Болонская система1.Новая версия. Методическая разработка практического занятия 1 (для преподавателей) модуля 1 пропедевтика ортопедической стоматологии
Скачать 4.91 Mb.
|
ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ И САМОКОРРЕКЦИИ НАЧАЛЬНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ 1. Какие формовочные массы используют в случае изготовления огнеупорных моделей для бюгельных протезов:
2. Материалы, применяемые в ортопедической стоматологии делятся на: 1) Предварительные и окончательные 2) Основные и вспомогательные* 3) Конструкционные и соединительные 4)Тугоплавкие и легкоплавкие 5)Оттискные и формовочные. 3. Для осуществления литья на огнеупорной модели необходим: 1) Гипс Г-5 2) Гипс Г-10 3) Комбинированная модель* 4)Огнеупорная масса 5)Бюгелит 4. Из какого материала изготавливают огнеупорную модель: 1) Гипс 2) Супергипс 3) Цемент 4) Кварц 5) Силамин* 5. Что такое модель: 1)Это позитивное отображение рельефа протезного ложа и прилегающих тканей* 2) Это частично негативное отображение рельефа протезного ложа 3) Это позитивное отображение рельефа тканей, прилегающих к протезному ложу 4) Это полное отображение зубов, размещённых рядом с дефектом 5) Это негативное отображение рельефа протезного ложа и прилегающих тканей 6. Какие материалы используются для изготовления модели: 1) Гипс, кварцевый песок, легкоплавкий сплав, амальгама, пластмасса 2) Гипс, супергипс, пластмасса, легкоплавкий сплав* 3) Алюминий, супергипс, пластмасса, мелот-металл 4) Маршалит, гипс, пластмасса, алюминий, амальгама 5) Супергипс, пемза, мелот-металл, цинк, песок, амальгама. 7. Во время каких процессов применяют формовочные материалы: 1) Штамповки 2)Отбеливания 3) Ковки 4) Литья* 5) Прессовки 8. К какой группе материалов относятся формовочные материалы
9. На какой модели отливают каркас бюгельного протеза: 1. рабочей 2. дублированной 3. супергипсовой 4. огнеупорной* 5. диагностической 10 . Для получения дублированной модели используют материалы: 1. силиконовый 2. альгинатный 3. термопластический 4. гидроколоидный 5. цинкоксидэвгеноловый В случае, если студент оказался не готов к решению одного или нескольких заданий, он должен поповнить свой начальный уровень знаний из соответствующих источников информации. После проверки начального уровня знаний можно приступить к углублённому изучению данной темы. ЗАДАНИЯ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ УСВОЕНИЯ ИЗУЧАЕМОЙ ТЕМЫ 1. Отверждение гипса ускоряет: 1.Сульфаты и хлориды калия и натрия*
2. Какой должна бать высота цоколя модели:
2. 0,5-1,0мм 3. 1,0- 1,5мм 4. 2,0-2,5мм 5. 2,5-3,0 мм 3. Укажите, какое из названных веществ является замедлителем кристаллизации гипсового оттиска: 1.Тетраборат натрия (бура);* 2.Хлорид натрия; 3.Маршаллит; 4.Сульфат натрия; 5.Нитрат калия. 4. Формовочные массы в зависимости от вида связывающего вещества: 1. бюгелит 2. сульфатные 3. силамин 4. силикатные, фосфатные, сульфатные* 5. кристасил 5. Применение гипсовых формовочных смесей: 1. литье сплавов, имеющих t плавления до 1100 С* 2. литье сплавов, имеющих t плавления 1200 С 3. литье сплавов, имеющих t плавления до 1300 С 4. литье сплавов, имеющих t плавления 1500 С 5. литье сплавов, имеющих t плавления до 1800 С 6. Изготовливается бюгельный протез на верхнюю челюсть. На этапе изготовления металлического каркаса предусматривают создание огнеупорной модели. Какой материал можно использовать для дублирования: 1. стомапласт 2. телин* 3. стомальгин 4. ортокор 5. дентафоль 7. В каких производственных помещениях зуботехнической лаборатории может быть выполнен перевод репродукции из воска в металл: 1. паяльная 2. гипсовочная 3. литейная* 4. полировочная 5. полимеризационная 8. Для осуществления литья на огнеупорной модели необходимо иметь: 1. Комбинированная модель* 2. Гипс Г-5 3. Гипс Г-10 4. Огнеупорная масса 5. Бюгелит 9. Указать вспомогательный материал: 1. сталь 2. фарфор 3. КХС 4. силамин* 5. золото 750 10. Укажите представителей формовочных материалов 1. изокол 2. силаур 3. восколит 4. редонт 5. фторакс Тема 15. ПОЛУЧЕНИЕ МОДЕЛЕЙ ЧЕЛЮСТЕЙ. АППАРАТЫ, ВОСПРОИЗВОДЯЩИЕ ДВИЖЕНИЯ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ
Актуальность темы . Студент должен понимать, что от правильности приготовления гипса, отливки модели, определения центральной окклюзии и загипсовки в окклюдатор или артикулятор зависят дальнейшие этапы изготовления зубных протезов, что в свою очередь влияет на качество данной конструкции. ОБЩАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ Студент должен уметь приготовить гипс, отлить модели по разнообразным оттискам, определить центральную окклюзию, загипсовать модели в окклюдатор или артикулятор. Знать определение оттиска и модели, их классификации ДЛЯ РЕАЛИЗАЦИИ ОБЩЕЙ ЦЕЛИ СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ, НА ОСНОВЕ КОТОРЫХ ВОЗМОЖНО ВЫПОЛНЕНИЕ ЦЕЛЕВЫХ ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
УЧЕБНАЯ ИНФОРМАЦИЯ, НЕОБХОДИМАЯ ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ ДАННОЙ ТЕМЫ
ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ (кратки методические указания к работе на практическом занятии) В начале занятия преподаватель проводит перекличку студентов и назначает дежурного, называет тему и цель занятия, выясняет непонятные вопросы, которые возникли у студентов при самоподготовке. Затем проводит разбор учебных вопросов по теме, по заданию УИРС, и методикам отработки практических навыков в соответствии с методической разработкой, путем активного опроса всех студентов группы. Преподаватель ориентируется на объем знаний, который студенты приобрели при самостоятельном изучении соответствующего материала в учебниках, лекциях и методических указаниях для студентов, а также при выполнении задания УИРС в альбомах-тетрадях самоподготовки. Кроме того, преподаватель, на свой выбор, может производить проверку домашнего задания в устной форме или письменной, а так же в смешанной и устно-письменной форме. При этом преподаватель использует кроме учебных вопросов текущего занятия проблемно-ситуационные задачи и вопросы тест-контроля. После проверки подготовки студентов к учебному занятию, преподаватель демонстрирует студентам методику загипсовки моделей в окклюдатор и артикулятор. Модель верхней и нижней челюсть сопоставляют в положении центральной окклюзии и укрепляют их помощью спичек и кипящего воска. Потом проверяют нижнюю раму окклюдатора по отношению к верхней вместе с сопоставленными моделями, проверяют их правильность, и выставляют верхний штифт до упора. Наносят гипс на нижнюю раму окклюдатора, вставляют модели и пригипсовывают их к нижней раме, затем наносят гипс на верхнюю часть рамы и тоже пригипсовывают, при этом проверяют верхний штифт окклюдатора. Далее студенты приступают к самостоятельной отработке практических навыков при помощи лаборанта и под руководством преподавателя. В процессе работы преподаватель консультирует и оценивает самостоятельную работу каждого студента группы и разъясняет причины допущенных ошибок и исправление неточностей при выполнении практического задания. Студенты оформляют протокол лабораторного занятия: «Методика загипсовки моделей в окклюдатор и артикулятор». В конце занятия преподаватель выставляет зачет за УИРС, оценку за устный или письменный ответ, за самостоятельную практическую работу, подписывает протокол лабораторной работы, а также объявляет тему следующего занятия и вопросы для повторения. КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ Для конструирования в протезах зубных рядов предложено множество различных, по принципам построения, аппаратов, воспроизводящих движения нижней челюсти. Аппараты, воспроизводящие все движения нижней челюсти (открывание и закрывание, смещение вперед и назад, влево и вправо), называются артикуляторами. Аппараты, воспроизводящие только смыкание и размыкание челюстей, называются окклюдаторами Окклюдаторы состоят из двух проволочных или литых рам: нижней рамы, изогнутой под углом 100-110°С, и верхней, плоской. Обе рамы соединяются шарниром. В зубных протезах, изготовленных в окклюдаторе, не отображаются формы окклюзионных поверхностей зубов и зубных дуг, соответствующих индивидуальному биомеханическому строению жевательного аппарата. Гипсовка моделей в окклюдаторе производится без ориентиров. Зубные ряды в протезах при применении артикулятора-окклюдатора конструируют на основе окклюзионной плоскости. Индивидуальные особенности зубных рядов в протезах создают при положении зубных протезов на челюсти, проверяя и уточняя их соотношение во всех окклюзиях при помощи копировальной бумаги во время движения нижней челюсти вперед, назад и в стороны. Зубные протезы, изготовленные в окклюдаторе, несомненно, уступают протезам, изготовленным в артикуляторах. Артикуляция - понятие, определяющее всевозможные положения нижней челюсти в отношении верхней челюсти, образующиеся при перемещениях нижней челюсти, осуществляемых жевательной мускулатурой (Катц А.Я.). Окклюзия - термин, определяющий любые возможные состояния смыкания зубных рядов. Состояния окклюзий являются частными случаями артикуляции. Центральная окклюзия - характеризуется тем, что зубные ряды сомкнуты, зубной ряд нижней челюсти установлен по средней линии. При этом отмечают признаки центральной окклюзии:
Средняя линия лица проходит между центральными резцами обеих челюстей. Суставные головки располагаются на скате суставного бугорка, у его основания. Для исследования жевательного аппарата и конструирования зубных протезов предложено большое количество различных по конструкции и разнообразных по принципам построения аппаратов, воспроизводящих движения нижней челюсти. Аппараты, воспроизводящие все движения нижней челюсти (открывание и закрывание, смещение вперед и назад, влево и вправо), именуют артикуляторами, аппараты, воспроизводящие только смыкание и размыкание челюстей, – окклюдаторами. Все предложенные до настоящего времени аппараты, воспроизводящие в том или ином виде движения нижней челюсти, можно подразделить на:
Универсальные артикуляторы состоят из следующих основных частей: нижней и верхней рамы; суставного сочленения, позволяющего установить угол суставного пути от +1 до +60° и от –1 до –30°; аппарата для установления бокового суставного пути; аппарата для установления сагиттального и бокового резцового пути (резцовая площадка); указателя средней линии и пластинки окклюзионной плоскости. Каждый артикулятор имеет три точки опоры: две – в суставах и одну – на резцовой площадке. Штифт, опирающийся на резцовую площадку, снабжен указателем средней линии. Расстояние между суставами и каждым суставом и острием указателя средней линии равно 10 см, что соответствует среднему расстоянию между суставами и каждым суставом и резцовой точкой (медиальные углы резцов нижней челюсти) у человека. Наличие равных расстояний между указанными пунктами, расположенными по типу равностороннего треугольника, отмечено Бонвилем. Этот равносторонний треугольник именуют треугольником Бонвиля. Артикуляторы универсальные предназначены для исследовательских, диагностических целей и конструирования зубных протезов. Они сконструированы с расчетом возможности настройки их на воспроизводство тех индивидуальных движений нижней челюсти, которые получены у исследуемого. Суставы артикулятора построены по типу челюстно-височного сочленения. Они связывают верхнюю и нижнюю раму и обеспечивают различные движения рам по отношению друг к другу. Типичными такими аппаратами являются артикулятор Гизи-Трубайт и артикулятор Хаита Следует отметить, что в отличие от жевательного аппарата в артикуляторах для удобства пользования ими подвижной частью является верхняя рама, соответствующая верхней челюсти, а не нижняя, как это имеет место у человека. Эти изменения не извращают сущности воспроизводства в артикуляторе жевательных движений. Индивидуальная настройка универсального артикулятора производится на основе записей у исследуемого наклона суставных путей с помощью лицевой дуги и аппарата, записывающего углы перемещения резцов. Настройка артикулятора возможна в силу того, что суставные и резцовая площадки подвижны. После настройки артикулятора их закрепляют винтами в приданом положении. Для исследований, диагностики и конструирования протезов в артикулятор укрепляют модели (копии) челюстей исследуемого или протезируемого. Вначале укрепляют к верхней раме модель верхней челюсти, которую устанавливают на окклюзионную площадку так, что указатель средней линии острием касается медиальных углов резцов верхней челюсти, а средняя линия, проведенная на модели, совпадает со средней (линией окклюзионной площадки). Такое положение модели в артикуляторе Соответствует положению верхней челюсти по отношению к суставным головкам нижней челюсти. При этом резцовая точка располагается в артикуляторе на расстоянии 10 см от каждой суставной головки артикулятора. К укрепленной модели верхней челюсти прикрепляют в положении центральной окклюзии модель нижней челюсти. В этом положении модель нижней челюсти прикрепляют к нижней раме артикулятора. Артикуляторы упрощенные предназначены только для конструирования зубных протезов. Они отличаются от универсальных артикуляторов тем, что воспроизводимые в них движения (вперед, назад, влево и вправо) имеют постоянные углы:
Величины углов рассчитаны на основании средних данных (наиболее часто встречающихся у человека). Устройство упрощенного артикулятора. Артикулятор состоит из: а) нижней рамы; б) верхней рамы; в) суставных сочленений; г) вертикального штифта-фиксатора межальвеолярной высоты; д) указателя средней линии; в) окклюзионной площадки. Верхняя и нижняя рамы предназначены для прикрепления к ним гипсовых моделей челюстей. Суставные сочленения создают условия я смещения верхней рамы артикулятора соответственно величинам сагиттального и боковых суставных путей. Вертикальный штифт фиксирует установленную межальвеолярную высоту, помимо того, нижний конец вертикального штифта упирается в резцовую площадку и перемещается по ней три перемещениях верхней рамы. Резцовая площадка имеет постоянный угол наклона, в результате вертикальный штифт, скользя по резцовой площадке, воспроизводит наклон верхней рамы в переднем отделе соответственно средним данным углов сагиттального и боковых резцовых путей. Окклюзионная площадка предназначена для установления моделей челюстей в пространстве артикулятора. Для упрощенных артикуляторов индивидуальная запись движений нижней челюсти не нужна. Необходимые коррективы для индивидуализации протезов, изготовленных по средним данным, обычно вносятся во рту протезируемого. Три этом основываются на особенностях движений его нижней челюсти. Окклюдаторы применяются при конструировании зубных протезов. Из всех движений нижней челюсти они воспроизводят только запись движений нижней челюсти на открывание и закрывание. Окклюдатор состоит из двух литых или проволочных рам: нижней рамы, изогнутой под углом 100–110°, и верхней – плоской. Обе рамы соединяются шарнирным креплением. В зубных протезах, изготовленных в окклюдаторе, не отображаются формы окклюзионных поверхностей зубов и зубных дуг, соответствующих индивидуальному биомеханическому строению жевательного аппарата. Методика загипосвки моделей в артикулятор-окклюдатор. Модели челюстей составляют в центральной окклюзии и скрепляют их, после чего в трех пунктах устанавливают куски проволоки или спички. После этого на стол наливают небольшую порцию гипса, в который помещают нижнюю раму артикулятора. Ее покрывают гипсом и на гипс устанавливают модель нижней челюсти и пригипсовывают ее к нижней раме. Затем наливают немного гипса на модель верхней челюсти, устанавливают на него верхнюю раму артикулятора, которую покрывают дополнительной порцией гипса. По затвердевании гипса излишки его срезают и удаляют спички, скреплявшие модели. Методика загипсовки моделей в артикуляторе. В начале укрепляют в верхней раме модель верхней челюсти, которую устанавливают на окклюзионную площадку так, чтобы указатель средней линии острием касался медиальных углов резцов верхней челюсти, а средняя линия, проведенная по модели, совпадала по средней линией окклюзионной площадки. Такое положение модели в артикуляторе соответствует положению верхней челюсти по отношению к суставным головкам нижней челюсти. К укрепленной модели верхней челюсти прикрепляют в положении центральной окклюзии модель нижней челюсти. В этом положении модель нижней челюсти прикрепляют к нижней раме артикулятора. При этом резцовая точка модели нижней челюсти располагается в артикуляторе на расстоянии 10 см от каждой суставной головки артикулятора. Загипсовка моделей в артикуляторы важна при изготовлении зубных протезов, т.к. у них учитывается не только статические, но и динамические состояния зубной системы. ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ И САМОКОРРЕКЦИИ 1. Что такое артикуляция: 1) Смыкание зубных рядов в целом или отдельных групп зубов; 2) Положение НЧ по отношению к ВЧ; 3) Перемещения НЧ; 4) Всевозможные положения и перемещения НЧ относительно ВЧ, осуществляемое при помощи жевательной мускулатуры*. 5) все движения, перемещение и смыкание челюстей 2. Дайте определение термину окклюзия: 1)положение нижней челюсти относительно верхней 2)смыкание верхнего и нижнего зубных рядов в целом,или отдельных групп зубов на протяжении определенного периода времени* 3)линия смыкания губ 4)плоскость, в которой смыкаются режущие края резцов, клыков, и жевательные поверхности моляров 5) положение суставных головок ВНЧС на верхушке суставного бугорка 3. Что такое модель: 1)Это позитивное отображение рельефа протезного ложа и прилегающих тканей* 2) Это частично негативное отображение рельефа протезного ложа 3) Это позитивное отображение рельефа тканей, прилегающих к протезному ложу 4) Это полное отображение зубов, размещённых рядом с дефектом 5) Это негативное отображение рельефа протезного ложа и прилегающих тканей 4. Какие материалы используются для изготовления модели: 1) Гипс, кварцевый песок, легкоплавкий сплав, амальгама, пластмасса 2) Гипс, супергипс, пластмасса, легкоплавкий сплав* 3) Алюминий, супергипс, пластмасса, мелот-металл 4) Маршалит, гипс, пластмасса, алюминий, амальгама 5) Супергипс, пемза, мелот-металл, цинк, песок, амальгама. 5. Какой должна бать высота цоколя модели:
2. 0,5-1,0мм 3. 1,0- 1,5мм 4. 2,0-2,5мм 5. 2,5-3,0мм 6 .Чему равен угол бокового суставного пути (угол Беннета) 1)11градусов 2)17градусов* 3)45градусо 4)100-110градусов 5)более110градусов 7 Чему равен угол сагитального суставного пути 1)15-17 2)17-25 3)30-33* 4)40-50 5)110-115 8 Чему равен угол сагитального резцового пути по Гизи? 1)30-35 2)15-17 3)100-115 4)40-50* 5)более 115 9. Укажите группы признаков центральной окклюзии: 1) Физиологические, анатомические, эстетические; 2)Мышечные, суставные, функциональные; 3)Мышечные, зубные, суставные*; 4)Протетические, анатомические, функциональные; 5)Зубные, физиологические, мышечные 9. Назовите вид окклюзии, определение которой необходимо для изготовления ортопедических конструкций: 1)передняя 2)перекресная 3)боковая правая 4)боковая левая 5)центральная* 10. Основным признаком центральной окклюзии является: 1. Наличие зубов-антагонистов; 2. Наличие не менее трех пар зубов-антагонистов; 3. Совпадение центров челюстей при смыкании зубов-антагонистов; 4. Наличие антагониста одноименного и позади стоящего зуба для верхней челюсти; 5. Наличие максимального множественного контакта между зубами-антагонистами.* В случае, если студент оказался не готов к решению одного или нескольких заданий, он должен поповнить свой начальный уровень знаний из соответствующих источников информации. После проверки начального уровня знаний можно приступить к углублённому изучению данной темы. ЗАДАНИЕ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ УСВОЕНИЯ ИЗУЧАЕМОЙ ТЕМЫ
5 Мышечный признак центральной окклюзии
6.Основные виды окклюзии: 1. центральная 2. передняя 3. задняя 4. центральная, передняя, боковая, задняя* 5. боковая(правая и левая) 7. Какой характеристике отвечает угол саггитального суставного пути: 1) Этот угол образован путём пересечения линии, лежащей на продолжении саггитального резцового пути с окклюзионной плоскостью 2) Этот угол образован путём пересечения линии, лежащей на продолжении саггитального суставного пути с окклюзионной плоскостью* 3) Головка нижней челюсти на стороне сократившейся мыщцы движется вниз, вперёд и незначительно назад. При этом она совершает путь под. углом к саггитальной линии суставного пути 4)Это угол, образованный на месте пересечения резцов во время движения нижней челюсти враво или влево 8. Какой характеристике отвечает угол саггитального резцового пути: 1) Этот угол образован путём пересечения линии, лежащей на продолжении саггитального резцового пути с окклюзионной плоскостью* 2) Этот угол образован путём пересечения линии, лежащей на продолжении саггитального суставного пути с окклюзионной плоскостью 3) Головка нижней челюсти на стороне сократившейся мыщцы движется вниз, вперёд и незначительно назад. При этом она совершает путь под. углом к саггитальной линии суставного пути 4)Это угол, образованный на месте пересечения резцов во время движения нижней челюсти враво или влево 9. Какой характеристике отвечает угол трансверзального суставного пути: 1) Этот угол образован путём пересечения линии, лежащей на продолжении саггитального резцового пути с окклюзионной плоскостью 2) Этот угол образован путём пересечения линии, лежащей на продолжении саггитального суставного пути с окклюзионной плоскостью 3) Головка нижней челюсти на стороне сократившейся мыщцы движется вниз, вперёд и незначительно назад. При этом она совершает путь под. углом к саггитальной линии суставного пути* 4)Это угол, образованный на месте пересечения резцов во время движения нижней челюсти враво или влево 10. Какой характеристике отвечает угол трансверзального резцового пути: 1) Этот угол получаемый при пересечении кривых, образуемых боковым перемещением центральных резцов* 2) Этот угол образован путем пересечения линии, лежащей на продолжении сагитального резцового пути с окклюзионной плоскостью 3)Этот угол образован пересечением траектории сагитального суставного пути с окклюзионной плоскостью 4) Головка нижней челюсти на стороне сократившейся мыщцы движется вниз, вперёд и незначительно назад. При этом она совершает путь под. углом к саггитальной линии суставного пути |