Методическая разработка открытого практического занятия тема Внутривенные инъекции. Техника инъекций
 Скачать 366.74 Kb.
|
Необходимо срочно:При возможности выше места инъекции наложить жгут так, чтобы перекрыть и вены и артерии. Ввести 1 % раствор димедрола 2 мл, 0,1% раствора адреналина 0,5 мл Обколоть место инъекции 0,1 % раствором адреналина 0,5 мл, растворенного в 20 мл физраствора, после чего снять жгут. Внутримышечно для продолжения действия адреналина следует ввести 1 мл преднизолона или гидрокортизона. При падении АД внутривенно ввести 1 % раствор мезатона (развести 1 мл мезатона в 250 мл физраствора или 5% глюкозы) под контролем АД, а также ввести полиглюкин 400-800 мл При возникновении и нарастании одышки внутримышечно ввести 1 мл 24% эуфиллина или внутривенно медленно в течение 5 минут 2,4% раствор эуфиллина 10 мл в 20 мл физраствора. В каждом процедурном кабинете необходимо иметь набор медикаментов для оказания неотложной помощи в случае возникновения анафилактического шока. Часто анафилактический шок могут спровоцировать: пенициллин, стрептомицин, сульфаниламиды, витамины группы В (B1), вакцины, сыворотки, йодсодержащие препараты, препараты ацетилсалициловой кислоты. Перед первой инъекцией препарата необходимо собрать аллергологический анамнез, произвести пробу на индивидуальную чувствительность организма к препарату, сделать первую инъекцию в количестве 1\3 назначенной дозы в конечность и наблюдать за больным в течение 20 минут. Некроз ткани может возникнуть в результате ошибочного подкожного или внутримышечного введения гипертонических растворов (10% раствор CaCl2 или 10% раствор NaCl). Омертвение тканей может наступить при паравенозном поступлении в ткани этих растворов при выходе иглы из вены, а также концентрированных йодсодержащих рентген контрастных препаратов (билигност, урографин) при этом возникает жгучая боль в месте инъекции. В этих случаях надо обколоть место инъекции 0,5% раствором новокаина или физраствором в количестве 20 мл и приложить согревающий компресс. Пирогенная реакция может возникнуть при внутривенном применении препаратов с истекшим сроком годности. Проявляется головной болью, ознобом, повышением температуры. В таких случаях необходимо прекратить введение препарата и больного обложить грелками. Воздушная эмболия возникает при поступлении в сосуд несвоевременно выделенных из шприца или системы пузырьков воздуха. Клинически она проявляется внезапной утратой сознания, судорогами, падением АД. При появлении перечисленных симптомов необходимо опустить головной конец постели и срочно вызвать врача. Тромбофлебиты воспаление вен с образованием в них тромбов вследствие химического раздражения стенки вены лекарственным веществом. По ходу вены возникает гиперемия, гипертермия, отек, боль. Необходимо прекратить венепункцию данного участка и наложить согревающий компресс с мазью Вишневского. Использование одного шприца и иглы для введения медикаментов разным больным грозит заражением болезнью Боткина, СПИДом, сифилисом, малярией и др. заболеваниями. Профилактика инфекционных осложнений при выполнении инъекции зависит от правильного обеззараживания рук медсестры, выполнения правил асептики при работе со шприцем и иглой, а также от обработки участка кожи. Доскональное соблюдение медсестрой всех правил выполнения техники выполнения инъекций и асептики предупреждает возможные осложнения. Структурно - логическая схема темы « Внутривенная инъекция. Техника инъекций» _______________________________________________        Особенности строения вен Техника наложения венозного жгута Техника венепункции Внутривенное струйное введение лекарств Взятие крови из вены для лабораторного исследования Осложнения внутривенных инъекций Техника кровопускания По четкости пальпации    Вакуумным методом Забор донорской Х   орошо контурированная На алкоголь кровиС лабо контурированная вена. На коагулограммуН  е контурированная венаПо степени фиксации На бактериологическое исследование  Особенности введения Ф  иксированная вена Аллергическая реакцияС  кользящая вена 10% хлористого кальция, Воздушная эмболия  концентрированных Забор крови с По выраженности стенки  сильнодействующих лечебной целью  сердечных гликозидов  Масляная эмболия  Толстостенная вена Тонкостенная вена Тромбофлебит 7.ПЛАН И ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА ЗАНЯТИЯ
8.МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ Оснащение: стерильные: - шприц однократного применения емкостью 10 или 20 мл; - иглы длиной 40 мл, сечение 0,8 мл; - лоток, накрытый четырехслойной бязевой салфеткой; - пинцет; - лекарственные средства в ампулах; - салфетки, ватные шарики; - перчатки; - спирт 70%; - жгут, клеенчатый валик или подушечка; - емкости с дезраствором; - ножницы; - лейкопластырь 2 ленты, длиной 3-4 см; - пилочки для ампул. Наглядные пособия: -фантом «рука для внутривенных вливаний»; -иллюстрации: «Внутривенные инъекции»; -видеопрезентация; -учебные видеофильмы. Назначение наглядных пособий: Наглядные пособия ускоряют обработку информации, повышают эффективность восприятия сложных понятий, процессов, явлений. Учебно-методические средства: -методическая разработка для преподавателей по данной теме; - учебное пособие по данной теме; - вопросы по теме; - ситуационные задачи; - тестовые задания; - деловая игра. Назначение учебно-методических средств: Учебно-методические средства обучения помогают эффективно перерабатывать информацию, упражняться в приобретении и закреплении знаний, умений и навыков, позволяют индивидуализировать обучение с учетом умственных способностей каждого студента. 9.ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ: Основная: 1.Т.П. Обуховец,О.В.Чернова «Основы сестринского дела» Роств-на-Дону «Феникс» 2015;стр.510-540; 2.С.А.Мухина, И,И,Тарновская Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела», Москва «ГЭОТАР-Медио», 2014.-стр.361-370 3.Лекция по теме : « Парентеральное применение лекарственных средств» Дополнительная: 1. «Основы сестринского дела» Алгоритм манипуляций Учебное пособие для медицинских училищ и колледжей Москва «ГЭОТАР-Медиа» 2013г стр70-74 2.Ослопов В. Н., Богоявленская О. В. Общий уход за больными в терапевтической клинике: учеб. пособие. — 2-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 400 с. 3. Сборник материалов для медсестры процедурного кабинета: Методические рекомендации // Общерос. обществ. орг. «Ассоц. мед. сестер России» — 5-е изд., перераб и доп.; сост.: В. А. Саркисова и др. — СПб.: OOO «Береста», 2012. — 440 с. Интернет-ресурсы: -https://www.google.com/ -www.sarstedt.com -www.bd.com/Vacutainer -http://yaltamedkolledw.ru/bank-prakticheskix-navykov-specialnost-34-02-01-sestrinskoe-delo -www.who.int Публикации Всемирной организации здравоохранения ВОЗ ВОЗ/ГСБИ: Комплект методических материалов по безопасности инъекций и сопутствующим процедурам. http://www.nbuv.gov.ua/portal/Chem_Biol/Savm/2008_13/gl2/6. htm 10. ИНСТРУКЦИЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ Тема: «Внутривенные инъекции. Техника инъекций» Приготовить: стерильные шприцы однократного применения емкостью 10 или 20 мл; стерильные иглы длиной 40 мл, сечение 0,8 мл; стерильный лоток, накрытый четырехслойной бязевой салфеткой; стерильный пинцет; лекарственные средства в ампулах; стерильные салфетки, ватные шарики; стерильные перчатки; спирт 70%; жгут, клеенчатый валик или подушечка; емкости с дезраствором; ножницы; лейкопластырь 2 ленты, длиной 3-4 см; пилочки для ампул, фантомы рук, пробирки с пробками, флаконы для сбора крови. Цели занятия: Студент должен знать: 1.Основные приказы по санитарно-противоэпидемиологическому режиму ЛПУ, методические указания 2.Правила асептики при выполнении манипуляций. 3.Универсальные меры предосторожности при работе с колющими предметами. 4.Универсальные меры предосторожности при контакте с биологическими жидкостями. 5.Особенности строения вен. 6.Вены, чаще всего используемые для внутривенных инъекций. 7.Венепункция. Цель проведения; 8.Анатомические участки для внутривенного струйного введения лекарственных веществ; 9.Особенности наложения венозного жгута; 10.Правила введения лекарственного вещества внутривенно струйно. 11.Особенности введения в/в 10% раствора кальция хлорида, концентрированных и сильнодействующих сердечных препаратов 12.Технику взятия крови из вены для лабораторного исследования с помощью иглы и шприца. 13. Правила взятия крови вакуумными системами и преимущества взятия крови вакуумными системами. 14.Технику кровопускания. 15.Осложнения ,которые могут возникнуть при в/в введении лекарственных препаратов. Тактику медсестры 16Дезинфекцию и утилизацию шприцев одноразового пользования Студент должен уметь: 1.Осуществить выборку назначений из истории болезни 2.Предоставить пациенту необходимую информацию о лекарственном средстве 3.Подготовить все необходимое для выполнения процедур 4. Выбрать шприц, иглу и место инъекции для в/в струйного введения лекарственных препаратов. 5. Правильно наложить жгут и выполнить внутривенную инъекцию. 6. Взять кровь из вены для лабораторного исследования с помощью иглы и шприца и вакуумных систем 7.Провести кровопускание. 8.Оценить осложнения, возникающие при внутривенном введении лекарств и оказать пациенту необходимую помощь 9.Обработать предметы медицинского назначения после их применения согласно нормативным документам План проведения занятия: 1.Отработать методику наложения венозного жгута (друг на друге) ( Алгоритм №1, Приложение №4) 2.Отработать методику внутривенного струйного введения лекарственного препарата (на фантоме). Провести дезинфекцию отработанного материала. (Алгоритм №2, Приложения №5,11,12,13) 3. Отработать методику забора крови из вены при помощи шприца и иглы для лабораторного анализа ( на фантоме). Провести дезинфекцию отработанного материала. (Алгоритм №3,Приложение №6,11,12,13) 4. Отработать методику забора крови на алкоголь ( на фантоме). Провести дезинфекцию отработанного материала. (Алгоритм №3-в, Приложение №6,11,12,13) 5.Отработать методику забора крови на бактериологическое исследования ( на стерильность). Провести дезинфекцию отработанного материала. (Алгоритм №3-а, Приложение №6,11,12,13) 6. Отработать методику забора крови на коагулограмму (на фантоме). Провести дезинфекцию отработанного материала. (Алгоритм №3-б, Приложение №6,11,12,13) 7. Отработать методику забора крови из вены вакуумным способом. Провести дезинфекцию отработанного материала. (Алгоритм №4, Приложение №7,11,12,13) 8.Отработать методику кровопускания (на фантоме). Провести дезинфекцию отработанного материала. (Алгоритм №5, Приложение №8,11,12,13) Домашнее задание: Тема: ««Постановка периферического катетера. Внутривенное капельное введение лекарственных препаратов». 1.С.А.Мухина, И,И,Тарновская Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела», Москва «ГЭОТАР-Медио», 2014.-стр.361-370 2.Лекция по теме: «Парентеральное применение лекарственных средств». Дополнительная: 1. Окунская Т.В. Сестринское вмешательство на центральной вене. Медицинская помощь, 1996. - №9. – стр. 33-35. 2. Крапивина Г.А., Путятина О. Б. Постановка и использование силиконовых катетеров при лечении новорожденных. Медицинская помощь, 1998. - №5.-стр.32-33. 3. Осипова И.А. и соавт. Внутривенная антибактериальная терапия у детей, больных муковисцидозом. Медицинская сестра, 1999. - №3. – стр. 10-12 4. Интернет https://www.google.com/ http://vascularsurgery.eurodoctor.ru/venouscatheter/ Приложение № 1 Контроль выходного уровня знаний Вариант-1 1.Какие клинические варианты вен наиболее пригодны для пункции: 1.слабо контурированная скользящая вена; 2.хорошо контурированная скользящая толстостенная вена; 3.неконтурированная фиксированная вена; 4.хорошо контурированная фиксированная толстостенная вена. 2.Способ введения лекарственных средств определяет: 1. лечащий врача; 2. главный врач; 3. старшая медсестра; 4. палатная сестра. 3.Правильность попадания иглы в вену определяется по… 1.появлению крови в шприце; 2.ощушению «провала» при венепункции; 3.появление в шприце пузырьков воздуха; 4.появлению гематомы в месте введения иглы. 4.Угол введения иглы при внутривенном введении: 1. 30 º; 2. 15 º; 3. 45 º; 4. все перечисленные. 5.Критерий правильности наложения жгута: 1. бледность кожи ниже жгута; 2. гиперемия кожи ниже жгута; 3. синюшность кожи ниже жгута 4. отсутствие пульса на лучевой артерии. 6.Правила введения сильнодействующих препаратов в вену: 1. вышеуказанные препараты вводят в вену не разведенными; 2.набрать необходимое количество растворителя ,затем сильнодействующий препарат; 3.последовательность не имеет значение; 4. набрать необходимое количество сильнодействующего препарата, затем – растворитель. 7.Для внутривенной инъекции чаще всего медсестра использует вены: 1. кисти; 2. стопы; 3. подколенной ямки; 4. локтевого сгиба. 8.Отдаленное осложнение внутривенной инъекции: 1. инфильтрат; 2. ВИЧ-инфекция, 3. гематома; 4. абсцесс. 9.Какой способ взятия крови из вены дает возможность быстрого набора крови в две и более пробирки: 1. вакуумный; 2. с использованием шприца и иглы; 3. с использованием иглы; 4. методом кровопускания. 10.Осложнение внутривенной инъекции при нарушении правил асептики:1. анафилактический шок; 2. тромбофлебит; 3. сепсис; 4. гематома. 11.Игла в вену вводится на глубину: 1. 1/2 иглы; 2. 1/3 иглы; 3. 2/3 иглы; 4. только срез иглы. 12.Какие действия со жгутом следует провести при вакуумном взятии крови из вены 1. снять после попадания в вену; 2. снять, как только кровь начнет поступать в пробирку; 3. снять после набора крови в пробирку 4. снять после выхода иглы из вены 13.Лекарственное вещество из шприца вводят в вену: 1. полностью до упора поршня; 2. до пузырьков воздуха; 3. оставляют 0,5 мл раствора; 4. оставляют 1 мл раствора. 14.Уровень обработки рук после инъекции. 1. социальный; 2. гигиенический; 3. хирургический; 4. руки можно не мыть, так как они были в перчатках. 15.Объем лекарственного средства при внутривенном струйном введении 1. до 5,0 мл; 2. до 10,0 мл; 3. до 20,0 мл; 4. 1,0 мл. 16. Преимущества взятия крови вакуумными системами: 1. можно взять кровь на биохимическое исследование; 2. можно провести кровопускание 3. полностью исключается контакт крови пациента с окружающей средой 4. быстрое и точное попадание в вену 17.Показания для кровопускания: 1. шок, коллапс; 2.значительное снижение артериального давления; 3.малокровие; 4.тяжелые отравления и интоксикации. 18.Для внутривенных инъекций чаще всего используют: 1.вены локтевого сгиба; 2. поверхностные вены предплечья; 3.поверхностные вены кисти; 4. вены нижних конечностей. 19.Противопоказания для кровопускания: 1.отек легких; 2.значительное повышение артериального давления; 3.малокровие; 4.тяжелые отравления и интоксикации. 20.С какой силой накладывают жгут: 1. до исчезновения пульса; 2. пульс не изменяется; 3. конечность ниже жгута багровеет; 4. сила пульса снижена. Контроль выходного уровня знаний Вариант 2 1.Осложнение внутривенной инъекции при нарушении правил асептики: 1. анафилактический шок; 2. тромбофлебит; 3. сепсис; 4. гематома. 2.Игла в вену вводится на глубину: 1. 1/2 иглы; 2. 1/3 иглы; 3. 2/3 иглы; 4. только срез иглы. 3. Какие действия со жгутом следует провести при вакуумном взятии крови из вены 1. снять после попадания в вену; 2. снять, как только кровь начнет поступать в пробирку; 3. снять после набора крови в пробирку 4. снять после выхода иглы из вены 4.Лекарственное вещество из шприца вводят в вену: 1. полностью до упора поршня; 2. до пузырьков воздуха; 3. оставляют 0,5 мл раствора; 4. оставляют 1 мл раствора. 5.Уровень обработки рук после инъекции: 1. социальный; 2. гигиенический; 3. хирургический; 4. руки можно не мыть, так как они были в перчатках. 6.Объем лекарственного средства при внутривенном струйном введении: 1. до 5,0 мл; 2. до 10,0 мл; 3. до 20,0 мл; 4. 1,0 мл. 7.Лекарственное вещество из шприца вводят в вену: 1. полностью до упора поршня; 2. до пузырьков воздуха; 3. оставляют 0,5 мл раствора; 4. оставляют 1 мл раствора. 8.Показания для кровопускания: 1. шок, коллапс; 2.значительное снижение артериального давления; 3.малокровие; 4.тяжелые отравления и интоксикации. 9.Для внутривенных инъекций чаще всего используют: 1.вены локтевого сгиба; 2. поверхностные вены предплечья; 3.поверхностные вены кисти; 4. вены нижних конечностей. 10. Угол введения иглы при внутривенном введении: 1. 30 º; 2. 15 º; 3. 45 º; 4. все перечисленные. 11.С какой силой накладывают жгут: 1. до исчезновения пульса; 2. пульс не изменяется; 3. конечность ниже жгута багровеет; 4. сила пульса снижена. 12.Какой клинический вариант вены наиболее пригоден для пункции: 1.слабо контурированная скользящая вена 2.хорошо контурированная скользящая толстостенная вена 3. неконтурированная фиксированная вена 4.хорошо контурированная фиксированная толстостенная вена 13.Способ введения лекарственных средств определяет: 1. лечащий врача; 2. главный врач; 3. старшая медсестра; 4. палатная медсестра. 14.Правильность попадания иглы в вену определяется по… 1.появлению крови в шприце; 2.ощушению «провала» при венепункции; 3.появление в шприце пузырьков воздуха; 4.появлению гематомы в месте введения иглы. 15. Противопоказания для кровопускания: 1.отек легких; 2.значительное повышение артериального давления; 3.малокровие; 4.тяжелые отравления и интоксикации. 16.Критерий правильности наложения жгута 1. синюшность кожи ниже жгута; 2. гиперемия кожи ниже жгута; 3. бледность кожи ниже жгута; 4. отсутствие пульса на лучевой артерии. 17.Правила введения сильнодействующих препаратов в вену: 1. вышеуказанные препараты вводят в вену не разведенными; 2.набрать необходимое количество растворителя ,затем--сильнодействующий препарат; 3.последовательность не имеет значение 4. набрать необходимое количество сильнодействующего препарата, затем – растворитель. 18.Для внутривенной инъекции чаще всего медсестра использует вены: 1. кисти; 2. стопы; 3. подколенной ямки; 4. локтевого сгиба. 19.Отдаленное осложнение внутривенной инъекции: 1. инфильтрат; 2. ВИЧ-инфекция 3. гематома; 4.. абсцесс; 20. Преимущества взятия крови вакуумными системами: 1. можно взять кровь на биохимическое исследование; 2. можно провести кровопускание; 3. полностью исключается контакт крови пациента с окружающей средой; 4. быстрое и точное попадание в вену. Приложение № 2 Фронтальный опрос: 1. Дать определение внутривенной инъекции. Назвать анатомические участки, вены, чаще всего используемые для внутривенных инъекций. 2. Особенности строения вен. Вены, чаще всего используемые для внутривенных инъекций. 3. Универсальные меры предосторожности при работе с колющими предметами и с биологическими жидкостями; 4.Требования к жгуту. Правила наложения венозного жгута. Подготовка вены к пункции. 5. Правила выполнения венепункции и введения лекарственного вещества в вену. 6. Особенности введения в/в 10% раствора кальция хлорида, концентрированных и сильнодействующих сердечных препаратов; 7.Возможные затруднения выполнения внутривенных инъекций. 8.Особенности взятия крови на стерильность, коагулограмму, алкоголь. 9.Кровопускание. Показания, противопоказания и правила выполнения. 10. Правила взятия крови вакуумными системами и преимущества взятия крови вакуумными системами. 11.Осложнения, которые могут возникнуть при в/в введении лекарственных препаратов. Тактику медсестры. Приложение №3 Контроль конечного уровня знаний Ситуационные задачи Тема: « Внутривенные инъекции. Техника инъекций» Задача № 1. После постановки внутривенной инъекции, медсестра, надевая колпачок на иглу, уколола палец. 1. Оцените действия медсестры 2. Дальнейшие действия медсестры? Задача № 2. При проведении внутривенных вливаний медсестра заметила, что в вену прекратился ток жидкости. 1.Что явилось причиной возникновения такой ситуации? 2.Каковы должны быть действия медсестры? Задача № 3. После постановки внутривенной инъекции, медсестра не разбирая шприц, опустила его в 3% раствор хлорамина. 1.Все ли верно сделала медсестра? 2.Обоснуйте свой ответ. Задача № 4. При неудачной пункции вены под кожей образовалось багровое пятно. 1.Что случилось? 2.Что следует предпринять? Задача № 5. При введении 10% раствора кальция хлорида, больной пожаловался на жжение под иглой. 1.Что случилось? 2.Дальнейшие действия медсестры. Задача №6. Пациенту назначен сердечный гликозид коргликон 0,06% -1мл в/в струйно. 1.Ваши действия. 2.Какая скорость введения этого препарата? Задача №7. Во время проведения венепункции медсестра потянула поршень шприца на себя, в шприце появилась кровь, она сняла жгут и начала вводить лекарственный препарат, под иглой появилась припухлость. 1.В чем причина? 2.Как решить возникшую проблему? Задача №8. Для взятия крови из вены на алкоголь медсестра приготовила: стерильный шприц и иглу, стерильные ватные шарики, смоченные спиртом, пробирку, жгут, тугую подушечку, лейкопластырь. 1.Все ли приготовлено правильно? 2.Что необходимо приготовить для данной манипуляции? Приложение №3-а Контроль конечного уровня знаний Практический тренинг с элементами деловой игры Цель: Отработка и контроль усвоения элементов профессиональных компетенций. Условия: Группа делится на три бригады (по2человека), каждый студент получает задание: 1.Приготовить и выполнить внутривенное введение лекарственного вещества: 1.- 1мл. 0,06% р-ра коргликона; 2.- 10мл. 10% р-ра кальция хлорида; 3.- 10мл. 2,4% р-ра эуфиллина; 4.- 1мл. 0,05% р-ра строфантина; 5.- 10 мл. 40% р-ра глюкозы; 6.- 10 мл. 25% р-ра магния сульфата; 7.- 1мл. 2% р-ра лидокаина и 0,9 % р-ра натрия хлорида 8.- 1мл.1% р-ра лазикса (фуросемида) и 0,9 % р-ра натрия хлорида 2. На этапе венепункции манипуляция останавливается и дается дополнительное задание ( студент сам выбирает осложнение, которое может возникнуть в момент проведения манипуляции, называя номер осложнения): 1. Игла не попала в просвет вены; 2.Сквозной прокол вены. Гематома; 3.Раствор поступает в окружающие ткани; 4. Спавшаяся вена; 5. Анафилактический шок; 6. Пирогенная реакция; 7. Ломкость вен; 8. Воздушная эмболия 3. Студент называет признаки или симптомы осложнения и демонстрирует дальнейшие свои действия. Приложение №4 Алгоритм №1 Наложение венозного жгута и подготовки вены к пункции Приготовить: резиновый жгут (длиной 35-40см.), твердую подушечку, салфетку Выполнить последовательно: Вымойте руки и обеззаразьте их. Проведете психологическую подготовку пациента. Пациента посадите или положите Руку пациента положите внутренней поверхностью кверху. Под локоть положите твердую подушечку. Пропальпируйте пульс на лучевой артерии На среднюю треть плеча опустите рукав рубашки или оберните салфеткой. Наложите жгут так, чтобы свободные концы были обращены кверху, а петля - к локтевому изгибу. 9. Предложить пациенту несколько раз сжать и разжать кулак «поработать кулаком». 10. «Подкачайте» кровь в направлении от кисти к локтевому изгибу или похлопайте по участку локтевого изгиба. 11.Пропальпируйте вены локтевого изгиба и выберите хорошо контурированную фиксированную толстостенную вену. Запомнить! 1.После наложения жгута проверьте наличие пульса на лучевой артерии, так как жгут должен сжимать только поверхностные вены и не пережимать артерии. 2. Если наполнение пульса на лучевой артерии ухудшилось, следует ослабить натяжение жгута. 3.Если локтевая вена прощупывается плохо, конечность ниже жгута багровеет, следует натянуть жгут потуже.   Приложение №5 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||