МОДУЛИЩЕ. Лпу участие врача в выборе участка для размещения лечебнопрофилактических учреждений
 Скачать 390 Kb.
|
|
Производственный микроклимат. Принципы гигиенического нормирования микроклимата производственных помещений. Микроклимат производственных помещений – это климат внутренней среды помещений, который определяется действующими на организм человека сочетаниями температуры, влажности, скорости движения воздуха и температуры окружающих поверхностей. В основу принципа нормирования микроклимата производственной среды СанПиН 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений» положена дифференцированная оценка оптимальных и допустимых условий в рабочей зоне в зависимости от категории работ по тяжести и времени года. Оптимальные микроклиматические условия установлены по критериям оптимального теплового и функционального состояния человека. Они обеспечивают общее и локальное ощущение теплового комфорта в течение 8-часовой рабочей смены при минимальном напряжении механизмов терморегуляции, не вызывают отклонений в состоянии здоровья, создают предпосылки для высокого уровня работоспособности и являются предпочтительными на рабочих местах. Допустимые микроклиматические условия установлены по критериям допустимого теплового и функционального состояния человека на период 8-часовой рабочей смены. Они не вызывают повреждений или нарушений состояния здоровья, но могут приводить к возникновению общих и локальных ощущений теплового дискомфорта, напряжению механизмов терморегуляции, ухудшению самочувствия и понижению работоспособности. Времена года подразделяют на два периода: холодный и теплый. Холодный период характеризуется среднесуточной температурой наружного воздуха равной +10 °С и ниже, теплый – среднесуточной температурой выше +10 °С. Категории работ классифицируются следующим образом: Iа– работы с интенсивностью энергозатрат до 120 ккал/ч, производимые сидя и сопровождающиеся незначительным физическим напряжением; Iб– работы с интенсивностью энергозатрат 121-150 ккал/ч, производимые сидя, стоя или связанные с ходьбой и сопровождающиеся некоторым физическим напряжением; IIа– работы с интенсивностью энергозатрат 151-200 ккал/ч, связанные с постоянной ходьбой, перемещением мелких (до 1 кг) изделий или предметов в положении стоя или сидя и требующие определенного физического напряжения; IIб– работы с интенсивностью энергозатрат 201-250 ккал/ч, связанные с ходьбой, перемещением и переноской тяжестей до 10 кг и сопровождающиеся умеренным физическим напряжением; III– работы с интенсивностью энергозатрат более 250 ккал/ч, связанные с постоянными передвижениями, перемещением и переноской значительных (свыше 10 кг) тяжестей и требующие больших физических усилий. Заболевания, связанные с действием нагревающего микроклимата, их профилактика. На производстве почаще встречаются заболевания связанные с воздействием нагревающего локального климата. Главные виды термических поражений: - термический удар, при всем этом в организме наблюдается выраженная гипертермия с увеличением температуры тела до 40-410С; - солнечный удар, при работе на прямых солнечных лучах без головного убора (строители, сельскохозяйственные рабочие) происходит локальный перегрев головы и поражение центральной нервной системы; - конвульсивная болезнь либо термические судороги, вызываемые долгим воздействием высочайшей температуры воздуха и термического излучения (напр., в жарких цехах), обусловленные обильным потоотделением и переменами водно-солевого обмена (понижение концентрации хлоридов в крови, сдвиг электролитов в сторону калия); проявляется болезненностью и судорогами мускул конечностей и тела.Проф. Важным профилактическим моментом является разработка рациональных режимов труда и отдыха в условиях воздействия повышенных температур, что обусловлено значительным снижением работоспособности и повышение утомляемости работников. При этом необходимо учитывать тот факт, что процессы восстановления протекают особенно энергично в течение первых 10-15 мин. отдыха. Серьезными средствами нормализации нарушений функционального состояния являются питьевой режим и использование специальной защитной одежды из теплоизоляционных материалов. Не следует забывать об использовании кондиционеров и вытяжек. Заболевания, связанные с действием охлаждающего микроклимата, их профилактика. Воздействие охлаждающего климата может быть предпосылкой отморожений при локальном воздействии и гипотермии при общем охлаждении. Поражения периферической нервной системы по типу полиневритов и нейроваскулитов в выраженных случаях может перебегать в такие заболевания как облитерирующий эндартериит. Вероятны воспалительные заболевания такие как невриты, радикулопатии, ревматизм. Переохлаждения содействуют формированию разных воспалительных болезней внутренних органов, к примеру цистит, пиелонефрит, артрит. Более распространенными являются заболевания органов дыхания (ОРЗ, бронхит, пневмония). При воздействии низких температур может быть появление аллергических реакций (кожная холодовая аллергия) за счет выработки гистаминоподобных веществ.Проф. Снижение периода непрерывного пребывания работающих в охлаждающей производственной среде в зависимости от температуры.Специальная одежда для защиты от пониженных температур. Необходимо защищать рабочие места от потоков холодного воздуха устройством шлюзов, воздушных завес. Облучение передней поверхности тела источником инфракрасного излучения малой интенсивности на месте работы следует устраивать обогреваемые помещения для периодического пребывания там работающих. Профессиональные заболевания. Понятие. Список профессиональных заболеваний, его структура. Порядок подтверждения профессионального характера заболевания. Профессиональное заболевание - заболевание, развившееся в результате воздействия факторов риска, обусловленных трудовой деятельностью (определение Международной организации труда В основу классификации профессиональных заболеваний кладется системный или этиологический принцип. Системный принцип основан на преимущественном действии профессиональных вредностей на ту или иную систему организма (например, заболевания с преимущественным поражением органов дыхания, системы крови и т.д.). Этиологический принцип основан на воздействии различных групп повреждающих факторов - химических, промышленных аэрозолей, физических, связанных с перенапряжением и физическими перегрузками отдельных органов и систем и биологических. Кроме того, выделяются отдельно аллергические заболевания и новообразования.1-я группа - острые и хронические интоксикации и их последствия;2-я группа - заболевания, вызываемые воздействием промышленных аэрозолей;3-я группа - заболевания, возникающие при воздействии факторов физической природы (ионизирующих и неионизирующих излучений, шума и вибрации, перегревающего и охлаждающего микроклимата);4-я группа - заболевания, связанные с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем;5-я группа - заболевания, вызываемые действием биологических факторов;6-я группа - аллергические заболевания; 7-я группа - новообразования. При установлении диагноза профессионального заболевания (т.е. проведения экспертизы связи заболевания с профессией) учитываются: - сведения о профессиональном маршруте за весь период трудовой деятельности; данные санитарно-гигиенической характеристики условий труда с указанием конкретных параметров всех вредных производственных факторов и их экспозиции в соответствии с профессиональным маршрутом; - данные предварительных (при приеме на работу) и периодических медицинских осмотров; - сведения об обращаемости работника в учреждения здравоохранения за медицинской помощью и его болезнях, в том числе и с временной утратой трудоспособности; - результаты комплексного клинико-функционального обследования, свидетельствующие о наличии изменений, характерных для данного профессионального заболевания. Профессионально-обусловленные заболевания. Понятие. Причины возникновения. Профессионально обусловленные заболевания - группа болезней, полиэтиологических по своей природе, в возникновение которых производственные факторы вносят определенный вклад. Для этих заболеваний характерны:- большая распространенность;- недостаточная изученность количественных показателей условий труда, определяющих развитие болезней;- значительные социальные последствия - негативное влияние на демографические показатели (смертность, продолжительность жизни, частые и длительные заболевания с временной утратой трудоспособности). К профессионально обусловленным заболеваниям относятся заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца), нервно-психические заболевания типа невроза, болезни опорно-двигательного аппарата (например, пояснично-крестцовый радикулит), ряд заболеваний органов дыхания и др. Профессионально обусловленная заболеваемость - заболеваемость общими (не относящимися к профессиональным) заболеваниями различной этиологии (преимущественно полиэтиологичным), имеющая тенденцию к повышению по мере увеличения стажа работы в неблагоприятных условиях труда и превышающая таковую в про- фессиональных группах, не подвергающихся воздействию вредных факторов. Система мер профилактики профессиональных и профессионально-обусловленных заболеваний. Профилактика профессиональных и профессионально обусловленных заболеваний состоит из системы мер, направленных на снижение риска развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний работников, предотвращения или замедления их прогрессирования, уменьшения неблагоприятных последствий. Она включает мероприятия медицинского (санитарно-гигиенического, лечебно-профилактического), экономического, правового (государственного) характеров. Медицинская профилактика - система мер, реализуемая через систему здравоохранения. Она включает следующие элементы:санитарно-эпидемиологическое нормирование вредных и опасных производственных факторов, разработка списков противопоказаний для приема на работу, социально-гигиенический мониторинг условий труда и состояния здоровья работающих на государственном, региональном, групповом и индивидуальном уровнях с последующим принятием управленческих решений и разработкой профилактических программ на производстве,осуществление диспансерного наблюдения и оздоровления с учетом патогенетических особенностей формирования профессио- нальных и профессионально обусловленных заболеваний, практическое лечение и целевое оздоровление, в том числе лечебное питание, лечебная физкультура, медико-психологическая адаптация, санаторно-курортное лечение,сохранение остаточной трудоспособности и возможности адаптации в профессиональной и социальной средах, создание условий для оптимального обеспечения жизнедеятельности пострадавших от несчастных случаев и заболеваний на производстве,целевое санитарно-гигиеническое воспитание, формирование здорового образа жизни. ДЕТИ: 1.Понятие о здоровье ребенка,факторы его формирующие по данным ВОЗ. Под понятием здоровья детей и подростков следует понимать состояние полного социально-биологического и психического благополучия, гармоничное, соответствующее возрасту физическое развитие, нормальный уровень функционирования всех органов и систем организма и отсутствие заболеваний. Детское население подвергается воздействию многообразных факторов окружающей среды, многие из которых рассматриваются в качестве факторов риска развития неблагоприятных изменений в организме. Определяющую роль в возникновении отклонений в состоянии здоровья детей и подростков играют 3 группы факторов: 1) факторы, характеризующие генотип популяции («генетический груз»); 2) образ жизни; 3) состояние окружающей среды. Социальные и средовые факторы действуют не изолированно, а в сложном взаимодействии с биологическими, в том числе наследственными, факторами. Это обусловливает зависимость заболеваемости детей и подростков как от среды, в которой они находятся, так и от генотипа и биологических закономерностей роста и развития. На состояние здоровья детей оказывают влияние отдельные факторы: 1) медико-биологические факторы риска периода беременности и родов матери: возраст родителей на момент рождения ребенка, хронические заболевания у родителей, острые заболевания у матери во время беременности, прием в течение беременности различных препаратов, психотравмы во время беременности, осложнения беременности (особенно гестозы второй половины беременности) и родов и пр.; 2) факторы риска раннего детства: масса тела при рождении, характер вскармливания, отклонения в состоянии здоровья на первом году жизни и пр.; 3) факторы риска, характеризующие условия и образ жизни ребенка: жилищные условия, доход и уровень образования родителей (в первую очередь матерей), курение родителей, состав семьи, психологический климат в семье, отношение родителей к реализации профилактических и лечебных мероприятий и пр. При оценке вклада отдельных факторов, составляющих социально-гигиеническую группу, необходимо помнить, что их роль различна в разных возрастных группах. 3.Рост, Развитие ребенка.факторы их формирующи. Рост - количественный процесс, т. е. процесс непрерывного увеличения длины, объема и массы организма за счет увеличения числа клеток или их размеров. Например, кости растут в основном за счет увеличения числа клеток, а мышцы - за счет увеличения размеров самих клеток. Развитие - комплексный процесс количественных и качественных изменений, происходящих в организме человека и приводящих к повышению уровня сложности организма и взаимодействия всех его систем. Развитие включает три основных фактора: рост, дифференцировка органов и тканей и формообразование (приобретение организмом характерных, присущих только ему, форм), которые находятся в тесной взаимосвязи. Процессы роста и развития протекают непрерывно, но не всегда равномерно: за первый год жизни длина тела новорожденного увеличивается на 50%, за второй - на 13, за третий - на 9%. С четырех до семи лет ежегодно прибавляется 5 - 7%, а с восьми до десяти - только 3%. В период полового созревания наблюдается скачок роста. С 16 до 25 лет интенсивность роста тела снижается, а затем рост прекращается. Так же неравномерно изменяется масса тела и. развиваются отдельные органы и системы. В первый год жизни ребенка масса тела увеличивается на 6 - 7 кг (первый период вытягивания). До четырех лет идет период округления. В 5 - 7 лет рост увеличивается (второй период вытягивания). С 7 до 11 лет наблюдается период округления, а в период полового созревания наблюдается третий период вытягивания. Неравномерность, или гетерохронность, развития обеспечивает гармоничное соотнощение развивающегося организма и окружающей среды, т. е. ускоренно формируются те структуры и функции, которые обеспечивают приспособление организма, его выживание. Факторы, положительно влияющие на рост и развитие детей 1.1. Физическая культура 1.2. Питание школьника 1.3. Личная гигиена 1.4. Сон 1.5. Проведение свободного времени 2. Факторы, отрицательно влияющие на рост и развитие детей 2.1. Вредные привычки 4. общие биолоогические закономерности роста и развития детей. процессы роста и развития детского организма протекают в соответствии с объективно существующими закономерностями, которые включают: • неравномерность темпа роста и развития; • неодновременность роста и развития отдельных органов и систем (гетерохронность); • обусловленность роста и развития полом (половой диморфизм); • биологическую надежность функциональных систем и организма в целом; • детерминацию процесса роста и развития фактором наследственности; • обусловленность роста и развития средовыми факторами; • эпохальную тенденцию и цикличность процессов роста и развития детской популяции. В грудном возрасте темпы роста весьма значительны. В этот период происходит существенное увеличение основных морфологических показателей (рост, масса тела, окружность грудной клетки). К концу 1-го года жизни рост увеличивается на 47 % по отношению к первоначальному. Наибольшая прибавка массы тела приходится на 1-й год жизни: к 4-5 мес она удваивается, а к 1 году увеличивается в 3 раза. В период раннего и первого детства происходят бурное совершенствование ЦНС, координированности движений, овладение речью, счетом, чувством ритма, отмечается значительный рост нижних конечностей (в возрасте 4-7 лет длина тела ежегодно увеличивается на 5-7 %), уменьшается свойственная предшествующим годам округлость форм В младшем школьном возрасте отмечается недостаточная твердость костей из-за преобладания в них органических веществ над минеральными (кальций, фосфор, магний).Мышечная система усиленно, но неравномерно развивается: развитие крупных мышц туловища происходит быстрее, чем мелких мышц, например кистей рук, что затрудняет выполнение мелких и точных движений. Характерны неустойчивость нервных процессов, преобладание процессов возбуждения над процессами торможения В подростковом возрасте начинается половое созревание, наблюдаются, особенно вначале, повышенная возбудимость и неустойчивость нервной системы, что неблагоприятно влияет на приспособляемость к физической работе. В юношеском возрасте формирование костной и мышечной системы почти завершается. Отмечаются усиленный рост тела в длину, значительное прибавление массы тела и большой прирост мышечной силы. Интенсивно развиваются мелкие мышцы, совершенствуются точность и координация движений. Показатели физического развития приближаются к показателям взрослого человека. Функциональное развитие головного мозга достигает значительного совершенства. |