМЫЕ условия труда – характеризуются такими уровнями факторов производственной среды и трудового процесса, которые не превышают установленных гигиенических нормативов и не оказывают неблагоприятного влияния на состояние здоровья работающих и их потомство в ближайшее время и в будущем. 3 класс – ВРЕДНЫЕ условия труда – характеризуются такими уровнями вредных производственных факторов, которые превышают гигиенические нормативы и способны оказывать неблагоприятное влияние на организм работающего или его потомство (делятся еще на 4 степени) 4 класс – ОПАСНЫЕ (ЭКСТРЕМАЛЬНЫЕ) – условия труда характеризуются такими уровнями вредных факторов производственной среды и трудового процесса, влияние которых на протяжении рабочей смены (или ее части) создает угрозу для жизни. Мероприятия по профилактике переутомления при различных видах труда. Для физического труда-автоматизация и механизация, равномерное распределение перерывов(отдых в комнате отдыха), совершенствование трудовых навыков(желательно доводить до автоматизма). Для умственного-во время перерыва вводить физические нагрузки, использование элементов интерьера (цветовое оформление), функциональная музыка. Понятие о производственном шуме, показатели, его характеризующие. Гигиеническая характеристика производственного шума. Шум-совокупность звуков различной частоты и интенсивности, оказывающих неблагоприятное влияние на организм, мешающих работе и отдыху. Шум характеризуется в мощности. Шум достаточно мощный физический фактор. При интенсивности до 130 дБА воспринимается как прикосновение к коже уха. До 140 дБА болевой порог-воспринимается как болевой раздражитель. Шум мощностью 180 дБА приводит к летальному исходу. Понятие о производственной вибрации, показатели, ее характеризующие. Гигиеническая характеристика производственной вибрации. Вибрация-это механические колебания, передающиеся в упругой среде с частотой 1 Гц. Делятся на локальную(на руки) и общую по способу передачи на человека. По характеру спектра на узкополосную и широкополосную, по частотному составу-на низкочаст, средне, высокочастотные. По временным характеристикам на постоянную(величина изменяется не больше чем в 2 раза) и непостоянную(наоборот) Чем выше мощность вибрации тем выраженнее изменения в организме. Чем дольше, тем хуже. Непостоянные вибрации более неблагоприятные. Высокочастотные более вредные. Специфическое и неспецифическое влияние шума и вибрации на организм человека. Шумовая и вибрационная патология. В следствии интенсивного воздействия шума развивается нейросенсорная тугоухость – специфическое профессональное заболевание с преимущественным поражением слуха. Хроническое утомление слуха преходит в профессональную нейро-сенсорную тугоухость. Неспецифическое воздействие шума малой интенсивности связано с нарушением процессов возбуждения и торможения ЦНС, характеризуются вегето-сосудистым синдромом с нейро-циркуляторной дистонией. Из неспецифических изменеия со стороны ЦНС отмечается быстрая утомляемость, ослабление памяти, снижение внимания, снижение работоспособности, раздражительность, эмоциональная лабильность, со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается учащение пульса, замедление внутрижелудочковой проводимости, угнетение электрической активности сердца, сужение перифереческих сосудов и капилляров, со стороны органов дыхания регистрируется угнетение частоты и глубины дыхания, в органах чувств отмечается снижение устойчивости ясного видения, ослабление сумеречного зрения, в вестибуляром аппарате нарушения сопровождаются головокружениями, ощущение неустойчивости, органах пищеварения наблюдается угнетение секреции желудочного сока, снижение преистальтики желудка и кишечника. При воздействии шума отмечаются изменения в органах внутренней секреции, в системе крови, нарушение обмена веществ. При длительном воздействии на человека интенсивной вибрации, особенно локальной, развивается вибрационная болезнь – специфическое профессиональное заболевание с преимущественным поражением капилляров пальцев рук, их спазмированием и атонией на фоне расстройств чувствительности. Действие общей высокочастотной вибрации сопровождается поражением центральной и вегетативной нервной системы с явлениями вегетодистонического синдрома, спазмом венозных сосудов сердца, изменеием периферических нервов и сосудов нижних конечностей. Действие общей низкочастотной вибрации сопровождается поражением опорно двигательных органов нижних конечностей и позвоночника с развитием радикулита, повреждением вестибулярного аппарата и половой сферы. Патологические изменения в организме при воздействии общей вибрации более разнообразны и выражаются главным образом в нарушении вестибулярного аппарата и центральной нервной системе. Принципы нормирования и гигиенической оценки производственного шума и вибрации. Нормирование уровня шума. При нормировании шума используют два метода нормирования: по предельному спектру шума и уровню звука в дБ. Первый метод является основным для постоянных шумов и позволяет нормировать уровни звукового давления в восьми октавных полосах частот со среднегерметическими частотами 63, 125, 250, 500, 1000, 2000, 4000 и 8000 Гц. Шум на рабочих местах не должен превышать допустимых уровней, соответствующих рекомендациям Технического комитета акустики при Международной организации по стандартизации. Совокупность восьми допустимых уровней звукового давления называется звуковым спектром. Исследования показывают, что допустимые уровни уменьшаются с ростом частоты (более неприятный шум). Второй метод нормирования общего уровня шума, измеренного по шкале А, которая имитирует кривую чувствительности уха человека и называемого уровнем звука в дБА. Используется для ориентировочной оценки постоянного и непостоянного шума, так как в этом случае мы не знаем спектра шума. При гигиеническом нормировании вибрации учитываются ее временные и частотные характеристики, продолжительность воздействия в течении смены, если интенсивность вибрации выше допустимых величин время работы с источником вибрации пропорционально сокращается. Нормируемый диапазон частот устанавливается: - для локальной вибрации в виде октавных полос со среднегеометрическими частотами 1; 2; 4; 8; 16; 31, 5; 63; 125; 250; 500; 1000 Гц; - для общей вибрации – октавных и 1/3 октавных полос со среднегеометрическими частотами 0,8; 1,0; 1,25; 1,6; 2,0; 2,5; 3,15; 4,0; 5,0; 6,3; 8,0; 10,0; 12,5; 16; 20; 25; 31,5; 40; 50; 63; 80 Гц. Меры профилактики профессиональной нейросенсорной тугоухости. 1) Технологические мероприятия -улучшение конструкции приборов для снижения уровня шума (например, замена клепки на сварку), использование различных материалов, поглощающих шум. 2) Санитарно-технические мероприятия -использование поглощающих панелей, специальных кожухов. 3) Индивидуальные средства защиты(беруши уменьшают шум на 15 дБ, наушники - на 30 дБ). 4) Организационные мероприятия- рациональный режим труда и отдыха. 5) Медицинскиепрофилактические осмотры. 6) Законодательные мероприятия -нормирование шума в производственных помещениях. Для цехов норма шума составляет 80 дБ. Если человек находится в диспетчерской, то есть защищен от общего цехового шума, то уровень шума не должен превышать 60 дБ. Меры профилактики вибрационной болезни. 1. Технологические мероприятия- улучшение конструкции приборов, инструментов, машин и тд. с целью снижения вибрации. 2. Санитарно-технические мероприятия -использование поглощающих вибрацию панелей, специальных кожухов. 3. Организационные мероприятия -правильная организация режима труда и отдыха. 4. Законодательные мероприятия -разработка и внедрение норм работы в условиях вибрации. К работе с виброинструментами не должны допускаться лица моложе 18 лет. 5. Индивидуальные средства защиты :перчатки, обувь из виброгасящих материалов. 6. Медицинскиепрофилактические осмотры. Ультразвук. Понятие, показатели, его характеризующие, влияние на организм, профилактика неблагоприятного действия. Ультразвук- это упругие колебания и волны с частотой выше 20 кГц, не слышимые человеческим ухом. Оценивается ультразвук по двум основным его параметрам: частоте колебаний и уровню звукового давления. Частота колебаний измеряется в герцах или килогерцах (1 кгц равен 1000 гц). Интенсивность ультразвука, распространяемого в воздушной и газовой среде, так же как и шум, измеряется в децибелах. Интенсивность ультразвука, распространяемого через жидкую или твердую среду, принято выражать в единицах мощности излучаемых магнитострикционным преобразователем колебаний на единицу облучаемой поверхности — ватт на квадратный сантимет (вт/см2). Влияние на организм. Ультразвук обладает главным образом локальным действием на организм, поскольку передается при непосредственном контакте с ультразвуковым инструментом, обрабатываемыми деталями или средами, где возбуждаются ультразвуковые колебания. Ультразвуковые колебания, генерируемые ультразвуком низкочастотным промышленным оборудованием, оказывают неблагоприятное влияние на организм человека. Длительное систематическое воздействие ультразвука, распространяющегося воздушным путем, вызывает изменения нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, слухового и вестибулярного анализаторов. Наиболее характерным является наличие вегетососудистой дистонии и астенического синдрома. Степень выраженности изменений зависит от интенсивности и длительности воздействия ультразвука и усиливается при наличии в спектре высокочастотного шума, при этом присоединяется выраженное снижение слуха. В случае продолжения контакта с ультразвуком указанные расстройства приобретают более стойкий характер. При действии локального ультразвука возникают явления вегетативного полиневрита рук (реже ног) разной степени выраженности, вплоть до развития пареза кистей и предплечий, вегетативно-сосудистой дисфункции. Характер изменений, возникающих в организме под воздействием ультразвука, зависит от дозы воздействия. Малые дозы - уровень звука 80-90 дБ - дают стимулирующий эффект - микромассаж, ускорение обменных процессов. Большие дозы - уровень звука 120 и более дБ - дают поражающий эффект. Меры предупреждения неблагоприятного действия ультразвука на организм операторов состоят в первую очередь в проведении мероприятий технического характера. К ним относятся создание автоматизированного ультразвукового оборудования с дистанционным управлением; использование по возможности маломощного оборудования, что способствует снижению интенсивности шума и ультразвука на рабочих местах на 20-40 дБ; размещение оборудования в звукоизолированных помещениях или кабинетах с дистанционным управлением; оборудование звукоизолирующих устройств, кожухов, экранов из листовой стали или дюралюминия, покрытых резиной, противошумной мастикой и другими материалами. При проектировании ультразвуковых установок целесообразно использовать рабочие частоты, наиболее удаленные от слышимого диапазона - не ниже 22 кГц. Чтобы исключить воздействие ультразвука при контакте с жидкими и твердыми средами, необходимо устанавливать систему автоматического отключения ультразвуковых преобразователей при операциях, во время которых возможен контакт. Для защиты рук от контактного действия ультразвука рекомендуется применение специального рабочего инструмента с виброизолирующей рукояткой. Если по производственным причинам невозможно снизить уровень интенсивности шума и ультразвука до допустимых значений, необходимо использование средств индивидуальной защиты - противошумов, резиновых перчаток с хлопчатобумажной прокладкой и др. Основные факторы производственной среды и трудового процесса. Причины возникновения. Классификации. В процессе трудовой деятельности на здоровье и работоспособность работающего оказывают влияние различные вредные факторы производственной среды и трудового процесса. Вредный производственный фактор - это фактор среды и трудового процесса, воздействие которого на работающего при определенных условиях может вызвать профессиональное забо-левание, временное или стойкое снижение работоспособности, повысить частоту заболеваний, привести к нарушению здоровья потомства. Вредными производственными факторами могут быть: Физические факторы: (температура, влажность, скорость движения воздуха, тепловое и ионизирующие излучения; производственный шум, вибрация, освещение. Химические факторы, в том числе некоторые вещества биологической природы (антибиотики, витамины, гормоны, ферменты, белковые препараты). Биологические факторы - микроорганизмы, живые клетки и споры, содержащиеся в препаратах, патогенные микроорганизмы. Факторы трудового процесса: Тяжесть труда - характеристика трудового процесса, отражающая преимущественную нагрузку на опорно-двигательный аппарат и функциональные системы организма, обеспечивающие его деятельность. Показатели тяжести трудового процесса: • физическая динамическая нагрузка, выраженная в единицах внешней механической работы за смену, кгм; • масса поднимаемого и перемещаемого груза, кг; • стереотипность рабочих движений (количество за смену) при локальной (с участием мышц кистей и пальцев рук) и региональной (с преимущественным участием мышц рук и плечевого пояса) нагрузки; • статическая нагрузка за смену при удержании груза, при приложении усилий, кгс; • рабочая поза, которая может быть свободной и удобной (смена позы «сидя-стоя» по усмотрению работника), неудобной и фиксированной (невозможность изменения взаимного положения различных частей тела относительно друг друга), вынужденной (на коленях, корточках и т.п.); • наклоны корпуса - количество вынужденных наклонов более 30° за смену; • перемещение в пространстве (переходы, обусловленные технологическим процессом в течение смены), км. Напряженность труда - характеристика трудового процесса, отражающая нагрузку преимущественно на центральную нервную систему, органы чувств, эмоциональную сферу работника. Показатели напряженности трудового процесса: • интеллектуальные нагрузки, характеризующиеся содержанием работы, восприятием и оценкой информации, степенью сложности рабочего задания, характером выполняемой работы; • сенсорные нагрузки; • эмоциональные нагрузки, характеризующиеся степенью ответствен-ности работающего, значимостью его ошибки, степенью риска для собственной жизни и безопасности других лиц; • монотонность нагрузок; • режим работы. |