Методическая разработка открытого практического занятия тема Внутривенные инъекции. Техника инъекций
 Скачать 366.74 Kb.
|
Механизм действия кровопускания:Кровопускание в количестве 300-500 мл уменьшает количество циркулирующей крови, что может иметь положительное значение при правожелудочковой сердечной недостаточности (отек легких). В результате кровопускания включается нейрогуморальный механизм и повышается содержание воды в крови до 15%выше начального, поэтому в ряде случаев снижается вязкость крови и удлиняется ее оседание. Лечебное кровопускание есть достаточно сильный раздражитель неспецифической реакции организма. Все эти факторы и объясняют субъективное улучшение состояния больных после кровопускания. Показания к кровопусканию:1.Хроническая некомпенсированная сердечная недостаточность с явлениями застоя (отек легких) 2.Значительное повышение артериального давления разного происхождения (гипертоническая болезнь, острый нефрит) 3.Тяжелые отравления и интоксикации Противопоказания к кровопусканию:1.Значительное снижение артериального давления 2.Малокровие 3.Шок, коллапс 10. Правила взятия крови вакуумными системами и преимущества взятия крови вакуумными системами. ( См. Приложение №7) 11.Осложнения, которые могут возникнуть при в/в введении лекарственных препаратов. Тактику медсестры. ( См. Приложение №9 ) Эталоны ответов на ситуационные задачи Задача № 1 1. Категорически запрещается надевать колпачок на использованную иглу. 2. Не снимая перчатки, выдавить из ранки кровь, затем снять перчатку и сбросить в емкость с 3% раствором хлорамина. Обработать раневую поверхность стерильным шариком, обильно смоченным 70* этиловым спиртом и сбросить его в дезраствор. Промыть раневую поверхность водой с мылом, не останавливая кровотечения. Высушить стерильным шариком раневую поверхность и сбросить в дезраствор. Обработать раневую поверхность 70є спиртом повторно, затем обработать 5% раствором йода и сбросить в дезраствор. Наложить на раневую поверхность бактерицидный лейкопластырь. Надеть резиновый напальчник. Надеть перчатки. Сделать запись в журнале аварийных ситуаций Составить акт о несчастном случае на производстве и сообщить в Центр по профилактике и борьбе со СПИДом. Задача № 2 1.Причиной прекращения тока жидкости может быть тромбирование иглы. Тромбированную иглу повторно использовать нельзя, так как в канюле иглы остался сгусток крови (тромб), а при попадании его в вену возникает тяжелейшее осложнение – тромбоэмболия. 2.Необходимо сменить иглу и повторить инъекцию в другую вену. Задача № 3 1.Не верно 2.Предварительно необходимо промыть шприц с иглой в 3% растворе хлорамина от остатков крови, затем иглу сбросить в контейнер с 3% раствором хлорамина, а шприц в разобранном виде в другую емкость с 3% раствором хлорамина на 1 час для дезинфекции. Задача № 4 1.Медсестра проколола обе стенки вены, и кровь попала в ткани. 2.Необходимо прекратить пункцию вены и прижать ватным шариком, смоченным спиртом на 5-7 минут. На область гематомы положить полуспиртовый согревающий компресс. Задача № 5 1.Под кожу попало сильно раздражающее средство, которое может вызвать некроз ткани 2.Введение лекарственного средства прекратить, не извлекая иглы попытаться втянуть введенный мимо вены раствор в шприц, отсоединить шприц с лекарством от иглы, быстро в другой шприц набрать 10,0 мл изотонического раствора или 0,5% раствора новокаина соединить его с иглой и ввести в место инъекции 2 мл, и крестиком обколоть по 2,0 мл п/к, чтобы снизить концентрацию введенного вещества. Через 1,5 – 2 часа наложить полуспиртовый согревающий компресс. Задача№6 1.Раствор коргликона 0,06%-сильнодействующий препарат. Его необходимо предварительно развести в 20мл 0,9% раствора натрия хлорида. При этом необходимо соблюдать правила разведения. Сначала нужно набрать в шприц коргликон, а затем 20 мл физраствора, так как турбулентные завихрения жидкости в шприце равномерно размешивают лекарство и растворитель. 2.Лекарство вводится в вену плавно и медленно в течении 5-10 минут. Задача № 7 1.Снимая жгут, игла вышла из вены, раствор поступил в окружающую ткань. 2.После снятия жгута нужно еще раз потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что во время снятия жгута игла не вышла из вены. Инъекцию прекратить и, не вынимая иглы из под кожи путем подтягивания поршня в меру возможности, втянуть введенную жидкость обратно в шприц , затем стерильным ватным тампоном прижать место пункции, удалить иглу и повторить венепункцию в другом месте. Задача №8 1.Вместо спирта необходимо приготовить 3% раствор перекиси водорода или раствор фурациллина 1:5000,так как при обработки кожи ( при определении наличия алкоголя в крови) не применяются спирт и спиртовые растворы 2.Вместо пробирки необходимо приготовить стерильный флакон с пробкой, так как взятую кровь из вены в количестве 5мл необходимо вылить в присутствии врача во флакон и закрыть пробкой, наперекрест заклеить двумя полосками лейкопластыря, зафиксировать этикетку-направление. Оценка результатов учебной деятельности студентов. «5» - глубокое и полное овладение содержанием учебного материала, в котором студент легко ориентируется понятийным аппаратом, за умение связывать теорию с практикой, решать практические задачи, высказывать и обосновывать свои суждения. Отличная оценка предполагает грамотное, логичное изложение ответа (качественное внешнее оформление). «4» - студент полно освоил учебный материал, владеет понятийным аппаратом, ориентируется в изученном материале, осознано применяет знания для решения практических задач, грамотно излагает ответ, но содержание и форма ответа имеет отдельные неточности. «3» - если студент обнаруживает знание и понимание основных положений учебного материала, но излагает его неполно, непоследовательно, допускает неточности в определении понятий, в применении знаний для решения практических задач, не умеет доказательно обосновать свои суждения «2» - если студент имеет разрозненные, бессистемные знания, не умеет выделять главное и второстепенное, допускает ошибки в определении понятий, искажает их смысл, беспорядочно и неуверенно излагает материал, не может применять знания для решения практических задач. |