ПОМС МЕНЕДЖМЕНТ. Менеджмент Какие виды менеджмента в медицинской практике вы знаете
 Скачать 0.59 Mb.
|
|
Менеджмент 1.Какие виды менеджмента в медицинской практике вы знаете? Менеджмент в здравоохранении – это наука управления, регулирования и контроля финансовыми, трудовыми и материальными ресурсами медицины. Цель менеджмента – снижение потерь общества от заболеваемости, инвалидности и смертности населения при имеющихся ресурсах. Задача управления здравоохранением – это наиболее эффективное достижение цели путем повышения качества лечебно-профилактических мероприятий и рационального использования ресурсов здравоохранения. По признаку объекта различают генеральный и функциональный менеджмент. Генеральный (общий) менеджмент в управлении медицинским учреждением в целом. Функциональный (специальный) менеджмент заключается в управлении определенными сферами деятельности ЛПУ и его звеньев. Это управление инновационной, финансовой, профессиональной и маркетинговой деятельностью. На стратегию генерального менеджмента ЛПУ большое влияние оказывает политика государства в отношении охраны здоровья населения (законы и другие нормативные акты, финансирование, определение объема платной и бесплатной медицинской помощи). Также на стратегию генерального менеджмента влияет географическое расположение и технические особенности ЛПУ, доступность медицинской помощи, обеспеченность квалифицированным персоналом, покупательная способность пациентов. Инновационный менеджмент заключается в необходимости вложений в испытание и внедрение новых методов диагностики и лечения, их сертификации. Финансовый менеджмент зависит от удельного веса каждого источника финансирования и возможностей перемещения средств из одной статьи сметы в другую, от степени прибыльности учреждения. На проведение профессионального (персонального) менеджмента оказывают влияние размер заработной платы медицинских работников, возможности экономического стимулирования, повышение квалификации, социально-психологический климат в коллективе. 2. Какие уровни и этапы управления ПМСП вам известны? В здравоохранении, медицинской деятельности управление ориентировано на производство, распределение, обращение, потребление медицинских товаров и услуг, участников этих процессов (персонал и организации, осуществляющие здравоохранительную деятельность) и в определенной степени — на пациентов — потребителей услуг. Генеральная цель управлениясистемой здравоохранения страны, региона — поддержание и укрепление здоровья населения, сокращение заболеваемости, увеличение продолжительности жизни. В этом смысле здравоохранение участвует в реализации миссии укрепления общественного здоровья,которая вправе считаться одной из главных целевых установок государства и общества. На характер управления медицинскими, медико-производственными организациями накладывает отпечаток взаимодействие внутреннего и внешнего управления. Внутреннимназывают управление, при котором управляющие воздействия формируются в самой управляемой системе, внутри ее. Орган управления, вырабатывающий управленческие воздействия, образует вместе с управляемой системой единый хозяйственный комплекс. Органы управления, а также лица, осуществляющие управление, входят при внутреннем управлении в состав управляемой организации, ее штат. Внешнимименуют управление, при котором управляющие воздействия поступают в управляемую систему извне. В этом случае управляющая система не входит в состав управляемой, то есть выделена в самостоятельный внешний орган. Лица, осуществляющие внешнее управление, не включаются в штат управляемой организацией и не являются ее работниками. Какие стили и модели управления в команде ПМСП существуют Авторитарный - это стиль руководства, абсолютизирующий власть в одних руках. Он предполагает полное отрицание коллегиальности в принятии решений. Авторитарный стиль руководства в повседневной деятельности не следует смешивать с административно-авторитарным стилем, эффективно используемым в экстремальных ситуациях. Для авторитарного стиля управления характерно преувеличение роли административно-командных форм руководства, централизация власти, единоличное принятие управленческих решений. Либеральный стиль управления еще называют анархическим, попустительствующим. Руководитель такого стиля стоит как бы в стороне от своего коллектива. Для него характерны минимальное вмешательство в работу подчиненных и коллектива в целом, низкий уровень требовательности как к сотрудникам, так и к себе. Он предпочитает нейтральные методы воздействия на подчиненных, чья инициатива хотя и не подавляется, но активно не поощряется. В такой ситуации властью, как правило, пользуются неформальные лидеры. Для демократического стиля характерны децентрализация управления, коллегиальное принятие решений, инициатива подчиненных поддерживается и активно поощряется. Во взаимоотношениях руководителя с подчиненными отмечаются тактичность, выдержка, доброжелательность. В современных условиях оптимальным для руководителя признан, по сути дела, совершенно новый стиль управления - динамичный. Такой стиль руководства отличается наличием четкой позиции по любым вопросам, творческого подхода к решению проблем, готовностью идти в разумных пределах на риск, деловитостью и предприимчивостью, непримиримостью к недостаткам, чуткое и внимательное отношение к людям, отсутствие субъективизма и формализма, опорой на коллективное мнение в решении поставленных задач. Организационно-распорядительные модели управления позволяют, прежде всего, компенсировать просчеты в планировании, оператив- но реагировать на изменяющуюся ситуацию и, внося коррективы, выводить объект управления на новые параметры путем директив, приказов, указаний, распоряжений, резолюций, предписаний и т.д. Этими методами достаточно эффективно можно обеспечивать взаимодействие между отдельными структурными элементами системы или организации здравоохранения. В настоящее время в управлении здравоохранением все большую распространенность приобретают экономико-математические модели управления, которые включают в себя экономический анализ деятельности организации здравоохранения, методы планирования и прогнозирования, статистического анализа. Особое значение имеют методы экономического стимулирования, которые позволяют материально заинтересовать работников здравоохранения, создать мотивацию для оказания высококвалифицированной, качественной медицинской помощи. Социально-психологические модели управления можно рассматривать как совокупность средств воздействия на коллектив, на происходящие в коллективе процессы в целом и на отдельных работников в частности. Это умение мотивировать работника к эффективному труду, партнерским отношениям, создание благоприятного психологического климата в коллективе. Именно поэтому в задачи руководителя органа управления, организации здравоохранения, отдельных подразделений входит формирование психологически совместимых, профессионально зрелых и экономически эффективно работающих коллективов. Общественные или коллективные модели управления подразумевают демократизацию управления, то есть расширение участия работников в выполнении управленческих функций. При этом используются такие коллективные организационные структуры, как коллегии, медицинские Советы, Советы медицинских сестер, советы трудовых коллективов, которые создаются при руководителе организации здравоохранения в качестве совещательного органа. Как правило, в состав этих совещательных органов включаются заместители главного врача, главные (старшие) медицинские сестры, руководители общественных организаций, специалисты, пользующиеся наибольшим авторитетом в коллективе. Надо отметить, что решения коллегии или совета не имеют юридической силы, но на их основании руководитель организации здравоохранения может издать приказ, закрепляя юридически эти решения. 4. Как вы понимаете доступность населению медицинских услуг ПМСП? Возможность свободного выбора организации ПМСП; свободного выбора специалиста ПМСП (врач общей практики, участковый терапевт, участковый педиатр); семейного обслуживания; территориальной доступности ПМСП; 5. Как оценивается удовлетворенность пациентов услугами ПМСП? Степень удовлетворенности пациентов качеством оказываемой медицинской помощи определяетя по следующим критериям: Блок I Отношение медицинских работников к пациентам. Блок II Условия пребывания пациента в данной поликлинике. Блок III Организация работы данной поликлинике. Блок IV Доступность медицинской помощи. Блок V Эффективность (результативность) полученной медицинской помощи. Блок VI Отношение пациентов к работе поликлиники [14]. Вопросы, предложенные в первом блоке анкеты, позволяют оценить параметры, характеризующие отношение медицинских работников данной поликлиники к пациентам. Проводятся различного вида анкетирования, опросы. 6.Что такое ГОБМП и что в него входит? Каждый гражданин Республики Казахстан имеет право на получение медицинской помощи, данная помощь называется Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и предоставляется за счет бюджетных средств государства, включает профилактические, диагностические и лечебные медицинские услуги, обладающие наибольшей доказанной эффективностью, а также некоторою лекарственную помощь. В объем ГОБМП входят: скорая медицинская помощь и санитарная авиация, амбулаторно-поликлиническая помощь, включающая: первичную медико-санитарную помощь (ПМСП) и консультативно-диагностическую помощь (КДП), стационарная медицинская помощь, стационарозамещающая медицинская помощь по направлению специалиста ПМСП или профильных специалистов при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом, восстановительное лечение и медицинская реабилитация, паллиативная помощь и сестринский уход. Скорая медицинская помощь в рамках ГОБМП включает: медецинскую помощь при экстренных состояниях, транспортировку пациента в МО, медицинское обеспечение во время массовых мероприятий. Санитарная авиация в рамках ГОБМП включает: транспортировку пациента, специалистов различных направлений в МО по экстренным показаниям, предоставление мед.помощи населению в экстремальных условиях (при отсутствии ресурсов и т.д., по месту нахождения). ГОБМП, оказываемый в форме стационарной помощи включает: консультации и лечение специалистов, лабораторные и инструментальные методы исследования, обеспечение ЛС согласно лекарственного формуляра РК, обеспечение крови и ее компонентов по медицинским показаниям, обеспечение условий для нахождения в стационаре (предоставление койко-мест для родителя/опекуна детей до 3-х лет, тяжелобольных детей, с выдачей листа о временной нетрудоспособности и т.д.), оказание реабилитационной, паллиативной помощи. Патологоанатомического бюро (отделений) в рамках ГОБМП осуществляет: вскрытия, гистологические и цитологические методы исследования. Также в перечень ГОБМП входит медицинское лечение за рубежом, обеспечение бесплатными лекарственными препаратами, лечебно-диагностические услуги с использованием малоинвазивных технологий, профилактическая вакцианция по показаниям и согласно приказа МЗ РК. 7.Кто имеет право на получение ГОБМП? ГОБМП предоставляется гражданам Республики Казахстан, оралманам, иностранцам и лицам без гражданства, постоянно проживающим на территории Республики Казахстан, за счет бюджетных средств. 8) В чем отличия ОСМС от ГОБМП? В системе ОСМС предусмотрены обязательные страховые выплаты, т.е. это перечень услуг, которые предоставляются застрахованным пациентам. В данный перечень входят: консультативно-диагностическая помощь специалистов: профилактические осмотры здоровых людей, специализированные осмотры; лабораторные и инструментальные исследования (анализы на гормоны, онкомаркеры, ПЦР, КТ, МРТ и т.д.); обеспечение ЛС, стационарозамещающей, плановой стационарной помощью, заболеваний, не входящих в ГОБМП; реабилитационная помощь по различным направлениям. А в перечень ГОБМП входят только базовые медицинские услуги по показаниям. 9) Что такое социально-значимые заболевания и какие виды услуг в рамках ГОБМП могут получить пациенты при социально-значимых заболеваниях? Социально-значимые заболевания – это те болезни, в возникновении и/или распространении которых главенствующую роль играет социально-экономические условия в стране, они наносят ущерб обществу и требуют социальной защиты пациента. Основной особенностью социально-значимых заболеваний является широкая распространённость (массивность). В перечень социально-значимых заболеваний РК входят: туберкулез, ВИЧ/СПИД, хронические гепатиты и цирроз печени, злокачественные новообразования, сахарный диабет, психические и поведенческие расстройства, ДЦП, острый ИМ (первые 6 месяцев), ревматизм, системные поражения соединительной такни, дегенеративные и демиелинизирующие болезни нервной системы, орфанные заболевания. В рамках ГОБМП пациентам с социально-значимыми заболеваниями предоставляется: бесплатная амбулаторно-поликлиническая, стационарная и стационарозамещающая помощь. Для снижения распространения и угрозы здоровью населения, лечение и реабилитацию, проводятся следующие мероприятия: просветительская работа в учреждениях образования и медицинских организациях, вакцинация (туберкулез, гепатит) по графику. 10) Что включает в перечне ГОБМП санитарная авиация? Санитарная авиация в рамках ГОБМП включает: предоставление экстренной медицинской помощи населению при отсутствии ресурсов в МО по месту нахождения пациента, для оказания соответствующих диагностики и лечения по показаниям. Транспортировка пациента или доставка квалифицированного специалиста в МО средствами авиатранспорта и автотранспорта по экстренным показаниям. 11) Что входит в сационарозамещающую помощь в ГОБМП? Стационарозамещающая медицинская помощь в рамках ГОБМП включает: осмотры и консультации квалифицированных специалистов, медицинские обследования (кроме лпатных), обеспечение лекарствеными препаратами, согласно лекарственного формуляра РК по медицинским показаниям, реабилитационные услуги (ранняя и продолженная медицинская реабилитация (физиопроцедуры, ЛФК) для всех атегорий граждан по показаниям). 12.Модули и электронные журналы КМИС, функциональные возможности Комплексная медицинская информационная система (КМИС) версии 3.х предназначена для автоматизации медицинских организаций (МО) независимо от принадлежности (государственное, ведомственное или коммерческое) и специализации. КМИС хорошо подходит для автоматизации поликлиники и/или стационаров, но она также успешно используется для применения и в других видах МО. Цель системы – повышение качества и доступности медицинской помощи за счет автоматизации работы медицинских сотрудников по всем направлениям деятельности медицинской организации. В первую очередь система предназначена для автоматизации клинических направлений работы, внедрения электронной медицинской карты (ЭМК), организации эффективного информационного взаимодействия между всеми участниками лечебно-диагностического процесса (ЛДП). Система позволяет сократить (а местами - и полностью исключить) рутинные операции по оформлению медицинской документации, повысить качество и информативность медицинских документов. Фактически, внедрение КМИС позволят снять с врача и медицинской сестры непрофильную нагрузку или существенно ее ослабить, позволяя больше времени уделять своей непосредственной работе - общению с пациентом, оказанию медицинской помощи или полноценному управлению МО на основе объективной и своевременной информации 13.Какие основные учетные формы можно сформировать в КМИСе? Учёт личных вещей пациентов: При госпитализации в стационар предусмотрено использование учётной формы №5-МЗ «Квитанция на приём вещей и ценностей от больного» в электронном виде. учётной формы №106/у-08 «Медицинское свидетельство о смерти», выдаваемой врачами поликлиник и стационаров я учётная форма №045/у «Карта обратившегося за антирабической помощью». Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров), учетная форма №131/у; o Маршрутная карта диспансеризации (профилактического медицинского осмотра), учетная форма №131/у-МК; o Паспорт здоровья, учетная форма №125/у-ПЗ. В историях болезни психиатрических и наркологических больных поддерживается создание и автоматизированное заполнение формы 066-1/у-02 «Статистической карты выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара». Учётной формы №111/у «Индивидуальная карта беременной»; При необходимости больному можно заполнить учётную форму 045/у «Паспорт больного аллергическим заболеванием» Для осуществления диспансерного наблюдения пациентов с гипертонической болезнью предусмотрена специализированная учётная форма 140/у-02. В КМИС создаётся учётная статистическая форма - «Медицинское свидетельство о рождении». В документе предусмотрено автоматическое наследование паспортных данных матери ребёнка, как в корешок свидетельства, так и в основной документ. 14.Какие варианты протокольного ведения врачебных записей используются в КМИС Варианты ведения врачебных записей Врачами используются следующие варианты создания протоколов осмотров: • Простое создание врачебного осмотра с описанием всех необходимых разделов каждый раз заново, как полная аналогия ведения записей в бумажных документах; • Использование формализованных бланков, в которых предопределены разделы и данные осмотра с заранее предусмотренными вариантами выбора; • Создание документов врачебных осмотров с использованием справочника фраз по отдельным разделам (жалоб, анамнеза, объективных данных и т.д.) «like puzzle»; • Использование шаблонов всей врачебной записи. 15.Для чего нужен электронный паспорт здоровья электронный паспорт здоровья (далее - ЭПЗ) (Electronic Health Record) – продолжительная медицинская запись, формируемая в электронном формате, с целью сбора, хранения и обмена информацией о пациенте, реализующая все понятия, определенные в международном стандарте EN 13940, как определено в настоящих стандартных требованиях; Электронный паспорт здоровья заменяет амбулаторную карту. Теперь не нужно носить её на приём к врачу, отдавать при госпитализации, вклеивать результаты анализов. Все данные о здоровье человека будут храниться в электронном виде: сведения об аллергических реакциях, результаты анализов, осмотра врачей, история болезней и лекарственных назначений. Родители смогут увидеть график вакцинации ребёнка, чтобы не пропустить прививки. Доступ к данным будут иметь врачи, в том числе скорой помощи. Фельдшеры смогут посмотреть, есть ли у пациента аллергия на какие-либо лекарства, а также изучить историю его болезни, чтобы оказать экстренную помощь. |