Методическая разработка открытого практического занятия тема Внутривенные инъекции. Техника инъекций

• Название: Методическая разработка открытого практического занятия тема Внутривенные инъекции. Техника инъекций
• Дата: 10.08.2022
• Размер: 366.74 Kb.
• Имя файла: Vnutrivennye_inekcii_m_r.docx
• Тип: Методическая разработка; #643600
• страница: 5 из 9

Алгоритм №2

ТЕХНИКА ВНУТРИВЕННЫХ ИНЪЕКЦИЙ

Приготовить: жгут ,прокладка под жгут, подушечка-валик стерильные шприцы емкостью 10, 20 мл, иглы длиной 4, 6 см, лекарства для внутривенного введения, стерильные ватные тампоны, салфетки, спирт этиловый 70°, лотки почкообразные

Последовательность действий при выполнении процедуры:

Наложение венозного жгута и подготовка вены к пункции

1. 
   Вымойте и обеззаразьте руки.
   
2. 
   Проведите психологическую подготовку больного.
   
3. 
   Больного положите или посадите.
   
4. 
   Руку больного положите внутренней поверхностью кверху. Для максимального разгиба под локоть подложите твердую подушечку или опору из сложенного полотенца. Если инъекцию проведите в кровати, то под руку подстелите клеенку, чтобы не испачкать постель.
   
5. 
   На плече выше от локтевого сгиба наложите резиновый жгут, но не на голое тело, а на рукав рубашки, полотенце или салфетку. Наложите жгут так, чтобы свободные концы не мешали во время выполнения инъекции, и чтобы можно было его удобно развязать одной рукой. При этом помните, что жгут должен сжимать только поверхностные вены и ни в коем случае не нарушать движение крови в артериях.
   
6. 
   Для усиления венозного застоя больному предложите несколько раз сжать и разжать кулак, или перед наложением жгута опустить руку. Также можете слегка "подкачать" кровь в венах в направлении от кисти к локтевому сгибу, или похлопать кистью руки по участку локтевого сгиба. При достаточном наполнении вены четко контурируются пальпируются под кожей в виде эластичных тяжей.
   
7. 
   Кончиком указательного пальца правой руки пропальпируйте вены локтевого сгиба и выберите из них наиболее объемную и наименее подвижную вену.
   

Венепункция и введение лекарств в вену.

1. 
   Поверхность локтевого сгиба обработайте дважды стерильными тампонами, смоченными 70С° спиртом. Протирание участка кожи лучше делайте снизу вверх от периферии к центру, т.е. по току крови и лимфы.
   
2. 
   1 пальцем левой руки рядом с венозным стволом сместите немного вниз кожу и зафиксируйте венозный ствол (кулак больного при этом сжат).
   
3. 
   Правой рукой возьмите шприц с лекарством таким образом, чтобы 2 палец фиксировал муфту иглы, а остальные удерживали цилиндр шприца.. Срез иглы должен быть вверх.
   
4. 
   Иглу установите под острым углом к поверхности кожи по направлению тока крови, осторожным движением проколите кожу и стенку фиксированной вены. При этом может появиться чувство попадания иглы в пустоту.
   
5. 
   Опустите шприц и проведите иглу еще на 5-10 мм по ходу вены.
   
6. 
   Слегка оттяните поршень шприца на себя. При правильном положении иглы в вене в шприце появляется кровь.
   
7. 
   Снимите жгут осторожно левой рукой и попросите больного разжать кулак.
   
8. 
   Еще раз оттяните поршень цилиндра на себя, чтобы убедиться, что во время снятия жгута игла не вышла из вены. При этом в шприц свободно поступает кровь.
   
9. 
   Введите лекарственный препарат плавно, чтобы он смешался с кровью и не вызвал раздражение внутренней стенки вены, а также не причинил нежелательной реакции организма.
   
10. 
    По окончанию введения лекарственного вещества приложите к месту инъекции стерильный ватный тампон и быстрым движением выведите иглу из вены.
    
11. 
    Больному предложите согнуть руку в локтевом суставе и зажать тампон на 3-5 мин. Если больной в плохом состоянии, то зафиксируйте сами место инъекции, или наложите стерильную салфетку и закрепите ее бинтом возле руки.
    

Сильнодействующие препараты, такие, как строфантин, коргликон, новокаинамид и другие, вводите разведенными. В 20 мл шприц сначала наберите необходимое количество сильнодействующего препарата, затем - растворитель (0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствор глюкозы) до 20 мл. При этом турбулентные завихрения в шприце равномерно распространяются и размешивают лекарство и растворитель.

Внутривенную инъекцию проводите вышеописанным методом, но лекарство вводите плавно, медленно в течение 5-10 мин. Если в вену необходимо ввести несколько шприцев одного или нескольких препаратов, то сначала введите лекарство из первого шприца. Предварительно под муфту иглы подложите стерильную салфетку. Затем шприц отсоедините от иглы. Быстрым движением замените подготовленный шприц с набранным раствором, соедините его с муфтой иглы, оттяните поршень на себя, проверьте, чтобы игла не вышла из вены, потом введите раствор из другого шприца. При необходимости в такой же последовательности введите лекарственные вещества из нескольких шприцев.

Запомнить!

Перед пункцией вены убедитесь, что в шприце отсутствует воздух. При неадекватной реакции больного на введение препарата немедленно прекратите инъекцию, выясните причину такой реакции, вызовите врача.



Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

Внутривенное введение лекарственных препаратов выполняется в периферические вены (вены локтевого сгиба, тыла кисти, запястий, стопы), а также в центральные вены. Внутривенное введение лекарственных препаратов детям до одного года выполняется в височные вены головы, в вены свода черепа. Новорожденным, детям раннего и младшего возраста технология простой медицинской услуги «Внутривенное введение лекарственных препаратов» выполняется в височные вены головы, плечевую вену.

При выполнении технологии следует учитывать возрастные особенности венозной системы, а также условия выполнения процедуры.

Выбор положения пациента зависит от состояния пациента; вводимого препарата (если у пациента приступ бронхиальной астмы, то удобное для него положение – «сидя», гипотензивные препараты следует вводить в положении «лежа», т. к. при резком снижении давления может возникнуть головокружение или потеря сознания). Особенностью выполнения методики у пациентов пожилого и старческого возраста является пунктирование вены при очень слабом сдавлении конечности жгутом для избежания травмы (гематома, скальпированная рана, скарификация кожи) и/или спонтанного разрыва вены, так как у данной категории пациентов тонкая кожа, достаточно хрупкие и ломкие сосуды.

При наложении жгута женщине, не использовать руку на стороне мастэктомии.

Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько ватных шариков с антисептиком, сколько это необходимо.

При выполнении внутривенного введения лекарственного препарата в условиях процедурного кабинета выбросить салфетку или ватный шарик в педальное ведро; при выполнении внутривенного введения лекарственного препарата в других условиях, поместить салфетку или ватный шарик в непромокаемый пакет. Для транспортировки в процедурный кабинет.

Особенности информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи.

Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему врачом, медсестрой, фельдшером, или акушеркой, включает сведения о цели данного действия. Письменное подтверждение согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на внутривенное введение лекарственных средств необходимо, так как данное действие является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

Приложение №6