ПОМС МЕНЕДЖМЕНТ. Менеджмент Какие виды менеджмента в медицинской практике вы знаете
 Скачать 0.59 Mb.
|
|
14.Какие варианты протокольного ведения врачебных записей используются в КМИС? Варианты ведения врачебных записей Врачами используются следующие варианты создания протоколов осмотров: • Простое создание врачебного осмотра с описанием всех необходимых разделов каждый раз заново, как полная аналогия ведения записей в бумажных документах; • Использование формализованных бланков, в которых предопределены разделы и данные осмотра с заранее предусмотренными вариантами выбора; • Создание документов врачебных осмотров с использованием справочника фраз по отдельным разделам (жалоб, анамнеза, объективных данных и т.д.) «like puzzle»; • Использование шаблонов всей врачебной записи. 15.Для чего нужен электронный паспорт здоровья? Электронный паспорт здоровья станет частью центрального единого хранилища баз данных. Остальные системы будут взаимодействовать с электронным паспортом здоровья и центральным хранилищем данных, получая и отдавая необходимую информацию можно посмотреть выписку, паспортные данные, к какому врачу прикреплены, какие медицинские услуги в последнее время получали. С марта следующего года эта информация будет обновляться в режиме онлайн. Вся эта информация достаточно защищена в соответствии с законодательством об информационной безопасности. Источник: https://primeminister.kz/ru/news/press/elektronnyy-pasport-zdorovya-mozhno-posmotret-na-platformah-egov-i-mgov-e-birtanov Любое использование материалов допускается только при наличии гиперссылки на primeminister.kz Электронный паспорт здоровья заменяет амбулаторную карту. Теперь не нужно носить её на приём к врачу, отдавать при госпитализации, вклеивать результаты анализов. Все данные о здоровье человека будут храниться в электронном виде: сведения об аллергических реакциях, результаты анализов, осмотра врачей, история болезней и лекарственных назначений. Родители смогут увидеть график вакцинации ребёнка, чтобы не пропустить прививки. Доступ к данным будут иметь врачи, в том числе скорой помощи. Фельдшеры смогут посмотреть, есть ли у пациента аллергия на какие-либо лекарства, а также изучить историю его болезни, чтобы оказать экстренную помощь. 16. Какие данные вносятся в КМИС для выписки рецепта - формы 130/у? лекарственный препарат рецептурного отпуска – лекарственный препарат, который реализуется объектами в сфере обращения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники только по предъявлению пациентом выписанного медицинским работником рецепта по форме 130/у утвержденной приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации за № 6697); сопутствующая информация по рецепту – информация относительно льгот по приобретению лекарственных препаратов, истории болезни и прочих данных, описывающих лекарства и здоровье пациента, в соответствии с настоящим Стандартом; ведение рецептов в электронном формате – передача рецепта или любой другой информации, связанной с рецептом, посредством СЭР, между сторонами здравоохранения напрямую или через ЭПЗ; лицо, выписывающее рецепты – поставщик медицинских услуг, осуществляющий выписку рецептов в соответствии с настоящим Стандартом в соответствии с нормативными правовыми актами Республики Казахстан, действующих в сфере обращения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники; регистрационный номер – регистрационный номер, который присваивается лекарственным препаратам, изделиям медицинского назначения и медицинской технике при государственной регистрации в национальном реестре лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники; 1. Шифр лечебно-профилактической организации печатается типографским способом или ставится штамп. 2. Рецепт выписывается на латинском языке, разборчиво, четко, шариковой ручкой, исправления запрещаются. 3. На одном бланке может быть выписано: а) одно лекарственное средство содержащее производные 8-оксихинолина, ядовитые вещества, гормональные стероиды, клонидин, анаболические стероиды; б) одно, два лекарственных средства на остальные лекарственные средства. 4. Разрешаются только принятые Правилами рецептурные сокращения. 5. Твердые сыпучие вещества выписываются в граммах (0,001; 0,02; 0,3; 1,0), жидкие - в миллилитрах, граммах и каплях. 6. Способ применения указывается на государственном или русском языках. 7. Не допускается ограничиваться общими указаниями: "Внутреннее", "Наружное", "Известно" и другие. 8. При заполнении подчеркнуть предназначение рецепта (для взрослого, для ребенка). 9. Рецепты, выписанные в организациях здравоохранения Республики Казахстан, действительны на территории всей республики: а) на получение лекарственных средств, содержащих производные 8-оксихинолина, ядовитые вещества, гормональные стероиды, клонидин, анаболические стероиды - в течение 10 дней со дня их выписывания; б) больным, нуждающимся в постоянном (длительном) лечении (за исключением случаев, указанных в пункте а) - до трех месяцев. При этом, подчеркиваются надписи "По специальному назначению" и по периодичности отпуска лекарств из аптеки ("еженедельно" или "ежемесячно"), скрепляются подписью и личной печатью врача, выписавшего рецепт; в) остальные рецепты - в течение одного месяца со дня их выписывания. 10. Подпись врача должна быть заверена его личной печатью. 4. Выписка рецептов осуществляется согласно подпункту 83) пункта 1 статьи 7 Кодекса. 17.В каких случаях проводится плановая госпитализация пациента согласно нормативно-правовым документам? Показанием для госпитализации является необходимость оказания доврачебной, квалифицированной, специализированной медицинской помощи, в том числе с применением высокотехнологичных медицинских услуг, с круглосуточным медицинским наблюдением пациентов в организациях здравоохранения. Плановая госпитализация с регистрацией направления в Портале осуществляется путем определения планируемой даты плановой госпитализации с учетом права пациента на свободный выбор организации здравоохранения: 1) специалистом стационара по направлению специалиста ПМСП или другой организации здравоохранения независимо от форм собственности; 2) автоматического определения по направлению специалиста ПМСП или другой организации здравоохранения; 3) специалистом приемного отделения организации здравоохранения при самостоятельном обращении пациентов и решении руководителя о госпитализации пациента в данную организацию здравоохранения Плановая госпитализация на платной основе осуществляется с обязательной регистрацией в Журнале учета приема больных и отказов в госпитализации, по форме 001/у, утвержденной приказом № 907 и реализованной в Портале в электронном формате. При наличии показаний к плановой госпитализации специалист ПМСП или другой организации здравоохранения проводит пациенту клинико-диагностические (лабораторные, инструментальные и функциональные) исследования (далее - исследования), консультации профильных специалистов, соответственно направляемому диагнозу, руководствуясь клиническими протоколами диагностики и лечения. При автоматическом определении даты госпитализации минимальный объем догоспитального обследования пациента проводится за 14 дней до назначенной даты госпитализации. До госпитальное наблюдение осуществляет направившая медицинская организация. Дополнительное и повторное проведение исследований, проведенных перед госпитализацией в организации ПМСП или другой организации здравоохранения, в стационаре проводится по медицинским показаниям, с обоснованием в медицинской карте для динамической оценки состояния больного, согласно клиническим протоколам диагностики и лечения. 30. При выборе пациентом организации здравоохранения ответственный специалист ПМСП или другой организации здравоохранения, утвержденный внутренним приказом (далее - ответственный специалист), предоставляет ему информацию о возможности альтернативного выбора организации здравоохранения по соответствующему профилю с наименьшим сроком ожидания госпитализации. Ответственный специалист информирует пациента о дате госпитализации в выбранный стационар и необходимости обязательной явки в установленную дату плановой госпитализации путем устного или электронного оповещения в личном кабинете Портала электронного правительства (push или sms-сообщение). При определении даты плановой госпитализации специалистом стационара по направлению специалиста ПМСП или другой организации здравоохранения: 1) ответственный специалист регистрирует направление на плановую госпитализацию в расположенном на Портале листе ожидания по форме, согласно приложению 8 к Правилам и выдает пациенту талон плановой госпитализации по форме, согласно приложению 9 к Правилам; 2) ежедневно специалист стационара просматривает список пациентов, направленных на госпитализацию в данную организацию здравоохранения, формируют сведения о свободных койках по профилям и до 9 часов 30 минут вносит их в размещенный в Портале лист учета свободных коек по форме, согласно приложению 10 к Правилам. Планируемую дату плановой госпитализации определяет ответственный специалист в течение 2-х рабочих дней со дня регистрации направления на плановую госпитализацию в Портале; 3) ежедневно ответственный специалист осуществляет мониторинг листа ожидания и выдает пациенту направление на госпитализацию в организацию здравоохранения по форме согласно приложению 11 к Правилам после проставления организацией здравоохранения планируемой даты плановой госпитализации; 4) пациент госпитализируется в соответствии с установленной датой плановой госпитализации; направление беременных и рожениц на родоразрешение регистрируется в Листе ожидания портала Бюро госпитализации со срока 37 недель с учетом уровня регионализации перинатальной помощи. По данному направлению осуществляется госпитализация женщин на родоразрешение с началом родовой деятельности и/или излитием околоплодных вод в стационар (перинатальный центр, многопрофильная больница с родильным отделением). Окончательная дата госпитализации определяется в день поступления в стационар, с регистрацией факта госпитализации в Журнале учета госпитализации и отказов от госпитализации портала Бюро госпитализации. 33. Планируемая дата плановой госпитализации определяется ответственным специалистом в соответствии с приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 апреля 2015 года № 284 "Об утверждении государственного норматива сети организаций здравоохранения" (Зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов 29 мая 2015 года под № 11231) в: 1) организации здравоохранения и (или) их структурные подразделения, оказывающие стационарную помощь на районном уровне; 2) организации здравоохранения и (или) их структурные подразделения, оказывающие стационарную помощь на городском уровне: перинатальный (родильное отделение), онкологический, инфекционный, кожно-венерологический, травматологический, инсультный, ревматологический, офтальмологический, кардиологический и кардиохирургический центры; и др. 18.Порядок плановой госпитализации пациента согласно нормативно-правовым документам и её алгоритм посредством портала «Бюро госпитализации» и электронного регистра услуг на амбулаторном уровне «Банк направление» Для плановой госпитализации: 1. Обратиться к врачу по месту прикрепления; При обращении больного, лечащий врач поликлиники осуществляет осмотр больного, назначает в полном объеме необходимые для диагностики заболевания исследования. 2. Пройти (необходимое) минимальное обследование в условиях поликлиники; Лечащий врач совместно с заведующим отделения стационара выносят решение о необходимости госпитализации больного. При определении врачом показаний к плановой госпитализации, Вы должны обсудить с врачом выбор медицинской организации. В случае вынесения решения о необходимости госпитализации, 3. врач оформляет направление с учетом Вашего желания и при наличии свободных коек, с указанием кода и даты госпитализациии регистрирует данные больного на Портале Бюро Госпитализации. 4. Врач вносит Ваши данные в портал Бюро госпитализации и выдает на руки «Талон на плановую госпитализацию», где имеется код, по которому Вы можете на сайте https://bg.eisz.kz, отследить собственную очередь на плановую госпитализацию, а также просмотреть информацию о наличии в стационаре свободных коек. Данные строго конфиденциальны. 5. Стационар в течение 2-х дней с момента регистрации заявки в Портале определяет предварительную дату плановой госпитализации; 6. После определения стационаром даты госпитализации врач выдаёт Вам Направление на плановую госпитализацию. Направление Вы можете получить самостоятельно у лечащего врача или путем доставки его на дом; 7. В период ожидания госпитализации Вы продолжаете наблюдаться у лечащего врача. Непрерывность наблюдения обязательна. 8. Вы обязаны явиться на госпитализацию в срок, указанный в направлении. В случае возникновения непредвиденных ситуаций (наличие другого острого заболевания, отъезд, отсутствие билетов и т.д.) Вам необходимо своевременно известить участкового врача. В случае неявки пациента, заявка аннулируется. При плановой госпитализации в стационар пациенту нужно иметь с собой следующие документы: Удостоверение личности; Результаты всех анализов и диагностических исследований; Талон на госпитализацию; Направление на госпитализацию с печатью и подписью первого руководителя медицинской организации, направившей на плановую госпитализацию. Необходимо помнить, что госпитализация без наличия всего пакета документов невозможна и стационар вправе отказать больному в госпитализации !!! 19.Пакет документов для плановой госпитализации пациента 1) документ, удостоверяющий личность, для идентификации при непосредственном обращении; 2) направление специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации; 3) результаты клинико-диагностических исследований согласно направляемому диагнозу (в соответствии с клиническими протоколами диагностики и лечения) 20.В каких случаях проводится экстренная госпитализация пациента согласно нормативно-правовым документам и его алгоритм? При возникновении внезапных острых состояний и заболеваний, угрожающих жизни или здоровью окружающих, несчастных случаях, отравлениях, травмах, родах и неотложных состояниях в период беременности пациент госпитализируется в экстренном порядке. 21.Порядок экстренной госпитализации пациента согласно нормативно-правовым документам 1) документ, удостоверяющий личность, для идентификации при непосредственном обращении; 2) направление специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации; 3) результаты клинико-диагностических исследований согласно направляемому диагнозу (в соответствии с клиническими протоколами диагностики и лечения) При транспортировке пациента диспетчер станции скорой медицинской помощи или отделения СМП при ПМСП информирует приемное отделение организации здравоохранения о доставке пациента. 47. При наступлении летального исхода в приемном отделении, факт смерти пациента регистрируется на данную медицинскую организацию. 48. При госпитализации пациента врач/медицинская сестра приемного отделения проводят распределение по Триаж системе согласно приказа Министра здравоохранения Республики Казахстан от 3 июля 2017 года № 450 "Об утверждении Правил оказания скорой медицинской помощи в Республике Казахстан" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 8 августа 2017 года № 15473.). 49. По завершению оценки состояния пациента медицинской сестрой проводится цветовая маркировка (красная, желтая, зеленая). 50. Ответственность за пациента на период нахождения в приемном отделении несет заведующий приемного отделения организации здравоохранения, в ночное время, праздничные и выходные дни - ответственный врач приемного отделения. 51. При определении пациента в первую группу (красная зона) экстренная медицинская помощь оказывается в условиях ПИТ или операционной. При стабилизации состояния пациент переводится в ОАРиТ (ОРиТ) или профильное отделение организации здравоохранения. 52. Пациент второй группы (желтая зона) в сопровождении медицинского работника госпитализируется в диагностическую палату. При необходимости динамического наблюдения, пациент находится в диагностической палате до 24 часов. За этот период проводится полный объем неотложных лечебно-диагностических мероприятий. 53. Пациент третьей группы (зеленая зона) направляется в смотровой кабинет приемного отделения. В смотровом кабинете проводится необходимый объем лечебно-диагностических мероприятий до установления диагноза с дальнейшим определением тактики лечения. При отсутствии показаний для госпитализации в организацию здравоохранения, врач приемного отделения выдает пациенту медицинское заключение (форма № 071/у), утвержденное приказом № 907 с письменным обоснованием отказа. Медицинской сестрой приемного отделения направляется актив в организацию ПМСП по месту прикрепления пациента при наличии последнего. 54. Пациент, доставленный мобильной бригадой санитарной авиации, госпитализируется в профильное отделение по предварительному уведомлению руководства организации здравоохранения. 55. При экстренной госпитализации регистрация пациентов в портале осуществляется специалистами приемного отделения организации здравоохранения. 56. Регистрация в Портале данных об обратившихся пациентах в приемное отделение организации здравоохранения, осуществляется в электронном формате для учета пациентов на госпитализацию и отказов в госпитализации. 57. В случае оказания не госпитализированным пациентам медицинских услуг и использования лекарственных средств, данные вносятся по форме согласно приложению 13 к Правилам. http://adilet.zan.kz/rus/docs/V1500012204#z845 |