Болонская система1.Новая версия. Методическая разработка практического занятия 1 (для преподавателей) модуля 1 пропедевтика ортопедической стоматологии
 Скачать 4.91 Mb.
|
Принципы работы с термопластическими оттискными массамиПолучение полноценного функционального описка возможно только при наличии жесткой индивидуальной ложки, правильная припасовка которой должна являться первым этапом получения оттиска. После этого разогревают и на край ложки поэтапно наносят валики из термопластической оттискной массы, формируя замыкающий клапан (см. ниже). В процессе оформления края используют функциональные пробы. Таким образом, валики, нанесенные по периметру жесткой индивидуальной ложки, формируют край будущего протеза. После этого с помощью кисточки термопластический оттискной материал равномерным по толщине слоем наносится на свободную часть ложки и вводится в полость рта, где вновь проводится серия функциональных проб. Важным качеством термопластических масс является возможность многократного добавления оттискного материала на индивидуальную ложку. Это дает возможность при необходимости повторить функциональные пробы. После их проведения оттиск оставляют на некоторое время в полости рта, где под влиянием температуры оттискная масса еще более размягчается, что позволяет воспроизвести микрорельеф тканей протезного ложа. Перед извлечением оттиска из полости рта его необходимо охладить, в противном случае может произойти деформация краев. Способы охлаждения во рту:
При вскрытии модели оттиск с материалом надо поместить в горячую воду, но так, чтобы не замочить гипсовую модель. Перегрев материала может привести к его прилипанию к гипсовой модели. Модель необходимо отливать сразу после получения описка. Если необходимо отсрочить отливку модели, оттиск хранят в холодной воде. Следует помнить, что термопластическая оттискная масса, вследствие высокой адгезии к гипсу, плохо отделяется от модели. Для ускорения этого этапа работы перед раскрытием модели ее вместе с списком необходимо разогреть в воде при температуре 60 - 700С. При использовании термопластических оттискных масс следует постоянно контролировать их температуру, так как недостаточный прогрев массы приводит к получению шероховатой поверхности оттиска, перегрев материала вызывает ожог слизистой оболочки полости рта. С целью ускорения затвердевания оттиска его с помощью шприца орошают водой, имеющей температуру 16–18°С. После выведения из полости рта оттиск погружают в ванночку с водой такой же температуры. Исходя из перечисленного, можно сформулировать обязательные условия, позволяющие успешно работать с термопластическими массами:
Задание для самоконтроля и самокоррекции начального уровня знаний 1.Укажите до какой температуры нагревают термопластические оттискные материалы для получения оттиска А.нагревают до 20° В.нагревают до37° С.нагревают до 60° Д.нагревают до 70°* Е.нагревают до 80° 2. Для изготовления плавающих обтураторов (Кеза, Часовской) при дефектах твердого мягкого неба получают оттиск s-образным шпателем. Какой оттискной материал применяется при этом? А. Ортокор; В. Гипс; С. Сиэласт-69; D. Стенс* Е. Дентафоль Тема 12 : АЛЬГИНАТНЫЕ ОТТИСКНЫЕ МАТЕРИАЛЫ. ХАРАКТЕРИСТИКА И ПРИМЕНЕНИЕ. ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ .
Актуальность темы. В своей клинической практике ортопед-стоматолог каждодневно сталкивается с вопросом выбора оттискного материала при изготовлении сьемных пластинчатых протезов. Для более четкого отпечатка тканей протезного ложа при изготовлении сьемных пластинчатых протезов врач использует альгинатный оттискной материал. ОБЩАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ Уметь подготовить альгинатный оттискной материал и получить оттиск. Знать требования и показания к применению альгинатных оттискных материалов и методику получения оттиска альгинатным материалом. Понимать особенности свойств материалов, их применения, достоинства и недостатки альгинатных оттискных материалов. ДЛЯ РЕАЛИЗАЦИИ ОБЩЕЙ ЦЕЛИ СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ, НА ОСНОВЕ КОТОРЫХ ВОЗМОЖНО ВЫПОЛНЕНИЕ ЦЕЛЕВЫХ ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
УЧЕБНАЯ ИНФОРМАЦИЯ, НЕОБХОДИМАЯ ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ ДАННОЙ ТЕМЫ
. ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ В начале занятия преподаватель проводит перекличку студентов и назначает дежурного, называет тему и цель занятия, выясняет непонятные вопросы, которые возникли у студентов при самоподготовке. Затем проводит разбор учебных вопросов по теме, по заданию УИРС, и методикам отработки практических навыков в соответствии с методической разработкой, путем активного опроса всех студентов группы. Преподаватель ориентируется на объем знаний, который студенты приобрели при самостоятельном изучении соответствующего материала в учебниках, лекциях и методических указаниях для студентов, а также при выполнении задания УИРС в альбомах-тетрадях самоподготовки. Кроме того, преподаватель, на свой выбор, может производить проверку домашнего задания в устной форме или письменной, а так же в смешанной и устно-письменной форме. При этом преподаватель использует кроме учебных вопросов текущего занятия проблемно-ситуационные задачи и вопросы тест-контроля. После проверки подготовки студентов к учебному занятию, преподаватель демонстрирует студентам методику подготовки и получения оттиска альгинатными материалами. После демонстрации преподавателем практического навыка студенты приступают к самостоятельному получению альгинатных оттисков друг на друге под руководством преподавателя и с помощью лаборанта. Приготовление альгинатной оттискной массы осуществляется следующим образом. В резиновую чашку всыпают альгинатный порошок, затем наливают 35-50 мл. воды и смешивают до получения гомогенной массы. Затвердевание происходит тем быстрее, чем гуще смесь, либо чем выше t° использованной воды при смешивании. После смешивания и тщательного растирания пасты шпателем на стенках резиновой чашки, массу накладывают в предварительно подготовленную перфорированную ложку с бортами, которые удерживают массу в ложке и делают возможным выведение оттиска изо рта вместе с ложкой. Для получения можно пользоваться и обычной ложкой, края которой покрывают одним слоем лейкопластыря, либо специальным адгезивом, во избежание отрыва массы. При пользовании очень жидкой массой необходимо вестибулярные края оттискной ложки удлинять, чтобы мягкая масса не стекала с ложки. Ложка с массой накладывается на протезное ложе, в соответствии принадлежности челюсти. В полости рта оттискная масса становится готовой через 3-4 мин. В этом состоянии оттиск извлекают с протезного ложа и выводят из полости рта. При извлечении оттиска с протезного ложа от местами растягивается, но тут же после выведения изо рта принимает исходную форму. Поэтому альгинатная масса позволяет воспроизвести все выпуклости формы зубов и их наклоны, не изменяя формы. Такая масса обладает замечательным свойством точного отпечатывания всех, даже самых мелких, контуров и рельефов зубов и слизистой оболочки. После выведения оттиска из полости рта необходимо сразу отлить модель, согласно инструкции. Оттиск можно сохранять в воде комнатной температуры не более суток, иначе он деформируется в силу впитывания воды. Альгинатная масса может быть применена для получения анатомических оттисков челюстей, в том числе и для оттисков лица. Альгинатную оттискную массу используют только один раз. В процессе работы преподаватель консультирует и оценивает самостоятельную работу каждого студента группы и разъясняет причины допущенных ошибок и исправление неточностей при выполнении практического задания. Студенты оформляют протокол лабораторного занятия: ««Методика получения оттиска «Стомальгином», «Ypeen»». В конце занятия преподаватель выставляет зачет за УИРС, оценку за устный или письменный ответ, за самостоятельную практическую работу, подписывает протокол лабораторной работы, а также объявляет тему следующего занятия и вопросы для повторения. . КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ: Альгинатные массы. Широкое распространение структурирующихся альгинатных оттискных масс относится к началу 40-х годов текущего столетия. Этот материал завоевал почетное место в стоматологической практике и способствовал значительному сокращению применения гипса. Исключительно богатое разнообразие альгинатных материалов, применяемых в современной клинической стоматологии, свидетельствует о большом их практическом значении. Альгинатные оттискные материалы представляют собой наполненные структурирующиеся системы альгината натрия-сшивагент. В состав альгинатной композиции должны входить следующие основные компоненты: альгинат одновалентного катиона, сшивагент, регулятор скорости структурирования, наполнители, индикаторы и корригирующие вкус и цвет вещества. Альгинат натрия (основной компонент) представляет собой натриевую соль альгиновой кислоты. Оттискные материалы на основе альгинатов выпускали в следующем виде. Первая группа представляла собой комплект, состоящий из вязкого (5% водного раствора) альгината натрия и многокомпонентного порошка. Вторая группа альгинатных материалов выпускалась в виде пасты и порошка, при смешивании которых образуется оттискной компаунд, отвердевающий при комнатной температуре. Третья группа – наиболее распространенные и более совершенные альгинатные материалы – выпускается в виде многокомпонентного порошка, к которому добавляется вода. Достоинства: • Высокая пластичность после замешивания; •Удовлетворительная точность при отображении рельефа тканей полости рта; • Эластичность после структуризации; • Хорошая переносимость пациентами; • Простота приготовления; • Легкость отделения от модели; • Низкая себестоимость. Недостатки: • Низкая адгезия к оттискной ложке; • Высокая усадка с выделением альгиновой кислоты; • Низкая механическая прочность после структуризации; • Недостаточная точность при отображении рельефа в пришеечной области; • Необходимость немедленной отливки моделей; • Сложность дезинфекции. Альгинатные оттискные массы при достаточной простоте употребления и дешевизне дают возможность получить оттиск, пригодный по своей точности для изготовления протезов в челюстно-лицевой ортопедии, для изготовления частичных и полных съемных зубных протезов, вспомогательных моделей. Нежелательно снимать оттиски для изготовления цельнолитых съемных и несъемных конструкции Свойства альгинатов: • благодаря короткому времени смачивания (менее 10 сек.) можно в течение 30 сек. получить мягкую формовочную консистенцию; • при кратковременном пребывании в полости рта имеется возможность регулировки консистенции; • высокая точность деталей модели; • высокая эластичность и прочности на разрыв; • получение гладких поверхностей моделей; • изменение цвета в течение затвердевания. При работе с массами, в которые входит агар-агар, необходимо находиться в маске. Это связано с тем, что агар-агар может содержать микроорганизмы, которые вызывают заболевания дыхательных путей. Перед употреблением альгинатного материала массу желательно взрыхлить (встряхнуть). Врач должен обращать внимание на материал, расфасованный в алюминиевые пакеты, желательно даже его пересыпать в закрывающиеся коробки (для удобства встряхивания). Альгинатные материалы гигроскопичны, поэтому их следует хранить плотно закрытыми. Применение. Оттиски с беззубых челюстей, получаемые альгинатными оттискными материалами, обладают высокой эластичностью. Для получения таких оттисков необходимы жесткие стандартные или индивидуальные ложки (ложки-базисы), выбор которых зависит от анатомо-физиологических особенностей полости рта. Эти ложки должны иметь ретенционные пункты, удерживающие оттискной материал на ложке при выведении оттиска из полости рта. Для фиксации оттиска используют перфорированные ложки или наклеивают на обычную стандартную ложку полоски липкого пластыря (воска). Необходимо строго выдерживать инструкции изготовителя по приготовлению формовочной альгинатной пасты при замешивании порошка с водой. Для получения гомогенной оттискной массы порошок необходимо зачерпывать мерной ложкой, не уплотняя его, а после этого налить всю порцию воды. Соблюдение соотношения порошка и воды при замешивании материала, рекомендуемое производителями, очень важно. При нарушении пропорционального соотношения между водой и порошком, например, когда порошка много, а воды мало, возникает ситуация, при которой не весь порошок равномерно пропитывается водой, и в материале формируются мелкие комочки сухого порошка. Это приводит к тому, что в процессе структурирования участки материала, не пропитанные водой, оттягивают ее из близлежащих областей оттиска. В результате этого в оттиске возникают внутренние напряжения, приводящие к искажению рельефа его поверхности. То же самое происходит при недостаточно тщательном замешивании материала. При работе с альгинатными оттискными массами соблюдение соотношений между количеством порошка, воды и рекомендуемого времени их замешивания приобретает особое значение. При получении оттисков для съемных протезов рекомендуется замешивать оттискную массу по инструкции фирмы-изготовителя: 1:1 или 1:1,5. Альгинатные массы замешиваются в специальных резиновых чашках с помощью шпателя. В чашку в определенной пропорции с помощью мерников насыпается порошок, а затем добавляется вода. Воду необходимо наливать сразу всю, лишь затем приступать к замешиванию оттискной массы, в течение 30-45 сек. Время затвердевания в полости рта - 2-5 минут. Перед введением оттискной ложки с массой в полость рта пациент должен сполоснуть рот водой с целью удаления пузырьков воздуха из слюны. После получения гомогенной массы, она с помощью шпателя вносится в оттискную ложку. В связи с тем что слизистая оболочка теплее ложки, оттискная масса затвердевает сначала на поверхности со стороны мягких тканей. Движение ложки во время застывания может вызвать искажение из-за возникающих напряжений. С момента начала структурирования на альгинатный оттиск нельзя оказывать давление. В противном случае возникает искажение оттиска и протез, изготовленный по такому оттиску, может не прилегать к протезному ложу. Все оттиски, получаемые с беззубых челюстей с помощью альгинатных материалов, должны быть только разгружающими. Выведение оттиска из полости рта должно быть не продолжительным, так как при наличии поднутрений (например, грушевидный альвеолярный отросток) может возникнуть необратимая деформация оттиска. При снятии альгинатного оттиска любой толщины необходимо поддерживать оттискную ложку так, чтобы не надавливать сильно на ткань и не сдвигать оттиск. В случае тонкого слоя оттискной массы размерные искажения от давления проявляются в меньшей степени. По окончании желеобразования оттиск извлекается из полости рта быстрым и резким движением. При этом участки конвергирующих зубов деформируются и сразу же восстанавливают свою форму. Медленное осторожное удаление гидроколлоидных оттисков вызывает остаточную деформацию материала из-за разрушения слоя альгината кальция, окружающего мягкий альгинат натрия. Двойная альгинатная структура эластична к резкой, но кратковременной нагрузке. Постоянная длительная нагрузка дает постоянную деформацию обратимых и необратимых материалов. Удаленный из полости рта альгинатный оттиск подвергается трем видам изменений, каждый из которых влияет на точность отливаемой модели. 1. При получении оттиска, как уже отмечалось, возникают внутренние напряжения, вызванные расширением геля между ложкой и тканями или перемещением оттиска во время схватывания. Извлеченный оттиск освобождается от этих внутренних напряжений за 10–15 минут, в течение которых происходит искажение модели. 2. В оттиске сразу же после его извлечения начинается синерезис, и экссудат (отслаивающаяся жидкость) содержит кислоту, которая замедляет схватывание гипса модели и делает ее поверхность мягкой. В целях получения хорошей модели оттиск надо отмыть от кислоты и муцина в минимальном количестве воды, а затем опустить в раствор ускорителя схватывания моделировочного гипса. Такими растворами могут быть2–3% раствор сульфата натрия или алюмокалиевых квасцов, а также растворы сульфатов алюминия, марганца, свинца и никеля. Кроме ускорения схватывания гипса, эти поливалетные металлы, образуя новую пленку на поверхности оттиска, делают его более прочным. 3. В атмосфере с относительной влажностью менее 100% альгинатный гель теряет влагу, и, будучи необратимым. поглотить ее вновь не может. Альгинатные оттиски хорошо воспроизводят микро- и макрорельеф слизистой оболочки. Для компрессии слизистой оболочки в области клапанной зоны альгинатные материалы непригодны. С целью достижения функционального присасывания протезов для беззубых челюстей эти материалы можно применять только при I и частично II степени атрофии альвеолярных отростков. В таких случаях это допустимо, поскольку подвижность протеза при жевательных движениях невелика, и нарушение контакта между краями протеза и слизистой оболочкой редко имеет место. При этом можно создать канавку-углубление в области зубного ряда. Поверхносгь распределенной массы необходимо смочить водой. Это сглаживает и устраняет мелкие поры на поверхности материала и делает ее более глянцевой, улучшая качество оттиска. После введения ложки с альгинатной массой в полость рта она центрируется и прижимается к тканям протезного поля, причем, на верхней челюсти сначала в дистальной области, а затем по всей плоскости, так как в противном случае может произойти выдавливание материала в часть задней стенки глотки и корня языка, что может в свою очередь вызвать рвотный рефлекс или даже аспирацию оттискного материала. На нижней челюсти ложка, напротив, прижимается вначале в переднем отделе, а затем - в дистальном. При значительной атрофии верхней челюсти, также при протезировании нижней беззубой челюсти, когда необходимо произвести отдавливание мягких тканей протезного ложа, альгинатные материалы неэффективны. Однако в некоторых случаях, в частности, при необходимости получения оттисков ретроальвеолярных пространств, расположенных под углом к направлению выведения оттиска, а также при наличии значительных поднутрений на протезном ложе (грушевидный альвеолярный отросток, экзостозы, резко выраженные верхнечелюстные бугры и др.), весьма показано применение альгинатных оттискных материалов. Наиболее целесообразно применение альгинатных оттискных материалов при протезировании частичных дефектов зубных рядов и особенно в детской практику - в ортодонтии при лечении зубочелюстных деформаций. Если эластичная масса в момент выведения из полости рта отделилась от ложки, модель отливать нельзя – оттиск необходимо переделать. Другим недостатком является резкое изменение объемных размеров с течением времени (усадка). Это обусловлено тем, что сразу после выведения из полости рта альгинаты начинают терять влагу и уже через 20-30 минут деформируются настолько, что становятся непригодными к использованию. Поэтому отливка моделей по оттискам, полученным с помощью этих материалов, должна производиться в первые 15-20 минут после их выведения из полости рта. Модель нельзя отливать под давлением ввиду появления деформации оттискного материала Следует отливать предварительно поместив их на 3–5 мин в 2% раствор алюмокалиевых квасцов или сернокислого калия. Такая обработка компенсирует замедляющее действие некоторых веществ (выделяющихся при синерезисе альгинатного материала) на схватывание гипса, предотвращает появление на поверхности модели порошкообразного гипсового налета и уменьшение твердости поверхностного слоя гипса. При работе с альгинатными материалами надо точно соблюдать соотношение порошок/вода и температуру воды, рекомендуемые инструкцией изготовителя.. При хранении в воде альгинатные оттиски длительное время не дают усадку. Однако в первое время они наоборот несколько набухают. Поэтому, если оттиск замочен, он должен находиться в воде не менее б–8 часов, чтобы вновь приблизиться к исходным размерам. Таким образом, при хранении альгинатного оттиска в воде отливка модели должна осуществляться по истечении не менее 6–8 часов. Причиной усадки альгинатных материалов является процесс, называемый синерезисом. Синерезис – выделение свободной жидкой фазы из альгинатного вулканита. Синерезис присущ всем оттискным материалам, изготовленным на основе агар-агара и альгината натрия. При этом в процессе происходит уплощение макромолекул и сокращение оттиска в объеме. Оттиск, сохраняя прежнюю форму, уменьшается в объеме. Выделяющаяся в составе жидкости натриевая соль альгиновой кислоты, являясь агрессивным веществом, растворяет поверхностный слой гипсовой модели. Этот процесс значительно усиливается, если отливка модели производится по мокрому оттиску. Поэтому, если оттиск после выведения из полости рта промывался водой (температура воды должна иметь температуру полости рта для предотвращения деформации), то перед отливкой модели его необходимо слегка просушить воздухом (или обработать в солях алюмокалиеых квасцов для нейтрализации альгиновой кислоты). Это позволяет добиться более естественной поверхности гипсовой модели. Вторым фактором, позволяющим уменьшить отрицательное воздействие альгиновой кислоты на гипсовую модель является время раскрытия модели. Рекомендуется раскрывать модель сразу после кристаллизации гипса, так как уменьшении времени контакта оттиска с поверхностью модели снижается и время воздействия альгиновой кислоты. Раскрывать модель необходимо сразу после кристаллизации гипса. Поэтому установившаяся традиция замачивать оттиск перед отливкой модели и открывать ее на следующее утро крайне негативно сказывается на качестве последней. В состав альгинатных материалов, когда добавляются и цветовые индикаторы, меняющие свой цвет в процессе химической реакции. Такая возможность возникает в связи с тем, что при структурировании изменяется рН оттискного материала (12,0 ® 8,2). Поэтому, при добавлении, например, фенолфталеина и аналогов в процессе структурирования происходит изменение цвета альгината. Выделяют два условных цветовых периода, которые являются ориентиром для врача. При смешивании с водой по порошок (в сухом виде белого цвета) окрашивается в фиолетовый цвет. Затем масса плавно обесцвечивается и становится розовой при рН=9.3. Это первый цветовой переход, за время которого врач должен тщательно замешать материал до гомогенного состояния. Розовый цвет постепенно теряет свою яркость, и масса постепенно вновь становится белой. В этот период материал необходимо поместить в оттискную ложку, распределить в ней, смочить поверхность водой и ввести в полость рта. Впоследствии белый цвет массы сохраняется постоянно. Альгинатные оттискные материалы.
Стомальгин–широко используемый в нашей стране альгинатный материал. Он представляет собой порошок тонко измельченного альгината натрия с примесью различных добавлений. Он гигроскопичен и поэтому его упаковывают в специальные воздухонепроницаемые пакеты. Для получения оттискной массы в резиновую колбу высыпают содержимое пакета и добавляют воду мерным сосудом, который прилагается вместе с инструкцией о правилах пользования массой. Следует помнить, что избыток воды приводит к образованию малоустойчивого геля и масса не приобретает необходимой эластичности. Замешивать массу необходимо быстро, растирая ее о стенки резиновой чашки. Образуется густая (прилипающая вначале к рукам) масса. Чтобы распределить ее равномерно по ложке, пальцы или шпатель следует смочить холодной водой. Альгинатная масса Ипен «Ypeen»(Чехия) готовится замешиванием зеленого мелкодисперсного порошка (10 г) с водой комнатной, температуры (20 мл) в течение 30–45 с. Время затвердевания , составляет 2,5 мин. Масса Кромопан и Кромопан-2000 (Италия) с цветовой индексацией фаз (фиолетовый, розовый, белый цвета). Соотношение при замешивании составляет 9 г на 20 мл. Заметных искажений оттиска не происходит, по утверждению производителя, в течение 48 ч после его получения. Это обусловлено введением в массу интегрированного стабилизатора альгината. Известны польские массы Ортопринт с противорвотной добавкой, Гидрогум – с резиноподобным эффектом, а также Дупальфлекс, Триколоральгин, Пальгафлекс (Германия), Пропальгин (Франция). Последняя масса медленно затвердевает (3 мин 45 с). Из американских материалов на российском рынке распространены Джелтрэйт, Джелтрэйт Плюс, Кос Элджинэйт. Материал Джелтрэйт выпускается трех консистенций: нормальной, плотной (применяется при высоком своде неба и в ортодонтии), быстротвердеющей (для получения оттисков при повышенном рвотном рефлексе). Характеристики нормального (быстротвердеющего) Джелтрэйта: время затвердевания – 2,5±1,75 (мин.), остаточная деформация – 2,1±1,7 (%). Относительное сжатие – 13,3±13,9 (%), текучесть – 1,86±1,67 (%).
ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ И САМОКОРРЕКЦИИ НАЧАЛЬНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ 1. Материалы, используемые в ортопедической стоматологии можно разделить на следующие группы: 1. Оттискные, вспомогательные, дополнительные; 2. Основные, дополнительные, вспомогательные; 3. Конструкционные, альгинатные, силиконовые; 4. Конструкционные, альгинатные, вспомогательные; 5. Оттискные, конструкционные, вспомогательные. * 2. М.а. Нападов подразделяет оттискные материалы на следующие группы: 1. Гипс, силиконовые, альгинатные, полимеризующиеся, термопластические; 2. Кристаллизующиеся, полимеризующиеся, эластические, силиконовые, термопластические; 3. Вулканизующиеся, твердые, эластические, термопластические, гидроколлоидные; 4. Твердые, мягкие, эластичные, термопластические, гидрофобные; 5. Твердые, эластичные, термопластические. * 3. Укажите основные преимущества группы альгинатных материалов: 1. Высокая точность, малая усадка; 2. Простота использования в клинике; * 3. Высокая пластичность и малая эластичность; 4. Прочное соединение с перфорированной оттискной ложкой, малая токсичность; 5. Высокая эластичность, малая усадка. 4. Укажите основной недостаток группы альгинатных материалов: 1. Набухание в воде; 2. Малая эластичность; 3. Значительная и быстрая усадка; * 4. Невысокая точность; 5. Большая прочность. 5. Укажите, что сопровождает явление синерезиса: 1. Выпадение кристаллов солей; 2. Появление жидкости; 3. Испарение дистиллированной воды; 4. Выпотевание альгиновой кислоты; 5. Появление растворимых солей альгиновой кислоты * 6. Укажите классификацию оттискных материалов по физическим свойствам оттисков: 1. Твердые, эластичные, термопластичные; * 2. Эластичные, полимеризующиеся, твердые; 3. Эластичные, твердые, кристализующиеся, термопластичные; 4. Силиконовые, эластичные, цикоксидоэвгенольные. 5. твердые, кристализующиеся, термопластические 7.. Больной 28 лет изготавливается бюгельный протез на н/ч. Объективно: зубы высокие, устойчивые. Альвеолярные отростки умеренно атрофированы. Какой оттискной материал необходимо использовать в данном случае? 1. Упин; * 2. Репин; 3. Дентол-с; 4. Гипс; 5. Сиеласт-69. 8. Оттиском называется: 1. Отпечаток верхней и нижней челюсти, зубов; 2. Отображение тканей полости рта на оттискном материале; 3. Позитивное отображение тканей протезного ложа; 4. Негативное отображение тканей протезного ложа; * 5. слепок зубов, слизистой оболочки, полости рта на оттискном материале 9. Для предотвращения усадки альгинатного оттиска используют 1. резкое охлаждение
10. Какое из названных требований является основным для оттискных материалов 1. не обладать токсическим действием * 2. давать точный отпечаток 3. быть дешевым и доступным 4. обладать минимальной усадкой 5. легко вводиться в полость рта В случае, если студент оказался не готов к решению одного или нескольких заданий, он должен поповнить свой начальный уровень знаний из соответствующих источников информации. После проверки начального уровня знаний можно приступить к углублённому изучению данной темы. ЗАДАНИЯ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ УСВОЕНИЯ ИЗУЧАЕМОЙ ТЕМЫ
4 Укажите правильную последовательность получения анатомического оттиска
выведение, оценка *
в полость рта, выведение, оценка
снятие оттиска
моделирование краев оттиска 5 Укажите наиболее корректную классификацию оттискных материалов в зависимости от состава
6 Последовательность замешивания альгинатной массы
7 Классификация оттискных материалов по Оксману И.М
8 . Модель это: 1. Отпечаток верхней и нижней челюсти, зубов; 2. Отображение тканей полости рта на оттискном материале; 3. Позитивное отображение тканей протезного ложа; * 4. Негативное отображение тканей протезного ложа; 5. слепок зубов, слизистой оболочки, полости рта на оттискном материале 9. Укажите недостаток альгинатных материалов 1. Простота приготовления 2. хорошая переносимость пациентами 3. низкая адгезия к оттискной ложке * 4. высокая пластичность после замешивания 5. удовлетворительная точность при отображении рельефа тканей полости рта 10. Больному 53 лет изготавливается частичный пластинчатый протез для верхней челюсти. Объективно: присутствует только 23 зуб, который покрыт полной металлической коронкой, имеет подвижность I степени. Оттиск с верхней челюсти будет получен эластическим материалом. Какую оттискную ложку лучше применить? А. Перфорированная стандартная ложка; * В. Восковая индивидуальная ложка; С. Стандартная оттискная ложка; D. Разборная ложка; Е. Пластмассовая индивидуальная ложка. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||