Методическая разработка открытого практического занятия тема Внутривенные инъекции. Техника инъекций
 Скачать 366.74 Kb.
|
Алгоритм №5КРОВОПУСКАНИЕПриготовить: спирт этиловый 70° ,стерильные салфетки, тампоны,стерильная системы одноразового применения для взятия крови или игла Дюфо с насаженной на нее трубкой ,кровоостанавливающий зажим, жгут, градуированный флакон, клеенка ,плотная ватная подушечка, обшитая клеенкой Последовательность действий при выполнении процедуры:Подготовка больного к процедуре. 1) Проведите психологическую подготовку больного, т.е. объясните цель процедуры. 2) Предложите больному освободить мочевой пузырь. 3) Положите больного на спину. Голову поверните на бок, противоположного участка кровопускания. Больной не должен видеть, как проводится процедура кровопускания, т.к. вид крови может вызвать у него обморок. 4) Под локтевой изгиб подложите подушечку и подстелите клеенку. Венепункция и кровопускание:5) Выше локтевого изгиба на плече наложите жгут через прокладку и попросите больного несколько раз сжать и разжать кулак. При этом рука больного должна стать синюшного цвета, но пульс на лучевой артерии должен прощупываться. 6) Обработайте свои руки стерильной салфеткой, смоченной спиртом. 7) Обработайте участок пункции вены дважды стерильным тампоном, смоченным спиртом. 8) Обложите место пункции стерильными салфетками. Наложите зажим на трубку системы, противоположный конец системы или нижний конец резиновой трубки поместите в градуированный флакон. Сделайте пункцию вены, снимите зажим и выпустите в градуированный флакон необходимое количество крови. Снимите жгут, приложите к месту пункции стерильную салфетку, удалите иглу из вены. Попросите больного согнуть руку в локтевом суставе и подержать ее так 5 минут. Если больной в плохом состоянии, место пункции зафиксируйте салфеткой и бинтом. Больному придайте в кровати горизонтальное положение на 2 часа. После кровопускания больной должен придерживаться постельного режима в течение суток. Следите за общим состоянием больного, осуществляйте контроль АД и пульса.  Приложение №9 ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ИНЪЕКЦИЯХ, ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИАЛЛЕРГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ - это повышенная чувствительность организма на введение того или иного препарата. Проявляется высыпанием, отеками, зудом, температуры тела. Может возникнуть конъюнктивит, першение в горле. Наибольшую угрозу представляет анафилактический шок, который развивается в пределах 20 мин. после укола, а иногда немедленно (на игле). При этом больной внезапно чувствует резкую слабость, развивается заторможенность сознания, падение сердечной деятельности, могут возникнуть на коже различные высыпания, отеки, а также диспепсические расстройства (рвота, понос). В тяжелых случаях возникают судороги, паралич дыхания и сердечнососудистого центра. Это есть угрожающее жизни состояние, и требует неотложной помощи. НЕОБХОДИМО СРОЧНО:1.При возможности выше места инъекции наложить жгут так, чтобы перекрыть и вены и артерии. 2.Ввести 1 % раствор димедрола 2 мл, 0,1% раствора адреналина 0,5 мл 3.Обколоть место инъекции 0,1 % раствором адреналина 0,5 мл, растворенного в 20 мл физраствора, после чего снять жгут. 4.Внутримышечно для продолжения действия адреналина следует ввести 1 мл преднизолона или гидрокортизона. 5.При падении АД внутривенно ввести 1 % раствор мезатона (развести 1 мл мезатона в 250 мл физраствора или 5% глюкозы) под контролем АД, а также ввести полиглюкин 400-800 мл 6.При возникновении и нарастании одышки внутримышечно ввести 1 мл 24% эуфиллина или внутривенно медленно в течение 5 минут 2,4% раствор эуфиллина 10 мл в 20 мл физраствора. Запомнить! В каждом процедурном кабинете необходимо иметь набор медикаментов для оказания неотложной помощи в случае возникновения анафилактического шока. Часто анафилактический шок могут спровоцировать: пенициллин, стрептомицин, сульфаниламиды, витамины группы В (B1), вакцины, сыворотки, йод-содержащие препараты, препараты ацетилсалициловой кислоты. Перед первой инъекцией препарата необходимо собрать аллергологический анамнез, произвести пробу на индивидуальную чувствительность организма к препарату, сделать первую инъекцию в количестве 1\3 назначенной дозы в конечность и наблюдать за больным в течение 20 минут. НЕКРОЗ ТКАНИ может возникнуть в результате ошибочного подкожного или внутримышечного введения гипертонических растворов (10% раствор CaCl2 или 10% раствор NaCl). Омертвение тканей может наступить при паравенозном поступлении в ткани этих растворов при выходе иглы из вены, а также концентрированных йодсодержащих рентген контрастных препаратов (билигност, урографин) при этом возникает жгучая боль в месте инъекции. В этих случаях надо обколоть место инъекции 0,5% раствором новокаина или физраствором в количестве 20 мл и приложить согревающий компресс. При внутримышечном введении лекарств может быть повреждение нервных стволов с последующим развитием парезов и параличей. Проникновение иглы в нервный ствол легко избежать, если правильно выбрать место инъекции. При введении лекарств в надкостницу отмечается стойкая боль в месте инъекции. В этом случае необходимо ее подтянуть на себя. Пирогенная реакция может возникнуть при внутривенном применении препаратов с истекшим сроком годности. Проявляется головной болью, ознобом, повышением температуры. В таких случаях необходимо прекратить введение препарата и больного обложить грелками. ВОЗДУШНАЯ ЭМБОЛИЯ возникает при поступлении в сосуд несвоевременно выделенных из шприца или системы пузырьков воздуха. Клинически она проявляется внезапной утратой сознания, судорогами, падением АД. При появлении перечисленных симптомов необходимо опустить головной конец постели и срочно вызвать врача. ТРОМБОФЛЕБИТЫ - воспаление вен с образованием в них тромбов вследствие химического раздражения стенки вены лекарственным веществом. По ходу вены возникает гиперемия, гипертермия, отек, боль. Необходимо прекратить венепункцию данного участка и наложить согревающий компресс с мазью Вишневского. Запомнить! Использование одного шприца и иглы для введения медикаментов разным больным грозит заражением болезнью Боткина, СПИДом, сифилисом, малярией и др. заболеваниями. Профилактика инфекционных осложнений при выполнении инъекции зависит от правильного обеззараживания рук медсестры, выполнения правил асептики при работе со шприцем и иглой, а также от обработки участка кожи. Доскональное соблюдение медсестрой всех правил выполнения техники выполнения инъекций и асептики предупреждает возможные осложнения.  Сквозной прокол вены.Гематома |