МОДУЛИЩЕ. Лпу участие врача в выборе участка для размещения лечебнопрофилактических учреждений
 Скачать 390 Kb.
|
|
Специфическое и неспецифическое действие факторов производственной среды и трудового процесса на организм работающих. Специфическое действие фактора приводит к поражению органа или морфо-функциональной системы, характерного для действия только этого фактора. Например, вдыхание пыли вызывает различные формы пневмокониоза, поступление ядовитых веществ в организм вызывает отравление, воздействие шума может привести к возникновению нейросенсорной тугоухости. Как правило, специфическое действие фактора является причиной профессионального заболевания. Профессиональное заболевание развивается в результате действия факторов риска в результате профессиональной деятельности. Неспецифическое действие фактора производственной среды приводит к такому поражению организма, которое характерно для действия не только этого фактора, но и ряда других. Например, действие фактора производственной среды приводит к снижению иммунобиологической резистентности и на фоне этого формируются патологические состояния. Например, воздействие шума может привести поражению желудочно-кишечного тракта (гастрит и др.), сердечнососудистой системы (повышение артериального давления). Неспецифическое действие фактора может привести к формированию заболевания, но профессиональным его назвать нельзя. Такие заболевания можно отнести к профессионально обусловленным. Профессионально-обусловленные заболевания – группа болезней, полиэтиологических по своей природе, в возникновение которых производственные факторы вносят определенный вклад. Производственная пыль, гигиеническая характеристика, классификации. Пыль – понятие, характеризующее физическое состояние вещества, а именно раздробленность его на мельчайшие частицы. Взвешенные в воздухе твердые частицы представляют собой дисперсную систему, в которой дисперсной фазой являются твердые частицы, а дисперсионной средой – воздух. Производственная пыль является распространенным, а при некоторых производственных процессах основным вредным фактором. К таким процессам относятся: бурение, дробление в горно -рудной , угольной и другой промышленности, шлифовка; фасовка сыпучих веществ в химической, пищевой промышленности. По характеру веществ, из которых пыль образовалась, известна следующая классификация: Органическая пыль: растительная пыль (древесная, хлопковая и др.); животная (шерстяная, костяная и др.); искусственная органическая (пластмассовая и др.). Неорганическая пыль: минеральная (кварцевая, силикатная и др.); металлическая (железная, алюминиевая и др.); Смешанная пыль (пыль при шлифовке металла, при зачистке литья и др.). Однако такая классификация пыли недостаточна для ее гигиенической оценки. Для этой цели пользуются классификацией пыли по ее дисперсности и способу образования и соответственно различают аэрозоли дезинтеграции и аэрозоли конденсации. Аэрозоли дезинтеграции образуются при добавлении какого-либо твердого вещества, например в дезинтеграторах, дробилках, мельницах, при бурении и других процессах. Аэрозоли дезинтеграции в значительной мере состоят из пылинок больших размеров, имеют всегда неправильную форму, представляются в виде обломков. Аэрозоли конденсации образуются из паров металлов, металлоидов и их соединений, которые при охлаждении превращаются твердые частицы. При этом размеры пылевых частиц значительно меньше, чем при образовании аэрозолей дезинтеграции, имеют вид рыхлых агрегатов, состоящих из отдельных частиц правильной кристаллической или шарообразной формы Две группы аэрозолей по их дисперсности: Пыль – к ней относятся все твердые частицы, образующиеся при дезинтеграции, независимо от их размеров и включающие пылинки субмикроскопического размера; Дымы – к ним относятся конденсационные аэрозоли с твердой дисперсной фазой. Принципы гигиенического нормирования пыли и химических веществ в воздухе рабочей зоны. 1. Допустимой признается только такая концентрация химического вещества в атмосфере, которая не оказывает на человека прямого или косвенного вредного или неприятного воздействия, не влияет на самочувствие и работоспособность. 2. Привыкание к вредным веществам, находящимся в атмосферном воздухе, рассматривается как неблагоприятный эффект. 3. Концентрация химических веществ в воздухе рабочей зоны, которые неблагоприятно действуют на климат местности, прозрачность атмосферы и условия жизни, считаетсянедопустимой. (ПДК) вредных веществ и пыли. Под ПДК понимается такая концентрация, которая при ежедневной работе в течение 8 часов или при другой продолжительности, но не более 40 часов в неделю, в течение всего рабочего стажа не может вызвать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, обнаруживаемых современными средствами и методами исследования, в процессе работы или в отдаленные сроки жизни настоящего или будущих поколений. Заболевания, связанные с воздействием производственной пыли, их профилактика. Производственная пыль является распространненным, а иногда и основным вредным фактором. По происхождению выделяют: Органическая пыль (раст. и жив. происхожд.), Неорганическая пыль (минерального и металлич), Искусственная (пластмассовая) Физико-химические свойства пыли: Дисперстность – степень измельчения вещества, что определяет длительность пребывания пыли в воздухе, проникновение в дыхательные пути, сорбц.! Способность и др. Электрозаряженность – наличие в частицах дисп. фазы электрич зарядов. Больший повреждающий эффект при вдыхании частиц с отрицательным зарядом (развитие фиброза Химический состав пыли обуславливает фиброгенное, раздражающее, токсическое, аллергическое, канцерогенное, фотосенсибилиз действие на организм Пыль – носитель микробов, яиц гельминтов Большая поверхность аэрозолей обуславливает физико-клинич активность и спос-ть некот пылей к самовосплеменению Аэрозоли способны адсорбировать на себя газы, радиоакт вещества с последующей десорбцией, что приводит к дополнительному загрязнению атмосферы Пыль способна рассеивать, преломлять, отражать свет, ухудшая условия освещаемости помещений Термоферез – способность взвешенных частиц перемещаться от нагретых тел в сторону более холодных (осаждение пыли за отопительными приборами) Способность к задержке в дыхательных путях: более крупные (10 – 12 мкм – в верхних дыхтельных путях, 1 – 5 мкм – в нижних дыхательных путях, 1 – 2 мкм – фиброгенное действие Пылевые заболевания бронхолегочной системы Заболевания ВДП: -Пылевые заболевания глаз -Коньюнктивит, кератит (пыль мышьяка, акрихина) Пылевые заболевания кожи: -Дерматиты Виды пневмокониозов: -Силикоз – в результате вдыхания пыли, содержащей свободную двуокись кремния -Силикатоз – в результате вдыхания пыли, содержащей SiO2 в связанном состоянии. Включаетасбестоз, талькоз, каолиноз и др. -Антракоз – при вдыхании угольной пыли. -Металлокониоз – при вдыхании металлической пыли -Пневмокониоз – от смешанной пыли -Пневмокониоз от органической пыли (бессиноз – пыль хлопка, льна, фермерское легкое –сельскохоз пыль + грибы) Профилактика заболеваний, возникающих при воздействии производственной пыли, проводится по следующим направлениям: 1) технологические и технические мероприятия; 2) санитарно-технические; 3) медико-профилактические. Технологические и технические мероприятия направлены на борьбу с образованием пыли и позволяют ликвидировать причину заболевания. Смачивание материалов во время технологических процессов может привести к ликвидации пыли. Механизация, автоматизация, дистанционное управление позволяет значительно уменьшить действие пыли на работающих. Санитарно-технические мероприятия позволяют с помощью строительства специальной санитарной техники (местная и общеобменная вентиляция) уменьшить концентрации пыли на рабочих местах. Медико-профилактические мероприятия включат проведение профосмотров, патогенетическую профилактику (например, устройство ингаляториев), применение СИЗ(противопылевые респираторы, одежда, защитные очки).), соблюдение личной гигиены, укрепление иммунобиологической резистентности работающих (питание, оздоровление и т.д.) Понятие о промышленных ядах. Классификации. Особенности биологического действия. Источники и причины поступления в воздух рабочей зоны. Производственные яды, особенности биологического действия, пути поступления и выведения. Профессиональные отравления и другие заболевания, связанные с воздействием токсических веществ, их профилактика. Промышленные яды – химические вещества, поступающие в производственную среду в технологическом процессе и оказывающие токсическое действие на организм работающих. Классификация промышленных ядов: 1. Неорганические (галоиды, соединения серы, тяжелые металлы и др.) 2. Органические 3. Элементоорганические. Классификация промышленных ядов по степени опасности и токсичности (4 класса) - чрезвычайно опасные; - высоко опасные; - умерено опасные; - малоопасные. По летучести: 1.Очень летучие 2.Летучие 3.Малолетучие Источниками поступления промышленных ядов в производственную среду является: 1. основное сырье, используемое в производстве; 2. вспомогательное сырье; 3. побочные продукты технологии; 4. готовая продукция. Причины поступления промышленных ядов в производственную среду: 1. несовершенная технология, используемая на производстве; 2. несовершенное технологическое оборудование; 3. отсутствие или недостаточная механизация трудовых процессов; 4. аварийные ситуации; 5. ремонтные работы; 6. несоблюдение правил ТБ. Влияние промышленных ядов на организм может быть: 1. Специфическим – действие на специфические системы и характеризующиеся специфической клиническое картиной (например, действие высоких концентраций СО, HCN, SО2 и др.) 2. Неспецифическим – действие одинаковое у многих ядов, сводится к снижению резистентности организма. При воздействии ядов на организм различают: 1. острые отравления 2. хронические отравления Общие закономерности действия промышленных ядов на организм определяется многими факторами и зависит от: 1. Концентрации, дозы, продолжительности воздействия; 2. Действие промышленных ядов зависит от сопутствующих факторов (метеорологические условия, другие производственные вредности и т.д.) 3. Действие зависит от путей поступления яда в организм. 4. От особенностей организма. Общие закономерности действия химических факторов на организм человека. Профилактика профессиональных интоксикаций. Вредные вещества могут оказывать местное и общее действие на организм. Местное действие чаще всего проявляется в виде раздражения или химического ожога места непосредственного соприкосновения с ядом; обычно таковым бывает кожный покров или слизистые оболочки глаз, верхних дыхательных путей и полости рта. Оно является следствием химического воздействия раздражающего или токсического вещества на живые клетки кожного покрова и слизистых. В легкой форме оно проявляется в виде покраснения кожного покрова или слизистых, иногда в их припухлости, ощущении зуда или жжения; в более тяжелых случаях болезненные явления более выражены, а изменение кожного покрова или слизистых может быть вплоть до их изъязвления. Общее действие яда возникает при проникновения его в кровь и распространении по всему организму. Некоторые яды обладают специфическим, то есть избирательным действием на определенные органы и системы (кровь, печень, нервную ткань и т. д.). В этих случаях, проникая в организм любым путем, яд поражает только определенный орган или систему. Большинство же ядов оказывает общетоксическое действие или действие одновременно на несколько органов или систем, Токсическое действие ядов может проявляться в виде острого или хронического отравления - интоксикации. Острое отравление возникает вследствие относительно непродолжительного воздействия значительных количеств вредного вещества (высоких концентраций) и характеризуется, как правило, быстрым развитием болезненных явлений - симптомов интоксикации. В развитии острых отравлений различают несколько стадий. Начальный период интоксикации - продромальный - характеризуется, как правило, некоторыми неспецифическими явлениями, иногда даже слабо. Устранение яда из производственного процесса Основной задачей профилактики профессиональных интоксикаций является проведение мероприятий, устраняющих или в значительной степени уменьшающих опасность попадания токсических веществ в организм работающих. Наиболее эффективным в этом отношении является полное устранение яда из производственного процесс. При невозможности полного устранения яда большое значение имеет замена его менее ядовитыми веществами, например, в смесях высокотоксичных веществ (бензола, дихлорэтана и др.) менее токсичными (бензин, лигроин и др.), замена метилового спирта другими спиртами и т. д. Большое значение в профилактике профессиональных отравлений имеет технологическая рационализация производственных процессов - герметизация оборудования и коммуникаций, переход на вакуумный процесс, непрерывные методы производства, механизация загрузки и выгрузки, автоматизация управления и контроля производственных процессов, дистанционное управление этими процессами, своевременный планово-предупредительный ремонт оборудования, а также должное санитарное состояние цехов. В частности, стены, полы и потолки рабочих помещений должны изготовляться из материалов, не впитывающих ядовитых веществ, и быть легко доступными чистке. Профилактика:-Вентиляция помещений(общая вентиляция,вытяжные шкафы-Средства индивидуальной защиты, спецодежда-Инструктаж-Медицинский- предварительные медицинские осмотры лиц, поступающих на работы, где имеется контакт с токсическими веществами, и последующие периодические медицинские осмотры этих лиц.-Питание и витамины-лечебно-профилактическим питанием по различным специальным нормам в зависимости от характера ядовитого вещества, в контакте с которым они работают.Рабочим, имеющим производственный контакт со свинцом и бензолом, рекомендуется давать аскорбиновую кислоту, а рабочим, занятым в производствах нитро- и аминосоединений бензола и его гомологов, тетраэтилсвинца и сероуглерода - витамин B1. -Сокращение рабочего времени и предоставление дополнительных отпусков для рабочих, находящихся в производственном контакте с промышленными ядами, а также недопущение к работе с ними женщин и подростков. Заболевания, связанные с воздействием промышленных ядов, их профилактика. Промышленные яды — вещества, которые, попадая в организм во время производственной деятельности, оказывают на него вредное влияние. Заболевания, возникающие при воздействии этих веществ, называют профессиональными отравлениями. Производственные отравления могут протекать в острой, под острой и хронической формах. Острые отравления возникают при поступлении в организм относительно больших количеств химических веществ. Подострые отравления чаще возникают при тех же условиях, что и острые, но развиваются гораздо медленнее и имеют затяжное течение. Хронические отравления наблюдаются при длительном воздействии вредного вещества в малых концентрациях и характеризуются постепенным нарастанием функциональных и органических нарушений, обусловленных накоплением яда в организме (материальная кумуляция) или суммацией вызываемых им изменений (функциональная кумуляция).Профилактика заболеваний, возникающих при действии промышленных ядов, проводится по следующим направлениям: 1) технологические и технические мероприятия; 2) санитарно-технические; 3) медико-профилактические. Технологические и технические мероприятия предусматриваю замену токсических веществ на менее токсические, герметизацию технологических процессов и позволяют ликвидировать причину заболевания. Механизация, автоматизация, дистанционное управление позволяет значительно уменьшить действие ядовитых субстанций на работающих. Санитарно-технические мероприятия позволяют с помощью строительства специальной санитарной техники (местная и общеобменная вентиляция) уменьшить концентрации химических веществ на рабочих местах. Медико-профилактические мероприятия включат проведение профосмотров, патогенетическую профилактику (например, использование пектиновых веществ при действии тяжелых металлов), применение СИЗ, соблюдение личной гигиены, укрепление иммунобиологической резистентности работающих (питание, оздоровление и т.д.) Производственный микроклимат. Факторы, его формирующие. Классификация. Влияние на организм человека. Микроклимат производственных помещений – это климат внутренней среды помещений, который определяется действующими на организм человека сочетаниями температуры, влажности, скорости движения воздуха и температуры окружающих поверхностей. Микроклимат оказывают влияние на процесс теплообмена и характер работы. Характеризуется температурой воздуха, его влажностью и скоростью движения, а также интенсивностью теплового излучения. Классификация: Нагревающий микроклимат – сочетание параметров микроклимата (температура воздуха, тепловое излучение), при котором имеет место нарушение теплообмена человека с окружающей средой, выражающееся в накоплении тепла в организме выше верхней границ оптимальной величины и увеличении доли потерь тепла испарением пота в общем структуре теплового баланса, появлении общих или локальных дискомфортных теплоощущений. Охлаждающий микроклимат – сочетание параметров микроклимата, при котором имеет место изменение теплообмена организма, приводящее к образованию общего или локального дефицита тепла в организме. Оптимальные нормы микроклимата-Это такое сочетание параметров микроклимата, которое при длительном и систематическом воздействии на человека в условиях производства обеспечивает сохранение нормального теплового состояния организма без напряжения механизмов терморегуляции. Они обеспечивают ощущение теплового комфорта и создают предпосылки для высокой работоспособности. Допустимые нормы микроклимата-Это такое сочетание параметров микроклимата, которое при длительном и систематическом воздействии на человека может вызвать быстро приходящие и быстро нормализующиеся изменения теплового состояния организма, сопровождающиеся напряжением механизмов терморегуляций, не выходящих за пределы физиологических приспособительных возможностей. Влияние на организм человека: Специфическое:гипертермия, тепловой удар, солнечный удар,охлаждение,отморожение,гипотермия. Неспецифическое:снижение иммунологической резистентности организма. Неспецифическое влияние факторов окр.среды на здоровье человека-такое действие факторов окр.среды,которое приводит к одинаковым состояниям организма человека при действии разных по природе и интенсивности факторов окр.среды,путем изменения гемостатических процессов. Специфическое влияние факторов окр.серды на здоровье человека-такое действие окр.среды,которое приводит к строго определенным функциональным и морфологическим патологическим процессам как результат причинно-следственных связей между количеством факторав окр.среде и развитием соответствующего клинического синдрома. |