Болонская система1.Новая версия. Методическая разработка практического занятия 1 (для преподавателей) модуля 1 пропедевтика ортопедической стоматологии
 Скачать 4.91 Mb.
|
|
Тема 17 ч.1.: Пластмассовые стоматологические материалы. Стадии, режимы полимеризации. ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ
Актуальность темы. Студент должен понимать, что умение правильного подбора пластмассы для базисов протезов, знаний классификации базисных пластмасс и их характеристики, методики проведения паковки гипсовой пресс-формы протеза, режима полимеризации базисной пластмассы горячего и холодного отвердения приведет к качественному изготовлению зубных протезов. ОБЩАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ Студент должен уметь правильно подобрать пластмассу для изготовления базисов протезов. Знать виды базисных пластмасс и их характеристику.Знать методику проведения паковки гипсовой пресс-формы протеза, режим полимеризации базисной пластмассы горячего и холодного отвердения. ДЛЯ РЕАЛИЗАЦИИ ОБЩЕЙ ЦЕЛИ СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ, НА ОСНОВЕ КОТОРЫХ ВОЗМОЖНО ВЫПОЛНЕНИЕ ЦЕЛЕВЫХ ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ Конструкционные стоматологические материалы. Классификация пластмасс для базисов протезов. Характеристика. Требования, предъявляемые к пластмассам, применяемые в ортопедической стоматологии. Методика приготовления базисных пластмасс, стадии (фазы) набухания пластмассы. Режим полимеризации базисных пластмасс горячего и холодного отвердения. 5. Перечислить базисные материалы горячего и холодного отвердения и требования к ним (конспект). 6. Технология замены воска на пластмассу. УЧЕБНАЯ ИНФОРМАЦИЯ, НЕОБХОДИМАЯ ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ ДАННОЙ ТЕМЫ 1. Нападов М.А. и др. Материалы для протезирования в стоматологии, К.,1978. 2. Копейкин В.Н. Демнер М.М. Зубопротезная техника, М., Медицина, 1985, с.223–227 3. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология,1984. 4. Гернер М.И., Нападов М.А. Материаловедение в стоматологии, М., Медицина, 1964. 5. Копейкин В.Н. и др. Зубопротезная техника, 1964, с. 213–217. 6. Васильев М.Е., Грозовский А.Л., Ильина–Маркосян Л.В., Тиссенбаум М.С. Зубопротезная техника, 1951, с.127–148. 7. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бычков В.А., Аль–Хаким А. Ортопедическая стоматология. Смоленск, 2000, с. 95–109, 331–333 8. Рожко М.М., Неспрядько В.П., Ортопедична стоматологія, Київ, 2003. с. 108–112, 113–146, 163–169, 384–386. ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ (краткие методические указания к работе на практическом занятии) Вначале занятия преподаватель проводит перекличку студентов и назначает дежурного, называет тему и цель занятия, выясняет непонятные вопросы, которые возникну студентов при самоподготовке. Затем проводит разбор учебных вопросов по теме, по заданию УИРС, и методикам отработки практических навыков в соответствии с методической разработкой, путем активного опроса всех студентов группы. Преподаватель ориентируется на объем знаний, который студенты приобрели при иостоятельном изучении соответствующего материала в учебниках, лекциях и методических указаниях для студентов, а также при выполнении задания УИРС в альбомах-тетрадях самоподготовки. Кроме того, преподаватель, на свой выбор, может производить проверку домашнего задания в устной форме или письменной, а так же в смешанной - устно-письменной форме. При этом преподаватель использует кроме учебных вопросов текущего занятия проблемно-ситуационные задачи и вопросы тест-контроля. После проверки подготовки студентов к учебному занятию, студенты вместе с преподавателем производят замешивание (приготовление) пластмассового теста. преподаватель раздает студентам тигли, зуботехнические шпателя, пластмассу горячего отвердения, стекла. В дальнейшем зубной техник демонстрирует паковку пластмассового теста в гипсовые пресс-формы и проводит полимеризацию базисной пастмассы «Этакрил-02» на водяной бане. При этом преподаватель ориентируется на количество практических навыков предусмотренных для отработки студентами по данной теме, а также уровень их усвоения. Таким образом, в этом разделе занятия конкретизируются следующие вопросы: что студент должен уметь? Что знать? Что должен понимать? В процессе работы преподаватель консультирует и оценивает самостоятельную работу каждого студента группы и разъясняет причины допущенных ошибок и исправление неточностей при выполнении практического задания. Студенты заполняют протокол лабораторного занятия. Порошок и жидкость тщательно смешивают в массовом отношении 2:1-0,9 в фарфоровом или стеклянном сосуде. Сосуд с массой накрывают крышкой и оставляют для набухания на 10-15 минут в зависимости от окружающей среды. Массу считают готовой к формованию, когда она теряет липкость и не пристает к стенкам сосуда и рукам. Производят паковку массы в кювету. Массу кладут с избытком и уплотняют ее, затем проводят прессование, постепенно увеличивая давление. После полного закрытия кюветы ее выдерживают под прессом 10-15 минут, затем помещают в бюгельные зажимы и проводят термическую обработку (полимеризацию). Термическая обработка. Полимеризацию материала Фторакс производят на водяной бане при соблюдении следующего режима: 1.Повышают температуру воды в бане от комнатной до 45°С-50°С в течение 15-мин. И затем постепенно доводят до кипения за 40-50 минут.
Обработку и полировку производят через некоторое время после извлечения протеза из кюветы, его до полировки хранят в воде при комнатной температуре. Обработку и полировку производят по общепринятой методике. В конце занятия преподаватель выставляет зачет за УИРС, оценку за устный или письменный ответ, за самостоятельную практическую работу, а также объявляет темуследующего занятия и вопросы для повторения. Полимерные материалы. В стоматологии раньше, чем в любой другой области медицины, стали использовать полимерные материалы. Многолетний опыт (свыше 100 лет) применения каучука обнаружил ряд его существенных недостатков. Основным из этих недостатков является пористость каучука, он адсорбирует остатки пищи, которые подвергаются брожению и гниению, чем и объясняется неприятный запах протеза после длительного пользования и раздражение слизистой оболочки полости рта. Химическим агентом, который может раздражать слизистую оболочку, при пользовании каучуковым протезом, является ртуть, которая в составе красителя–киновари (окись сернистой ртути) содержится в красном каучуке. Пользование каучуковым протезом дает иногда признаки ртутного отравления. Возможно, что и сера, входящая в состав сырого каучука в виде механической примеси, не полностью связывается при вулканизации и часть ее остается свободной, что может оказать токсическое действие на слизистую оболочку полости рта. Кроме этого, цвет каучука не соответствует цвету слизистой оболочки полости рта и резко выделяется на ее фоне. Наряду с этим применяемые фарфоровые зубы соединяются с каучуковым базисом путем механической связи, которая является менее прочной, чем химическая. Недостатки каучука заставили специалистов искать пути, для замены его другим, таким же удобным и дешевым, но более гигиеничным материалом. Для этой цели были предложены главным образом синтетические пластические массы. Прежде чем, перейти к истории применения пластмасс, следует остановиться на определении термина «пластическая масса». Пластичность обычно определяют как способность воспринимать и удерживать деформацию. Известно, что хрупкие тела ломаются от напряжения, а эластичные легко возвращаются в исходное положение. Пластмассу можно определить как материал, который до известной степени обладает эластичностью; под влиянием тепла пластмасса переходит в текучее состояние, и под давлением может принимать любую форму и сохранять ее. Первые искусственные полимерные материалы удалось создать в конце прошлого века. Новые химические материалы получили название пластмасс, так как они обладают способностью легко формоваться при высоких температурах. В 1940 году в результате ряда исследований, проведенных под руководством Б.Н. Бынина, И.И. Ревзина, удалось разработать пластмассу на основе акриловых смол, которая была названа исследователями АКР–7 (акрилат 7–й рецептуры). Затем были проведены ее широкие клинические и экспериментальные исследования, в результате которых эта пластмасса заняла ведущее место и стала объектом дальнейших усовершенствований. Под акриловыми смолами разумеют продукты полимеризации акриловой и метакриловой кислот и их производных, главным образом сложных эфиров. В настоящее время существует большое количество акриловых смол разного назначения. Наиболее распространенным способом получения акрилатов является способ, при котором исходным продуктом служит ацетонциангидрин. Реакция происходит при действии на ацетон газообразного цианистого водорода в присутствий щелочных катализаторов. Для того, чтобы ацетонциангидрин перешел в эфир метакриловой кислоты, его нагревают с метиловым спиртом в присутствии серной кислоты, после чего полученный продукт кипятят с водой и соответствующим спиртом, содержащим гидрохинон для защиты от полимеризации в процессе синтеза. Метиловый эфир метакриловой кислоты представляет собой при комнатной температуре бесцветную жидкость с резким запахом, легко улетучивающуюся, темп. кипения 100,3°С. Мономер легко воспламеняется. При нагревании в присутствии катализатора (перекись водорода или бензоила) превращается в твердую стекловидную массу. Метиловый эфир метакриловой кислоты, состоящий из простых молекул (название «мономер» происходит от греческого слова «Monos» – один, единственный) при нагревании под давлением подвергается процессу полимеризации, который состоит в химическом соединении между собой многих простых молекул метилового эфира в сложные молекулы, то есть полиметилметакрилат, сокращенно «полимер». Полимер, является производным мономера, получается в результате реакции полимеризации и носит химическое название полиметилметакрилата (может получаться или методом эмульсионной полимеризации или методом дробления из твердого полиметилметакрилата). Полиметилметакрилат представляет собой твердое вещество при комнатной температуре. Удельный вес его приблизительно равен 1,18 – 1,20. Получение акрилового порошка. Для этого в промышленности используют эмульсионный метод. Сущность метода заключается в полимеризации предварительно эмульгированного мономера. Процесс полимеризации происходит в специальном аппарате, основу которого составляет объемный резервуар–полимеризатор с мешалкой внутри. В резервуар наливают в отношении 2:1 воду и мономер. К смеси добавляют 0,3% от количества мономера перекись бензоила (катализатор) и крахмал (эмульгатор). Массу нагревают до 84°С при постоянном размешивании мешалкой. Крахмал способствует эмульгированию мономера, который полимеризуясь образует правильной формы, но разные по диаметру, шарики. Размер шариков зависит от условий, при которых происходит полимеризация: температурного режима, скорости вращения мешалки и т.д. Полученный полимер прозрачен и бесцветен. Центрифугированием порошок отделяют от массы, затем высушивают и просеивают на сите. Для зуботехнических целей используется как бесцветный, так и окрашенный непрозрачный порошок. Чтобы получить его для базисов съемных протезов и искусственных зубов, бесцветный порошок полиметилметакрилата окрашивают и замутняют. Для окраски полимера используют как органические, так и неорганические красители. В качестве замутнителя используют окись цинка (1,2–1,5%) или двуокись титана (0,35–0,5%). Окраска и замутнение полимерного порошка проводится в шаровых мельницах, при вращении которых на поверхности шариков адсорбируются красители и замутнитель. При получении полимерного порошка для базисов к смеси вода + мономер добавляют дибутилфталат в количестве 5% от массы мономера для придания пластмассе эластичности. Полученный гранулированный порошок содержит некоторое количество перекиси бензоила (0,2–1,2%), которое может быть разным в зависимости от назначения порошка. Порошки, идущие для изготовления самотвердеющих пластмасс, содержат большее количество инициатора, чем базисные, применяемые для горячей полимеризации. Эмульсионный порошок разделяют на фракции в зависимости от величины гранул. Просеивание ведется на ситах с числом отверстий в 1 см от 1020 до 10000. Порошок используют для получения пластмассового теста (полимер + мономер), из которого формуются различные зуботехнические конструкции. Чтобы процесс набухания полимерных шариков в мономере проходил одновременно и равномерно, желательно использовать порошки с одинаковой степенью дисперсности. В химическом отношении полиметилметакрилат вполне устойчив: на него не оказывают влияния ни крепкая щелочь, ни разбавленные минеральные кислоты, ни холодная или горячая вода. Его химическая устойчивость обусловливается тем, что он не содержит двойных связей, являющихся точками приложения для действия различных химических реагентов. Механической обработке (шлифовке, полировке и пр.) он поддается очень легко. Одним из свойств полимера является то, что при контакте с мономером он вызывает присоединение частиц мономера к более крупным частицам полимера. Причем этот процесс продолжается до тех пор, пока весь мономер не перейдет в форму полимера. Отсюда понятно, что процесс отвердевания акрилатов состоит только из полимеризации мономера; в готовом же протезе частицы первоначального полимера получают как бы оправу из полимеризованного мономера. На качество готового изделия влияет глубина полимеризации мономера. Быстрота полимеризации зависит от температуры, наличия катализатора и от соотношения мономера с полимером. Из всего обилия соединений органической химии понятием «пластмассы» (высокомолекулярные соединения) определяется класс веществ, молекулярная масса которых 5.00–10 000. Пластмассы содержат в своем составе полимер, который в период формирования изделий находится в вязкотекучем или высокоэластическом состоянии, а при эксплуатации изделия (например, протеза) – в стеклообразном или кристаллическом состоянии. Независимо от особенностей химического построения для пластмасс характерна способность в процессе их переработки один или несколько раз переходить в пластическое состояние. Такая обратимость возможна под воздействием тепла или химических агентов и является отличительной чертой термопластичных высокомолекулярных веществ от термореактивных пластмасс, которые в результате химических реакций необратимо утрачивают способность переходить в состояние пластичности. В зависимости от поведения высокомолекулярных соединений под действием тепла их разделяют на три группы: 1) термопластичные; 2) термореактивные; 3) термостабильные. |