МОДУЛИЩЕ. Лпу участие врача в выборе участка для размещения лечебнопрофилактических учреждений
 Скачать 390 Kb.
|
|
17. Понятие о группе физического воспитания в школе. Принципы распределения детей и подростков по группам физического воспитания. Физическое воспитание школьника в значительной мере определяется состоянием здоровья. Поэтому перед началом каждого учебного года школьник проходит медицинское обследование на предмет определения ограничений в уровне и интенсивности мышечной нагрузки, на основании которого он зачисляется (утверждается приказом директора школы) в одну из следующих медицинских групп. Основная. Здоровые дети (или с незначительными отклонениями в здоровье), выполняющие в полном объеме школьную программу физвоспитания и, при желании, занимающиеся дополнительно в спортивных секциях по интересам. Подготовительная. Дети с небольшими отклонениями в состоянии здоровья, недостаточной физической подготовленностью, дисгармонией в физическом развитии. Занимаются в школе по программе физвоспитания с удлинением сроков завершения освоения двигательных навыков. Есть некоторые индивидуальные ограничения в занятиях в спортивных секциях. Специальная. Дети с заболеваниями преимущественно хронического течения с обратимыми (подгруппа А) или необратимыми (подгруппа Б) изменениями в организме. Для них разрабатывается специальная программа физического воспитания в соответствии с характером имеющейся патологии. 18. Мероприятия по охране и укреплению здоровья школьников 1) Выполнение норм СанПиН в процессе организации учебно-воспитательного процесса: - выявление уровня комфортности обучающихся в образовательном процессе; - соотношение дозировки письменной домашней работы и письменной классной работы; - валеологический подход к организации урока и перемены; - выполнение норм СанПиН при составлении школьного расписания; - соблюдение воздушного и светового режима в школе; - осуществление контроля за учебной нагрузкой при организации учебно- воспитательного процесса 2) Корректировка учебных планов и программ. 3) Улучшению санитарно- гигиенического и противопожарного состояния образовательного учреждения 4) Организация учебных занятий с исключением факторов, негативно влияющих на здоровье учащихся (неподвижная поза на уроке, отсутствие живых чувственных ощущений, преобладание словесно-эмоционального принципа учебного процесса, отсутствие чувственно-эмоционального фона на уроке) 19. Роль школьного врача в укреплении и сохранении здоровья детей и подростков Врач и медсестра входят в штат детской поликлиники. Основной задачей медицинской помощи школьникам является организация профилактических санитарно-гигиенических лечебных мероприятий, направленных на улучшение здоровья учащихся. Врач-педиатр, оказывающий лечебно-профилактическую помощь детям в школах, обязан: - своевременно организовать и проводить медицинские осмотры школьников, давать заключение о состоянии здоровья каждого школьника (с учетом данных других врачей-специалистов, определять медицинскую группу для занятий физической культурой и назначать лечебно-оздоровительные мероприятия; - проводить анализ результатов медицинского осмотра школьников, на основании которого разрабатывать план мероприятий, направленных на укрепление здоровья школьников; - осуществлять медицинский контроль за проведением физического воспитания в школе, а также за режимом учебной работы, трудовым обучением, организацией питания учащихся, за проведением санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий; - проводить работу по профессиональной ориентации школьников с учетом состояния их здоровья; выявлять учащихся, нуждающихся в освобождении от переводных и выпускных экзаменов, и материалы на них представлять на рассмотрение соответствующих комиссий; - проводить амбулаторный прием в школе и оказывать медицинскую помощь нуждающимся; проводить санитарно-просветительскую работу среди персонала школы, родителей и учащихся, обеспечить регулярное наблюдение за диспансерной группой больных и проводить их оздоровление, в том числе непосредственно в школе; - докладывать заведующему отделением по подчиненности и доводить до сведения руководства школы результаты данных о состоянии здоровья учащихся, из заболеваемости и мероприятиях, направленных на укрепление здоровья школьников; - проводить работу по профилактике травматизма, учету и анализу всех случаев травм. 20. Физиолого-гигиенические особенности рационального режима для детей и подростков Режим дня — это распределение времени на все виды деятельности и отдыха в течение суток с учетом возраста и состояния здоровья. В основе рационального режима лежит условно-рефлекторная деятельность. Выработанные и упроченные сложные условные рефлексы на время приема пищи, сна, включения в работу приобретают характер динамического стереотипа, образование которого позволяет правильно и экономно распределять время, быстро включаться в работу и плодотворно выполнять ее, разумно и эффективно отдыхать. Обязательным законом жизни ребенка является правильно построенный и постоянно соблюдаемый режим дня. Режим дня детей и подростков в соответствии с возрастными особенностями включает следующие обязательные элементы: • свободное время, возможность обеспечить двигательную активность ребенка по собственному выбору • режим питания (интервалы между приемами пищи и кратность питания); • продолжительность и кратность сна; • время пребывания на воздухе в течение дня; • продолжительность и место обязательных занятий, как в условиях образовательных учреждений, так и дома. Организация обучения детей и подростков в школах должна осуществляться в соответствии с основными гигиеническими требованиями (принципами), соблюдение которых продлевает период устойчивой работоспособности, отодвигает наступление утомления и предотвращает развитие переутомления. Гигиенические принципы организации обучения детей в школе: • обеспечение оптимальных условий обучения. • соответствие учебных нагрузок возрастным и индивидуальным особенностям ребенка и подростка; • научная организация учебного процесса в современной школе; 21.Основные элементы режима дня детей и подростков Основным элементом режима дня являются: -различные виды деятельности, их продолжительность, регулярное чередование. -достаточный отдых с максимальным пребыванием на свежем воздухе. - регулярное питание. -полноценный сон. В основе рационального режима лежит условно-рефлекторная деятельность. Условные рефлексы на определенное время приема пищи, сна, включение в работу приобретают характер динамического стереотипа. Это позволяет правильно и экономично распределять время, быстро включаться в работу, ее выполнять и разумно отдыхать. Основные гигиенические принципы суточного режима: -совпадение компонентов режима с природными ритмами активности физиологических систем организма. -дозировка продолжительности компонентов режима, содержания, объема и интенсивности информации в зависимости от возрастных анатомо-физиологических, а также индивидуальных особенностей и состояния здоровья детей. -чередования бодрствования и сна, труда и отдыха, различных видов деятельности, предупреждающее истощение функциональных резервов организма. -учебные занятия в школе и дома; -отдых с максимальным пребыванием на воздухе; -регулярное питание; -достаточный сон; -свободное время, занятия по интересам ребенка. Рациональный режим дня является одним из важнейших средств психогигиены воспитания детей. Можно различать три типа режима дня детей и подростков: изнеживающий, истощающий, стимулирующий, или тренирующе-закаливающий. При щадящем режиме на организм ребенка падает мало раздражителей, они однообразны и незначительной интенсивности. Деятельность ребенка не отвечает адаптационным возможностям его организма, он оберегается от напряжений и усилий, т. е. от абсолютно необходимого фактора развития. Одним из последствий изнеживающего режима дня является так называемый «госпитализм»: дети отстают в физическом и нервно-психическом развитии, подвержены большей заболеваемости и смертности. При истощающем режиме ребенок находится под воздействием слишком большого количества разнообразных раздражителей, чрезмерной интенсивности, что может привести к перенапряжению адаптации различных органов и систем, обусловить их постепенное истощение и связанную с ним задержку в развитии, а также патологию, в частности, неврозы, повышение артериального давления и пр. При стимулирующем, тренирующе-закаливающем типе режима дня на организм ребенка влияют разносторонние воздействия постепенно и последовательно увеличивающейся интенсивности, что обусловливает непрерывную и постепенную функциональную перестройку организма, в результате которой развиваются его приспособительные механизмы, повышается работоспособность, укрепляется здоровье. 22 Принципиальные подходы к гигиенической оценке влияния школьной среды на организм детей и подростков.(?) Школльная среда активно воздействует на растущий организм, влияя не только на некоторые его структурные особенности, такие как рост и масса, но и на половое созревание и реактивность. До сих пор среди школьников не наблюдается тенденции к снижению хронического тонзиллита, близорукости и дальнозоркости, функциональных нарушений центральной нервной системы (ЦНС), кариеса зубов, аллергических болезней. Изучение причин возникновения различных заболеваний среди детей и подростков позволило научно доказать связь общей заболеваемости с вместимостью школ (нарушение норм числа школьников в классах) и с состоянием воздушной среды; нарушения зрения с освещенностью школьных помещений и сменностью занятий; нарушения опорно-двигательного аппарата с состоянием мебели и организацией учебного режима; отклонений от возрастных норм пульса и артериального давления с объемом учебной и трудовой нагрузки. - недостаточная освещенность классов; - плохой воздух школьных помещений; - неправильная форма и величина школьных столов; - перегрузка учебными занятиями. 23 Роль условий и организации обучения в школе на формирование специфической патологии среди детей и подростков Самые распространенные заболевания школьников: Ухудшение зрения Искривления позвоночника и плоскостопие Гастриты и язвы Неврозы 1. Глаза: Из-за нагрузки на глаза на уроках, также чтении при плохом освещении, сидении за компьютером и ноутбуком чаще всего у школьников может развиться близорукость. Кроме всего у школьников 8-14 лет идет активный рост глаза и перегрузки глаз в этот период наиболее 2. Искривления позвоночника и плоскостопие: Сколиоз (искривление позвоночника) и плоскостопие самые распространенные заболевания школьников. Нарушение осанки в начале (сутулость) может в дальнейшем привести к сколиозу. Причины неправильной осанки – долгое сидение за партой, неправильное ношение рюкзака. К плоскостопию может привести ношение тяжелых ранцев, неудобная обувь, лишний вес. 3. Гастрит и язва: Гастрит, панкреатит и язву большинство взрослых получает, будучи школьниками или студентами. Заболевания желудка и поджелудочной железы возникают из-за нарушений питания. Из-за чипсов, лимонадов и еды всухомятку. А также из-за больших перерывов в еде. Стресс и психологические нагрузки также могут привести к гастриту и язве детей. 4. Заболевания нервной системы у школьников. Если ребенка перегружать занятиями он может заболеть неврозом. Ребенок станет агрессивным, плаксивым. У него может появиться желание не ходить в школу совсем. Может быть плохой сон. 24.Роль условий и организации обучения в школе в формировании неспецифической патологии среди детей и подростков.(?) 25Виды нарушения осанки у детей,их значения для формирования здоровья школьника. Признаки неправильной осанки: сутулость, усиление естественных изгибов позвоночника в грудной области (кифотическая осанка) или поясничной области (лордотическая осанка), а также так называемый сколиоз - боковое искривление позвоночника. Сутулость возникает при слабом развитии мышечной системы, в первую очередь мышц спины. При этом голова и шея наклонены вперед, грудная клетка уплощена, плечи сведены кпереди, живот несколько выпячен. При кифотической осанке все вышеперечисленные симптомы особенно заметны, так как, кроме слабого развития мышц, наблюдаются изменения в связочном аппарате позвоночника: связки растянуты, менее эластичны, отчего естественный изгиб позвоночника в грудной области заметно увеличивается. Для лордотпческой осанки характерна сильно выраженная изогнутость позвоночника в поясничном отделе: шейный изгиб уменьшен, живот чрезмерно выдается. Этот тип нарушения осанки у детей дошкольного возраста встречается довольно часто, так как у них еще слабо развиты мышцы живота. Сколиозы сопровождаются асимметричным положением плеч, лопаток и таза, а также различной величиной так называемых треугольников талии (просветы, образующиеся между внутренней поверхностью опущенных рук и боковыми стдронами туловища). Различают три степени нарушения осанки. При нарушении первой степени изменен лишь тонус мышц. Все дефекты осанки исчезают, когда человек выпрямляется. Это нарушение легко исправляется при систематических занятиях корригирующей гимнастикой мышечной системы. При второй степени нарушения осанки изменения появляются в связочном аппарате позвоночника. Эти изменения могут быть исправлены лишь при длительных занятиях корригирующей гимнастикой под руководством квалифицированных медицинских работников в специальных кабинетах лечебной физкультуры. Третья степень нарушения осанки характеризуется стойкими изменениями в межпозвоночных хрящах и костях позвоночника; эти нарушения с помощью корригирующей гимнастики не восстанавливаются. Влияние неправильной осанки на организм человека На осанку ребенка родители должны обращать внимание с самого раннего возраста. Исправить осанку в старшем возрасте очень сложно, поэтому формирование правильной осанки у детей следует держать под контролем с первого года жизни ребенка. Искривление позвоночника не является проблемой только эстетического характера, а приводит к негативным последствиям, которые оказывают влияние на состояние всего организма. Происходит деформация внутренних органов и нарушается их нормальное функционирование (затрудняется дыхание, нарушается кровоснабжение органов и.т.д.), что, в свою очередь влечет за собой обширный перечень заболеваний. Неправильная осанка может спровоцировать образование грыжи на позвоночнике, мышечных спаек, повышенную утомляемость. Данное заболевание, как правило, сопровождается периодическими болями в спине, головными и мышечными болями. Дети с неправильной осанкой, довольно часто сталкиваются и с психологическими проблемами, так как заметное физическое отклонение может вызывать неуверенность в себе и закомплексованность. 26.Нарушения зрения у школьников как гигиеническая проблема, принципы и профилактика. Наиболее часто в школьном возрасте встречаются такие формы нарушений зрения, как спазм аккомодации, близорукость, дальнозоркость и астигматизм.Развитие близорукости (миопии) связано, главным образом, с длительной зрительной работой на близком расстоянии (чтение, письмо, черчение), особенно при неправильном освещении. Вследствие этого происходит нарушение кровоснабжения и возникают изменения в глазном яблоке, приводящие к его растяжению в длину. В результате ребенок плохо видит далеко расположенные предметы и текст на классной доске, и пытается исправить ситуацию, прищуриваясь или надавливая на глазное яблоко. К сожалению, начиная от младших классов к старшим, возрастает как число страдающих близорукостью учащихся, так и степень выраженности заболевания. Первые признаки близорукости также нередко отмечаются после некоторых инфекционных болезней (корь, скарлатина, дифтерия, тяжелые острые респираторные вирусные инфекции, грипп). Часто встречается близорукость у детей с хроническими заболеваниями (ревматизм, заболевания почек, туберкулез).Для профилактики возникновения и прогрессирования нарушений зрения у детей школьного возраста особое значение имеет соблюдение элементарных гигиенических правил: рациональное построение учебного дня в школе, организация занятий и отдыха во внешкольное время, правильное питание, включающее достаточное количество витаминов. Крайне важно обеспечить хорошую освещенность. Наиболее благоприятной для зрительной работы является естественная освещенность в пределах от 800 до1200 лк, если используется искусственное освещение, оно должно быть равномерным, не создавать на рабочих поверхностях резкие тени и блики. Настольную лампу на рабочем столе ребенка надо располагать слева (для правшей, для левшей - справа), лампочка обязательно должна быть прикрыта абажуром светлых неярких оттенков, чтобы прямые лучи света не попадали в глаза. Оптимальная мощность лампы составляет 60 - 80 ватт. Для того чтобы не создавался резкий переход при переводе взгляда с освещенной тетради или книги к темноте комнаты, помимо местного освещения необходимо включать и общее освещение в комнате Резкий контраст быстро утомляет — появляются чувство напряжения и рези в глазах. При длительной зрительной работе в условиях постоянного контраста освещенности развивается стойкий спазм аккомодационной мышцы, приводящий в дальнейшем к формированию близорукости. Для улучшения освещенности в условиях школы, стены и поверхности столов в классных комнатах следует окрашивать в светлые тона, регулярно мыть оконные стекла, не ставить на подоконники высокие цветы и предметы, закрывающие доступ света. При рассаживании учащихся надо учитывать, что в первом ряду от окна освещение обычно хорошее, а в третьем при пасмурной погоде может быть недостаточным. Чтобы все дети были в равных условиях, необходимо каждое полугодие пересаживать их на другой ряд парт, оставляя на одинаковом расстоянии от классной доски. В школьном возрасте нужны систематические занятия физическими упражнениями, направленными не только на развитие физических качеств и обеспечение двигательных действий, но и на развитие культуры движений, профилактику заболеваний. Занятия физкультурой и спортом обеспечивают улучшение деятельности всех органов и систем, стимулируют обменные процессы в организме, что положительно воздействует на зрение. 27. Гигиенические требования к основным видам школьной мебели Рациональная мебель в воспитательно-образовательных уч¬реждениях должна служить охране здоровья учащихся, а также повышению эффективности воспитательного и педагогическо¬го процессов. Детская мебель, отвечающая гигиеническим требованиям, способствует гармоничному физическому развитию детей, вы¬работке у них правильной осанки, длительному сохранению ра¬ботоспособности, профилактике нарушений зрения и отклоне¬ний со стороны опорно-двигательного аппарата. К основным видам школьной мебели относятся столы, стулья, парты, классные доски, лабораторные столы, верстаки, станки и т.д. Мебель и предметы школьного оборудования должны быть легко доступными очистке, иметь гладкую поверхность с закруг¬ленными ребрами, их конструкция должна исключать возмож¬ность травматизма детей в процессе обучения и отдыха. Внешнее оформление мебели должно быть привлекательным, конструк¬ция мебели — прочной, устойчивой, простой, надежной. Ведущим гигиеническим требованием для возможного под¬держания физиологически рациональной позы является соот¬ветствие размеров мебели росту и пропорциям тела ребенка, т.е. антропометрическим данным физически нормально разви¬тых детей. В случае нарушения этого требования увеличивается наклон туловища при посадке, развивается его асимметрия, растет напряжение мышц, обеспечивающих поддержание вы¬нужденной неудобной позы. Учебный процесс связан с большими умственными и физи¬ческими нагрузками. Занятие за партой, чертежной доской, стояние за верстаком связаны с определенным, преимуществен¬но статическим, положением тела, вызывающим напряжение мышц спины, шеи, живота, верхних и нижних конечностей. Позы с небольшим наклоном головы более выгодны с точки зрения статики и биомеханики за счет меньшего колебания центра тяжести. При больших наклонах в работу вовлекаются дополнительные мышцы, учащается пульс, снижается ампли¬туда дыхания, возможны нарушения зрения, возникают застой¬ные явления в кровеносном русле ног и малого таза, происхо¬дит сдавливание межпозвоночных дисков. Установлено, что степень наклона корпуса увеличивается с возрастом школьников: в начальных классах угол между на¬клоном головы и горизонтальной плоскостью составляет 45°, у школьников средних и старших классов — соответственно 39-33°. Возрастные особенности сидячего положения связаны с анатомо-физиологическими параметрами организма. Менее со¬вершенное устройство нервно-мышечного аппарата в младшем школьном возрасте объясняет трудности преодоления стати¬ческих нагрузок, даже, несмотря на более вертикальное поло¬жение тела. Посадка учащегося за партой считается рациональной, если расстояние от глаз ученика до стола составляет в среднем 31 см. Рассматриваемые предметы должны находиться на расстоя¬нии длины предплечья и кисти с вытянутыми пальцами. Основные размеры парты (стола) — дистанция и дифференция. Дистанция — расстояние по горизонтали между передним краем стола и задним краем сиденья. Дифференция — расстояние по вертикали от заднего края стола до сиденья. Она равна разности высоты сиденья и локтя свободно опущенной руки ребенка с добавлением 5—6 см, что дает благоприятное соотношение угла наклона корпуса. Оптимальная дистанция парты — отрицательная, т.е. сиденье заходит за край стола на 4—8 см. Существуют и другие виды дистанции — нулевая и положительная. Если нулевая дистанция считается допустимой, то положи¬тельная нежелательна, так как в этом случае ученик вынужден тянуться вперед и сгибать корпус, что приводит к искривлению позвоночника (кифоз). Положительная дистанция не дает воз¬можности использовать спинку стула в качестве опоры, а это ведет к более быстрому развитию утомления. Кроме рациональной, могут быть большая и малая диффе¬ренции. При большой дифференции (высокий стол и низкое сиденье), чтобы положить руки на стол, ученик вынужден под¬нимать правое плечо, что неизбежно вызывает искривление позвоночника в виде правостороннего сколиоза. При малой дифференции (низкий стол и высокое сиденье), чтобы расположить предплечье на рабочей поверхности стола, ребенок должен сильно наклоняться, что способствует появле¬нию сутулости или искривлению позвоночника назад (кифоз), особенно если имеется положительная дистанция. Для правильной посадки важны и другие размеры рабочей мебели: • ширина рабочего места за столом должна быть равна сум¬ме длины двух предплечий с кистями плюс 3—4 см на сво¬боду посадки; • высота стула должна быть равна высоте большеберцовой кости от пола с прибавкой 2 см на высоту каблука; • глубина стула должна быть не менее 2/3 и не более3/4 длины бедра, а ширина сиденья — не менее расстоянияbitrochantericaс прибавлением 3—4 см на свободу посадки. Рациональная конструкция двухместной школьной парты, поз¬воляющая облегчать правильную посадку учащегося на уроке, бы¬ла предложена еще Ф.Ф. Эрисманом. Она успешно применялась в России в течение многих десятилетий. К сожалению, стремле¬ние к удешевлению процесса образования привело к ее замене с 70-х годов прошлого века на обычные канцелярские столы и стулья, что, как показала практика, способствовало ухудшению показателей здоровья школьников, в первую очередь их осанки. В последние годы отечественными учеными Северного госу¬дарственного медицинского университета и Института гигиены и медицинской экологии были проведены соответствующие исследования, которые привели к появлению модернизирован¬ной одноместной парты Эрисмана. Результаты пользования такой партой показали, что у школь¬ников на 2/3 снизились вновь появляющиеся нарушения осан¬ки, а признаки утомления либо вообще не возникали, либо от¬мечались значительно позже [Дегтева Г.А., 2003]. Парты, столы и стулья следует расставлять в классе по груп¬пам: меньших размеров — ближе к классной доске, больших — дальше; для детей с пониженной остротой зрения и слуха парты (столы) независимо от их размера ставят впереди. При скорригированном зрении дети могут сидеть в любом ряду. Школьников с ревматическими заболеваниями и часто бо¬леющих острыми воспалительными заболеваниями (ангина, ОРВИ и т.п.) необходимо рассаживать дальше от окон. Не менее 2 раз за учебный год учеников, сидящих в 1-м и 3— 4-м рядах, меняют местами, не нарушая соответствия мебели их росту. В классах продольной конфигурации парты или столы устанавливаются в 3 ряда вдоль светонесущей наружной стены. Расстояние между наружной стеной помещения и первым ря¬дом парт (столов) должно составлять 0,6—0,7 м, ширина про¬ходов между рядами — 0,6—0,7 м, расстояние между внутрен¬ней стеной и третьим рядом парт — 0,5 м, а от задней стены до парт — 0,4—0,5 м. Расстояние от доски до первых парт — 2,4—2,8 м и не более 8 м до последней парты; самая большая удаленность места уча¬щегося от окон не должна превышать 6 м. В помещениях классов и кабинетов квадратной и поперечной конфигурации мебель расставляют в 4 ряда. При такой расста¬новке расстояние от классной доски до первых парт должно быть не менее 3,0 м; от окон до первого ряда парт 0,8—1,0 м; ширина прохода между рядами — 0,6 м, от последних парт (столов) до шкафов, расположенных вдоль задней стены, — 0,9—1,0 м. |