Лекции , поликлиническая терапия. Поликл. терапия 5 курс. Лекции.(1). Луганской народной республики луганский государственный медицинский университет имени святителя луки
 Скачать 426.58 Kb.
|
|
Старшая медицинская сестра поликлиники: осуществляет рациональную расстановку и использование среднего и младшего медицинского персонала, а также составление графиков работы и отпусков; обеспечивает четкую работу регистратуры, справочно-информационной службы, процедурного и других лечебных кабинетов, работающих без врачей; осуществляет контроль за соблюдением дисциплины и направляет работу младшего и среднего медицинского персонала на создание надлежащей культуры в обслуживании больных и выполнением врачебных назначений; контролирует учет, распределение, расходование и использование медицинского инструментария, медикаментов, бактериальных препаратов, перевязочного материала, а также хранение и учет сильнодействующих ядовитых медикаментов, ведение медицинской документации; всемерно содействует внедрению мероприятий по научной организации труда; составляет планы повышения квалификации средних и младших медицинских работников, организует и контролирует их выполнение. Главными вопросами в управлении поликлиникой является прежде всего правильное перспективное планирование деятельности поликлиники; работа с кадрами: воспитание, подбор и расстановка, повышение квалификации. Особого внимания требует подготовка резерва руководящих кадров поликлиники, освоение средним медицинским персоналом смежных специальностей. Большое место в управлении занимает организация обслуживания больных в поликлинике и на дому, организация работы врачей всех отделений и кабинетов, работы вспомогательных отделений. Очень важными участками деятельности являются организация диспансеризации населения, медицинского обслуживания рабочих промышленных предприятий, врачебная экспертиза трудоспособности. Высокий уровень управления предполагает постоянное изучение заболеваемости населения, проведение профилактических мероприятий по снижению травматизма, заболеваемости с временной утратой трудоспособности на промышленных предприятиях, борьбу с инфекционной заболеваемостью, сердечно-сосудистой патологией, онкологическими заболеваниями, противотуберкулезную работу. В профилактической деятельности поликлиники важное место занимает санитарное просвещение. Непременным условием деятельности всех участков поликлиники должна быть научная организация труда, постоянный анализ отчетно-статистических материалов, качественных показателей работы, в том числе и в управлении учреждением в целом, рациональное использование финансовых средств, материальных ресурсов. Первое знакомство посетителей с поликлиникой начинается в регистратуре. Она является основным ее структурным подразделением по организации приема больных в поликлинике и на дому. Основными задачами регистратуры медицинской организации являются: организация беспрепятственной и безотлагательной предварительной записи больных на прием к врачу, в том числе в автоматизированном режиме, в кабинет медицинской профилактики, кабинет доврачебной помощи (как при их непосредственном обращении в поликлинику, так и по телефону); организация и осуществление регистрации вызовов врачей на дом по месту жительства (пребывания) больного; обеспечение регулирования интенсивности потока населения с целью создания равномерной нагрузки врачей и распределение его по видам оказываемой помощи; систематизированное хранение медицинской документации пациентов, обеспечение своевременного подбора и доставки медицинской документации в кабинеты врачей. Для осуществления своих задач регистратура организует и осуществляет: информирование населения о времени приема врачей всех специальностей, режиме работы лабораторий, кабинетов, центра здоровья, дневного стационара и иных подразделений медицинской организации, в том числе субботу и воскресенье, с указанием часов приема, расположения и номеров кабинетов помещений; информирование о правилах вызова врача на дом, о порядке предварительной записи на прием к врачам, о времени и месте приема населения руководителем медицинской организации и его заместителями; адресах ближайших аптек, ближайшего центра здоровья, в зоне ответственности которого находится данная медицинская организация; информирование о правилах подготовки к исследованиям (рентгеноскопии, рентгенографии, анализам крови, желудочного сока и др.); запись на прием к врачам медицинской организации и регистрация вызовов врачей по месту жительства (пребывания) больного, своевременная передача врачам информации о зарегистрированных вызовах; направление в установленном порядке обратившихся в поликлинику на профилактические обследования и осмотры <1>; подбор медицинских карт амбулаторных больных, записавшихся на прием или вызвавших врача на дом; доставку медицинской документации пациентов в кабинеты врачей; оформление листков (справок) временной нетрудоспособности, подтверждение соответствующими печатями выданных больным справок, направлений, рецептов и выписок из медицинской документации, строгий учет и регистрация в специальных журналах листков, справок временной нетрудоспособности и рецептурных бланков; сортировка и внесение в медицинскую документацию результатов выполненных лабораторных, инструментальных и иных обследований. В составе регистратуры медицинской организации рекомендуется предусматривать стол справок, зал (стол) самозаписи, рабочие места для приема и регистрации вызовов врача на дом, помещение для хранения и подбора медицинской документации, помещение для оформления медицинских документов, медицинский архив. Медицинский регистратор должен разбираться в вопросах сортировки больных по медицинским показаниям, что дает возможность правильно решать вопросы регулирования потока больных. Пациенты должны иметь исчерпывающие сведения о режиме работы всех подразделений поликлиники: время и место приема населения главным врачом и его заместителями; адреса дежурных поликлиник и стационаров района (города), оказывающих экстренную специализированную помощь населению в воскресные дни, поэтажный указатель врачебных кабинетов; номера телефонов вызова врачей на дом и вызова дежурных врачей в дневное и вечернее время, часы и объем работы кабинетов доврачебного приема, правила подготовки к исследованиям (рентгеноскопии, рентгенографии, анализу крови и т. д.). Медицинские карты амбулаторных больных хранят в архиве со дня сдачи в течение 25 лет. Затем медицинские карты либо в общеустановленном порядке сдаются в макулатуру (по отборочному списку, согласованному с местными архивными органами), либо, если те или иные карты представляют интерес в научно-практическом отношении, их оставляют для дальнейшего хранения, окончательный срок которого определяется руководителем поликлиники. Значительное место в работе регистратуры занимает оформление медицинских документов: справок, направлений и др. Регистраторам предоставлено право задерживать неправильно выданные или неверно оформленные документы и передавать их для выяснения администрации. Вместе с тем они несут ответственность за документы, наряду с лицами, выдавшими документ. Особого внимания требует оформление листков нетрудоспособности (больничных листов). Бланки листков нетрудоспособности, выданные врачам с указанием номеров, регистрируются в «Книге регистрации листков нетрудоспособности» (форма № 036/у). В настоящее время получила распространение децентрализованная система выдачи листков нетрудоспособности. Все больничные листы выдаются врачами на приеме, затем в регистратуре вносятся в книгу. Для контроля и анализа удобно, когда такие книги ведутся на каждого врача поликлиники. По номеру больничного листа в книге нетрудно найти фамилию врача, выдавшего данный больничный лист, и необходимые по нему сведения. Регистратура получает бланки листков нетрудоспособности по специальным требованиям из бухгалтерии поликлиники, где они хранятся и учитываются наравне с денежными документами. Требование на листки нетрудоспособности с отчетом об израсходованных подписывается заведующим регистратурой. Полученные листки нетрудоспособности хранятся в регистратуре в несгораемом шкафу (ящике) и сдаются при смене регистраторов по счету под расписку. Помимо оформления листков и справок нетрудоспособности регистратура заверяет соответствующими печатями выданные больным справки, направления, рецепты и выписки из медицинских карт, осуществляет сортировку и раскладку документов о выполненных лабораторных анализах, электрокардиографических и других обследованиях, а также строгий учет и регистрацию рецептурных бланков. Отделение профилактики включает в себя следующие структурные подразделения: анамнестический кабинет; кабинет функциональных (инструментальных) исследований; кабинет пропаганды здорового образа жизни; кабинет централизованного учета ежегодной диспансеризации; кабинет медицинской помощи при отказе от курения. Основными функциями Отделения являются: участие в организации и проведении диспансеризации; участие в организации и проведении профилактических медицинских осмотров; раннее выявление заболеваний и лиц, имеющих факторы риска развития заболеваний; контроль и учет ежегодной диспансеризации населения; подготовка и передача врачам медицинской документации на больных и лиц с повышенным риском заболеваний для проведения дополнительного медицинского обследования, диспансерного наблюдения и проведения лечебно-оздоровительных мероприятий; санитарно-гигиеническое воспитание и пропаганда здорового образа жизни (борьба с курением, алкоголизмом, избыточным питанием, гиподинамией и другие). Новые организационные формы работы поликлиник города, ориентированные на потребности населения Организационные формы работы: Совершенствование работы регистратуры Введение должности администратора регистратуры Приоритет - высшее или среднее специальное образование регистраторов Дополнительная мотивация с учетом качества и объема работы Личный контроль руководителя за соблюдением этики и деонтологии сотрудниками регистратуры «Диспетчеризации потоков пациентов в регистратуре»: - назначение ответственных лиц за организацию работы регистратуры - своевременное формирование листов самозаписи - контроль за работой телефонной связи в регистратуре (установка многоканальных телефонов) - своевременное направление амбулаторных карт в кабинеты приема - поддержание психологического комфорта - осуществление записи к врачу, на диагностические исследования: - при наличии возможности записи к врачу – осуществление самозаписи в листах на удобное для пациента время в соответствии с графиком работы врача; - при отсутствии возможности записи – своевременное информирование дежурного администратора Организация кабинета доврачебного приема льготной категории граждан Медико-социальная помощь пациентам, нуждающимся в постороннем уходе Создание комфортных условий для пребывания пациентов в лечебно-профилактическом учреждении: Соблюдение этики и деонтологии персоналом в лечебно-профилактическом учреждении. Обеспечение внешнего вида сотрудников учреждения, внушающего пациентам доверие и уверенность в высокой квалификации персонала. Непосредственное общение с пациентом сотрудников поликлиники Оформление помещений поликлиники Изучение мнения пациентов об организации оказания медицинской помощи, создании комфортных условий для пребывания пациентов в лечебном учреждении (анкетирование, проведение «Телефона горячей линии»). Приоритетными направлениями развития амбулаторно-поликлинической помощи в городе Луганск являются: здоровье трудоспособного населения; охрана здоровья матери и ребенка; планирование семьи; здоровье школьников; здоровье подростков; медико-социальная помощь лицам пожилого возраста; профилактика наркомании, ВИЧ-инфекции, алкоголизма; приближение медико-социальной помощи к пациенту и его семье; обеспечение в семье комплексных медико-социальных мероприятий по укреплению здоровья каждого из членов семьи и общества в целом; усиление медико-социальной защищенности пациентов. Лекция №2. Тема: «Задачи и должностные обязанности врача общей практики» Учебные цели лекции Ознакомить студентов с квалификациооными требованиями, правами, обязанностями врача общей практики. Актуальность темы: тема актуальна, т.к. от результатов эффективности работы врача общей практики зависит качество всей первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). План лекции: должностная инструкция врача общей практики, её структура и содержание. ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ врача общей практики I. Общее положение Основными задачами врача общей практики является оказание в поликлинике (амбулатории сельского или городского типа) и на дому своевременной первичной медико-санитарой помощи населению, проживающему на закрепленном участке. Врач общей практики при работе вполиклинике подчиняется заведующему поликлиническим отделением, а в его отсутствие заместителю главного врача поликлиники. Врачу общей практики подчиняется работающая под его руководством медицинская сестра участковая настоящей должностной инструкцией и _другими официальными документами. II. Квалификационные требования На должность врача общей практики назначается врач, имеющий высшее медицинское образование, постоянно повышающий свою квалификацию, как врача-специалиста. III. Обязанности Для выполнения своих функций общей практики обязан: Проводить амбулаторный прием больных в соответствии с графиком, утвержденным администрацией поликлиники, регулируя поток посетителей путем рационального распределения повторных больных. Посещать больных на дому в день поступления вызова. 3. Обеспечивать своевременную диагностику заболеваний и квалифицированное лечение больных. 4. Оказывать экстренную медицинскую помощь больным, независимо от их места жительства, при острых состояниях. 5. Проводить экспертизу временной нетрудоспособности, своевременно направлять больных на ВК и МСЭ. 6. Своевременно госпитализировать терапевтических больных с обязательным обследованием для плановой госпитализации. 7. Осуществлять консультацию больных с неясными формами заболеваний с заведующим отделением, врачами других специальностей. 8. Использовать в работе современные методы лечения. 9. Осуществлять комплекс мероприятий по диспансеризации населения участка. 10. Обеспечивать организацию и проведение профилактических прививок и дегельментизациюнаселения участка. 11.Оповещать руководство поликлиники, Роспотребнадзора о всех случаях инфекционных заболеваний или подозрений на них. 12. Проводить профилактические осмотры в соответствии с установленным порядком и по графику поликлиники. 13. Соблюдать в своей работе принцип деонтологии. 14.Осуществлять контроль и руководство работой медицинской сестры участковой. 15. Проводить активную и систематическую санитарно-просветительную работу среди населения. 16. Вести медицинские карты амбулаторных больных, выписывать рецепты. 17. Обеспечивать правильное ведение медицинской документации медицинской сестры участковой. IV. Права Врач общей практики имеет право: вносить предложения администрации поликлиники по вопросам улучшения организации лечебно-профилактической помощи населению. участвовать в совещаниях по вопросам организации первичной медико-санитарной помощи населению. назначать и отменять любые лечебно-профилактические мероприятия, исходя из состояния больного. получать информацию, необходимую для выполнения должностных обязанностей. представлять медицинскую сестру участковую к поощрениям и вносить предложения о наложении взысканий при нарушении ею трудовой дисциплины. V. Оценка работы и ответственность Оценка работы врача общей практики участкового проводится заведующим поликлиническим отделением по итогам работы за квартал (год) на основании учета качественных и количественных показателей его работы, соблюдения им требований основополагающих официальных документов, правил трудовой дисциплины, морально-этических норм, общественной активности. Врач общей практики несет ответственность как за некачественную работу и ошибочные действия, так и за бездействие и непринятие решений, которые входят в сферу его обязанностей и компетенции, в соответствии с действующим законодательством. Лекция №3. Тема: «Временная нетрудоспособность граждан» Учебные цели лекции: - Ознакомить студентов с: определением временной нетрудоспособности, документами, удостоверяющими временную нетрудоспособность, освобождение от работы (учебы), порядку выдачи листа нетрудоспособности (справки) при заболеваниях, травмах, аборте; -Ознакомить студентов с порядком направления граждан на медико-социальную экспертизу (МСЭ), порядком выдачи листа нетрудоспособности на санаторно-курортное лечение, реабилитацию. План лекции: Вводная часть. Актуальность темы. Определение временной нетрудоспособности. Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность. Порядок выдачи больничного листа (справки). Резюме лекции. Технические средства обучения: ноутбук. Презентация лекции. Методы активации студентов: клинические примеры. Содержание лекционного материала. |