Метод Физиология и анатомия как науки определение, основные понятия, значение в системе медицинских знаний. Значение знаний по физиологии и анатомии человека для врачафармацевта
 Скачать 0.97 Mb.
|
|
52.Центральное торможение: виды, механизмы, значения Торможение - особый нервный процесс, который обусловливается возбуждением и внешне проявляется угнетением другого возбуждения. Оно способно активно распространяться нервной клеткой и ее отростками. Основал учение о центральноv торможение И. М. Сеченов (1863), который заметил, что изгибающий рефлекс лягушки тормозится при химическом раздражении среднего мозга. Торможение играет важную роль в деятельности ЦНС, а именно: в координации рефлексов; в поведении человека и животных; в регуляции деятельности внутренних органов и систем; в осуществлении защитной функции нервных клеток. Типы торможения в ЦНС: Центральное торможение распределяется по локализации на пре-и постсинаптическое; по характеру поляризации (зарядом мембраны) - на гипер-и деполяризации; по строению тормозных нейронных цепей - на реципрокное, или соединенное, обратное и латеральное. Главная роль центрального торможения заключается в том, чтобы во взаимодействии с центральным возбуждением обеспечивать возможность анализа и синтеза в ЦНС нервных сигналов, а следовательно, возможность согласования всех функций организма между собой и с окружающей средой. Эту роль центрального торможения называют координационной. Некоторые виды центрального торможения выполняют не только координационную, а и защитную (охранную) роль. За счет прямого постсинаптического торможения согласуется деятельность антагонистических центров. Обратное торможение, ограничивая максимально возможную частоту разрядов мотонейронов спинного мозга, выполняет и координационную роль (согласовывает максимальную частоту разрядов мотонейронов со скоростью сокращения мышечных волокон, которые они иннервируют) и защитную (предотвращает возбуждению мотонейронов). У млекопитающих этот вид торможения распространен в основном в спинномозговых афферентных системах. В высших отделах мозга, а именно в корковом веществе большого мозга, доминирует постсинаптическое торможение. 53.Мышечные ткани:виды,строение,сравнительная характеритика. В соответствии со строением и выполняемыми функциями, выделяют две разновидности мышечной ткани: гладкая и поперечнополосатая. Гладкая мышечная тканьКлетка гладкой мышечной ткани имеет веретенообразную форму. В центре расположено продолговатое ядро. Миофибриллы организованы не так строго упорядоченно, как в клетках поперечнополосатых мышц. Кроме этого, гладкие мышцы сокращаются медленнее, чем поперечнополосатые. Сокращение мышц происходит под действием химических медиаторов: ацетилхолина и адреналина. Работа гладких мышц регулируется автономной нервной системой (вегетативной).За счет этой ткани формируется большая часть стенок полых внутренних органов (желудочно-кишечный тракт, желчный пузырь, мочеполовые органы, кровеносные сосуды и т. д.). Поперечнополосатая мышечная тканьПод микроскопом в мышечной клетке можно видеть жесткую структурную организацию миофибрилл и их субъединиц (актиновых и миозиновых волокон). Они располагаются в виде чередующихся светлых и темных поперечных полос. Отсюда и произошло название этой разновидности мышечной ткани. Такой упорядоченный характер расположения актиновых и миозиновых волокон является отличительным признаком клеток поперечнополосатых мышц, поскольку в клетках гладкой мышечной ткани волокна расположены неупорядоченно.Эта разновидность мышечной ткани в свою очередь подразделяется на два типа: скелетная и сердечная.Скелетная мышечная ткань составляет 40-50% от общего веса тела, что делает скелет наиболее развитой частью человеческого организма. Большая часть скелетных мышц образует мускулатуру активной двигательной системы, а также формирует выражение лица (мимические мышцы), язык, горло, гортань, среднее ухо, тазовое дно и т. д. Эти мышцы находятся под контролем соматической нервной системы и поэтому могут сокращаться произвольно.Сердечная мышечная ткань представлена специфической формой поперечнополосатых мышц. По сравнению со скелетными мышцами, она имеет ряд особенностей.В отличие от краевого расположения ядер в клетке скелетных мышц, ядра в клетке мышечной ткани сердца располагаются в центре клетки. Сами клетки по диаметру меньше мышечных волокон скелетных мышц. В противоположность мышечным волокнам скелетных мышц, которые снаружи не имеют фибриллярных структур, необходимых для связывания между собой, клетки мышечной ткани сердца связаны друг с другом особыми вставочными дисками. Такая организация мышечных клеток сердца дает возможность электрическому импульсу веерообразно распространяться по стенкам обоих предсердий и внутренней поверхности желудочков. Еще одна особенность сердечной мышцы заключается в способности некоторых ее клеток генерировать импульсы не только в ответ на внешние раздражители, но и спонтанно. Активность клеток мышцы сердца находится под контролем автономной нервной системы. 54.Строение мышечного волокна при световой микроскопии Мышечное волокно: общие сведенияПоперечно-полосатые мышцы представляют собой максимально специализированый аппарат для осуществления быстрого сокращения. Поперечно-полосатые мышцы бывают двух типов - скелетные и сердечные . Скелетные мышцы состоят из мышечных волокон , каждое из которых представляет собой многоядерную клетку, полученную в результате слияния большого количества клеток.В зависимости от сократительных свойств, гистохимической окраски и утомляемости мышечные волокна подразделяют на две группы - красные и белые. Все мышечные волокна двигательной единицы принадлежат к одному типу.Функциональной единицей мышечного волокна является миофибрилла . Миофибриллы занимают практически всю цитоплазму мышечного волокна, оттесняя ядра на периферию ( рис.1-6А )Различают два типа мышечных волокон.Красные мышечные волокна (волокна 1 типа) содержат большое количество митохондрий с высокой активностью окислительных ферментов. Сила их сокращений сравнительно невелика, а скорость потребления энергии такова, что им вполне хватает аэробного метаболизма. Они участвуют в движениях, не требующих значительных усилий, - например, в поддержании позы.Белым мышечным волокнам (волокнам 2 типа) присуща высокая активность ферментов гликолиза, значительная сила сокращения и такая высокая скорость потребления энергии, для которой уже не хватает аэробного метаболизма. Поэтому двигательные единицы , состоящие из белых волокон, обеспечивают быстрые, но кратковременные движения, требующие рывковых усилий.Плавные произвольные движения начинаются с активации красных волокон. Если (как в норме) окончание мотонейрона выделяет достаточное количество ацетилхолина , а на постсинаптической мембране имеется необходимое количество холинорецепторов , происходит пороговая деполяризация постсинаптической мембраны и возникает потенциал действия. Последний распространяется по мембране мышечного волокна, затем по поперечным трубочкам переходит внутрь и запускает процессы электромеханического сопряжения, заканчивающиеся сокращением мышечного волокна.Каждая миофибрилла имеет периодическое строение. Повторяющаяся структура в составе миофибриллы называется саркомером . Саркомеры соседних миофибрилл расположены друг против друга, отчего все мышечное волокно тоже приобретает периодическое строение. 55.Скелетные мышцы:строение,классификация,функциональное значение. Строение и классификация скелетных мышц Скелетная мышца - это орган, образованный поперечно-полосатой мышечной тканью и содержащий, кроме того, соединительную ткань, нервы (двигательные, чувствительные и вегетативные) и сосуды (кровеносные и лимфатические). Каждая поперечнополосатая мышца (исключение мимические мышцы) заключена в соединительно-тканный футляр (фасцию), имеющую гладкую поверхность, поэтому она движется относительно соседних мышц с минимальным трением. Прослойки рыхлой соединительной ткани находятся и внутри мышцы, разделяя мышечные волокна на отдельные группы (пучки). Более того, каждое мышечное волокно покрыто тонким слоем соединительной ткани. Кровеносные сосуды и нервы подходят к мышечным волокнам в составе этих соединительно-тканных оболочек. Плотность капилляров на единицу площади мышцы зависит от ее функционального состояния. На концах мышца переходит в сухожилие (из плотной волокнистой соединительной ткани), обладающее большой прочностью, но не способное сокращаться (рис. 68). Например, пяточное (ахиллово) сухожилие выдерживает нагрузку до 300 кг. Сухожильные концы отличаются по форме (длинные, короткие, широкие, веерообразные), по мышц прикреплены чаще всего к разным костям (рис. 69). Скелетные мышцы отношению к суставам (действующие на один сустав, двухсуставные, многосуставные), по расположению в теле человека (поверхностные, глубокие), по направлению мышечных волокон (круговые или кольцевые = сфинктеры, лентовидные, веретеновидные, перистые). По своему функциональному значению мышцы могут быть подразделены на группы: Мышцы 1. По выполняемой деятельности(Дыхательные, мимические, жевательные) 2. По действию на суставы Сгибатели, разгибатели, отводящие Пронаторы, супинаторы, приводящие При осуществлении любого двигательного акта происходит сокращение целой группы мышц. Мышцы, движения которых сочетаются, например, при сгибании, называются синергистами или содружественными, а мышцы, участвующие в противоположных действиях - антагонистами. Мышцы антагонисты не препятствуют деятельности мышц - синергистов: при сокращении сгибателей одновременно расслабляются разгибатели, что обеспечивает согласованность движений. Мышцы, сокращение которых вызывает движение конечности от тела, называют отводящими, а их антагонистов, приближающих конечность к телу, - приводящими. Мышцы-вращатели при своем сокращении вращают ту или иную часть тела (голову, плечо, предплечье и т.д.) к центру (пронаторы) или от центра (супинаторы). 56. Классификация скелетных мышц по функции. Антагонисты и синергисты. По функциям мышцы подразделяются на мышцы-сгибатели и мышцы-разгибатели, отводящие от средней линии и приводящие к ней, вращающие кнаружи (супинаторы) и вращающие вовнутрь (пронаторы), мышцы-синергисты и мышцы-антагонисты. Синергисты - это мышцы, производящие одновременно движение в одном направлении, антагонисты - мышцы, несущие противоположную функцию. Например, в сгибании туловища принимает совместное участие несколько мышц; все они являются синергистами. Другие мышцы разгибают туловище - они антагонисты сгибателей. Почти все мышцы перебрасываются через один, два или несколько суставов и при своем сокращении производят в них движение. Наиболее распространенные виды движения - сгибание и разгибание, отведение и приведение, вращение. Обычно мышцы, производящие сгибание, находятся спереди, а осуществляющие разгибание - сзади от суставов. Только в коленном и голеностопном суставах передние мышцы, наоборот, производят разгибание, а задние - сгибание. Мышцы, лежащие снаружи от суставов, выполняют функцию отведения, а лежащие кнутри от них - приведения. Вращение осуществляют мышцы, располагающиеся косо или поперечно по отношению к вертикальной оси. Действие любой мышцы может происходить только при одновременном расслаблении мышцы-антагониста. Например, группа мышц, сгибающих сустав, работает в паре с группой мышц, разгибающих сустав. Такие группы мышц, совершающие противоположные движения, называют антагонистами. Бицепсы и трицепсы - основные мышцы из группы антагонистов, которые, соответственно, сгибают и разгибают руку в локте. Среди других основных функциональных групп мышц можно назвать четырехглавую мышцу бедра (каждая из четырех ее составляющих действует специфически, что позволяет разгибать ногу в колене и сгибать в бедре) и подколенные мышцы (сгибают ногу в колене и разгибают в бедре). Мышцы-антагонисты действуют в противоположном мышцам основного действия направлении. Например, мышцы-синергисты стабилизируют сустав запястья, когда мышцы - сгибатели руки, сухожилия которых проходят через сустав запястья, сгибают пальцы. Мышцы-фиксаторы являются синергистами, фиксирующими кость для стабилизации места при крепления агониста. Например, лопатка (прикреплена к скелету при помощи мышц) фиксируется малой грудной и трапециевидной мышцами, когда агонист - дельтовидная мышца - отводит руку. 57. Основные функциональные группы мышц. Все мышцы лица и головы делятся на две группы: мимические и жевательные мышцы (рис. 8.1). Мимические мышцы представляют собой тонкие мышечные пучки, лишенные фасций, они отличаются от других мышц человеческого тела тем, что, начинаясь от костей черепа, вплетаются в кожу. Сокращение их вызывает смещение кожи, образование складок и морщин. Это определяет мимику лица. При различных эмоциях — радости, стыда, презрения, горя, боли и т. д. — возникают многочисленные комбинации сокращений мимических мышц, подчиненных импульсам, идущих к ним от коры головного мозга по лицевому нерву. Располагаясь группами вокруг естественных отверстий лица (глазницы, рот, уши, ноздри) мимические мышцы участвуют в замыкании или расширении этих отверстий. Они обеспечивают также подвижность щек, губ, ноздрей. Приведем описание наиболее важных мимических мышц: Надчерепная мышца состоит из обширного надчерепного апоневроза, так называемого сухожильного шлема. Он прочно срастается с кожей, а с надкостницей черепа - рыхло. В него вплетаются мышечные части: спереди — лобное брюшко, сзади — затылочное брюшко. Сокращение затылочного брюшка натягивает сухожильный шлем и кожу волосистой части головы; при сокращении лобной мышцы брови поднимаются, а кожа лба собирается в поперечные складки, почему ее называют «мышцей удивления». Круговая мышца глаза состоит из циркулярных мышечных пучков, окружающих глазницу и вплетающихся в кожу век. При сокращении смыкает глазную щель. Круговая мышца рта залегает в виде циркулярных мышечных пучков под кожей губ и вокруг них. При сокращении замыкает рот. Мышца, опускающая угол рта, треугольной формы, начинается широким основанием на нижней челюсти, а верхушкой вплетается в кожу угла рта. Расправляет носогубную складку, тянет вниз угол рта, придавая лицу выражение печали. Мышца, поднимающая угол рта, квадратной формы, начинается от верхней челюсти, прикрепляется к коже угла рта и верхней губы. Тянет угол рта кверху, поднимает верхнюю губу. Щечная мышца образует боковую стенку ротовой полости, срастаясь с ее слизистой оболочкой. Начинаясь от задних отделов челюстей, идет в поперечном направлении и вплетается в кожу щеки и губ. При сокращении прижимает щеку к зубам, способствуя передвижению пищевого комка, участвует в акте сосания. Поверх нее расположено скопление жировой клетчатки, определяющее выпуклый контур щек (лучше выражено у детей и женщин). В группу мимических входят и другие мышцы, например большая и малая скуловые мышцы, мышца смеха, «мышца гордецов», мышцы, поднимающие и опускающие губы, подбородочная мышца и т. д. (см. рис. 8.1). Жевательные мышцы представлены четырьмя парами сильных мышц, из которых две являются поверхностными (собственно жевательная и височная мышцы), две — глубокими (латеральная и медиальная крыловидные мышцы). Общим для жевательных мышц является то, что, начинаясь на костях черепа, все они прикрепляются на различных участках нижней челюсти и действуют на височно-нижнечелюстной сустав. Жевательная мышца прямоугольной формы, начинается от скуловой дуги и прикрепляется к наружной поверхности на нижней челюсти. Поднимает нижнюю челюсть, прижимая коренные зубы обеих челюстей друг к другу. Височная мышца веерообразная, начинается от теменной и височной костей, выполняя всю височную яму, прикрепляется к венечному отростку нижней челюсти. Она покрыта крепкой, сухожильной блестящей височной фасцией. Поднимает нижнюю челюсть. Самые задние волокна височной мышцы тянут назад нижнюю челюсть. Латеральная крыловидная мышца треугольной формы, лежит в подвисочной ямке. Начинается от крыловидного отростка клиновидной кости и прикрепляется к суставному отростку нижней челюсти. При двустороннем сокращении мышц нижняя челюсть выдвигается вперед. Односторонние сокращения смещают нижнюю челюсть в противоположную сторону. Медиальная крыловидная мышца четырехугольной формы; начинается от ямки крыловидного отростка и прикрепляется к одноименной шероховатости на внутренней поверхности угла нижней челюсти. Образует вместе с собственно жевательной мышцей физиологическую мышечную петлю, что обеспечивает наиболее плотное прижимание нижней челюсти к верхней. Во время акта жевания у человека движения нижней челюсти отличаются большим разнообразием, которого нет у других представителей млекопитающих. У человека нижняя челюсть вместе с зубами совершает почти полный круг, что обеспечивает пережевывание пищи. Жевательный механизм человека универсальный, а не специализированный, как у животных. Мышцы шеи Мышцы шеи разделяются на поверхностные и глубокие. Кроме того, в отдельную группу выделяются мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости — надподъязычные и подподъязычные мышцы. К поверхностным мышцам шеи относятся подкожная мышца шеи и грудино- ключично-сосцевидная мышца. Грудино-ключично-сосцевидная мышца — самая сильная и большая из мышц шеи. Начинается двумя ножками от ключицы и от грудины и прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости. При одностороннем сокращении производит наклон шеи в ту же сторону с одновременным поворотом головы в противоположную сторону. При двустороннем сокращении поддерживает голову в вертикальном положении, а при максимальном сокращении запрокидывает ее назад. В группе мышц, прикрепляющихся к подъязычной кости, различают мышцы, расположенные выше этой кости - надподъязычные, и мышцы, лежащие ниже - подподъязычные. Надподъязычных мышц четыре: двубрюшная мышца, шилоподъязычная мышца,челюстно-подъязычная мышца, подбородочно-подъязычная мышца. Все перечисленные мышцы поднимают кверху подъязычную кость, а с ней и гортань, участвуя в глотании и акте членораздельной речи. При фиксированной подъязычной кости три из них (за исключением шилоподъязычной мышцы) опускают нижнюю челюсть и участвуют в жевании. Подподъязычных мышц тоже четыре: грудино-подъязычная мышца , лопаточно- подъязычная мышца, грудино-щитовидная щитоподъязычная мышца. Подподъязыч- ные мышцы имеют большое значение в фиксации подъязычной кости, без чего невозможно опускание нижней челюсти. К глубоким мышцам шеи относятся боковые лестничные мышцы; (передняя, средняя и задняя) и предпозвоночные мышцы (длинные мышцы головы и шеи, передняя и боковая прямые мышцы головы). Мышцы груди делятся на мышцы груди, относящиеся к плечевому поясу и верхней конечности (большая и малая грудные мышцы, подключичная и передняя зубчатая мышцы), и собственные мышцы груди (наружные и внутренние межреберные мышцы) К основным мышцам груди относятся следующие мышцы. Большая грудная мышца лежит поверхностно, она треугольной формы. Начинается от наружной части ключицы, грудины и от хрящей II — VII ребер. Прикрепляется к гребню большого бугорка плечевой кости. Мышца приводит руку к туловищу, вращая ее внутрь. Ключичная часть мышцы поднимает руку вперед. При фиксированной верхней конечности поднимает ребра, участвуя в акте вдоха. Малая грудная мышца расположена глубже большой, начинается зубцами от 11 — V ребер и прикрепляется к клювовидному отростку лопатки. Оттягивает лопатку вперед и несколько вниз. При фиксированной лопатке поднимает ребра, облегчая вдох. Передняя зубчатая мышца занимает боковую поверхность грудной клетки. Начинается зубцами от девяти верхних ребер и прикрепляется к нижнему углу и медиальному краю лопатки. Тянет лопатку кпереди, одновременно поворачивая ее нижний угол кнаружи. Это обеспечивает отведение руки выше горизонтального уров- ня. Наружные и внутренние межреберные мышцы выполняют межреберные промежутки. Первые поднимают ребра (вдох), а вторые опускают их (выдох). Диафрагма — грудобрюшная преграда, представляет собой тонкую плоскую мышцу, изогнутую в виде купола, обращенного выпуклостью вверх. Мышечные пучки диафрагмы начинаются от грудины, ребер и поясничных позвонков (по всей окружности нижнего отверстия грудной клетки). Соответственно началу в диафрагме различают грудинную, реберную и поясничную части. Мышечные пучки, направляясь к середине диафрагмы, переходят в сухожильное растяжение и образуют сухожильный центр. Диафрагма — главная дыхательная мышца. При сокращении она уплощается и опускается, объем грудной клетки увеличивается, происходит вдох. При расслаблении диафрагмы она вновь поднимается в виде купола, легкие спадаются, происходит выдох. Мышцы спины делятся на поверхностные и глубокие (рис. 8.3). Описание основных мышц спины приводится ниже. Поверхностные мышцы: трапециевидная мышца расположена в верхней части спины. Начинается от затылочной кости, выйной связки и от остистых отростков всех грудных позвонков. Прикрепляется к акромиальному отростку и к ости лопатки. Верхняя часть мышцы поднимает лопатку, нижняя — опускает ее, средняя часть приближает лопатку к позвоночнику. Широчайшая мышца спины имеет широкое начало: от остистых отростков шести нижних грудных и всех поясничных позвонков, от пояснично-грудной фасции и гребня подвздошной кости. Охватывает нижнебоковую часть спины и, поднимаясь вверх, прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости. Мышца тянет плечо и руку назад, одновременно поворачивая ее внутрь. Ромбовидные мышцы (большая и малая) лежат под трапециевидной. Начинаются от остистых отростков двух нижних шейных и четырех верхних грудных позвонков и прикрепляются к позвоночному краю лопатки. Мышцы поднимают лопатку, приближают ее к средней линии. Глубокие мышцы. Глубокие мышцы спины образуют по два тракта - латеральный и медиальный, расположенные по обеим сторонам у самого позвоночника на всем его протяжении от затылочной кости до крестца. Латеральный тракт составляют более поверхностные длинные мышцы, образующие мышцу — выпрямитель туловища. Мышцы медиального тракта (поперечно-остистые) лежат глубже других. Они представляют собой группы коротких мышечных пучков, перекидывающихся через позвонки (поверхностные — через 5—6 позвонков, средние — через 3—4 и глубокие — через 1 позвонок). Мышцы живота подразделяются на три группы: переднюю, боковую, заднюю. К передней группе относится прямая мышца. Прямая мышца живота лежит кнаружи от средней линии и образована мышечными пучками, идущими продольно сверху вниз. Начинается от мечевидного отростка грудины и хрящей V и VI ребер, прикрепляется к лонной кости. На своем протяжении прерывается поперечными перемычками (3—4). Прямая мышца заключена в прочное влагалище, образованное апоневрозами наружной и внутренней косых и поперечной мышц живота. К боковой группе отняться три мышцы: наружная и внутренняя косые и поперечная. Наружная косая мышца живота широким пластом идет снаружи внутрь и сверху вниз. Начинается зубцами от восьми нижних ребер. Ее задние пучки прикрепляются к гребню подвздошной кости. Кпереди и книзу мышца переходит в широкое плоское сухожилие — апоневроз. Спереди он принимает участие в образовании передней стенки влагалища прямой мышцы, и белой линии живота. Нижний край его подворачивается, образуя паховую (пупартову) связку. Она перекидывается между передней верхней остью подвздошной кости и лобковым бугорком. Внутренняя косая мышца живота расположена под наружной. Ее волокна направлены веерообразно снизу вверх. Берет начало от пояснично-грудной фасции, гребня подвздошной кости и паховой связки. Задние пучки прикрепляются к трем нижним ребрам, а передние переходят в апоневроз. Поперечная мышца живота расположена под двумя предыдущими. Начинается от внутренней поверхности шести нижних ребер, пояснично-грудной фасции, гребня подвздошной кости и паховой связки Мышечные пучки направлены поперечно и кпереди переходят в апоневроз. К задней группе относится квадратная мышца. Квадратная мышца поясницы начинается от гребня подвздошной кости и прикрепляется к XII ребру и поперечным отросткам поясничных позвонков (с I по IV). Прямые мышцы живота участвуют в сгибании туловища кпереди (при двустороннем сокращении). Косые мышцы живота обеспечивают наклоны позвоночника в стороны и повороты туловища вправо и влево. Мышцы живота вместе образуют брюшной пресс, который создает внутрибрюшное давление. Это способствует удержанию внутренностей в их нормальном положении. Они облегчают опорожнение кишечника (дефекацию), мочеиспускание, а у женщин изгнание плода при родах. Мышцы плечевого пояса окружают плечевой сустав, обеспечивая многочисленные движения в нем. Все шесть мышц этой группы начинаются на костях плечевого пояса и прикрепляются к плечевой кости. Дельтовидная мышца, начинаясь тремя частями от лопаточной ости, акромиального отростка и ключицы, прикрепляется к бугристости плечевой кости. Передняя (ключичная) часть мышцы сгибает плечо, средняя — отводит плечо до горизонтального уровня, и задняя — разгибает плечо. Надостная мышца начинается от одноименной ямки лопатки, и, пройдя под сводом плеча (клювоакромиальная связка), прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Отводит плечо, являясь синергистом средних пучков дельтовидной мышцы. Подостная мышца начинается от одноименной ямки лопатки, прикрепляется к большому бугорку плечевой кости; вращает плечо кнаружи. Подлопаточная мышца занимает всю одноименную ямку лопатки и прикрепляется к малому бугорку плечевой кости. Вращает плечо кнутри, натягивает сумку плечевого сустава, препятствуя ее ущемлению при движениях. К мышцам свободной верхней конечности относятся мышцы плеча, предплечья и кисти. Мышцы пояса нижней конечности (таза) действуют на тазобедренный сустав, они начинаются от костей таза и прикрепляются на бедренной кости. Среди них различают наружные и внутренние. Внутренних мышц тазобедренной области три: Подвздошно-поясничная мышца состоит как бы из двух отдельных мышц — большой поясничной (начинается от поясничных позвонков) и подвздошной (начинается от одноименной ямки тазовой кости). Объединившись в полости таза, мышца проходит под паховой связкой и выходит на переднюю поверхность бедра через мышечную лакуну, прикрепляется к малому вертелу бедренной кости. Сгибает бедро, одновременно вращая его кнаружи. При фиксированной конечности сгибает позвоночник в поясничном отделе. Грушевидная мышца начинается в полости таза от передней поверхности крестца, выходит из полости таза через большое седалищное отверстие, разделяя его на две щели — надгрушевидную и подгрушевидную. Прикрепляется к большому вертелу бедренной кости. Вращает бедро кнаружи. Внутренняя запирательная мышца начинается от внутренней поверхности таза в области запирательного отверстия и от запирательной мембраны. Выходит из полости таза через малое седалищное отверстие и прикрепляется к ямке большого вертела. Вращает бедро кнаружи. Основные наружные мышцы тазобедренной области: большая ягодичная мышца начинается от наружной поверхности подвздошной кости, от крестца и копчика, от пояснично-грудной фасции, прикрепляется к бугристости одноименного с мышцей названия на бедренной кости. Вращает бедро кнаружи, одновременно разгибая его. При стоянии не дает телу запрокидываться кпереди, обеспечивает так называемую военную осанку. Средняя и малая ягодичные мышцы лежат одна под другой. Начинаются от наружной поверхности подвздошной кости и прикрепляются в области большого вертела. Отводят бедро. Наружная запирательная мышца начинается от наружной поверхности таза в области запирательного отверстия и от запирательной мембраны. Прикрепляясь к большому вертелу, вращает бедро кнаружи. Мышцы нижней конечности делятся на мышцы бедра, голени и стопы. Мышцы бедра разделяются на три группы: переднюю, заднюю и медиальную. К передней группе относятся две мышцы: четырехглавая мышца и портняжная мышца (см. рис. 8.6). Четырехглавая мышца бедра состоит из четырех головок, занимающих всю переднебоковую поверхность бедра. Прямая головка (или прямая мышца бедра) начинается от передней нижней ости подвздошной кости, а три другие — латеральная, медиальная и промежуточная широкие мышцы — от передней поверхности бедренной кости. Общее мощное сухожилие охватывает надколенник и переходит в собственную связку надколенника, которая прикрепляется на бугристости большеберцовой кости. Разгибает голень в коленном суставе. Прямая мышца, перекидываясь через тазобедренный сустав, сгибает его. Портняжная мышца тянется косо сверху вниз и кнутри от передней верхней ости подвздошной кости к бугристости большеберцовой кости. Сгибает голень и помогает сгибанию бедра. Заднюю группу составляют три мышцы: полусухожильная, полуперепончатая и двуглавая. Полусухожильная и полуперепончатая мышцы расположены медиально, начинаются от седалищного бугра и прикрепляются к большеберцовой кости. Двуглавая мышца бедра своей длинной головкой начинается от седалищного бугра, а короткой — от наружной губы шероховатости бедренной кости. Расположена у наружного края бедра. Прикрепляется к головке малоберцовой кости. К медиальной группе мышц бедра относятся пять мышц: гребешковая, тонкая и приводящие (большая, длинная и короткая). Все они начинаются от лонной и седалищной костей и прикрепляются на бедренной кости. Приводит бедро с небольшим поворотом его кнаружи. Мышцы голени образуют три группы: переднюю, заднюю и латеральную. Все мышцы голени прикрепляются на стопе. Передняя группа представлена тремя мышцами: передней большеберцовой, длинным разгибателем пальцев недлинным разгибателем большого пальца. Передняя большеберцовая мышца прикрепляется к основанию I плюсневой кости и к медиальной клиновидной кости, разгибает стопу (тыльное сгибание) и приподнимает ее медиальный край (супинация). Две другие мышцы, прикрепляясь к фалангам пальцев, производят тыльное сгибание стопы и разгибание пальцев. Задняя группа состоит и четырех мышц: трехглавой мышцы голени, задней большеберцовой, длинного сгибателя пальцев, длинного сгибателя большого пальца. Трехглавая мышца голени лежит поверхностно, она образована тремя головками, из которых две (поверхностные) составляют икроножную мышцу, а одна (глубокая) — камбаловидную мышцу. Обе мышцы заканчиваются прочным ахилловым сухожилием, прикрепляющимся к пяточному бугру. Трехглавая мышца голени производит подошвенное сгибание стопы в голеностопном суставе. Латеральная группа состоит из двух мышц — длинной и короткой малоберцовых. При переходе на стопу их сухожилия огибают латеральную лодыжку малоберцовой кости. Обе мышцы, кроме участия в подошвенном сгибании стопы, производят пронацию стопы (опускают ее медиальный край и приподнимают латеральный). На стопе различают тыльную и подошвенные мышцы. К тыльным мышцам относятся: короткий разгибатель большого пальца и короткий разгибатель пальцев (II-V). Подошвенные мышцы делятся на три группы: медиальная, средняя и латеральная. К медиальной группе относятся: отводящая мышца, приводящая мышца и короткий сгибатель большого фальца стопы. К латеральной группе относятся: отводящая мышца мизинца, короткий сгибатель и мышца, противопоставляющая мизинец. Средняя группа образована коротким сгибателем пальцев, квадратной мышцей подошвы, четырьмя червеобразными мышцами. Подошвенные мышцы укрепляют своды стопы и обеспечивают движения пальцев. |