ПОМС МЕНЕДЖМЕНТ. Менеджмент Какие виды менеджмента в медицинской практике вы знаете

• Название: Менеджмент Какие виды менеджмента в медицинской практике вы знаете
• Дата: 09.04.2022
• Размер: 0.59 Mb.
• Имя файла: ПОМС МЕНЕДЖМЕНТ.doc
• Тип: Задача; #456117
• страница: 6 из 8

Как рассчитывается уровень первичной заболеваемости?

Показатель первичной заболеваемости рассчитывается по следующей формуле: ПЗ = ЧЗ*100 000/СЧН, где: ПЗ – первичная заболеваемость; ЧЗ – число впервые зарегистрированных заболеваний населения за год; СЧН – среднегодовая численность населения.
Как рассчитать, сколько из впервые заболевших обращались с болезнями той или иной системы?
Как рассчитать уровень госпитализации?


Как определяется коэффициент охвата госпитализацией?



Значит общий охват = (общее число госпитализированных*100)/число заболевших
17. Как определить уровень среднегодовой численности населения?

Это средняя арифметическая из величин численности населения на начало данного и начало следующего года.

_{ } Н – среднегодовая численность населения, Н1 и Н2 – численность населения на начало и конец года.
18. Как рассчитывается общая заболеваемость?

Общая заболеваемость включает в себя все виды заболеваемости. Общая заболеваемость – число всех случаев заболеваний, с которыми население обратилось за данный год за медицинской помощью в любые амбулаторно-поликлинические учреждения, отнесенное к численности населения.

Распространенность (общая заболеваемость, болезненность, prevalence) – частота всех заболеваний зарегистрированных в данном году (это подводная часть айсберга заболеваемости).


19. Плановая госпитализация (показания, обследования, работа на портале госпитализации)

Плановая госпитализация осуществляется  в плановом порядке при хронических заболеваниях, а также при их обострениях, не требующих неотложных вмешательств, в соответствии с приказом № 860 от 21 декабря 2009 года «Об утверждении Инструкции по организации плановой госпитализации в стационар в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи»:

1. 
   Плановая госпитализация в организацию здравоохранения, оказывающую стационарную помощь (далее - стационар) осуществляется с учетом права пациента на свободный выбор медицинской организации в рамках ГОБМП.
   
2. 
   Направление на госпитализацию в стационар оформляет медицинская организация первичной медико-санитарной помощи (далее - ПМСП).
   
3. 
   Организацией, определенной уполномоченным органом в области здравоохранения (далее - Бюро госпитализации) осуществляется процедура плановой госпитализации в стационар в рамках ГОБМП путем:
   

• 
  формирования персонифицированной базы данных «Регистр плановой госпитализации» в разрезе профилей коек (далее - Регистр) из данных, направленных специалистами организации ПМСП на госпитализацию и отказа от госпитализации и данных свободных коек в стационаре;
  
• 
  проведения мониторинга плановой госпитализации на республиканском и региональном уровнях согласно данным о больных, нуждающихся в оказании стационарной помощи, представляемых организациями ПМСП и свободных профильных койках, представляемых стационарами;
  
• 
  обеспечения взаимодействия между участниками процесса госпитализации плановых больных на территории Республики Казахстан.
  

Требования, предъявляемые к организации плановой

1. 
   Госпитализации в стационар
   
2. 
   При обращении больного лечащий врач организации ПМСП осуществляет осмотр больного, назначает необходимые для диагностики заболевания и определения тактики лечения клинико-диагностические, инструментальные и рентгенологические исследования, и консультации профильных специалистов.
   
3. 
   В случае необходимости, лечащий врач совместно с заведующим отделением решает вопрос о госпитализации больного в стационар.
   
4. 
   запрашивает из отдела статистической службы организации ПМСП данные Регистра о свободных койках в разрезе стационаров региона, выбранного пациентом;
   
   1. 
      направляет в Бюро госпитализации данные о больном, нуждающемся в госпитализации, на электронных или бумажных/факсом носителях для регистрации и мониторинга.
      
   2. 
      При наличии свободных профильных коек, врач оформляет направление с указанием номера кода и даты госпитализации
      
   3. 
      В случае отсутствия свободных коек в выбранном больным стационаре, врач организации ПМСП предлагает больному другие стационары при наличии в них свободных коек.
      
   4. 
      В случае отказа больного от предложенных стационаров, врач:
      
      1. 
         сообщает больному о необходимости ожидания плановой госпитализации в выбранный стационар;
         
      2. 
         направляет данные о больном на электронных или бумажных/факсом носителях в Бюро госпитализации для его регистрации в листе ожидания плановой госпитализации;
         
      3. 
         оформляет направление, с указанием номера кода Листа ожидания и предварительной даты госпитализации.
         
      4. 
         Бюро госпитализации:
         
         1. 
            в оперативном порядке осуществляет подтверждение даты госпитализации больных, направленных организацией ПМСП;
            
         2. 
            осуществляет регистрацию больных, нуждающихся в госпитализации, и присваивает каждому больному номер кода;
            
         3. 
            ежедневно направляет в стационары список больных, направленных на госпитализацию;
            
         4. 
            осуществляет регистрацию больных в Листе ожидания и мониторинг движения;
            
         5. 
            ежедневно направляет в организации ПМСП сведения о свободных койках в разрезе стационаров и профилей в регионе, а также по запросу и в республиканских клиниках;
            
         6. 
            ежедневно направляет Лист ожидания в организацию ПМСП для заблаговременного уведомления больных, ожидающих госпитализацию.
            
         7. 
            Отдел статистической службы организации ПМСП ежедневно по коду больного отслеживает Лист ожидания для своевременного оповещения больного о госпитализации.
            
         8. 
            В случае ожидания госпитализации свыше десяти календарных дней и истечения срока давности лабораторных исследований больному необходимо повторить в организации ПМСП общеклинические лабораторные исследования.
            
         9. 
            Во избежание случаев отказа в госпитализации из-за отсутствия коек, организация ПМСП осуществляет с Бюро госпитализации ежедневную сверку по датам госпитализации больных, направленных в стационар. В случае изменений в дате госпитализации своевременно уведомляет больных.
            
         10. 
             Для мониторинга плановой госпитализации организация ПМСП регистрирует всех больных, направленных на стационарное лечение.
             

В случае отказа пациента от медицинской помощи организация ПМСП информирует об этом Бюро госпитализации для снятия данного больного с Листа ожидания.

Перечень  объема  исследований и  диагнозов СМП и ВТМУ  при направлении на плановую госпитализацию

 

Профиль коек	Минимальные виды обследований для госпитализации	Перечень диагнозов СМП и ВТМУ
Кардиологический	Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Биохимический анализ крови (общий белок, Bi, АлАТ, АсАТ, креатинин, мочевина, сахар крови). Коагулограмма. ЭКГ. ФГ или Рентгенография органов грудной клетки	Другие формы стенокардии (I20.8); Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца с (застойной) сердечной недостаточностью (I11.0-I11.9); Атеросклеротическая болезнь сердца (I25.1-I25.8) Хронические ревматические болезни сердца (I05.0-I08.9)) Врожденные аномалии сердца (Q20-Q24.8)) Дилатационная кардиомиопатия (I42.0-42,8) Острый и подострый инфекционный эндокардит (I33.0) Аортальный (клапанный) стеноз (неревматический)(I35)
Гастроэнтерологический	Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Биохимический анализ крови (общий белок, Bi, АлАТ, АсАТ, креатинин, мочевина, сахар крови). Коагулограмма. ЭКГ. УЗИ гепатодуоденальной зоны УЗИ щитовидной железы(при заболеваниях щитовидной железы) Гормоны щитовидной железы (при заболеваниях щитовидной железы) ФГ или Рентгенография органов грудной клетки ФГДС (при заболеваниях желудка и 12 перстной кишки)	Железодефицитная  анемия(D50.8) Другие уточненные гипотиреозы (Е03,8) Другие  формы тиреотоксикоза(Е05,8) Другие формы гипопаратиреоза (Е20,8) Сахарный диабет (Е10-Е11) Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом (К21) Язвенная  болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки хроническая (К25-26) Другие уточненные неинфекционные гастроэнтериты и колиты (К52,8) Другие язвенные колиты (К51,8) Токсическое поражение печени (К71,0-71,8) Хронический гепатит (К73,0-73,8) Фиброз, цирроз печени (К74,0-К74,5) Хронический холецистит(К81,1) Хронический панкреатит (К86,1) Постхолецистэктомический синдром (К91,5)
Терапевтический	Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Биохимический анализ крови (общий белок, Bi, АлАТ, АсАТ, креатинин, мочевина, сахар крови). Коагулограмма. ЭКГ. ФГ или Рентгенография органов грудной клетки Спирография (ХОБЛ) Ревматолог (при СКВ и ревматизме)	ХОБЛ (J44.8) Бронхиальная  астма (J45.8) Бронхоэктатическая  болезнь (J47) Системная  красная волчанка (М32,8) Ревматоидные артриты (М05,8) Подагра (М10,4) Деформирующий полиартроз (М15,8) Хронический нефритический синдром (N03.5) Хронические тубулоинтерстециальные нефриты (N11.8)
Хирургический	Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Биохимический анализ крови (общий белок, Bi, АлАТ, АсАТ, креатинин, мочевина, сахар крови). Коагулограмма. Микрореакция. Группа крови, резус- фактор ЭКГ. Кровь на ВИЧ, маркеры гепатита В, С. Консультация терапевта ФГ или Рентгенография органов грудной клетки	Камни желчного пузыря с другим холециститом – (К80,1;К80,2). Пупочная грыжа без непроходимости или гангрены –(К42,9) Грыжа передней брюшной стенки без непроходимости или гангрены – (К43,9) Диафрагмальная грыжа без непроходимости или гангрены – (К44,9) Односторонняя или неуточненная паховая грыжа без непроходимости или гангрены – (К40,9) Другие уточненные болезни кишечника – (К63,8) Другие уточненные болезни заднего прохода и прямой кишки – (К62,8) Наличие колостомы – (Z93.3)
Урологический	Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Биохимический анализ крови (общий белок, Bi, АлАТ, АсАТ, креатинин, мочевина, сахар крови). Коагулограмма. Микрореакция. Группа крови, резус- фактор. ЭКГ. ФГ или Рентгенография органов грудной клетки. Кровь на ВИЧ, маркеры гепатита В, С. УЗИ органов мочеполовой системы. Экскреторная урография либо КТ (в зависимости от патологии). Бак. посев мочи (при заболеваниях мочевыделительной системы).      -   При необходимости консультация узких специалистов	Киста почки приобретенная –(N28.1) Гиперплазия предстательной железы –(N40.0) Другие уточненные болезни предстательной железы –(N42.8) Камни в мочевом пузыре – (N21.0) Уретральный свищ – (N36)
Травматологический	Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Биохимический анализ крови (общий белок, Bi, АлАТ, АсАТ, креатинин, мочевина, сахар крови). Коагулограмма. Микрореакция. Группа крови, резус- фактор. ЭКГ. Кровь на ВИЧ, маркеры гепатита В, С. Консультация терапевта ФГ или Рентгенография органов грудной клетки	ВТМУ 81-51 Полная замена тазобедренного  сустава Коксартрозы  – М16,0-М16,7 Последствия перелома бедра –Т93,1-Т93,2 81-54 Полная замена  коленного сустава -Гонартроз –М17,0-М17,1 80.269 – Артроскопическая  вапоризация капсульно-связочных структур коленного  сустава -Поражение мениска в результате старого разрыва или травмы- М23,2 - Гонартроз –М17,0-М17,1 - Последствия  других уточненных травм нижних конечностей –Т93,8 - Другие уточненные  артриты – М13,8 81.65 – Чрезкожная вертебропластика - Последствия  перелома позвоночника – Т91,1 81.051 – Спондиллодез   грудного  и поясничного  позвонков, задний доступ, с фиксацией внутренними  транспедикулярными  системами и кейджами 81.081 – Спондиллодез  поясничного и крестцового позвонков, задний доступ, с фиксацией внутренними  транспедикулярными  системами и кейджами - Последствия перелома  позвоночника – Т91,1 -Последствия других переломов грудной клетки и таза – Т91,2 СМП - Последствия травм верхней и нижней конечностей – Т92-Т93 Коксартрозы  – М16,0-М16,7 -Гонартроз –М17,0-М17,1 - Другие уточненные  артриты – М13,8 - Поражение мениска в результате старого разрыва или травмы – М23,2 - Повторяющиеся вывихи и подвывихи сустава- М24,4